PICC置管的护理ppt课件
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• 减少病人长期反复穿刺的痛苦； • 减少药液在输液过程中的渗漏及对局部的刺激，特别
是化疗药物对局部刺激的毒性反应；
• 四肢外周静脉显露不好的首选静脉通道； • 在输液过程中病人可活动自如、无痛苦，可提高病人
生活质量；
• 可适合长期输液及药物长期泵入病人使用； • 此置管操作简单、痛苦小、保留时间长（长达1年）。
输液接头（肝素帽、正压接头）
• 20ml生理盐水脉冲式冲洗导管 • 无菌小纱布块包裹
-
16
更换输液接头
无菌小方纱包裹肝素帽
-
17
固定好的PICC管道
-
18
冲 洗 导管
• 目的：保持导管通畅 • 标准维护方式：治疗间歇期每7天一次
在每次输液给药前后 输注血液或血制品及TPN后 更换输液接头后
-
19
-
纱布敷料覆盖需48小时更 换一次
穿刺点处垫小纱布块视为纱 布敷料48小时更换一次
14
更换输液接头
• 目的：将潜在的感染危险降低 • 更换频率：每7天一次
在其可能损坏时 每次经由输液接头取血后 不管什么原因取下输液接头后
-
15
更换输液接头
• 使用无菌技术打开输液接头的包装，用
生理盐水预冲一下。
• 去除原来的输液接头。 • 碘伏消毒导管及接头的连接处连接新的
-
9
有用的技巧：
• 导管露出体外部分S形固定可
有效防止导管移动
• 贴膜粘贴连接器的翼形部分的
一半，将所有体外部分导管置 于贴膜保护下
• 连接器和肝素帽处用蝶形交叉
的方式，以脱敏胶布妥善固定
-
10
来自百度文库
更换敷料操作流程
①撕除旧敷料后, 快 速手消毒剂洗手
②打开无菌换药包 戴无菌手套
-
③酒精棉棒（球）清洁消毒皮肤,擦拭血 迹/污渍/胶布痕迹避开导管和穿刺点
冲洗导管
消毒输液接头
脉冲式冲入 0.9%NS20ML
正压封管
第一步
第二步
第三步
-
20
• 注射器选择：严禁使用小于10ml的注射器，小于
10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管堵塞 可导致导管破裂。推荐使用20ml注射器
• 注射器规格（ml） 压力值（PSL）
1
150
5
90
10
60
-
21
冲洗导管
10
由于经PICC取血会增加导管堵塞机会，也会有血液损失， 所以除非必要，尽量避免经PICC采血。
在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次抽回血会
11
加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞。
12
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂。如增强 CT、MRI等检查使用的高压注射泵。
-
26
留置过程中的观察要点
5
经常观察用PICC输液的速度，若发现流速明显降低时应及 时查明原因并妥善处理。
6
每次输液前必须先冲管后接液体、不能靠重力输液方式冲管.
-
25
维护注意事项
7
连续输液12小时要冲管一次。
8
禁止用小于10ml以下的注射器冲管给药。
9
不能用含有血液和药物混合的盐水冲洗导管。 禁用肝素的病人直接用生理盐水封管。
-
28
须立即告知护士的情况
伤口、手臂： 红、肿、
热、痛、活 动障碍
敷料： 污染、潮
湿、翘起、 脱落
-
导管： 漏气、漏水、
脱出、折断 输液时：
注射时疼痛、 输液停滴、缓 慢
29
院外带管指导：
置管侧上肢避免持重物，勿做剧烈运动。 禁止在置管侧肢体测量血压。注意观察 针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等， 如有异常及时复诊。导管使用过程中允 许病人采用淋浴的方式洗澡，但洗澡前 用大规模的贴膜将导管和接头全部贴住， 置管侧敷料避免与水接触，若有浸湿， 及时更换敷料。告知患者及家属体外导 管的长度、封管及更换敷料的日期，及
• 做好每24小时换药直至创口愈合 • 记录
-
24
维护注意事项
1
PICC为一次性用品，严禁重复使用，
2动导管换，药严时禁观导察管并体记外录部导分管移刻入度体，内小。心拆除原有贴膜，避免牵
3
不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入 体内。不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂导管。
4
经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，应及时作局部 处理。
-
6
维护要点
更换敷料 及肝素帽
冲管与封管
-
拔管
7
更换敷料
• 目的：保持清洁 预防感染 • 更换频率：每7天一次
敷料（贴）松动、潮湿、卷边
发现贴膜污染或疑似污染时
• 更换原则：必须严格无菌技术
导管置入第一个24小时更换敷贴
-
8
更换敷料
• 自下向上拆除原有敷料 • 检查穿刺点有无红肿、渗出 • 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 • 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm • 碘伏消毒三次 • 贴好新的贴膜
• 穿刺点有无红肿、液体渗出
• 穿刺点有无疼痛或硬结
• 置管肢体有无红肿、疼痛
• 置管肢体皮肤状况
• 体温有无变化
• 液体输入情况
• 导管有无滑入体内及脱出
• 敷料（贴）情况
• 定期测量上臂臂围
-
27
健康教育
➢ 置管24h内穿刺侧手臂减少活动 ➢ 伤口停止出血前减少活动 ➢ 避免提重、举高、用力甩膀活动 ➢ 注意衣服袖口不宜过紧。 ➢ 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。 ➢ 日常生活不受影响
注意：不能 当剩余最后0.5-1ml盐水时，边
抽回血，避 直推注射器的活塞边关开关边
免血液残存、 分离注射器。（即脉冲冲管加
粘附在导管 正压封管）
壁内，引起
堵管及血栓
形成
-
23
导管的拔除
• 患者平卧，从穿刺点部位轻轻缓慢拔
出导管，切勿过快过猛
• 立即压迫止血，涂以抗菌药膏封闭皮
肤创口防止空气栓塞，用敷料封闭式 固定。测量导管长度，观察导管有无 损伤或断裂
11
更换敷料操作流程
④碘伏棉棒（球）消毒皮肤3遍, 直径至少20cm,待干
-
12
更换敷料操作流程
贴膜 固定 记录维护时间
-
13
更换敷料注意点
严格无菌操作。
酒精消毒时避免碰到穿刺点和 导管，以免穿刺点疼痛和导管
老化。
.
不要将胶布直接贴在导管上。
根据需要可以在穿刺点处 或接头下方垫一块小块纱布
更换敷料 注意点
脉冲与直冲比较
三向瓣膜阀
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
-
三向瓣膜阀
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
22
冲洗导管
输液前：
用10－20ml生理盐水脉冲 输液后：
式冲管
确认导管通畅后再输液。
输液完后，用20ml生理盐水以 连续脉冲方式注入生理盐水，
PICC置管的维护
专科护士
-
1
主要内容
• PICC概述 • PICC置管维护 • 健康教育
-
2
概述
PICC导管是自肘前外周血管（贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管末 端到达上腔静脉的导管，起到中央静脉治 疗的效果。
-
3
头静脉 肘正中静脉
贵要静脉
-
4
管位置：
-
5
PICC置管的优点
是化疗药物对局部刺激的毒性反应；
• 四肢外周静脉显露不好的首选静脉通道； • 在输液过程中病人可活动自如、无痛苦，可提高病人
生活质量；
• 可适合长期输液及药物长期泵入病人使用； • 此置管操作简单、痛苦小、保留时间长（长达1年）。
输液接头（肝素帽、正压接头）
• 20ml生理盐水脉冲式冲洗导管 • 无菌小纱布块包裹
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16
更换输液接头
无菌小方纱包裹肝素帽
-
17
固定好的PICC管道
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18
冲 洗 导管
• 目的：保持导管通畅 • 标准维护方式：治疗间歇期每7天一次
在每次输液给药前后 输注血液或血制品及TPN后 更换输液接头后
-
19
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纱布敷料覆盖需48小时更 换一次
穿刺点处垫小纱布块视为纱 布敷料48小时更换一次
14
更换输液接头
• 目的：将潜在的感染危险降低 • 更换频率：每7天一次
在其可能损坏时 每次经由输液接头取血后 不管什么原因取下输液接头后
-
15
更换输液接头
• 使用无菌技术打开输液接头的包装，用
生理盐水预冲一下。
• 去除原来的输液接头。 • 碘伏消毒导管及接头的连接处连接新的
-
9
有用的技巧：
• 导管露出体外部分S形固定可
有效防止导管移动
• 贴膜粘贴连接器的翼形部分的
一半，将所有体外部分导管置 于贴膜保护下
• 连接器和肝素帽处用蝶形交叉
的方式，以脱敏胶布妥善固定
-
10
来自百度文库
更换敷料操作流程
①撕除旧敷料后, 快 速手消毒剂洗手
②打开无菌换药包 戴无菌手套
-
③酒精棉棒（球）清洁消毒皮肤,擦拭血 迹/污渍/胶布痕迹避开导管和穿刺点
冲洗导管
消毒输液接头
脉冲式冲入 0.9%NS20ML
正压封管
第一步
第二步
第三步
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20
• 注射器选择：严禁使用小于10ml的注射器，小于
10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管堵塞 可导致导管破裂。推荐使用20ml注射器
• 注射器规格（ml） 压力值（PSL）
1
150
5
90
10
60
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21
冲洗导管
10
由于经PICC取血会增加导管堵塞机会，也会有血液损失， 所以除非必要，尽量避免经PICC采血。
在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次抽回血会
11
加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞。
12
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂。如增强 CT、MRI等检查使用的高压注射泵。
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留置过程中的观察要点
5
经常观察用PICC输液的速度，若发现流速明显降低时应及 时查明原因并妥善处理。
6
每次输液前必须先冲管后接液体、不能靠重力输液方式冲管.
-
25
维护注意事项
7
连续输液12小时要冲管一次。
8
禁止用小于10ml以下的注射器冲管给药。
9
不能用含有血液和药物混合的盐水冲洗导管。 禁用肝素的病人直接用生理盐水封管。
-
28
须立即告知护士的情况
伤口、手臂： 红、肿、
热、痛、活 动障碍
敷料： 污染、潮
湿、翘起、 脱落
-
导管： 漏气、漏水、
脱出、折断 输液时：
注射时疼痛、 输液停滴、缓 慢
29
院外带管指导：
置管侧上肢避免持重物，勿做剧烈运动。 禁止在置管侧肢体测量血压。注意观察 针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等， 如有异常及时复诊。导管使用过程中允 许病人采用淋浴的方式洗澡，但洗澡前 用大规模的贴膜将导管和接头全部贴住， 置管侧敷料避免与水接触，若有浸湿， 及时更换敷料。告知患者及家属体外导 管的长度、封管及更换敷料的日期，及
• 做好每24小时换药直至创口愈合 • 记录
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24
维护注意事项
1
PICC为一次性用品，严禁重复使用，
2动导管换，药严时禁观导察管并体记外录部导分管移刻入度体，内小。心拆除原有贴膜，避免牵
3
不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入 体内。不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂导管。
4
经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物，应及时作局部 处理。
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6
维护要点
更换敷料 及肝素帽
冲管与封管
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拔管
7
更换敷料
• 目的：保持清洁 预防感染 • 更换频率：每7天一次
敷料（贴）松动、潮湿、卷边
发现贴膜污染或疑似污染时
• 更换原则：必须严格无菌技术
导管置入第一个24小时更换敷贴
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8
更换敷料
• 自下向上拆除原有敷料 • 检查穿刺点有无红肿、渗出 • 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 • 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm • 碘伏消毒三次 • 贴好新的贴膜
• 穿刺点有无红肿、液体渗出
• 穿刺点有无疼痛或硬结
• 置管肢体有无红肿、疼痛
• 置管肢体皮肤状况
• 体温有无变化
• 液体输入情况
• 导管有无滑入体内及脱出
• 敷料（贴）情况
• 定期测量上臂臂围
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健康教育
➢ 置管24h内穿刺侧手臂减少活动 ➢ 伤口停止出血前减少活动 ➢ 避免提重、举高、用力甩膀活动 ➢ 注意衣服袖口不宜过紧。 ➢ 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。 ➢ 日常生活不受影响
注意：不能 当剩余最后0.5-1ml盐水时，边
抽回血，避 直推注射器的活塞边关开关边
免血液残存、 分离注射器。（即脉冲冲管加
粘附在导管 正压封管）
壁内，引起
堵管及血栓
形成
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导管的拔除
• 患者平卧，从穿刺点部位轻轻缓慢拔
出导管，切勿过快过猛
• 立即压迫止血，涂以抗菌药膏封闭皮
肤创口防止空气栓塞，用敷料封闭式 固定。测量导管长度，观察导管有无 损伤或断裂
11
更换敷料操作流程
④碘伏棉棒（球）消毒皮肤3遍, 直径至少20cm,待干
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12
更换敷料操作流程
贴膜 固定 记录维护时间
-
13
更换敷料注意点
严格无菌操作。
酒精消毒时避免碰到穿刺点和 导管，以免穿刺点疼痛和导管
老化。
.
不要将胶布直接贴在导管上。
根据需要可以在穿刺点处 或接头下方垫一块小块纱布
更换敷料 注意点
脉冲与直冲比较
三向瓣膜阀
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
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三向瓣膜阀
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
22
冲洗导管
输液前：
用10－20ml生理盐水脉冲 输液后：
式冲管
确认导管通畅后再输液。
输液完后，用20ml生理盐水以 连续脉冲方式注入生理盐水，
PICC置管的维护
专科护士
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1
主要内容
• PICC概述 • PICC置管维护 • 健康教育
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概述
PICC导管是自肘前外周血管（贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管末 端到达上腔静脉的导管，起到中央静脉治 疗的效果。
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头静脉 肘正中静脉
贵要静脉
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管位置：
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PICC置管的优点