医院洁净手术室的管理与监测
洁净手术室管理与监测
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
致病菌检验：溶血性链球菌检验按照 GB/T4789.11-2003，沙门氏菌检验按照 GB/T4789.4-2003，绿脓杆菌检验按照 GB/T7918.4-1987，金黄色葡萄球菌检验按 照GB/T7918.5-1987。
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
非层流房间以100cm2的平皿在空气中暴露 5min即相当于10L空气中的细菌数，则计算 公式为：细菌数（cfu/m3）= 1000÷ （A/100×t×10/5）×N = 50000N/At t -平皿暴露于空气中的时间（min） N-培养后平皿上的菌落数（cfu/平皿） A-所用平皿的面积（cm2）
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的 无菌洗脱液（洗手考核采用生理盐水）的 棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂 擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2)，并随之 转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位， 将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗 脱液试管内，立即送检。
洁净手术室管理与监测ppt1(1)
选择消毒处理后与进行医疗活动之前采样(净化系统达到自净时间并 处于开启状态）
布点顺序：放置培养皿从房间的最靠里的点开始布点，最后靠近门， 然后人员撤出，收取时顺序相反。
送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；如送风口分散布 置时，全室统一检测，测点可均布，不应布置在送风口正下方
至少每60分钟更换1次）。IB类 f. 定期清洁拖把头和抹布防止污染（例如每日至少洗涤一次并晾干）。类别
II g. 对医疗场所的下述地方使用一步操作和EPA注册的医院消毒剂。。。类别II h.在非医疗区域（例如行政办公室），用去污剂和水清洁表面即可。II
医院洁净区管理制度
一、目的为保障医院洁净区的环境卫生，预防医院感染，确保医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院洁净区，包括手术室、产房、新生儿室、血液透析室、器官移植室、重症监护室等。
三、职责1. 医院感染管理科负责洁净区的卫生监督、检查、培训和指导工作。
2. 洁净区所在科室负责本区域的环境卫生、消毒、人员培训等工作。
3. 保洁人员负责洁净区的日常清洁、消毒工作。
4. 住院医师、护士、进修医师、实习生等医护人员负责遵守本制度，执行无菌操作规程。
四、管理制度1. 人员管理（1）进入洁净区的人员必须进行健康体检，取得健康证后方可上岗。
（2）洁净区工作人员应定期进行培训，掌握无菌操作规程和消毒知识。
（3）患有感冒、流感等传染性疾病的人员不得进入洁净区。
2. 环境卫生管理（1）洁净区环境应保持整洁、干净，无积尘、积污。
（2）定期对洁净区进行清洁、消毒，包括地面、墙壁、门窗、设备等。
（3）使用符合规定的消毒剂，严格按照消毒流程进行消毒。
3. 物品管理（1）进入洁净区的物品必须经过消毒处理，确保无菌。
（2）物品存放应分类、分区，标识清晰，防止交叉污染。
（3）使用后的物品应按照规定进行清洗、消毒、包装，再进行储存或使用。
4. 消毒管理（1）定期对洁净区内的空气、物体表面、地面、设备等进行消毒。
（2）使用紫外线消毒、化学消毒等方法，确保消毒效果。
（3）消毒剂应按照规定浓度、方法、时间进行配制和使用。
5. 无菌操作管理（1）医护人员在操作过程中应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
（2）无菌物品应严格按照规定储存、使用，防止污染。
（3）无菌操作室应保持恒温、恒湿、恒压，确保无菌操作环境。
五、监督检查1. 医院感染管理科定期对洁净区进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 洁净区所在科室应定期自查，确保制度落实到位。
3. 医院对违反本制度的行为进行严肃处理，确保医疗质量和医疗安全。
六、附则本制度自发布之日起实施，由医院感染管理科负责解释。
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度一、总则为了保障手术室的洁净与安全，提高手术质量，有效防止术后感染的发生，确保患者手术安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内所有手术室及相关辅助设施、设备。
三、手术室洁净管理3.1 手术室的洁净度分级根据手术室的使用特点，手术室的洁净度应根据不同手术类型进行分级管理，并经常进行评估。
3.2 手术室洁净度评估医疗机构应当定期对手术室进行洁净度评估，特别是重大手术室应加强洁净度的监测。
3.3 手术室洁净操作（1）手术室应定期进行洁净消毒，包括地面、墙壁、天花板、操作台等。
（2）手术室内的设备、器械应定期进行清洁和消毒，确保各项器械设备的洁净度。
（3）手术室内的医疗废物需要按照规定程序及时清理，避免交叉感染。
3.4 手术室洁净记录医疗机构应当建立手术室的洁净记录，包括洁净度评估记录、洁净操作记录等，并定期进行复核。
四、手术室安全管理4.1 手术室安全设施医疗机构应对手术室内的安全设施进行定期检查，确保各项设施的正常工作，并及时进行维修及更换。
4.2 手术室安全操作（1）手术室必须配备应急设备，包括氧气、吸引设备、自动体外心肺复苏等，确保手术过程中患者的生命安全。
（2）手术室内应建立安全操作规程，指导医务人员在手术过程中的操作安全。
4.3 手术室安全巡查医疗机构应定期对手术室进行安全巡查，发现安全隐患及时整改，防患于未然。
五、手术室感染管理5.1 手术室感染控制医疗机构应建立手术室感染控制制度，包括手术室环境监测、医疗废物管理、手术器械消毒及院内感染监测等。
5.2 手术室感染监测医疗机构应设立手术室感染监测小组，定期对手术室进行感染监测及报告，并及时采取有效措施控制感染。
六、手术室人员管理6.1 手术室人员培训医疗机构应对手术室内的医务人员进行定期的岗前培训、在岗培训及知识更新。
6.2 手术室人员岗位职责医疗机构应制定手术室人员明确的岗位职责，规范各项工作流程。
洁净手术室管理制度
洁净手术室管理制度洁净手术室管理制度「篇一」1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
3.一般产妇根据标准预防的'原则实施消毒隔离，保护产妇和工作人员的安全。
4.对感染症产妇或疑似感染症的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产。
所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理;用过的一次性用品及胎盘必须放入黄色污物袋内密闭运送，无害化处理，房间应严格进行终末消毒处理。
5.产房所用物品，应按规定定期消毒，每月做细菌监测，保留监测结果。
洁净手术室管理制度「篇二」1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
2.2进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。
有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。
手术室工作服不能在手术室以外的区域穿着。
2.3进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。
医院洁净手术室管理制度
一、目的为保障手术室环境安全、清洁、无菌，预防和控制医院感染，提高手术成功率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有洁净手术室及其相关辅助用房。
三、组织架构1. 成立洁净手术室管理小组，负责手术室环境管理、人员培训、监督检查等工作。
2. 设立手术室主任，负责手术室日常管理工作。
3. 设立手术室护士长，负责手术室护理工作。
四、管理制度1. 洁净手术室区域划分（1）清洁区：包括手术间、无菌物品存放室、无菌物品传递通道等。
（2）无菌区：包括手术间、无菌物品存放室、无菌物品传递通道等。
（3）污染区：包括洗手间、污物处理室、手术间污物通道等。
2. 空调净化系统管理（1）保持空调净化系统正常运行，定期检查、维护、保养。
（2）手术室空气质量应符合GB50333-2013《洁净手术室》标准。
3. 人员管理（1）手术室工作人员应穿戴符合要求的防护用品，如手术衣、帽、口罩、手套等。
（2）严格执行无菌操作技术规范，减少交叉感染。
（3）手术室工作人员应定期接受医院感染管理知识培训。
4. 物品管理（1）手术室物品应分类存放，明确标识。
（2）无菌物品存放室应保持干燥、清洁、无尘。
（3）使用后的物品应进行分类处理，污物及时清理。
5. 手术室环境管理（1）保持手术室清洁、无尘、无异味。
（2）定期对手术室进行消毒、灭菌处理。
（3）手术室环境应符合GB50333-2013《洁净手术室》标准。
6. 感染监测（1）定期对手术室环境、物品、人员等进行监测，确保手术室环境安全。
（2）发现感染病例，及时上报、处理。
五、监督检查1. 洁净手术室管理小组定期对手术室管理制度执行情况进行监督检查。
2. 科室主任、护士长应加强对手术室管理工作的监督、指导。
3. 发现违反本制度的行为，应及时纠正，并追究相关人员责任。
六、附则1. 本制度由洁净手术室管理小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
医院洁净手术室管理制度
医院洁净手术室管理制度一、总则为确保手术室内环境的洁净度，提高手术质量，保障患者的手术安全，制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有洁净手术室的管理。
三、手术室洁净等级根据手术操作要求将手术室划分为三个等级：一级洁净手术室、二级洁净手术室和三级洁净手术室。
具体的划分标准由医疗技术科制定。
四、手术室洁净度检测在每次手术前，由专业人员进行手术室洁净度检测，确保洁净等级符合要求。
检测结果记录在洁净度检测表上，并进行归档保存。
五、手术室洁净手术指导1.执行手术前洗手、穿戴手术衣、帽子、口罩等操作规范，并确保手术器械、器皿等用具的清洁与完整。
2.手术室内人员严禁入室外行走，保持室内空气流通畅通，严禁与手术室外环境直接接触。
3.手术室内应干净整洁，无杂物存在，保证室内环境洁净。
4.手术室使用的所有消毒剂、药物等应符合国家标准，使用过期或质量不合格的物品严禁入室。
5.身体不适的手术人员应及时向主刀医生汇报，如发现有传染病患者，应立即报告并采取相应的防护措施。
6.手术室内不得吸烟、喝酒等影响工作的行为，不得进食、嚼口香糖等。
7.手术室内设备的设置与布置应符合操作要求，并保证设备的正常运转和防护。
六、洁净手术室管理1.每个洁净手术室设立专门的洁净手术室管理员，负责手术室的日常管理、洁净度检测等工作。
2.洁净手术室管理员应具备相应的洁净手术室管理知识和技能，定期进行培训和考核。
3.洁净手术室管理员应对手术室的设备、仪器进行定期的检查和维护，确保其正常运转。
4.洁净手术室管理员应建立手术室物品的进出清单，并进行台账管理，确保物品的完整性。
5.洁净手术室管理员应对手术室危险废弃物进行分类储存，并定期查验废弃物处理情况。
七、不良行为处罚对于违反手术室洁净管理制度的人员，将按照医院相关规定予以相应的处罚，包括警告、停职、解雇等处理。
八、附则本管理制度的解释权归医院所有，如有需要，可根据实际情况进行修改和补充。
以上为医院洁净手术室管理制度，严格执行本制度，将有助于维护手术安全，提高手术质量，确保患者的健康和生命安全。
无菌净化手术室管理制度
无菌净化手术室管理制度一、手术室无菌净化管理组织机构为了保证手术室的无菌净化工作顺利进行，医院需要成立专门的无菌净化管理组织机构，明确分工，做好管理工作。
在这个管理组织机构中，应该有医院领导、手术室主任、院感科主任、护士长、无菌净化科负责人等相关负责人。
他们需要共同协作，指导监督手术室无菌净化管理工作的开展。
二、手术室无菌净化管理制度1.手术室环境保洁管理规定为了确保手术室的无菌环境，医院需要制定手术室环境保洁管理规定，包括手术室内的地面、墙面、顶棚、装饰物、手术设备等的清洁消毒管理规定。
在这些管理规定中，需要明确具体的清洁消毒工作流程、清洁消毒用品的选用、清洁消毒人员的培训等内容。
2.手术室空气净化管理规定手术室空气净化对手术室的无菌环境具有重要的影响，所以医院需要制定严格的空气净化管理规定。
这些规定需要包括手术室内的空气净化设备的使用、日常检查维护、空气质量监测等方面的内容。
另外，要规定手术室内的通风换气要求和频率，确保手术室内的空气质量符合相关标准。
3.手术室物品管理规定手术室内的各种物品对手术操作的安全和无菌环境的保持也有着直接关系。
因此，医院需要制定手术室物品管理规定，包括手术室内的使用物品的清洁消毒管理、储存管理、更换管理等内容。
并且明确手术室内各种物品的分类管理，避免交叉污染。
4.手术室无菌净化质量管理规定为了确保手术室的无菌净化质量，医院需要制定严格的质量管理规定，包括手术室无菌净化的监督检查、质量评估、不合格处理等方面的内容。
另外，要规定无菌净化工作的记录和报告要求，确保手术室无菌净化工作的可追溯性。
5.手术室无菌净化管理制度的执行以上的手术室无菌净化管理制度只是规定了相关的工作内容和要求，为了保证这些规定的有效执行，医院还需要制定严格的执行细则和考核制度。
并通过不定期的监督检查和评估，进行实时纠正和改进工作，确保手术室无菌净化管理制度的有效执行。
三、手术室无菌净化管理的重要工作1.定期的手术室无菌净化工作计划为了做好手术室无菌净化管理工作，医院需要制定定期的手术室无菌净化工作计划。
手术室环境卫生学监测制度
手术室环境卫生学监测制度
一、每日晨由专人监测手术室温度、相对湿度及静压差并记录。
二、每日术前(包括接台手术)由专人监测(目测)限制区内(手术间、辅助间、洁净走廊)环境，包括地面、台面和墙壁是否清洁，物品设备是否有序。
三、每周由专人监测手术室空气净化装置的回风口栅栏、滤网的清洁度并记录。
四、每年由有资质的工程质检部门对洁净手术室的空气净化系统进行综合性能检测。
五、院感科每季度对手术室空气、物体表面、工作人员手表面进行环境卫生学监测，每季度进行消毒液的细菌学检测。
根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。
六、如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关，应及时对手术室空气进行监测。
七、物体表面监测，如果怀疑术后患者感染与手术室环境相关时及时对手术室的物体表面进行监测。
八、当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
九、净化设备检修或更换后，应使用沉降法进行手术室静态空气细菌菌落总数监测。
层流洁净手术室管理规范
2.培训内容包括手术室管理制度、无菌技术、感染控制等。
3.建立考核制度，对培训效果进行评估，确保培训质量。
九、持续改进
1.定期对层流洁净手术室管理情况进行总结，分析存在的问题，制定改进措施。
2.鼓励医护人员积极参与手术室管理，为改进工作提供建议。
3.定期对手术室空气质量、设备性能、无菌操作等进行抽查，发现问题及时整改。
4.建立手术室质量反馈机制，鼓励医护人员报告质量问题，持续改进手术室工作。
八、手术室安全管理
1.手术室安全管理的目标是确保患者、医护人员和设备的安全。
2.制定手术室安全管理制度，包括消防、用电、用氧等方面的安全规定。
3.定期对手术室进行安全检查，确保消防设施、用电设备等正常运行。
2.各级别手术室空气洁净度应满足以下标准：
100级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤3520个/m³；
10000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤352000个/m³；
100000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤3520000个/m³；
1000000级：室内空气中≥0.5μm粒子浓度≤35200000个/m³。
十六、手术室成本控制与资源优化
1.建立手术室成本控制体系，合理规划手术室预算，降低不必要的开支。
2.对手术室耗材、设备、能源等进行精细化管理，提高资源利用率。
3.通过集中采购、比价采购等手段，降低手术室运行成本。
4.定期对手术室成本进行分析，找出成本控制的潜在问题，并采取相应措施。
十七、手术室信息化建设与数据管理
十一、手术室器械与物品管理
1.手术室器械与物品应按照无菌要求进行分类管理，严格区分一次性使用与可重复使用物品。
洁净手术室_医院管理制度
一、总则为保障医院手术室内外环境的清洁、安全、舒适，提高手术质量，预防与控制医院感染，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立洁净手术室管理小组，负责手术室的整体管理工作。
2. 设立手术室主任，负责手术室日常管理及监督执行本制度。
3. 设立手术室护士长，负责手术室护理管理工作。
4. 设立手术室质控员，负责手术室质量控制工作。
三、人员管理1. 人员准入：进入手术室的人员必须符合以下条件：（1）身体健康，无传染病、皮肤病等。
（2）具备良好的职业道德和职业素养。
（3）熟悉手术室各项规章制度。
2. 人员培训：定期对手术室工作人员进行业务技能、无菌操作、感染控制等方面的培训。
3. 人员着装：进入手术室的人员必须穿着统一的手术室工作服、帽子、口罩、鞋套等。
四、环境管理1. 区域划分：手术室分为清洁区、无菌区、污染区三个区域，严格执行三通道管理制度。
2. 空气净化：手术室采用空气净化系统，保证手术室内空气洁净度。
3. 温湿度控制：手术室温度控制在22℃±2℃，相对湿度控制在50%±10%。
4. 清洁消毒：定期对手术室进行清洁消毒，包括地面、墙面、门窗、设备等。
五、器械管理1. 器械清洗：手术器械在使用后必须进行彻底清洗。
2. 器械消毒：手术器械采用高压蒸汽、化学消毒等方法进行消毒。
3. 器械储存：消毒后的器械分类存放，定期检查、维护。
六、手术管理1. 手术安排：手术安排应合理，避免交叉感染。
2. 手术间使用：手术间使用前应进行清洁消毒，使用后应及时关闭。
3. 手术人员：手术人员应严格执行无菌操作规范，确保手术安全。
4. 手术物品：手术物品应使用一次性无菌物品，非一次性物品需进行严格消毒。
七、感染控制1. 感染监测：定期对手术室进行感染监测，发现问题及时处理。
2. 感染上报：发现疑似感染病例，应及时上报上级部门。
3. 感染培训：定期对手术室工作人员进行感染控制培训。
八、附则1. 本制度自发布之日起施行。
医院无菌洁净室管理制度
一、目的为确保医院无菌洁净室的洁净度和无菌状态，防止交叉感染，保障患者和医护人员的安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有无菌洁净室，包括手术室、产房、血液透析室、细胞治疗室等。
三、管理职责1. 无菌洁净室主任负责全面管理无菌洁净室，确保本制度的有效执行。
2. 无菌洁净室护士长负责具体执行无菌洁净室的管理工作，包括人员培训、物品管理等。
3. 无菌洁净室工作人员负责无菌洁净室内的操作和日常维护。
四、管理制度1. 环境要求（1）无菌洁净室应保持整洁、明亮、通风，温度控制在20-24℃，湿度控制在45-60%。
（2）无菌洁净室应设置缓冲间、更衣室、操作间等区域，并保证各区域之间无交叉污染。
（3）无菌洁净室内的设施、设备应定期检查、维护，确保其正常运行。
2. 人员要求（1）进入无菌洁净室的人员应经过专业培训，掌握无菌操作技能。
（2）工作人员应保持个人卫生，不得留长指甲、佩戴首饰，不得将手表、手机等个人物品带入室内。
（3）进入无菌洁净室的人员应穿戴专用工作服、帽、鞋、口罩，并经过紫外线消毒。
3. 物品管理（1）无菌物品应分类存放，定期检查有效期，确保其质量。
（2）一次性无菌物品使用后，应按照规定进行处置，避免重复使用。
（3）无菌物品的储存环境应清洁、干燥、避光，防止污染。
4. 无菌操作（1）无菌操作前，工作人员应进行手卫生，确保双手无菌。
（2）操作过程中，工作人员应遵循无菌操作规程，避免直接接触无菌物品。
（3）操作完毕后，应及时清洁操作台面，并进行紫外线消毒。
5. 检查与记录（1）无菌洁净室应定期进行空气洁净度检测，确保其符合要求。
（2）无菌洁净室内的各项操作应做好记录，包括人员、时间、物品、操作过程等。
五、奖惩措施1. 对认真执行本制度，取得显著成绩的部门和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，造成交叉感染等不良后果的部门和个人，将依法依规进行处理。
六、附则1. 本制度由医院感染管理办公室负责解释。
医院手术室洁净管理制度
医院手术室洁净管理制度手术室作为医院的重要部门之一，对于医疗工作的顺利进行起着至关重要的作用。
手术室洁净管理制度是指对手术室内环境进行规范化管理和维护，以保证手术室内洁净度和卫生状况，从而确保手术的顺利进行和患者的安全。
首先，医院手术室应建立定期的消毒和清洁计划。
手术室是一个高风险的区域，病原体的传播常常通过空气、器械和人员等途径进行。
因此，手术室的定期消毒和清洁非常重要。
医院应制定详细的消毒和清洁计划，明确不同区域的清洁频次和方法，确保手术室环境的洁净度。
其次，手术室应配备必要的洁净设备和器具。
手术室内应配备高效的空气净化器，可以过滤掉空气中的微生物和颗粒物，确保手术室内空气的清洁度。
同时，手术室还应配备洁净区域的专用器具，例如一次性手术衣、手术帽、手套等，避免交叉感染的发生。
医院应根据需要定期更换这些器具，并进行合理的处理和消毒。
除此之外，医院还应建立严格的人员管理制度。
手术室内的人员必须接受专业培训，熟悉手术室的洁净管理要求和操作规范。
医院可以设立专门的手术室洁净管理团队，负责手术室的环境监控和管理工作。
同时，手术室内的人员应定期进行健康体检，确保其身体健康状况，避免因人员感染导致手术室环境污染的风险。
另外，医院还应加强手术室环境监测和数据分析。
手术室洁净度的监测可以通过定期的空气采样和表面菌落计数来进行，通过对数据的分析，可以及时发现和解决问题。
医院可以建立手术室洁净管理的监控系统，实时监测手术室内的洁净度和卫生状况，及时采取措施，保证手术室的洁净环境。
最后，医院应建立完善的手术室洁净管理档案和文化建设。
手术室的洁净管理要求和操作规范应明确记录在档案中，以便于日常操作时的查阅和参考。
同时，医院可以开展手术室洁净管理的宣传教育活动，增强医务人员的洁净意识，促使其养成良好的操作习惯和行为规范。
总之，医院手术室洁净管理制度是保障手术室环境洁净度和卫生状况的重要手段。
通过建立定期的消毒和清洁计划，配备必要的洁净设备和器具，加强人员管理和环境监测，建立完善的档案和文化建设，可以有效地提高手术室的洁净管理水平，降低交叉感染的风险，保证手术的安全和顺利进行。
医院洁净手术室的日常管理
医院洁净手术室的日常管理洁净手术部空气洁净度的根本保证是加强维护管理，确保正常运行使用的前提是规范的日常监测机制。
洁净手术部是工程学和卫生学两大学科的有机结合，其工作内容主要是空调净化机组的维护和保持空气洁净度。
一、建立科学的运行管理及日常监测制度医院感染管理科负责修订该院洁净手术室管理及监测制度，明确各级医务人员的职责；设备处对维保单位提出具体维保责任书，明确其在维保中的要求与责任，并由设备处委派1名熟悉空气洁净技术的专业人员进行监督与检查；院感科不定期督查洁净手术室空气质量；疾病控制中心每年抽检洁净手术室空气质量指标。
(一)开展培训与考核由医院感染管理科组织全院外科医生及手术室工作人员进行洁净手术室相关知识培训，具体培训内容为手术室尘源、尘粒、微生物与感染关系；如何控制手术室产生二次污染；如何保持手术室合理的气流，稳定的梯度压力及洁净度级别；手术室规范着装和人流、物流净化管理要求；手术室物体表面清洁、清洗、消毒方法和规定等；考核内容为正确外科洗手法、穿脱手术衣、回风口清洗、物体表面清洗等。
(一)明确人员职责，落实督查制度1.手术室工作人员职责：严格执行洁净手术室人流、物流、物体表面清洁制度；每周有专人对各回风口清洗，污染手术后立即用消毒液擦洗回风口，有清洗记录；每月检测洁净手术室静态下空气沉降菌。
2.设备维护单位工作职责：对各类设备建档，详细记录设备运行、维护、维修、检测等数据；每天3次记录各手术间温度和湿度；每周清洗新风口过滤网，检查新风系统新送回排风口管道；每月检测新风摄入量、换气次数、洁净度、压差梯度及二氧化碳等特殊气体；每季巡查技术层管路运行及清洁度；设置异常报警系统，发现异常及时检测并整改,各级过滤网更换要求是中效过滤网每季更换，亚高效过滤网每年更换，高效过滤网每3年更换，清洗，更换过滤网均需护士长签字确认。
3.医院感染管理科职责：对手术室及外科医生进行相关培训和考核；每季度随机抽查静态和动态洁净手术室空气质量；每年请疾病控制中心专家指导并监测空气洁净度指标;对检测中发现的问题及时向分管院长及院感委员会汇报。
怎么有效管理手术室的洁净区与污染区
怎么有效管理手术室的洁净区与污染区手术室作为医院中最重要的部门之一，洁净区与污染区的管理对于手术安全和患者健康至关重要。
本文将探讨如何有效管理手术室的洁净区与污染区，提供一些建议和措施。
一、洁净区与污染区的定义与重要性手术室通常被划分为洁净区和污染区。
洁净区即无菌环境，要求工作人员穿戴无菌衣物、戴手套等。
污染区则是非无菌环境，手术人员无需戴无菌手套等。
洁净区与污染区的划分是为了减少污染、防止交叉感染，确保手术安全。
洁净区的管理1. 严格控制进出人员：限制只有经过专业培训和认证的手术室工作人员才可进入洁净区，并记录每个人员的出入时间和身份信息。
2. 定期消毒清洁：定期对洁净区进行消毒清洁，特别是高风险区域，如手术台、操作区等。
使用具备消毒效果的专业清洁剂，注意消毒时间和浓度。
3. 废物管理：废弃物应当及时清理并妥善处理，以防止交叉感染和环境污染。
4. 空气净化和过滤：安装高效过滤设备，保证洁净区的空气质量。
定期更换过滤器，并对空调系统进行检测和维护。
污染区的管理1. 制定明确的操作规范：明确操作流程，遵循标准预防措施，限制手术室工作人员在污染区的活动范围。
2. 个人防护用具：手术室工作人员在污染区需佩戴一次性手套、口罩等个人防护用具，避免将污染物传播到洁净区。
3. 废物处理：在污染区设立专门的废弃物容器，并定期及时处理，避免废物滋生细菌和传播疾病。
4. 清洁消毒：定期对污染区进行清洁消毒，特别是频繁接触的表面，如手术台、仪器设备等。
整体管理措施1. 定期培训和教育：对手术室工作人员进行相关知识培训，加强对洁净区与污染区的管理和操作规范的理解和掌握。
2. 监控与检测：使用适当的监控设备，如空气净化器和洁净区域监控系统，及时监测洁净区与污染区的情况，并及时发现和解决问题。
3. 定期维护和检修：对手术室的设备和设施进行定期维护和检修，保证其正常运行和洁净区域的有效管理。
4. 合理布局和设计：根据手术室的实际情况和要求，合理布局和设计洁净区与污染区的位置和设施分布，便于管理和操作。
医院洁净手术室的管理制度
一、总则为保障手术室工作安全、高效、有序地进行，预防和控制医院感染，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立洁净手术室管理小组，负责制定、修订、监督执行本制度，定期组织培训和考核。
2. 科主任担任组长，负责全面领导洁净手术室管理工作。
3. 护士长担任副组长，负责具体实施本制度，组织协调手术室各项工作。
4. 各班次护士负责手术室日常工作，严格执行本制度。
三、环境管理1. 洁净手术室应按照国家卫生规范要求，设置清洁区、无菌区、污染区，区域划分明确。
2. 设立工作人员通道、手术患者通道和污物通道，严格执行三通道管理。
3. 严格分离洁污流线，确保洁净手术部空气洁净度。
4. 定期对手术室进行清洁、消毒，保持室内环境整洁。
5. 手术室温度、湿度、气压等环境参数应符合国家标准。
四、人员管理1. 严格执行人员准入制度，进入手术室人员必须进行岗前培训，合格后方可上岗。
2. 定期组织手术室人员参加医院感染管理知识培训，提高感染防控意识。
3. 严格执行无菌操作技术规范及标准，确保手术安全。
4. 手术室工作人员必须穿着手术衣裤、鞋、圆帽，佩戴一次性医用外科口罩。
5. 面部、颈部、手部皮肤感染者不得进入手术室。
五、器械与物品管理1. 手术器械、敷料等物品必须经过严格消毒、灭菌后才能使用。
2. 定期对器械进行清洗、保养，确保器械性能良好。
3. 严格执行物品的标识、分类、存放制度，防止混淆、污染。
4. 手术室内物品不得随意搬动，避免交叉感染。
六、手术过程管理1. 手术前，医护人员应详细检查手术器械、物品，确保齐全、完好。
2. 手术过程中，严格执行无菌操作技术规范，防止感染。
3. 手术完毕后，及时对手术器械、物品进行清洗、消毒、灭菌。
4. 特殊感染手术患者，需在负压状态下进行手术。
七、感染管理与监测1. 成立医院感染管理小组，负责手术室感染管理工作。
2. 定期组织自查，每季度召开医院感染管理质控工作会议，针对存在问题采取改进措施。
洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程
2.年检
实行静态检测，每1-2年1次，应测项目为截面风速、换气次数、洁净度、沉降菌细菌菌落总数、静压差、新风量。检测方法按GB 50333的规定执行，应由有资质的工程质量检验检测单位进检测。
3.日常监测
二、日常监测内容：
1.每天通过净化自控系统进行机组监控。
2.空气细菌浓度监测：
⑴静态监测：每季对洁净手术室进行1次静态空气净化效果的监测。
⑵动态监测：每季对洁净手术室进行1次动态空气净化效果的监测。
3.静压差：运行动态监测，在手术开始时，直接读取手术间门外仪表数据测定。
4.相对温湿度：每日监测3次，适时由室内仪表直接读取并记录。
注：各项监测资料应保存完好，记录存档。
参考文献：
1.中华人民共和国建设部《医院洁净手术部建筑技术规范》2002.
洁净手术室空气净化效果监测标准操作规程
制订者：院感办
审核者：
文件编号：YGB-SOP-10
修订日期：
审核日期：
执行日期：
一、过施工方调试使净化空调基本参数达到合格后的洁净手术室的施工、安装质量的检查认可。
⑵综合性能全面评定检测：洁净手术室投入运行前，由第三方对已竣工验收的洁净手术部的等级指标和技术指标进行全面检测和评定。
医院净化手术室工程管理制度
医院净化手术室工程管理制度手术室是医院内最重要的治疗区域之一，是医疗工作中最需要注意卫生安全的环境。
手术室净化工程管理制度是医院提高手术室质量、确保手术安全的重要保障。
为规范手术室净化工程管理工作，提高手术室净化水平，我们制定了本管理制度。
二、管理目的为提高手术室净化工程管理水平，确保手术室内环境卫生安全，规范手术室净化工程管理行为，减少手术室交叉感染事件的发生，保障患者手术安全，提升医院整体服务水平。
三、管理要求1.手术室净化工程管理要依据国家相关规定和医院实际情况制定。
2.手术室净化工程管理要具备科学性、规范化和可操作性。
3.手术室净化工程管理要有责任人负责具体执行，并定期进行检查、评估。
4.手术室净化工程管理要与其他相关工作协调配合，形成整体管理体系。
5.手术室净化工程管理要建立定期培训机制，提高员工的操作水平和管理意识。
四、管理内容1.手术室净化工程管理责任（1）设立手术室净化工程管理小组，明确责任人员。
（2）明确手术室净化工程管理各项指标，建立监督检查机制。
（3）建立手术室净化工程管理档案，做好记录和汇总。
2.手术室净化工程管理计划（1）制订手术室净化工程管理计划，包括定期例行检查计划、应急处置计划、质控方案等。
（2）定期召开手术室净化工程管理会议，总结经验，提出改进建议。
（3）对手术室净化工程管理计划进行评估，及时调整。
3.手术室净化工程管理流程（1）手术室净化工程管理流程要科学合理、步骤清晰。
（2）明确手术室净化工程管理的具体操作方法，保障工作的有序进行。
（3）对手术室净化工程管理流程进行定期检查，发现问题及时整改。
4.手术室净化工程管理人员培训（1）建立手术室净化工程管理人员培训计划，包括理论培训和操作培训。
（2）定期进行手术室净化工程管理人员培训，提高员工的管理水平。
（3）建立手术室净化工程管理人员考核制度，对培训效果进行评估。
五、管理评估1.定期对手术室净化工程管理工作进行评估，包括工作流程、环境监测结果等。
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医院洁净手术室的管理与监测医院手术室是医院感染控制的重点部门之一，其对建筑卫生学的要求最高，也最复杂（硬件）。
90年代以来，随着现代化医院的建设与发展，洁净手术室的建设已逐步普及，同时也给医院感染管理工作带来新的更高的要求。
一、空调净化技术起源于20世纪60年代，首先用于工业制药，电子等技术方面。
80年代逐步用于生物医学领域。
空调净化技术是利用空调系统中装置多级空气过滤设备，使进入房间的空气在热、湿调节的同时除去空气中的细菌。
洁净手术部正是建立在空气净化技术和手术全过程的感染控制，切断所有污染途径（人流、物流、气流、水流）的理念之上的。
其要求不仅手术室是洁净的，并且在手术整个过程、环节及必要的配套辅助性用房区域也必须是洁净的。
其不仅有阻止外部细菌的进入，也是阻止室内由于长期消毒破坏菌种平衡后使特定细菌大量繁殖的有效手段。
二、我国洁净手术室的分级根据手术室无菌程度将手术室分为5类：（1）一类手术室相当I级洁净手术室（手术区100级，周边区1000级），也称无菌净化手术室。
多用于神经外科、心脏、脏器移植、全关节置换、眼科、大面积烧伤植皮等深部重大手术。
这类手术不得有产生感染的因素。
（2）二类手术室相当于II级洁净手术室（手术区1000级，周边区10000级），即一般无菌手术室。
多用于脾、肾、肺等脏器切除、闭合性骨折切开复位等。
这类手术，外部条件属无菌，但在手术过程中，因内部因素可能发生感染。
（3）三类手术室相当于III级洁净手术室，多用于本身已感染的有菌手术，如胃、胆囊、阑尾手术等，但手术过程是在无菌条件下进行的。
（4）IV类手术室也是用于有菌手术，如创口已严重化脓和感染。
（5）五类手术室为负压手术室，应用于有传染性的手术，如全同绿假单胞菌、气性坏疽、破伤风、MRSA等细菌的感染伤口的手术。
病人自身有菌，感染力强，散发大量传染病菌，对环境严重污染、危害大，故应隔离，空调系统也应分开设置。
手术室的数量、等级依医院性质、规模、级别和财力而定。
我国规定，100张床位，需4-5间手术室，有菌无菌手术室分开。
综合性医院I级手术室间数不应超过洁净手术室总间数的15%，专科医院视需要而定。
三、洁净手术室的布局与流程1、洁净手术部的组成手术部是由若干手术室及为手术室服务的辅助用房（辅助区）组成。
辅助区又分直接和间接为手术室服务用房。
直接为手术室服务的功能房间有：无菌敷料存放室、药品存放室、一次性无菌用品室、无菌器械贮存室、麻醉室（包括麻醉复苏室）、刷手室、护士站、准备室、洁净走廊、清洁走廊等。
间接为手术服务的房间如：办公室、会议室、示教室、值班室等，其外延又涉及有家属等候室、ICU、输血科、病理科等。
是以手术室为核心，组合成相对独立的医疗功能单元。
2、洁净手术部的布局流程（1）洁净手术部在医院建筑中的位置有以下几种类型①设在病房最顶层；②设在病房中间一层；③设在病房底层；④设在工字组合体的连接体中；⑤设在工字体分岔组合体的分岔中；⑥设在门诊与病房其他部位。
（2）洁净手术室分区①办公教学区：主任、护士长、医生办公室、示教室。
一般洁净要求30万级，位于手术室清洁区的一端，有单独的通道。
②医务人员卫生通过区：包括换鞋、一更、淋浴室、二更、缓冲间或直吹室，一般位于清洁区，30万级。
③洁净手术区：包括洁净走廊，10万级。
另外可划分百级手术室区、万级手术室区、防辐射手术室区、负压感染手术室区：前缓冲室、单独刷手间、药品器械室、负压手术室（100级、万级）、单独洗消室、后缓冲间。
进入手术室的洁净走廊一般为10万级。
出手术室或传递窗将医疗废物及污染的器材运出的走廊为清洁走廊，一般为30万级。
④洁净辅助区：灭菌物品、器材、一次性无菌无品存放间，麻醉准备间、麻醉复苏间、药品间、护士站、麻醉医生休息室等在此区，一般为10万级。
⑤清洗消毒区：如果是手供一体的手术室有单纯的清洗、消毒、灭菌区域，灭菌后物品直接进入无菌间。
如果手、供分开的，手术室仅有个污洗室，位于清洁走廊的一端，手术室仅进行初洗后通过污物电梯运送到供应室、供应室将灭菌物品通过清洁电梯传送到手术室灭菌间。
污洗室为污染区，为常压或微负压。
⑥其他区域：医生、护士值班室可为30万级。
在手术室外围还可设手术家属等候区、洽谈室、教学室（闭路电视教学）。
（3）手术室的流程洁净手术室一般分为洁净区、清洁区、污染区三区和病人通道，工作人员通道；灭菌物品、一次性灭菌物品器材通道；污染医疗废物、器材通道等四个人流、污流通道。
还有一个气流的通道，依次从洁净级别高→洁净级别低→清洁区→污染区形成气流走向。
（4）洁净手术部流程设计的原则流程分明，合理，防止交叉感染，缩短操作路线，减轻工作人员劳动强度，提高手术质量。
1）人流：①患者进入手术部洁净走廊之前应进行更换病车及被服等卫生工作。
流程：病房患者（走来或科室平车）→手术室清洁区（30万级）换车、换被服→洁净通道→麻醉准备间→洁净手术室→麻醉复苏间→洁净通道→更换车、被服→ICU或病房。
②医护人员：清洁区换鞋→一更衣室，脱去外面工作服→二更换手术衣→缓冲间或直吹室→洁净走廊→刷手间→洁净手术室→洁净走廊→缓冲间→二更（脱去污染手术衣）→淋浴室→一更换衣→换鞋→病房。
医护人员的卫生状况直接影响手术室的洁净质量。
2）物流：①无菌物品、敷料、灭菌的仪器及器材、一次性无菌物品专门清洁通道→手术室洁净通道→无菌物品或仪器存放间→洁净手术室→清洁通道→污洗间初洗、消毒后打包→清洁通道→压力蒸汽灭菌室（柜）灭菌→手术部无菌物品室。
供应室→无菌物品通道→手术室。
②医疗废物：洁净手术室(传递窗/气压门)→清洁走廊→污物间→专用通道→出手术部。
3、洁净手术部建筑装饰的要求总原则：平整、光滑、无起尘、不积尘、便于清洁、不易撞坏、倒塌。
手术室内所有材料吸湿后不开裂、不积灰。
严格禁用有持续挥发性化学物质的材料。
器械装置、电器设备均应嵌入墙内，避免突出防止表面积尘。
地面与墙面连接处必须是圆角。
地面上不应出现凹槽以防积污。
符合防火要求。
空气净化及气流运行是重点。
洁净手术室门需设置吊挂式自动推拉门（感应），防止外界气流干扰、污染。
为防止门敝开丧失正压作用，门宜有自动延时关闭装置。
装饰材料要绿色环保，尤其作试管婴儿的手术室内必须保证无毒无味。
洁净手术室最好朝北，（避免阳光直晒），工作室可朝南，不设外窗，主要避免外光线的影响及污染。
走廊宽敝，备有单独发电机防停电。
III、IV级洁净辅助用房可设双层密闭窗。
吊顶上不能开设人孔，如必须开检查口，应另设并不大于400mm×400mm，人不能上下，并严格密封。
装饰形式有整体式，拼装式。
材料主要分墙体和地面二种。
地面一般用的有整体现浇水磨石（较广泛）、环氧树脂（自流平，平整光滑、易清扫，价格贵）；PVC（有抗静电的，较广泛应用）。
墙体有彩钢板（ES板）、钢板（电解钢板+10-12mm石膏板）、不锈钢板（加工后不产生眩光、价高）、防锈和复合铝板、CLACAL板（高密度水泥+硅石、高温高压加表的涂料加陶瓷薄膜等）。
4、洁净手术部的主要技术指标要求（1）洁净度：主要影响切口的污染和空气中的细菌的浓度我国《医院洁净手术部建筑技术规范》对不同等级的手术室和辅助用房提出了一个分级标准。
表1 洁净手术室分级手术切等级手术室名称适用手术提示口类型关节置换手术、器管移植手术及脑外I I 特别洁净手术室科、心脏外科和眼科等手术中的无菌（手术区100级，周边区1000级）技术胸外科、整型外科、泌尿外科、肝胆标准洁净手术室II II 胰外科、骨外科和普通外科中的一类（手术区1000级，周边区10000切口无菌手术级）一般洁净手术室III III 普通外科（除去一类切口手术）、（手术区10000级，周边区妇产科等手术100000级）IV IV 准洁净手术室肛肠外科及污染类等手术300000级工级眼科专用手术室，周边区按10000级要求。
表2 主要洁净辅助用房分级等级用房名称I 需要无菌操作的特殊实验室II 体外循环灌注准备室III 一次性物品、灭菌敷料及器械与精密仪器存放室、护士站、洁净走廊、刷手间、消毒准备室、预麻室、重症护理单元（ICU）IV 麻醉苏醒室、更衣室（二更）、清洁走廊（2）细菌浓度：主要影响手术切口的感染洁净手术部以控制有生命微粒为主要目标，故以细菌浓度来分级，空气洁净度是必要的保障条件。
表3 洁净手术室细菌浓度分级标准沉降法(浮游法) 细菌最大平均浓度表面最大染菌密度30min·Φ90mm(皿) (cfu/m3) 等级(cfu/cm2) 手术区周边区I 0.2个(5cfu/m3) 0.4个(10 cfu /m3) 5 II 0.75个(25 cfu /m3) 1.5个(50 cfu /m3) 5III 2个(75 cfu /m3) 4个(150 cfu /m3) 5 IV 5个(175 cfu/m3) 5 注：细菌浓度是直接在空态净态下测得的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
我国洁净手术部借鉴德国的作法，即不全室净化和均匀送风，而是保护关键部位和局部净化的原则。
要求I、II级洁净手术室应采用独立的净化空调机组，新风可采用集中送风系统。
新风必须经粗效、中效、亚高效三级过滤，送风末端必须是高效过滤器把关。
I、II、III级洁净手术室应采用集中送风方式、送风口面积即手术区的大小和手术室等级相适应，I级不少于6.2m2（其中头部专用的不小于1.4m2），II级不小于4.6m2，III级不小于3.6m2。
这种保护主流关键区的理论，即提高洁净效果，又经济。
表4 主要技术指标自净相对最小新最低最小静压换气手术区截差面温度次噪声名称湿度风量照度时间 /ab(A) 次数 h /pa(对相平均风速/℃ 邻) (m/s) (次/min /% m3/h.h /1× /h) I +8 60 6 ≤52≥350 0.25~0.30 ≤15 22-25 40-60 II +8 30-36 — 606 ≤25 22-25 40-60 ≤50 ≥350 III +5 18-22 — 60 4≤30 22-25 35-60 ≤50 ≥350IV +5 12-15 —≤40 22-25 35-60 60 4 ≤50 ≥350 体外循环准备+5 17-20 ——3 —21-27 ≤60 ≤60≥150 间无菌间 +5 10-13 —— 3 — 21-27 ≤60 ≤60 ≥150 预麻室 -8 10-13 — 60 4 — 22-25 30-60 ≤55 ≥150 洁净走+5 10-13 —— 3 —21-27 ≤65 ≤52 ≥150 廊恢复室 0 8-10 —— 4 — 22-25 30-60 ≤50 ≥200 清洁走+5 8-10 —— 3 —21-27 ≤65 ≤55 ≥150 廊h.h为每人每小时新风量（3）最小静压差：正压、负压控制是保障体系中防止污染的重要的手段。