昏迷病人口腔护理技巧
口腔护理操作并发症处理
口腔护理操作并发症处理一、窒息预防及处理1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物2.对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。
如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。
3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时。
最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位。
棉球不宜过湿以防误吸。
夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。
4.如病人出现窒息，应及时处理。
迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。
采用一抠、二转、三压、四吸的方法。
一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。
二转即将病人倒转180°,头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。
三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位。
从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部。
另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压。
效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。
四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。
5.如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1〜2cm 处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。
二、吸人性肺炎预防及处理1.为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。
2.进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。
3.已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生索积极抗感染治疗。
并结合相应的临床表现采取对症处理。
高热可用物理降温或用小量退热剂；气急、紫绡可给氧气吸入;咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。
三、口腔黏膜损伤预防及处理1.为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。
7.昏迷病人口腔护理(2018.4.19)
昏迷病人口腔护理【典型病例】病例一：患者xxx,男性, ,57岁,入院诊断“颅脑外伤,昏迷”,遵医嘱给予口腔护理Bid。
病例二：患者xxx,男性,70岁,入院诊断“酒精性肝硬化,昏迷”,遵医嘱给予口腔护理Bid。
【操作流程及评分标准】【相关知识】（一）目的1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
2.预防或减轻口腔异味,清除牙垢,增进食欲,确保患者舒适。
3.观察口腔内的变化(如口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、鳄等)提供患者病情动态变化的信息。
(二)常用漱口溶液1.0.9%氯化钠溶液:清洁口腔、预防感染。
2.1%～3%过氧化氢溶液:防腐防臭,用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。
3.复方硼酸溶液:轻度抑菌、除臭。
4.1%～4%碳酸氢钠溶液:碱性溶液,适用于真菌感染。
5.0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,广谱抗菌。
6.0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染等。
7.0.02%氯己定(氯己定):清洁口腔,广谱抗菌。
8.2%～3%硼酸溶液:酸性防腐剂,抑菌9.0.08%甲硝唑溶液:用于厌氧菌感染。
10.中药漱口液(金银花等)：清热、解毒、消肿、止血、抗菌。
（三）常用口腔外用药品口腔溃疡膏、西瓜霜、锡类散、,维生素B粉末等。
2（四)适应证高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者及血液病等存在潜在口腔疾患的患者。
(五)并发症1.窒息。
2.吸人性肺炎。
3.口腔黏膜损伤。
4.口腔及牙龈出血。
5.口腔感染。
6.恶心。
7.呕吐。
(六)注意事项1.擦洗时动作作轻柔,特别是对凝血功能差的患者,要防止损伤黏膜及牙龈。
2.昏迷患者禁止漱口。
3.正确取放张口器(张口器应从臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力使其张口),以免造成损伤。
4.每次只能夹取一个棉球,棉球湿度要适宜,并注意夹紧棉球勿将棉球遗留在口腔内。
5.一次性口护包应做到一人一包一用,特殊感染患者的用物按消毒隔离规范处理。
(七)健康教育1.向患者讲解口腔护理的目的及保持口腔卫生的重要性。
口腔护理操作常见并发症预防及处理
口腔护理操作常见并发症预防及处理一、口腔黏膜损伤及牙龈出血(一)原因1、擦洗口腔过程中因护理人员动作粗暴，导致止血钳夹伤或损伤口腔黏膜及牙龈，尤其是进行放疗的肿瘤病人和凝血机制障碍的病人。
2、为昏迷、牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当。
3、漱口液温度过高、造成口腔黏膜烫伤。
4、患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患者炎症部位易引起局部血管破裂出血。
(二)临床表现口腔黏膜损伤表现为局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成：凝血机障碍的病人牙龈出血持续不止。
(三)预防和处理1、为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对放疗及血液病病人，防止碰伤黏膜及牙龈。
正确使用开口器，对牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。
2、操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、呋喃西林或1%~3%过氧化氢含漱。
溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将氯已定（洗必泰）漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每天3-4次，抗感染效果较好。
3、若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海绵填塞等方法。
必要时进行全身止血治疗，如肌内注射安络血、酚磺乙胺，同时针对原发疾病进行治疗。
4、漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。
二、窒息(一)原因1、为昏迷或吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，棉球过湿或遗留在口腔内，漱口液流入或棉球进入呼吸道内，导致窒息。
2、有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气道，造成窒息。
3、为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。
(二)临床表现病人呼吸困难、缺氧、面色发绀，严重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。
(三)预防和处理1、为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，应采取侧卧位，擦洗时止血钳必须夹紧棉球，每次一个，并在操作前、后清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。
棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。
昏迷病人口腔护理操作标准
昏迷病人口腔护理操作标准
昏迷病人口腔护理操作标准主要包括以下几个方面：
1. 检查口腔情况：使用开口器打开口腔，检查口腔内组织是否发生破溃、是否存在异物，同时还需要注意舌部的位置。
2. 定期清洁口腔：定时清理昏迷患者的口腔，防止因吞咽反射差、分泌物聚集引起感染。
可以使用无菌棉签蘸生理盐水湿润嘴唇，并适当进行口腔粘膜的清洁消毒。
在对患者口腔清洗时，操作应该轻柔细致，避免损伤口腔黏膜以及牙龈。
另外，可以使用棉布或棉花等蘸水后为患者清理口腔。
由于昏迷患者可能长期无法摄入水，可能会出现口腔干燥的情况，可以将纱布蘸湿覆盖在其嘴唇上，以改善相关情况。
3. 使用药物：如果昏迷病人的口腔内出现异味或厌氧菌感染的情况，可以使用双氧水进行漱口，或者在漱口水里加入碘伏进行消毒处理。
另外，口腔粘膜破溃处可涂溃疡膏，口唇干裂有痂皮者涂石蜡油。
4. 保持呼吸道通畅：将消毒纱布沾湿后盖在口鼻上，能够防止张口呼吸引起的呼吸道感染。
同时，应及时清理口腔分泌物，确保呼吸道通畅。
5. 注意细节：对于带有假牙的昏迷病人，应及时取出假牙并进行清洗。
在护理过程中，应将头偏向一侧，防止口液分泌过多误吸入支气管，引起坠积性肺炎。
总的来说，昏迷病人口腔护理的目的是预防口腔细菌的感染和肺部并发症，保持患者舒适和呼吸道通畅。
在进行口腔护理时，应遵循以上操作标准，并密切观察患者的反应，确保操作安全有效。
口 腔 护 理
2%～3% 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 ～ 酸性防腐溶液，
口腔护理操作 流程
洗手、 洗手、戴口罩 携用物至床旁、 携用物至床旁、解释 侧卧或仰卧，头偏向操作者 侧卧或仰卧， 铺治疗巾， 铺治疗巾，置弯盘于口角旁 湿润口唇， 湿润口唇，漱口 嘱张口，持手电筒、压舌板观察口腔， 嘱张口，持手电筒、压舌板观察口腔，酌情取下假牙
棉球擦洗顺序：先上后下，先外后内 口唇→牙的外侧面→ 牙内面、咬合面→ 颊粘膜→硬腭→舌面→ 舌下
注意事项
1 2 昏迷病人禁忌漱口，以免引起误吸。 昏迷病人禁忌漱口，以免引起误吸。 昏迷、牙关紧闭的病人用开口器时， 昏迷、牙关紧闭的病人用开口器时，应从臼齿 处放入，不可使用暴力。 处放入，不可使用暴力。 3 4 擦洗过程中，动作应轻柔,避免损伤粘膜及牙龈。 擦洗过程中，动作应轻柔,避免损伤粘膜及牙龈。 擦洗时，一次只能夹取一个棉球， 擦洗时，一次只能夹取一个棉球，切忌遗留在 病人口腔内。 病人口腔内。
适应症
• • • • • 禁食 高热 昏迷 术后 口腔疾患
生活不能自理的患者
目的
1 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并 发症。 2 去除口臭、牙垢，使患者舒适，促进食欲， 保持口腔正常功能。 3 观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提 供病情变化的动态信息，协助诊断。
口腔评估（assessment
谢谢
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7 拧干棉球，嘱上下齿咬合，压舌板撑开左颊部 拧干棉球，嘱上下齿咬合， 从内侧向门齿，纵向擦洗齿外侧面， 从内侧向门齿，纵向擦洗齿外侧面，先左后右
8 嘱张开上、下齿，擦齿左上内、左上咬 嘱张开上、下齿，擦齿左上内、 左下内、左下咬。 左下内、左下咬。 9 弧形擦洗左颊粘膜 10 同法擦洗右侧 11 擦洗硬腭、舌面及舌 擦洗硬腭、 12 13 14 15 协助漱口、 协助漱口、再观察口腔 涂药、 涂药、擦唇 撤用物， 撤用物，整理床单 洗手，记录 洗手，
简述昏迷病人口腔护理的注意事项
昏迷病人口腔护理的注意事项
昏迷患者口腔护理的注意事项，包括口腔内全面清洁、预防窒息、活动义齿的护理等。
1、口腔内全面清洁
昏迷患者一般吞咽功能会受损，导致口腔会比较干燥。
在口腔护理时，需要清洗齿龈、舌部上下以及腮腺的开口，从而缓解患者口腔干燥的症状。
在对昏迷患者进行口腔护理时，最好使用纱布球，这样可避免有棉花在喉头上粘连，从而影响患者的呼吸。
使用止血钳时要牢牢地抓住，避免棉球和纱布球掉落，否则会堵塞气管，导致患者窒息。
2、预防窒息
昏迷患者由于长期属于平卧位，可能会伴有肌肉松弛，会出现舌后坠的情况，从而造成患者呼吸、喘气声大。
在进行口腔护理时，可采用舌钳将舌头向外牵引。
3、活动义齿的护理
如果患者有活动义齿，需要及时取出，以防脱落后引起窒息。
昏迷病人口腔护理注意事项
昏迷病人口腔护理注意事项昏迷病人是指因意识障碍或其他原因而失去了意识的病人，口腔护理对于昏迷病人的康复和预防口腔疾病非常重要。
下面是关于昏迷病人口腔护理的注意事项。
首先，定期清洁口腔。
昏迷病人由于无法主动进食和进行口腔清洁，容易滋生病菌和口腔疾病，定期清洁口腔可以有效减少口腔疾病的发生。
在清洁口腔时，需要使用温水和无刺激性的牙膏或口腔洗液，将牙刷（或口腔护理喷雾器）轻轻放入口腔，按照牙齿的生长方向进行轻柔刷洗。
其次，保持口腔湿润。
由于昏迷病人无法主动咀嚼或吞咽唾液，口腔内会干燥，容易引发口腔炎症和口腔溃疡。
为了保持口腔湿润，可以使用湿润剂或喷雾器轻轻喷洒在口腔内，还可以在口腔内垫放湿润的纱布或海绵，定期更换。
另外，防止窒息。
昏迷病人因为无法咳嗽和吞咽时容易导致口腔内积聚痰液，容易引发窒息。
因此，在清洁口腔的同时，应该小心处理或吸除口腔内的痰液，以确保畅通呼吸道。
此外，定期检查口腔。
昏迷病人容易出现口腔炎症、溃疡、龈炎等口腔疾病，这些疾病容易导致感染和加重病情。
定期检查口腔，及时发现问题并采取有效的护理和治疗措施，可以减少并发症的发生。
最后，避免长时间使用口腔刺激物。
昏迷病人由于大部分时间都处于卧床状态，常常口腔内滞留食物残渣、药物残留等，这些物质对口腔黏膜的刺激会加重炎症和溃疡的发生。
因此，应尽量避免长时间使用各种口腔刺激物，如糖果、辣椒等。
综上所述，昏迷病人口腔护理是非常重要的，定期清洁口腔、保持口腔湿润、防止窒息、定期检查口腔和避免使用口腔刺激物是非常重要的注意事项。
实施口腔护理能够预防口腔疾病的发生，提高昏迷病人的康复效果。
同时，在进行口腔护理时，护理人员需要细心、耐心并采取正确的护理操作，以确保病人的舒适和安全。
昏迷病人的口腔护理-PPT课件
擦洗牙齿外侧面
将张口器从臼齿放入
依次擦洗牙齿内侧各面
注意事项
▪ 昏迷、牙关紧闭者用张口器。 ▪ 长期应用抗生素 、激素者注意观察有无
真菌感染。 ▪ 昏迷患者禁忌漱口,以防误吸。 ▪ 擦洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉
球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道。 ▪ 擦洗时勿触及软腭、咽部以免引起病人恶
昏迷病人的 口腔Biblioteka 理目录▪ 1、准备用物 ▪ 2、护理步骤 ▪ 3、注意事项 ▪ 4、组员感受 ▪ 5、参考文献
用物准备
治疗盘：治疗碗2个、镊子、镊子缸、弯血管钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、 棉签、石蜡油、手电筒、治疗巾，必要时备开口器。
昏迷病人口腔护理
▪ 操作步骤与特殊口腔操作类似 ▪ 张口器从臼齿放入 ▪ 操作中注意夹紧棉球
3. 陈莉丽，章锦才，严 杰，等．口腔厌氨茵与牙周病[J]．北京：人民卫生出版社， 1998．112
4. 刘赛珍．甲硝唑漱口液应用于口腔护理的临床观察[J]．南方护理学报，2001，6(4)：
14 5. 杨列霞，张广玲，王 静．甲硝唑及维生家C雾化吸人治疗口腔溃疡[J] 护理研究，2002，
16(10)：617 6. 葛 莉，林和玉．口腔护理液的市场调查[J] 福建中医药，2002，33(1)：49 7. 王春英，郑 玲，吴渭虹 不同口腔护理方法对口腔并发症的干预作用[J] 护理学杂志
心。
组员感想
▪ 刘洪丽:对病人来说，保持口腔清洁非常重要，
口腔的清洁可能影响病人的食欲。昏迷中病人的 口腔护理更为重要，护理程序更为繁重。对昏迷 中病人进行口腔护理时应注意开口器的正确使用， 不能过于用力地去撬开病人的嘴，以免伤害口唇 及腔黏膜;还有擦洗口腔上腭和舌头时要轻轻地掠 过，不能过于用力以免伤及舌头上的神经。因为 病人是昏迷的，失去知觉，即使对他刺激，他也 毫无反应，所以我们进行口腔清洁更要小心谨慎， 减少因技术不精而出现的医疗事故。
口腔护理技术
滨州市中心医院口腔护理技术【目的】1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。
2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔功能。
3.观察口腔黏膜和舌苔变化，有无特殊气味，提供病情的动态信息。
【注意事项】1.擦洗过程中，动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，特别是对凝血功能障碍的患者，应防止碰伤黏膜和牙龈。
2.昏迷患者急用开口器时，应从臼齿处放入，牙关禁闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。
3.擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，对昏迷患者应当注意棉球干湿度，以防患者将溶液吸入呼吸道，禁止漱口。
4.有活动义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，患者漱口后戴好，暂时不用时，可浸泡于清水中，清水每日更换，禁用热水或消毒液浸泡。
5.指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。
6.护士操作前后应清点棉球数量。
7.每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜。
8.长期使用抗生素和激素的病人，注意观察口腔内有无真菌感染。
【评估】1.年龄、病情、意识状态等。
2.口唇干裂、出血、牙龈、口腔黏膜及舌有无水泡、溃疡、肿胀、出血，有无口臭，有无活动义齿。
3.心理状态及配合程度，有无自我进行口腔护理的能力及口腔卫生知识水平。
【口腔护理液】1.生理盐水:清洁口腔，预防感染。
2.复方硼酸溶液（朵贝尔氏溶液）：轻度抑菌、除臭。
3.1%～3%的过氧化氢溶液：防腐、除臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。
4.1%～4%的碳酸氢钠溶液：属碱性溶液，适用于真菌感染。
5.0.02%的氯己定溶液（洗必泰溶液）：清洁口腔，广谱抗菌。
7.0.1%的醋酸溶液：适用于铜绿假单胞菌感染。
8.2%～3%的硼酸溶液：酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用。
9.0.08%的甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染。
（2018年10月修订）【操作流程】整理用物 洗手、记录【并发症】一、恶性、呕吐（一）原因1.操作时，棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶心、呕吐。
浅谈昏迷患者的口腔护理
浅谈昏迷患者的口腔护理发表时间：2019-06-04T11:17:25.987Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期作者：杨淑霞[导读] 重视并加强非经口进食患者的口腔护理问题是提高护理水平和患者生存质量的重要措施。
兰州大学第一医院甘肃省兰州市 730000【摘要】目的探讨口腔护理在昏迷患者护理中的重要性。
方法通过对我科的危重昏迷病人的的护理并注重加强口腔护理提高患者生活质量。
结论重视并加强非经口进食患者的口腔护理问题是提高护理水平和患者生存质量的重要措施。
【关键词】口腔护理；昏迷口腔是食物进入消化道的重要通道，又是部分消化液分泌的场所，更是微生物寄居和生存的最佳环境[1]，当身体健康时，机体抵抗力强、加上饮水、咀嚼、刷牙、漱口等自洁作用，对细菌起到清除的效果，因此一般很少发病，然而在神经外科外科中昏迷患者大部分是病情危重、病程长，长期的气管切开或插管吞咽功能障碍不能进口进食，由此引起咀嚼功能减弱或受限并且口腔自净作用和局部黏膜抵抗力也在逐渐减弱，最终导致口腔内大量细菌繁殖；因此使口腔感染的机会进一步增加 [2]。
做好病人的口腔护理是十分重要，也是提高护理水平的重要措施。
一口腔问题因素1后颅凹疾病或手术后病人大部分有末梢颅神经受累的症状，患者意识清楚，但吞咽困难，咳嗽反射减弱或消失，进水呛咳，有痰不能咳出，有些病人有面瘫，口腔内极易存有大量痰液或食物。
如不及时清除，可形成口腔溃疡。
2 垂体瘤病人口唇及舌体肥大、牙缝变宽。
晚期压迫丘脑下部使室上核、视上核受累，常引起水、脂肪、糖代谢障碍，出现发热、烦渴、多尿.呕吐等症状.有的病人出现精尿、尿崩等症状，更加导致口腔粘膜干燥，感染机会增多。
垂体瘤经鼻蝶入路手术后，切口在口腔内，如果不重视口腔护理，则影响切口愈合。
3 颅内压力增高的病人常出现恶心、呕吐、不能进食、消化不好、舌苔增厚，也必须行口腔护理。
4昏迷患者的大脑皮层和皮层下网状结构发生高度抑制的病理状态，表现为意识丧失、运动、感觉和反射等功能障碍，其主要特征是意识丧失.①吞咽反射迟钝或消失，唾液不能主动咽下或吐出，积存在口腔内.②留置胃管、气管切开、有的病人张口呼吸、吸氧者，口腔水分不断丧失，使唾液内的粘液素附着在口内各个部位，形成一层光滑透明的膜状物。
昏迷病人的护理常规
昏迷患者的护理昏迷:是指意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失，施以刺激不可能唤醒。
昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。
常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。
浅昏迷时对强刺激有反应，上述反射减弱。
深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。
一. 基础护理：1. 口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。
一般1~2次/日，根据患者不同情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液）。
2. 皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。
一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单位的整洁、干燥，潮湿后随时更换。
定期给予擦浴。
保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。
3. 各种引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口，防止尿道感染。
引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。
确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。
发现异常及时汇报并处理。
4. 眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油纱，用眼药水交替点眼。
5. 保持大便通畅：3天无大便者，应使用缓泻剂。
二. 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及时汇报并处理。
1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性发热或脑干损伤。
应及时物理降温并汇报医生。
（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。
应给予保暖并汇报医生。
2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。
（1）中枢性病变所致的心率变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。
（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。
休克高热昏迷护理常规
休克病人护理常规【护理诊断【护理诊断//问题】问题】1、有效循环血量降低，组织低灌注、有效循环血量降低，组织低灌注2、低效型呼吸形态、低效型呼吸形态3、有感染的危险、有感染的危险4、有误吸的危险、有误吸的危险5、体温过高或过热、体温过高或过热6、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险【护理措施】【护理措施】1、饮食护理、饮食护理⑴ 神志清的患者可以进食清淡、易消化、富有营养的食物，昏迷病人根据病情遵医嘱给予肠内营养或静脉营养；昏迷病人根据病情遵医嘱给予肠内营养或静脉营养； ⑵ 避免误吸；避免误吸；⑶ 必要时禁食。
必要时禁食。
2、休息与活动、休息与活动⑴ 保持环境安静、光线柔和，限制探视；保持环境安静、光线柔和，限制探视；⑵ 体位：平卧或仰卧中凹卧位，更换体位后密切观察病情。
3、治疗护理、治疗护理⑴ 维持有效的通气功能维持有效的通气功能① 保持呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅。
② 及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。
及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。
③ 呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。
呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。
④ 动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。
分压的变化。
⑵ 维持有效循环血量维持有效循环血量① 快速补液：应迅速建立多条静脉通路，应迅速建立多条静脉通路，一般选用一条静一般选用一条静脉用于扩容，另一条输入各种抢救药品。
必要时置入中心静脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心静脉压，以指导治疗。
脉压，以指导治疗。
小时液体出入量、种类及每小时尿量。
②准确记录24小时液体出入量、种类及每小时尿量。
应用血管活性药物的护理⑶应用血管活性药物的护理在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。
①在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。
②血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉。
静脉。
③如从外周静脉泵入血管活性药物，应严防药液渗漏。
如从外周静脉泵入血管活性药物，应严防药液渗漏。
口腔护理 操作并发症预防及处理
口腔护理操作并发症预防及处理【窒息预防及处理】一、操作前清点棉球数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔有无遗留物。
二、对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松脱，假牙是否活动等。
如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。
三、对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。
夹取棉球最好是用弯止血钳，不易松脱。
四、如病人出现窒息，应及时处理。
迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。
采用一抠二转三压四吸的方法。
一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的方法。
二转即将病人倒转180度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。
三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住刺拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。
四吸是利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。
五、如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1-2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。
【吸入性肺炎预防和处理】一、为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。
二、进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。
三、已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。
高热可用物理降温或小量退热剂；气急、紫绀可给氧气吸入；咳嗽咳痰可用镇可祛痰剂。
【口腔粘膜损伤预防和处理】一、为病人进行口腔护理时动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要是血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。
为意识障碍病人行口腔护理时的注意事项
为意识障碍病人行口腔护理时的注意事项
意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，可能会出现昏迷、昏睡等症状。
为意识障碍病人行口腔护理时，需要注意以下几点：
1. 评估病人的病情：在进行口腔护理前，需要评估病人的病情，包括意识状态、口腔状况、呼吸情况等，以确定是否适合进行口腔护理。
2. 选择合适的口腔护理工具：根据病人的病情和口腔状况，选择合适的口腔护理工具，如牙刷、牙线、漱口水等。
3. 保持病人头部稳定：在进行口腔护理时，需要保持病人头部稳定，避免头部晃动，以免引起病人不适或加重病情。
4. 注意口腔清洁：在进行口腔护理时，需要注意口腔清洁，包括清除口腔内的食物残渣、牙菌斑等，以保持口腔卫生。
5. 注意口腔湿润：在进行口腔护理时，需要注意口腔湿润，可使用湿纱布或棉球擦拭口腔，以保持口腔湿润。
6. 注意观察病人反应：在进行口腔护理时，需要注意观察病人的反应，如有无恶心、呕吐等不适症状，如有异常应及时停止操作。
7. 注意防止误吸：在进行口腔护理时，需要注意防止误吸，可将病人头部偏向一侧，以避免口腔内的液体进入呼吸道。
8. 注意口腔护理的频率：根据病人的病情和口腔状况，确定口腔护理的频率，一般每天进行 1-2 次。
为意识障碍病人行口腔护理时，需要注意病人的病情、口腔状况、口腔清洁、口腔湿润、病人反应、防止误吸和口腔护理的频率等方面，以确保口腔护理的效果和病人的安全。
昏迷病人的护理2
气道护理
病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入 气管。 保持正确的体位 ，抬高床头20~30度， 头偏一侧，利于口腔分泌物、呕吐物流出， 同时可以防止舌后坠阻塞气道。及时翻身扣 背，及时吸痰。如出现舌后坠，可使用舌钳 或置口咽通气道。 呼吸衰弱者吸氧，观察甲 床口唇颜色，血氧饱和度。
眼部护理
防止角膜干燥，预防结膜、角膜炎。对眼睛 不能闭合者，可给病人涂用红霉素眼药膏或 盖凡士林纱布保护角膜。避免暴露空中，以 防结、角膜炎的发生。
排泄护理
防止泌尿系感染 昏迷病人常有排尿功能紊 乱，需持续导尿。留置尿管极易导致尿路 感染。留置过程中定时训练膀胱功能，每 1～3h放尿1次。尿道口护理2次/日。观察 尿液的色、量、性质，准确记录。必要时， 给予膀胱冲洗。帮助病人翻身时，不可将 尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返 流造成泌尿系感染。昏迷常伴有尿潴留和 大小便失禁，尿潴留本身易伴发泌尿系感 染，经常导尿更容易引起感染。
电击伤、溺水等 。
护理评估
1.重点了解昏迷起病的缓急及发病过程。急性 起病者常见于外伤、感染、脑血管病。 2.了解昏迷是否为首发症状，是否为病程中出 现。如糖尿病患者出现高渗昏迷或低血糖昏迷， 肝硬化患者出现肝昏迷等。 3.有无外伤史。 4.有无农药、煤气、安眠镇静药等中毒。 5.有无可以引起昏迷的内科病。 6.对短暂昏迷患者，应注意癫痫或晕厥等疾病。
叹息样，多见于濒死病人。
病情观察
对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外 损伤。体温超过39℃以上者给予头部冷敷、 冰块、酒精擦浴等物理降温措施，并按高热 病人的护理常规护理。发现脉搏不规则、细 弱，呼吸不规则或血压突然下降者应积极采 取抢救措施。
对合并其它部位损伤，如发现血压下降、呼 吸不规则、脉快而细弱，应高度怀疑出现休 克现象。
口腔护理操作步骤和护理步骤
口腔护理操作步骤和护理步骤口腔护理操作步骤操作时间：15分钟同学们，大家好。
今天我们将要学习的操作是特殊口腔护理。
（请问同学们还记得特殊口腔护理适用于哪些病人吗？）对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后以及生活不能自理的病人，护士应遵医嘱给予特殊口腔护理，一般每天2~3次。
如病情需要，应酌情增加次数。
下面我们一起学习一下，为这位病人如何进行特殊口腔护理。
工作情景：1床，张兰，女，40岁，因持续性腹痛1日，加重2小时入院。
入院诊断：急性阑尾炎，当日行“阑尾切除术”。
术后第2日，医生开具医嘱：口腔护理 0.9%氯化钠注射液100 ml bid。
工作任务：请您遵医嘱为患者做口腔护理。
用物准备：①治疗车上层：口腔护理盘1个，治疗盘内放置（治疗碗2个，1个治疗碗内盛漱口溶液浸湿的无菌棉球18个，1个治疗碗放置弯血管钳1把、镊子1把、压舌板1个；纱布2块)；治疗盘外放置（吸水管、盛满漱口溶液的杯子、棉签、治疗巾、弯盘、石蜡油）、手消毒液、漱口溶液（0.9%氯化钠注射液）②治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶③护士自备：挂表、笔操作步骤：1.核对医嘱核对并转抄医嘱至治疗单，检查手电筒性能是否完好，携手电筒和病历至病室；2.核对患者信息（核对床尾卡，核对病人床号、姓名、腕带）口述:阿姨您好，我是您的责任护士XXX，能告诉我您的床号、姓名吗？我核对一下您的手腕带可以吗？3.评估解释（向患者解释并取得合作，评估患者口腔情况）口述：张阿姨，为了保持您的口腔清洁，预防感染，医生下了医嘱需要为您进行口腔护理，操作过程中需要您张口配合我，请问您配合可以吗？）评估口腔状况，向患者解释操作目的 (主要评估溃疡、出血点及特殊性气味，有无义齿) 口述：请您张口，闭上眼睛，我检查一下口腔状况好吗？您的口腔黏膜完好无破损、无出血、溃疡，请问您有活动性的义齿吗？(强调:活动性义齿的的处理方式)，为保持口腔清洁，遵医嘱一会儿我将用0.9%氯化钠注射液为您进行口腔护理。
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昏迷病人口腔护理技巧
【摘要】目的观察两种口腔护理方法对脑外科昏迷病人进行口腔护理的效果，以便更好的为病人护理。
方法选择昏迷病人28
例为对照组：用生理盐水按口腔护理常规操作；同期昏迷病人32例为观察组：用生理
盐水+1%～3%双氧水行口腔护理，对两组效
果进行比较。
结果对照组口臭发生率为%，
口腔炎症发生率为%；观察组口臭发生率为%，口腔炎症发生率为%。
两种口腔护理方法差
异有统计学意义。
结论在脑外科昏迷病人中，运用生理盐水+双氧水行口腔护理，能更好
的预防病人的口臭和口腔炎症。
【关键词】脑外科；昏迷；口腔护理
近年来，随着交通事故发生率的升高及高血压脑出血治疗水平的提高，在脑外科经常会有上述情况住院的昏迷病人。
口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一[1]，一
方面昏迷病人由于不能进食，吞咽，咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用和局部粘膜
抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人往往病情危重，病程长，经常会行气管插管或气管切开，吸痰等，机体抵抗力低下，增加了口腔感染的机会[2]。
为了更有效地做好昏迷病人的口腔护理，我院脑外科从2007年10月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对昏迷病人进行口腔护理，取得了满意效果。
现介绍如下：
1临床资料
选择我院脑外科2007年10月至2008年12月住院的昏迷病人60例，男42例，女18例，年龄3～76岁，平均42岁，病人均有不同程度的意识障碍。
根据意识障碍分级法[3]。
其中浅昏迷18例，昏迷30例，深昏迷12例，昏迷时间最短的3天，最长的89天，均联合应用2～3种抗生素治疗，两组病人在年龄、性别、意识状态、体质病情等方面无明显差异。
2口腔护理
口腔护理的方法
两组病例均由两名护士共同操作准备
好用物，操作前向病人家属做好解释工作，说明口腔护理的必要性，以取得病人家属的理解和支持。
若病人有经口气管插管或用带囊气管套管，应先检查气囊充气是否足够，以保证气囊与气管壁的密封[4]，病人取头
偏一侧体位，由一名护士固定患者头部、开口器或气管插管。
用吸引器吸净口腔及呼吸道的痰液。
操作时先借助压舌板，手电筒照射，观察口腔粘膜，舌面有无出血、肿胀、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。
分泌物定时送检。
对照组按口腔护理操作常规步骤，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗口唇、牙齿、颊部、舌面及硬腭部。
观察组在口腔护理常规用物的基础上，增加干棉球7～8个，浸有1%～3%双氧水的棉球7～8个。
具体步骤：先用生理盐水棉
球湿润口唇，后用1%～3%双氧水棉球擦洗一侧牙齿外面，接着用生理盐水擦洗，同法洗另一侧。
然后用弯血管钳夹紧1%～3%双氧水棉球依次擦洗一侧牙齿上内侧面，下内侧面，颊部。
同法擦洗另一侧。
最后是擦洗舌面及
硬腭部。
因双氧水接触口腔血渍，痰液分泌物时会放出新生氧，产生泡沫，所以要适时地用干棉球吸取多量泡沫。
接着用生理盐水棉球依次擦洗上述部位。
两组患者每天进行2次口腔护理，如是气管插管患者，每次操作完毕后均应洗净牙垫，更换胶布，固定好气管插管。
操作前后记录有无口臭、溃疡、霉菌、疱疹等口腔并发症。
口腔护理的效果
在同等治疗情况下，对照组第2天即发生口臭2例，共发生口臭10例，第7-14天发生口腔溃疡2例，霉菌感染３例，疱疹1例。
观察组发生口臭1例，霉菌1例。
两组进行比较，对照组的口臭率和口腔感染率明显高于观察组，差异有统计学意义
实验室检查方法均采用同一种方法，同一化验员。
3口腔护理的体会
口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁，预防疾病的手段之一[5]。
脑外科昏迷病人病情危重，生理机能紊乱，不能经口进食，创伤脱水及。