PICC置管的护理ppt课件

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• 减少病人长期反复穿刺的痛苦; • 减少药液在输液过程中的渗漏及对局部的刺激,特别
是化疗药物对局部刺激的毒性反应;
• 四肢外周静脉显露不好的首选静脉通道; • 在输液过程中病人可活动自如、无痛苦,可提高病人
生活质量;
• 可适合长期输液及药物长期泵入病人使用; • 此置管操作简单、痛苦小、保留时间长(长达1年)。
输液接头(肝素帽、正压接头)
• 20ml生理盐水脉冲式冲洗导管 • 无菌小纱布块包裹
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更换输液接头
无菌小方纱包裹肝素帽
-
17
固定好的PICC管道
-
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冲 洗 导管
• 目的:保持导管通畅 • 标准维护方式:治疗间歇期每7天一次
在每次输液给药前后 输注血液或血制品及TPN后 更换输液接头后
-
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-
纱布敷料覆盖需48小时更 换一次
穿刺点处垫小纱布块视为纱 布敷料48小时更换一次
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更换输液接头
• 目的:将潜在的感染危险降低 • 更换频率:每7天一次
在其可能损坏时 每次经由输液接头取血后 不管什么原因取下输液接头后
-
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更换输液接头
• 使用无菌技术打开输液接头的包装,用
生理盐水预冲一下。
• 去除原来的输液接头。 • 碘伏消毒导管及接头的连接处连接新的
-
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有用的技巧:
• 导管露出体外部分S形固定可
有效防止导管移动
• 贴膜粘贴连接器的翼形部分的
一半,将所有体外部分导管置 于贴膜保护下
• 连接器和肝素帽处用蝶形交叉
的方式,以脱敏胶布妥善固定
-
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来自百度文库
更换敷料操作流程
①撕除旧敷料后, 快 速手消毒剂洗手
②打开无菌换药包 戴无菌手套
-
③酒精棉棒(球)清洁消毒皮肤,擦拭血 迹/污渍/胶布痕迹避开导管和穿刺点
冲洗导管
消毒输液接头
脉冲式冲入 0.9%NS20ML
正压封管
第一步
第二步
第三步
-
20
• 注射器选择:严禁使用小于10ml的注射器,小于
10ml的注射器可产生较大的压力,如遇导管堵塞 可导致导管破裂。推荐使用20ml注射器
• 注射器规格(ml) 压力值(PSL)
1
150
5
90
10
60
-
21
冲洗导管
10
由于经PICC取血会增加导管堵塞机会,也会有血液损失, 所以除非必要,尽量避免经PICC采血。
在日常冲洗导管时,无需每次检验回血。多次抽回血会
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加快导管内壁血凝积累,最终导致导管阻塞。
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不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂。如增强 CT、MRI等检查使用的高压注射泵。
-
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留置过程中的观察要点
5
经常观察用PICC输液的速度,若发现流速明显降低时应及 时查明原因并妥善处理。
6
每次输液前必须先冲管后接液体、不能靠重力输液方式冲管.
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维护注意事项
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连续输液12小时要冲管一次。
8
禁止用小于10ml以下的注射器冲管给药。
9
不能用含有血液和药物混合的盐水冲洗导管。 禁用肝素的病人直接用生理盐水封管。
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须立即告知护士的情况
伤口、手臂: 红、肿、
热、痛、活 动障碍
敷料: 污染、潮
湿、翘起、 脱落
-
导管: 漏气、漏水、
脱出、折断 输液时:
注射时疼痛、 输液停滴、缓 慢
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院外带管指导:
置管侧上肢避免持重物,勿做剧烈运动。 禁止在置管侧肢体测量血压。注意观察 针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等, 如有异常及时复诊。导管使用过程中允 许病人采用淋浴的方式洗澡,但洗澡前 用大规模的贴膜将导管和接头全部贴住, 置管侧敷料避免与水接触,若有浸湿, 及时更换敷料。告知患者及家属体外导 管的长度、封管及更换敷料的日期,及
• 做好每24小时换药直至创口愈合 • 记录
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维护注意事项
1
PICC为一次性用品,严禁重复使用,
2动导管换,药严时禁观导察管并体记外录部导分管移刻入度体,内小。心拆除原有贴膜,避免牵
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不能将导管兰色部分放在贴膜外,避免导管损伤后细菌进入 体内。不能在导管兰色部分上贴胶布,避免撕裂导管。
4
经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物,应及时作局部 处理。
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6
维护要点
更换敷料 及肝素帽
冲管与封管
-
拔管
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更换敷料
• 目的:保持清洁 预防感染 • 更换频率:每7天一次
敷料(贴)松动、潮湿、卷边
发现贴膜污染或疑似污染时
• 更换原则:必须严格无菌技术
导管置入第一个24小时更换敷贴
-
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更换敷料
• 自下向上拆除原有敷料 • 检查穿刺点有无红肿、渗出 • 再次洗手,打开无菌换药包,戴好无菌手套 • 用酒精消毒皮肤三次,直径达20cm • 碘伏消毒三次 • 贴好新的贴膜
• 穿刺点有无红肿、液体渗出
• 穿刺点有无疼痛或硬结
• 置管肢体有无红肿、疼痛
• 置管肢体皮肤状况
• 体温有无变化
• 液体输入情况
• 导管有无滑入体内及脱出
• 敷料(贴)情况
• 定期测量上臂臂围
-
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健康教育
➢ 置管24h内穿刺侧手臂减少活动 ➢ 伤口停止出血前减少活动 ➢ 避免提重、举高、用力甩膀活动 ➢ 注意衣服袖口不宜过紧。 ➢ 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。 ➢ 日常生活不受影响
注意:不能 当剩余最后0.5-1ml盐水时,边
抽回血,避 直推注射器的活塞边关开关边
免血液残存、 分离注射器。(即脉冲冲管加
粘附在导管 正压封管)
壁内,引起
堵管及血栓
形成
-
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导管的拔除
• 患者平卧,从穿刺点部位轻轻缓慢拔
出导管,切勿过快过猛
• 立即压迫止血,涂以抗菌药膏封闭皮
肤创口防止空气栓塞,用敷料封闭式 固定。测量导管长度,观察导管有无 损伤或断裂
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更换敷料操作流程
④碘伏棉棒(球)消毒皮肤3遍, 直径至少20cm,待干
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更换敷料操作流程
贴膜 固定 记录维护时间
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更换敷料注意点
严格无菌操作。
酒精消毒时避免碰到穿刺点和 导管,以免穿刺点疼痛和导管
老化。
.
不要将胶布直接贴在导管上。
根据需要可以在穿刺点处 或接头下方垫一块小块纱布
更换敷料 注意点
脉冲与直冲比较
三向瓣膜阀
脉冲:产 生正、负 压形成涡 流,可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
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三向瓣膜阀
直推:水注 只能在导管 中心流动, 无法冲洗导 管壁,容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
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冲洗导管
输液前:
用10-20ml生理盐水脉冲 输液后:
式冲管
确认导管通畅后再输液。
输液完后,用20ml生理盐水以 连续脉冲方式注入生理盐水,
PICC置管的维护
专科护士
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1
主要内容
• PICC概述 • PICC置管维护 • 健康教育
-
2
概述
PICC导管是自肘前外周血管(贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉)穿刺置入,导管末 端到达上腔静脉的导管,起到中央静脉治 疗的效果。
-
3
头静脉 肘正中静脉
贵要静脉
-
4
管位置:
-
5
PICC置管的优点
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