前列腺电切
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。
前列腺增生症状严重影响了患者的生活质量，严重的甚至影响到了日常生活。
为了治疗前列腺增生，常见的治疗方法包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么这两种手术方法究竟有何区别？哪种方法更适合治疗前列腺增生症状呢？本文将对这两种手术方法进行详细比较分析。
一、经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，适用于体积较小的前列腺增生。
手术过程是通过尿道将等离子能量传送至前列腺组织，利用等离子切割器将患处的前列腺组织切除。
由于手术过程中无需切开腹部，因此术后恢复期较短，患者术后疼痛轻微，大多数患者能够在短时间内康复。
经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，因此受到了患者的广泛关注。
不过，这种手术方法也有其局限性，对于前列腺增生较为严重的患者效果并不十分理想。
二、电切术相对于经尿道等离子前列腺剜除术，电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长，因此对患者的生活质量也有一定的影响。
不过，随着医疗技术的不断进步，电切术在手术操作过程中的创伤和恢复期也在不断减小，术后效果也日益提高。
三、两种手术方法的比较1. 创伤和出血量：经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少的特点，术后恢复较快。
而电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长。
2. 适应症范围：经尿道等离子前列腺剜除术适用于前列腺增生较轻的患者，而电切术适用于前列腺增生症状较为严重的患者。
3. 术后效果：两种手术方法在术后的效果上并没有明显差异，都能有效缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症状。
四、选择合适的手术方法在临床实践中，选择合适的手术方法需要根据患者的具体情况来综合评估。
如果患者的前列腺增生较轻，并且希望术后恢复期较短，可以选择经尿道等离子前列腺剜除术。
如果患者的前列腺增生症状较为严重，需要彻底解决尿频、尿急、尿痛等问题，可以选择电切术。
前列腺电切术(TURP)-PPT
• 手术体位：膀胱截石卧位 •பைடு நூலகம்麻醉方式：椎管内麻醉
• 术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连 接好各种仪器的电源，连接好负压吸引器， 患者入手术间后认真核对床号﹑姓名﹑性 别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者 手腕带，建立静脉通道，协助麻醉医生做 全麻诱导，并在术前留置导尿。
手术器械
手术配合
• 4 手术结束后，将艾 力可（冲洗器）连接 回流鞘，吸出前列腺 组织，留置三腔尿管， 连接冲洗管进行膀胱 冲洗。
注意事项
1 手术病人大多数是老年患者，皮肤弹性差， 术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护， 臀下可垫果冻垫。
3 术中应严密观察病情变化、体温、血压、 灌注液颜色。
4 手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕 放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血 栓形成。
3 术中操作配合 会阴部常规 消毒铺巾，连接显像系统， 光源线，摄像头用无菌保 护套隔离，连接灌注液， 打开光源调节亮度，打开 等离子发生器后面电源旁 的开关，发生器进行自检， 连接PK连线，当PK连接线 到等离子发生器上时显示 默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最 后连接电切环，脚踏放置 术者右侧，医生踩脚踏开 关，即可操作。
• 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快
术前访视与健康教育
• 手术室护士术前一日到病房访视患者，检 查患者的化验单是否齐全，生命体征是否 平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状 况肢体功能如何，向患者说明手术前的注 意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病 患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍 手术室的大致环境，对患者进行心理护理， 消除患者的恐惧心理。
1 麻醉配合: 手术一般使用 硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位， 并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术 中输液通畅。
前列腺电切术的护理查房ppt
术后恢复
术后需留置尿管，监测生命体征， 预防并发症，逐步恢复饮食和活
动能力。
02 术前准备
患者评估与术前检查
患者病史评估
评估患者的病史，了解是否有手术禁忌症，如凝血 功能障碍、严重心肺疾病等。
术前常规检查
进行常规的术前检查，如血常规、尿常规、心电图 等，以确保患者身体状况适合手术。
特殊检查
通过解释手术过程和预期效果，帮助患者消除对 手术的恐惧和不安。
增强信心
鼓励患者相信自己能够度过手术并康复，同时提 供必要的支持和安慰。
提供术后护理指导
提前向患者介绍术后需要注意的事项和护理方法， 以便患者能够更好地配合治疗。
03 术中护理
手术体位与麻醉护理
01
体位摆放
协助患者取膀胱截石位，两腿尽量分开， 便于手术操作。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的 镇痛药物和护理措施，减轻患者
痛苦。
预防并发症与康复指导
• 预防并发症
• 通过定期监测患者生命体征、保持引流通畅、合理使用抗生素等措施，预防术后感染、出血 等并发症的发生。
• 康复指导
• 指导患者进行适当的康复锻炼，如床上翻身、下床活动等，促进身体恢复，减少术后并发症 的发生。同时，给予患者心理支持，缓解其术后焦虑情绪。
05 护理查房要点
查房流程与注意事项
01 查房前的准备
护士应熟悉病历，了解病人情况， 准备必要的查房工具和设备。
02 查房流程
按照规定的流程进行查房，包括 询问病人情况、观察病情变化、
检查管道是否通畅等。
03 注意事项
注意保护病人隐私，尊重病人权 利，与病人沟通要耐心细致。
患者情况汇报与讨论
经尿道前列腺电切手术配合
全身麻醉：适 用于高风险、
复杂手术
2022
手术过程
手术步骤
患者麻醉：全 身麻醉或局部 麻醉
插入尿道镜： 将尿道镜插入 尿道，观察前 列腺情况
切开前列腺： 使用电切镜切 开前列腺，切 除增生组织
止血：使用电 凝止血，防止 出血
取出电切镜： 将电切镜从尿 道中取出
关闭切口：关 闭切口，结束 手术
手术技巧
01 02 03 04
01
手术切口：选择合适的切口位 置，确保手术顺利进行
02
手术器械：选择合适的手术器 械，提高手术效率和成功率
03
手术操作：熟练掌握手术操作 技巧，确保手术安全、准确
04
术后护理：做好术后护理工作， 降低术后并发症的发生率
手术注意事项
术前准备：包括禁食、 禁水、预防感染等
手术操作：严格按照 手术操作规程进行， 避免损伤周围组织
经尿道前列腺电切手 术配合
目录
01
手术概述
02
手术准备
03
手术过程
04
术后护理
手术概述
手术原理
经尿道前列腺电切手术 是一种微创手术，通过 尿道进入前列腺，切除 增生的前列腺组织。
01
手术过程中，医生会通 过监视器观察手术情况， 确保手术安全进行。
03
02
手术过程中，医生使用 电切镜和电切环，将增 生的前列腺组织切除。
04
手术结束后，医生会将 切除的前列腺组织取出， 并进行止血和缝合。
手术适应症
01
良性前列 腺增生症
02
前列腺癌
03
前列腺炎
04
前列腺结 石
05
前列腺囊 肿
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析1. 背景和目的意义前列腺增生症在临床较为常见，老年男性是高发人群。
在前列腺增生尿路梗阻的治疗中，手术是临床采用的最有效方法，其中和传统电切术相比，经尿道等离子电切术无切口，具有较小的损伤、较少的出血量，低温快速切割，患者术后具有较快的恢复速度，目前已经在临床得到了广泛应用[1]。
本研究分析了经尿道前列腺汽化电切术应用个案。
2.资料与方法2.1一般资料患者男，66岁，病程4年，加重2天，有排尿困难，具有较多的夜尿、较细的尿线、尿潴留，前列腺体积为6.5cm×4.0cm ×5.5cm，从膀胱突出 2.5cm。
术前对患者进行心电图、胸片、血常规、尿常规、肝肾功能检查，将手术禁忌症排除。
腹部B超检查计算前列腺重量为65g。
2.2治疗方法对患者进行硬膜外麻醉或腰麻，采用持续灌流式电切镜（Olympus公司），应用带状气化电极，将5%葡萄糖、甘露醇混合液设定为冲洗液，将气化电切功率、电凝功率分别设定为250W、80W。
帮助患者取膀胱结石位，将电切镜置入，对双侧输尿管口位置、膀胱内景进行观察。
向尿道后退镜鞘，对前列腺各叶增生情况进行观察，将精阜位置确定下来，对精阜到尿道内口的位置进行测量。
将一条较宽敞的灌流通道切在精阜到颈口水平位置，如果患者三叶增生，首先将中叶切除。
顺行切割，起点和终点分别为6:00和12:00，直到环形纤维显现出来。
然后将前列腺组织逆行切除，起点和终点分别为6:00和1:00.如果患者具有过大的腺体，则分段切除。
电切时对活动性出血点进行随时电凝，从而对清晰的视野进行保持。
修整前列腺窝、膀胱颈部创面，调节电切功率为120W，用电切环切除精阜平面的前列腺尖部组织。
用ELIK对膀胱中前列腺组织碎屑进行冲洗、抽吸，然后将电切镜退出，将F20三腔气囊导管插入，将30~50ml水注入气囊。
对气囊进行牵拉，在前列腺窝口压迫。
术后术后对患者血糖、血钠、血钾、血氯进行监测。
前列腺电切术后注意事项
前列腺电切术后注意事项前列腺电切术（TURP）是一种治疗前列腺疾病的手术方法。
术后患者需注意以下事项：饮食调理：1. 增加饮水量：术后应每天适量饮水，帮助排尿，避免尿液浓缩导致尿路感染。
2. 饮食清淡：避免辛辣食物、油腻食物及刺激性食物，如咖啡、浓茶等，以免刺激尿道和膀胱，并防止便秘。
3. 均衡饮食：保证膳食营养均衡，多食用富含维生素和蛋白质的食物，促进身体康复。
排尿管理：1. 频繁排尿：术后由于尿道肿胀，患者可能会感到尿意频繁，但尿量较少。
此时应避免憋尿，按时排尿，以减少对尿道的刺激。
2. 静脉输液：术后可能会通过静脉输液来保持体内水分平衡。
3. 慎用导尿：如有必要，医生会安排患者使用导尿管，但应避免长时间使用，以免刺激尿道和膀胱。
伤口护理：1. 维持伤口清洁：术后的伤口需要保持干燥和清洁。
避免水浸泡伤口，不可用手摸伤口，保持伤口外不受细菌感染。
2. 观察伤口情况：密切观察术后伤口是否有红肿、渗液等异常情况，如有异常应及时向医生汇报。
3. 避免活动过度：术后应避免剧烈运动，以免伤口张力过大导致伤口裂开。
用药和排便：1. 规范用药：按照医生嘱咐准确用药，特别是抗生素和止痛药，以防止感染和疼痛。
2. 防止便秘：术后可能会因为恐惧疼痛而抑制排便，加上局部水肿，容易导致便秘。
可适当增加饮水及高纤维食物摄入，如水果、蔬菜和全谷类食物，以帮助通便。
注意事项：1. 定期复查：术后应遵循医生的复查计划，及时监测术后恢复情况。
2. 防止感染：手术创口在术后容易感染，应经常洗手，保持手指及指甲干净，避免用手抓挠伤口。
3. 避免性生活：术后应暂时避免性生活，避免刺激尿道和膀胱，待伤口完全愈合后再考虑恢复。
4. 注意尿痛：术后早期可能会出现尿痛的情况，这是尿道肿胀的正常反应，一般在几天内会逐渐缓解。
如果疼痛严重或无法缓解，应及时咨询医生。
总之，术后患者需要合理调理饮食，遵循医生的用药建议，密切观察伤口情况以及排尿等生理指标的变化，避免感染和并发症的发生，以尽早恢复身体健康。
经尿道前列腺电切术护理课件
遵循医嘱按时服药，不可自行增减剂量或停 药。
随访计划
术后1个月
进行复查，了解术后恢复情况。
术后3个月
进行随访，评估患者生活质量。
术后6个月
进行随访，评估患者康复情况。
术后1年
进行全面复查，评估手术效果。
注意事 项
保持大便通畅，避免用力排便。 术后3个月内禁止性生活。
避免长时间久坐，每小时起身活动5-10分钟。 注意保暖，预防感冒，避免咳嗽、打喷嚏等动作。
提供心理支持
对于紧张、焦虑的患者， 提供心理支持和安慰，帮 助患者保持稳定的情绪。
术前准备
肠道准备
术前1-2天开始进食无渣饮食， 避免术后排便污染手术区域。
皮肤准备
术前一天进行手术区域的皮肤清 洁和消毒，预防术后感染。
术前用药
根据医嘱使用抗生素等药物，预 防术后感染。
PART 03
术中护理
术中配合
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便 采取适当的护理措施。
疼痛缓解方法
根据患者的疼痛程度和性质，采取适当的疼痛缓解方法，如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们缓解紧张、焦虑等情绪，增强疼痛耐 受性。
饮食与活动指导
饮食调整
根据患者的具体情况，指导他们调整 饮食结构，选择易消化、营养丰富的 食物，避免刺激性食物和饮料。
手术目的
治疗良性前列腺增生，解除尿路 梗阻，改善患者生活质量。
手术适用人群
良性前列腺增生患者
其他前列腺疾病患者
由于前列腺体积增大导致尿路梗阻， 出现尿频、尿急、尿不尽等症状。
如前列腺炎、前列腺癌等，需进行前 列腺部分切除或根治性切除。
经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生效果比较
经尿道前列腺剜除电切术与传统经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生效果比较近年来，前列腺增生（又称良性前列腺增生，BPH）已成为困扰中老年男性的一大健康问题。
随着人口老龄化现象的加剧，BPH患者的数量也呈现出逐年增加的趋势。
而对于BPH 患者来说，治疗方式的选择对于其治疗效果和生活质量有着非常重要的影响。
经尿道前列腺剜除电切术（TURP）和传统经尿道前列腺电切术（TUIP）是两种常用的治疗方法，它们分别有着各自的优点和缺点。
那么在面对大体积前列腺增生的治疗时，这两种手术的效果又有着怎样的比较呢？本文将就此话题展开讨论。
让我们来了解一下这两种手术的原理。
TURP是一种通过输尿道将电切器插入前列腺腔，利用高频电流将前列腺的增生组织切除，以达到扩大尿道通畅的治疗方法。
而TUIP则是通过输尿道将切割器插入到前列腺内，针对性地对前列腺的增生组织进行切除，达到减轻尿动力学阻力以改善尿流量的治疗方式。
从手术原理上来看，TURP是一种更为彻底的切除方法，而TUIP则是一种相对轻微的处理方式。
接下来，我们来比较一下这两种手术在治疗大体积前列腺增生时的效果。
对于TURP来说，由于其彻底性较强，可以达到更为显著的治疗效果。
在一些大体积前列腺增生的病例中，TURP可以通过切除更多的组织，进一步减轻尿道的压迫，提高尿流量和改善患者的尿动力学状态。
而对于TUIP来说，由于其操作相对轻微，针对大体积前列腺增生的效果或许不够明显。
在一些严重病例中，TUIP可能无法切除足够的组织，无法获得满意的治疗效果。
两种手术在术后恢复和并发症方面也有所不同。
TURP由于其彻底性和创伤性较大，在术后可能会有较长的恢复期和较多的并发症。
患者可能需要更多的时间来进行康复，并需要更多的关注和护理。
而TUIP术后的恢复相对较快，较少的创伤也意味着较少的并发症风险，从而为患者的康复提供了一定的便利。
正是由于其彻底性和创伤性，TURP也可能带来一些不良的后果。
前列腺电切术(TURP)
感染
turp术后感染较少见，但也可能发 生。预防措施包括严格遵守无菌操 作、使用抗生素预防感染等。
尿道狭窄
turp术后尿道狭窄的发生率较低， 但也可能发生。预防措施包括术中 避免损伤尿道黏膜、术后定期尿道 扩张等。
04 turp的未来发展与研究方 向
turp技术的改进与创新
新型切割器械的研发
针对传统turp手术中存在的问题，研发新型的切割器械，提高手 术效率和安全性。
如灌肠等。
心理辅导
对患者的心理状态进行评估，提 供必要的心理辅导，缓解患者紧
张情绪。
手术过程详解
麻醉
手术操作
止血
冲洗
根据患者的具体情况选 择合适的麻醉方式，如 全身麻醉或硬膜外麻醉。
在尿道镜的引导下，将 电切镜送入前列腺部位， 切除增生的前列腺组织。
在切除过程中，及时止 血，确保手术视野清晰。
用生理盐水冲洗切除的 组织碎片，确保尿道通
turp的历史与发展
• turp最早起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，turp技术逐渐成熟并得到广泛应用。近年来，随着微创技术的不断 发展，turp逐渐演变为经尿道前列腺剜除术(TUERP)等更为先进的手术方式，进一步提高了手术效果和患者生活质量。
turp的适应症与禁忌症
适应症
主要用于治疗良性前列腺增生，对于药物治疗无效或反复发 作的下尿路症状患者，以及具有并发症如尿潴留、膀胱结石 等情况的患者，turp是一种有效的治疗方法。
畅。
手术后处理与注意事项
01
02
03
04
观察
术后密切观察患者的生命体征 ，及时处理并发症。
护理
保持导尿管通畅，定期更换尿 袋；保持伤口清洁干燥给予必要的药 物治疗，如抗生素、止血药等
经尿道前列腺等离子电切术后护理
经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症（BPH）,以往也称前列腺肥大，是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病，治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗，当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时，手术治疗是有效可行的治疗方法。
但是，传统的手术范围较大,手术时间对较长，术后的愈合时间也较长。
近几年来，随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）成为BPH的主要手术方式。
TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。
早期表现1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。
2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥（2）血尿（每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿）（3）尿潴留术前护理（1）心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法，大多数患者对该手术了不够，尤其害怕手术疼痛，担心术后出现各种并发症以及预后等。
针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间（2）术前准备:TURP存在大出血的手术风险,因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能,胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。
手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。
术后护理1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率也在逐渐升高。
前列腺增生会给患者带来尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量。
为了缓解这些症状，许多患者选择接受手术治疗，其中常见的包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么这两种手术治疗方式有何异同呢？接下来我们将对两者进行比较。
经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道进入前列腺，使用等离子刀将前列腺的增生部分剜除，术后不需留置导尿管，可以快速康复。
而电切术则是通过电切仪器切除前列腺组织。
两者在手术方式上有所不同，接下来我们将从手术效果、手术并发症、术后恢复等方面进行具体分析比较。
首先就手术效果而言，两种手术均可以有效治疗前列腺增生症状，缓解尿频、尿急等症状。
但是经尿道等离子前列腺剜除术相对更为保守，对尿道组织的损伤更小，术后排尿功能的恢复速度更快。
而电切术对患者的尿道组织损伤较大，术后很可能需要留置导尿管，对患者的生活产生一定的影响。
就手术并发症而言，两种手术均有一定的风险。
经尿道等离子前列腺剜除术可能会出现尿道狭窄、射精障碍等并发症，而电切术可能会造成大出血、感染等并发症。
然而相对来说，经尿道等离子前列腺剜除术的并发症发生率要低于电切术。
因此在手术选择上，患者可以更具体情况与医生进行综合判断。
最后就术后恢复而言，经尿道等离子前列腺剜除术术后患者一般可以很快进行正常生活，而电切术术后由于术后导尿管的留置时间较长，因此患者的康复速度相对会慢一些。
因此针对康复时间问题，患者需要在手术前充分了解两种手术的术后康复情况，进行合理选择。
经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术前的准备以及手术后的恢复等各个方面都存在差异。
因此在进行手术治疗前列腺增生疾病之前，患者需要仔细了解两种手术的具体情况，与医生进行详细讨论，共同选择合适的手术方式。
在手术后的康复期内，也需要患者积极配合医生的指导，进行规范的术后恢复，并定期到医院复诊，以确保手术效果的最大化。
经尿道前列腺电切患者的麻醉
经尿道前列腺电切患者的麻醉经尿道前列腺切除术（transurethral resectin of prostate，TURP）是指利用高频电刀经尿道行肥大前列腺或前列腺肿瘤切除的一种手术，具有安全性大、侵袭小、出血少，性功能减退发生率低、恢复快等优点。
一、经尿道前列腺电切手术的特点1.患者多为老年人，且常合并有心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病。
2.某些患者伴有不同程度尿路梗阻，使尿路内的液压增加或感染，常导致肾功能不同程度损害。
3.电切方式、手术医师操作水平、手术时间对失血量都有影响，评估时都应考虑在内。
4.术中大量灌洗液冲洗，失血量很难充分估计。
二、术前访视与术前准备1.术前按照老年患者麻醉做好术前访视，对于患者情况做到全面了解。
2.完善相关检查，必要时行肺功能、血气分析、双下肢动静脉彩超、颅脑CT、磁共振等检查，选择合适的麻醉方法。
3.该手术一般为择期手术，对于某些特殊患者，如近期脑梗塞、心肌梗死、脑出血患者应按照指南选择合适的手术时间。
4.伴有血尿和贫血及术前全身情况较差的患者，应纠正贫血和低蛋白状态。
5.患者尿路梗阻并发感染，术前应抗生素治疗。
6.术前与手术医师沟通，了解手术难度，必要时开放两路静脉通路。
三、麻醉方法选择1.椎管内麻醉硬膜外阻滞或腰-硬联合阻滞麻醉均可选用。
（1）椎管内麻醉可防止膀胱痉挛，改善术野。
（2）患者清醒，能及时发现TURP综合征的症状和体征。
（3）注意事项1）遵循低浓度、小剂量、多次给药、缓慢注射的麻醉原则。
2）控制麻醉平面在T10以下，密切观察患者呼吸和循环的变化。
2.全身麻醉椎管内麻醉禁忌的患者可选用全身麻醉。
全身麻醉要求有足够的麻醉深度，以免体动造成膀胱或前列腺穿孔，选择对循环抑制较轻的全麻药物。
四、术中监测1.意识水平椎管内麻醉时，清醒患者的意识水平是TURP综合征与膀胱穿孔的最佳监测指标。
2.动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度降低是容量负荷过多的早期信号。
经尿道前列腺电切术手术配合ppt课件
连硬麻醉（曹刚多接一个三通） 联合麻醉 全麻
物品准备（夜班护士）
1.前列腺电切包
2.输液一套（曹刚多拿一个三通）、脑 外科贴膜、手套（黄晓华7寸，陈 励碧7½ 寸，陆主任7½ 寸，金超7½ 寸）
3高压锅里烧玻璃球，橡胶球（均在亚 茹器械柜内）
Байду номын сангаас
前列腺电切包物品包括
卵圆钳2把，直钳1把，中单连脚套 一件，衣服2件，中单一块，不锈 钢大碗一个，小药杯2个，三棒一 个，小纱布若干
大碗在辅料间最后一层辅料里，磨 砂样
夜班准备
白色连接线可用酒精包头，勿高压 灭菌
4.前列腺电切镜一套
巡回护士准备
一般手术在3室进行，巡回护士应准备 1、进口电刀，双葫芦电极板 2、旧的显像系统 3、体位垫，3室脚撑，现放在6室 4、输液架，最好选4个钩子的输液架 5、三腔导尿管 6、石蜡油
巡回护士准备
三腔导尿管（在麻师值班室对面黄 厨最下层），石蜡油（在抢救车房 间窗台上），甘露醇，5%葡萄糖 500ml4瓶,Y型输液器
体位
膀胱结石位，3室的床卸床体板位应：先膀将胱束结石位 腿带的挂钩拿掉，以免砸伤，再顺 时针旋转长柱。下图固定钩不需要 取下，但要保证螺丝是紧的。
手术配合
巡回护士合理安置器械及物品以3 室为例
3 5%葡萄糖500毫升瓶装6瓶左右 4 垃圾桶多准备，3个垃圾桶。 5、术前检查仪器是否齐全，如有遗漏及时采取补救措施。
术中
1、病人采用截石位，合理使用体位垫，防止神经损伤
2使用电刀应功率较大，贴双葫芦电极板，病人身体不可 接触金属物品
3 严密观察生命体征，术中膀胱冲洗量大，冲洗液大量 吸收，循环血量增加，老年人代偿功能差应密切观察。
经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术护理常规前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理1、协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2、避免便秘、忌烟酒，以免诱发急性尿潴留。
3、鼓励病人每日饮水量不少于3000m1o保持每日尿量在1500m1以上。
同时鼓励病人起床活动，改善手术耐受性。
4、执行泌尿外科术前护理常规。
二、术后护理1、按泌外术后常规护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励患者床上适当活动。
停止持续膀胱冲洗后，严格执行活动计划，防止下肢静脉栓塞。
3、饮食：禁食水6小时后普食，以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则，多饮水，必要时口服缓泻剂，保持大便通畅，防止用力排便引起出血。
4、持续膀胱冲洗的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。
根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5、并发症观察及护理：(1)出血的预防：①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，指导患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，导致气囊破裂，尿管松脱引起出血。
②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体，防止尿管脱出引起出血.③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防：①做好基础护理，鼓励病人多翻身，咳痰，作深呼吸及肢体运动，预防褥疮、肺部感染。
②做好引流管的护理。
③监测体温的变化，防止菌血症的发生，必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防：指导进行肛门括约肌的收缩训练：吸气缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关膀胱痉挛时指导患深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
6、一般5~7天拔除导尿管，拔除尿管后，观察有无排尿困难、尿失禁现象。
前列腺等离子电切术中配合
建立健全的医疗设备维护制度，定期对等离子电 切设备进行维护和保养，确保设备始终处于良好 状态。
强化术后护理
加强对患者的术后护理和观察，及时发现并处理 可能出现的并发症，促进患者早日康复。
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电切操作
使用等离子电切环对增 生腺体进行逐层切除，
直至前列腺包膜。
止血与冲洗
术中及时止血，保持术 野清晰；切除完成后用
冲洗液冲洗膀胱。
检查与结束
检查创面是否平整，有无 活动性出血；确认无误后 退出电切镜，结束手术。
关键技巧分享
保持术野清晰
通过调整电切镜角度和冲洗液流量，确保术 野清晰，便于操作。
止血技巧
食和输液方案。
03 术中配合之器械准备与使 用
器械准备清单及检查方法
01
02
03
04
05
前列腺等离子电 切系统主机
电切镜
等离子电极
灌注液
其他辅助器械
确保主机处于正常工作状 态，检查电源线和脚踏开 关是否完好。
选择适合患者尿道大小的 电切镜，检查镜面是否清 晰，无裂纹或刮痕。
根据手术需要选择合适的 电极，检查电极头是否完 好，无磨损或变形。
生命体征监测 出血情况观察
冲洗液使用 仪器设备检查
密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发 现异常情况并采取相应措施。
注意观察术野出血情况，及时更换污染的敷料，保持手术区域 清洁干燥。
根据手术需要，及时更换冲洗液，保持术野清晰，同时注意冲 洗液的温度和速度，避免对患者造成不良影响。
定期检查手术所需的仪器设备，确保其正常运转，避免因设备 故障影响手术进程。
前列腺电切术后注意事项
前列腺电切术后注意事项
前列腺电切术是一种治疗前列腺增生的常见手术方法，术后的护理和注意事项非常重要。
下面是一些前列腺电切术后要注意的事项。
首先，术后要保持休息和睡眠，尽量避免过度劳累和剧烈运动。
手术过后的一段时间内，尤其是在第一个星期内，应该多休息，避免用力憋尿和便秘，这有助于减轻手术区域的压力，促进伤口的愈合。
其次，术后要注意防止感染。
手术后常常会使用导尿管，定期要更换导尿管并保持导尿管通畅，注意个人卫生，经常清洗手部和外生殖器区域，防止细菌感染。
如出现尿液混浊、尿意频繁或排尿困难等症状，应及时就医。
此外，术后应注意饮食调理。
应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重尿道刺激和出血。
饮食可选择清淡易消化的食物，保证营养均衡。
还应注意个人卫生。
术后要保持外阴部的清洁，注意洗澡时用温水洗涤外阴，不要使用肥皂等刺激性物质清洗，以免引起感染。
另外，术后要遵循医生的嘱咐，按时服药，定期复查。
根据医生的指导，进行术后康复训练，有助于加快康复，防止术后并发症的发生。
最后，术后应保持良好的心态，避免焦虑和抑郁情绪。
手术后的恢复需要一定的时间，应积极面对康复过程中的问题和困难，保持良好的心态和乐观的态度。
总之，前列腺电切术是一种常见的前列腺治疗方法，术后的注意事项非常重要。
术后要保持休息，避免过度劳累，注意个人卫生和饮食调理，按时服药和复查，进行康复训练，保持良好心态。
只有遵守这些注意事项，才能更好地促进术后恢复，减少并发症的发生。
经尿道前列腺电切术
3.尿道膀胱镜检查 在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查，对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、 前列腺和外括约肌等区域作一全面了解。根据尿道的粗细，选用27号或24号电切镜。根据前列腺的大小，决定施 行那一种前列腺手术。
把电切镜的尖端刚好放在精阜之下，注意前列腺两侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压迫， 能否看到膀胱入口。将电切镜推进，估计两侧叶的大小，两边大小有无不匀称或不规则，后者提示肿瘤的可能。 在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无中叶肿大。
麻醉
经尿道前列腺电切术通常在硬膜外阻滞麻醉下进行。亦可选用腰麻，或全身麻醉。硬膜外阻滞或腰麻可提供 良好肌肉松弛，给术者提供有利操作条件；全身麻醉可以消除病人紧张情绪，亦可提供肌肉松弛条件，利于膀胱 适当充盈，使于观察视野。
4.感染的防治 对术前原有尿路感染者，应及时给予有效抗生素，待控制感染后，再行手术。否则感染可插 散至全身，引起菌血症和败血症。术后亦应使用广谱抗生素控制感染。
5.尿道狭窄与尿失禁的防治 操作电切镜的动脉应轻柔细致，切割范围须准确可靠。若将尿道前列腺部和膜 部交界处的粘膜切除过多，可损伤尿道外括约肌，发生术后尿失禁，应尽量避免。如导致尿道狭窄或膀胱颈部挛 缩性狭窄，则须定期行尿道扩张术。
4.插入电切镜找出重要标志 先用金属探子试探尿道管径。注入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外 鞘，抽出镜芯，换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角镜辨认标志。
经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时，如残留腺 体再增生或发生肿瘤时，精阜仍然是重要标志。
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上饶市人民医院手术室 龚莉江
2015-1-29
概
前列腺增生也称 前列腺良性肥大，为 老年男子的常见病之 一，男性自35岁以上 前列腺可有不同程度 的增生，50岁以后出 现临床症状，而随着 年龄增长，发病率逐 渐上升，据报道80岁 以上的老年人发病则 高达95%以上。
述
前列腺的解剖部位
等离子电切较传统电切的优势
等离子电切 双极模式，不需负极板
温度为40-70℃，热损伤轻
对周围组织损伤程度的明显降低
传统电切 单极模式，需负极板
温度可达 400℃，热损伤大
周围组织的破坏大，明显增加出血 量
0.9%生理盐水(等渗) 不容易出现电切综合征
可延长手术时间，手术彻底
5%甘露醇（高渗） 容易出现电切综合征
轻度感染，刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎
症引起。
前列腺增生症状
2、排尿困难：开始表现为排尿等待及排尿无力， 继而尿流变细、中断，甚至出现尿潴留。
3、尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡
时，由于盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺
体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口
括约机制，也可以发生尿失禁。
前列腺是男性一个 管腔状腺体，位于膀 胱和泌尿生殖膈之间 ，成年男性的前列腺 形态似倒置的栗子， 可分为底部、体部和 尖部3部分。前列腺为 男性附性腺中最大的 不对称的实质性器官
两者区别
前列腺增生症状
1、尿频尿急：早期症状最突出的是尿频尿急，以
夜间最突出。
发生尿频的原因系由于膀胱颈部充血，残余尿中
20-30℃,小棉被盖住患者上身.
护理要点
术中 掌握灌注压力及输液速度 一般冲洗液距膀
胱60cm左右，才能使视野清晰，术中及时更换冲
洗液，以防气泡进入膀胱，影响视野。患者大多
高龄，机体代偿调节能力差，术中输液不宜过快
，密切观察病人口唇、结膜、呼吸意识等变化。
护理要点
术后 防止体位性低血压的发生 手术结束患者由于体位的
电切术具有“冷切割”、热穿透、热损伤效应低 、快速凝血及术中用生理盐水冲洗的特点。在治 疗良性前列腺增生症中，它比常规前列腺电切术 更安全、更有效，患者住院时间更短，费用更低
。
输液通畅。
2 合理安置体位
待麻醉平面产生后取膀胱截石位，臀部垫臀垫抬
高15-30°，膝关节弯曲90-100°，双腿外展80-90°，腘窝处垫软垫 ，以防腓总神经和腘动脉受压，双侧上肢外展小于90°。
手术配合
3、术中操作配合 会阴部常规消毒铺单，连接显像系统
，光导束、摄像头用无菌保护套隔离。用“Y”型管连接 灌注液，打开冷光源的电源、调节亮度、打开等离子发生 器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接PK连线，当 PK连接线到等离子发生器上时显示默认值（前列腺200
仪器准备
特殊器械准备
用物准备
体位垫准备
术前准备
术前
术前充分准备，术中密切有序的配合是保证手 术顺利进行的重要环节，护士要加强自身业务知 识的学习，熟悉医生的操作习惯，掌握仪器的性 能，操作步骤，连接方式和注意事项，术中可能 出现简单故障的排除方法。
手术配合
:
术中
1 麻醉配合 手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士、配合麻醉 医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针建立静脉通道，以保证术中
用物准备
基本用物
基本用物：汽化包、敷料包、大 碗、手套、关节镜套、c-p贴膜
、胃镜胶、20#三腔气囊导尿管1
、引流袋、Y形冲洗皮条、50ml 注射器、酒精、3000ml等渗液、 皮筋6根、尿管标示、盛水桶
用物准备
特殊用物 内镜摄像系统、冷光源、 英国佳乐（GYRUS）经尿道 双 极等离子（SP-PK）电切镜 及 配套器械
时间控制1h 有再次手术可能
并发症少
恢复快、住院时间短
并发症多
恢复慢、住院时间长
前列腺电切综合征(TURS)
TURS 是因为在电切术中冲洗液（一般选用的是5%的甘露
醇电切液）经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性 低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。俗称 “水中毒” 临床上主要表现为循环系统和神经系统的功能异常,出现 烦躁、表情淡漠、打哈欠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血 压、少尿、惊厥和昏迷,严重者可引起死亡。
病例介绍
患者 毛谦森 男 74岁 37806 病史要点：排尿困难5年余，加重2天 体格检查:无特殊，生命体征正常 主要检查：B超前列腺增生，大小5.4*4.5cm 术前诊断： 1、前列腺增生 2、尿潴留 3、脑梗后遗症 手术指征：尿频 排尿困难 尿潴留 拟定于2014-12-30在硬膜外麻醉下行前列腺电切术
前列腺增生症状
4、血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常 为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时 可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块 堵塞致急性尿潴留。 5、急性尿潴留：前列腺增生症中60%的病例可出现
膀胱镜下观察正常前列腺尿Leabharlann 及前列腺增生前列腺增生的治疗
前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及
护理要点
术中
严密监测生命体征
因为此组多为老年患者
，并伴有多种老年性疾病，如高血压、糖尿病等 ，因此术中严密监测心电图、血压、呼吸、心率 、氧饱和度，及时发现，及早处理。
护理要点
术 中 注意给患者保暖 由于手术野的暴露以及大量冲洗液进
入机体，易使患者着凉，因此，术前要调节手术间温度，
一般在22-25℃，湿度在50-60%，膀胱冲洗液可加热达到
改变，可导致全身血液重新分布和血压的波动，因此
还原成平卧位时，放平肢体动作要轻柔，可先放下一 侧下肢，并给予按摩，待3分钟后，再放下另一侧肢 体，按摩后放平，使血容量有一个代偿过程，避免体 位性低血压的发生。
经尿道前列腺电切术是一种安全性高、并发 症少、疗效确切的手术方法，是公认的治疗前列
腺增生的“金”标准。经尿道前列腺双极等离子
冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当
药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为前列腺
增生症的最佳选择。
经尿道前列腺等离子切除术（TURP)，具有无创口
出血少、痛苦小、恢复快的优点。
前列腺增生挤压前列腺段尿道，尿道狭窄，导致排尿困难
前列腺等离子电切 概念
前列腺电切术是通过双级回路产生一
种射频能量，将电切组织周围的导电介质转化 为等离子体，将欲切除之组织内有机分子键打 断，将组织破坏汽化达到治疗效果。
低血压
电切综合征 心血管潜在并发症
术前准备
术前 术前一天访视患者，查阅病历和相关资料，了解病情既 往史，药物过敏史以及术前准备完成情况。到病人床边向病
人自我介绍，并告知手术室环境，手术的必要性及一般步骤
，术中需配合的注意事项，麻醉方式，尽量减轻患者对手术 的紧张和恐惧感，以良好的心态接受手术。
100，膀胱肿瘤160 80），最后连接电切环，医生踩脚踏
开关，即可操作。
手术配合
术后 术毕插入三腔导尿管气囊内注入30ml生理盐水
做反张牵引，用皮筋牵拉导尿管于足部，使导 尿管的水囊压迫前列腺窝，达到压迫出血，等 渗液持续冲洗
护理诊断
焦虑 恐惧 低体温 与知识缺乏有关 与术中手术野的暴露以及 大量冲洗液进入机体 与冲洗吸入量、出血量、 前列腺大小、手术时间 与冲洗液的吸收导致的稀释 性低血钠有关 与患者年纪大， 有脑梗病史有关