使用欣母沛预防产后出血的观察

使用欣母沛预防产后出血的观察

摘要：目的：观察欣母沛预防产后出血的临床疗效。

方法：选择我院2010年1月～2011年8月羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力、前置胎盘、妊娠合并贫血等有产后出血倾向的孕妇50例，分为观察组和对照组；观察组为胎儿娩出后常规静滴催产素的基础上，同时子宫肌或臀部肌内注射欣母沛；对照组为胎儿娩出后只常规静滴催产素。比较两组产后2h及产后2～24h内的出血量。

结果：欣母沛组患者产后出血率明显低于缩宫素组，p0.05，具有可比性。

1.2 方法。50例患者随机分为两组。观察组患者25例，在胎儿娩出后立即给予欣母沛250μg（hemabate、卡前列素氨丁三醇注射液、250μg/ml，法玛西亚普强公司生产，批号09jau），宫体注射，阴道分娩者宫颈注射或臀部肌注给药，根据患者的治疗效果，可反复使用此药物，每次间隔时间为15min；对照组患者25例，在胎儿娩出后立即在子宫体注射20u缩宫素，并使用20u缩宫素静脉滴注。

1.3 观察指标。观察两组产后2h内与产后2～24h的出血量，有专人测量。出血量测量方法：采用容积法和称重法对产后出血进行测量。同时观察产前、产后及用药前后血压、脉搏、体温等变化情况；观察用药后的不良反应（如恶心、呕吐、发热等）等。

1.4 统计学方法。采用t检验。计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 两组产后出血量比较。观察组比对照组产后2h内的出血量及，产后2～24h的出血观察组产后出血1例，对照组产后出血5例；观察组产后出血率明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2 不良反应。欣母沛最常见的副作用是腹泻、恶心呕吐、血压升高、颜面潮红、心率增快等。观察组中6例出现轻微腹泻、恶心呕吐、血压升高等，但持续时间短，所有患者均未接受过特殊处理，短时间内即恢复正常。

3 讨论

3.1 欣母沛用于产后出血的可行性。产后出血是导致产妇死亡的一种重要原因，是我国孕产妇死亡的首要原因。90%产后出血是由子宫收缩乏力引起。因此，积极预防子宫收缩乏力性出血是降低产妇死亡的关键。产前出现羊水过多、双胎妊娠、宫缩乏力、前置胎盘、巨大胎儿、妊娠合并贫血等产后出血倾向因素时，极易发生产后出血。积极恢复和加强子宫收缩是治疗产后出血、降低产妇死亡的关键措施。应用药物治疗仍是临床首选的、不可缺少的重要手段。传统促进子宫收缩一般用缩宫素、麦角新碱、卡前列栓，有时效果不理想，只能手术结扎子宫动脉、髂内动脉，甚至切除子宫。欣母沛无菌注射液为甲基前列腺素，其活性成分为卡前列素氨丁三醇，在使用过程中，欣母沛能够关闭胎盘的附着部位的血窦，达到迅速止血的目的。一般患者使用250μg～500μg（1～2支）即可达到止血目的。

3.2 欣母沛的安全性。欣母沛的不良反应一般为暂时性的，治疗结束后可恢复。最常见的不良反应多与它对平滑肌的收缩作用有关。主要包括：恶心呕吐、头痛、高血压、面色潮红等。其症状较轻，一般不需要经过处理。某些患者使用后可引起短暂的气管收缩，故哮喘患者慎用。欣母沛具有安全、高效、迅速、方便等优点。尽管欣母沛的价格较高，但是与患者大出血后输血等治疗比较，其更为经济。因此，在临床使用中，我们认为，可在患者使用常规的缩宫素效果不理想后，再使用欣母沛治疗，以减少患者的经济负担。参考文献

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