医院信息化国内外研究及应用最新进展1
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病 人 关 系 管 理
区 域 医 ︵疗 卫 生 信 息 系 统 IDS)
决策支持系统(EIS）
医 院 信 息 系 统 后 勤 运 营 管 理 系 统
临床信息系统 (CIS)
EPMI
(HIS)
Portal
(ERP)
信息交换 平台
临床支持信息系统
其他信息系统模块
14
国内医院信息建设现状
2010年临床路径、移动护理、BI二期
Partners卫生保健系统（Partners HealthCare System） 由于有Partners系统这样的辐射医疗网络、双向转诊机制，保证了MGH
高效的医疗服务和病房周转率
以患者为中心的、多科协作的团队服务 （Coordinated, patients centered ）
5
国内外医院先进经验的借鉴
运营管理 系统
•系统：3个 •子系统：4个
基础架构
16
国内医院信息建设现状
集成化医院信息系统的发展
“医院信息系统”应该包 含为满足医院医疗活 动而设置的所有信 息化模块，并达 到高度的集成 和无缝连接。
Doctor e-workstation
ห้องสมุดไป่ตู้
LIS
HIS
CIS / CVIS
PACS
HOSPITAL EMERGENCY
双向转诊
处方共享
医 院 信 息 系 统
门诊管理 ADT 资源调度 收费与帐务 管理
Portal
报告共享
EPMI
RIS/PACS
临床数据库CDR
影像共享
临床支持信息系统 信息交换平台
LIS
心电
B超/内窥镜
集成办公环境 ICU RTN放疗 其他 教学管理 科研管理
运 营 管 理 系 统
(HIS)
IDS)
10
医院信息化的世界浪潮—英国
2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年，
价值64亿英镑合同发展医疗卫生信息化
发展重点：电子病历、网上预约、网上处方，
以及用数字图像取代 X 光片，使远程病情咨 询成为可能
世界上最大一笔民用信息技术采购订单，将
造福于英国全部病人和100万医护人员
影像科室与临床科室的密切合作和沟通
• 优化的沟通流程：在医院完善和可靠的HIS和PACS系统基础上的互享流程，可以有 效减少患者在影像的检查和诊断部门之间的不必要劳顿，使临床医生更早获得信息， 也提高了诊断报告的可追踪性 • 医院内部的沟通手段多样，网上寻呼、电话、电子邮件、会议等。这些沟通方式的 高效保证了临床和影像医生都能及时快速处理医疗工作
8
医院信息化的世界浪潮—美国
HIMSS还关注临床护理应用：电子用药管理、感染监控系统、配药系统、护士 呼叫系统、护理计划、护理文书、过敏反应。只有护理文书和电子用药管理已得到 普遍应用，其他应用还在快速增长中。
临床护理应用市场占有率 调查样本=4217家 电子用药管理 感染监控系统 配药系统 护士呼叫系统 护理计划 护理文书 过敏反应 2010 72.33% 23.22% 36.80% 36.87% 64.76% 77.64% 29.07% 2011 79.08% 29.52% 50.06% 46.72% 64.76% 82.50% 30.71% 2012 85.32% 36.92% 62.94% 53.95% 64.06% 87.81% 33.03%
医院信息化国内外研究及应用最新进展
1
国外医院先进经验的借鉴
2
国内外医院先进经验的借鉴
梅奥诊所-预约挂号
梅奥诊所把预约挂号和就诊指导作为提高工作 效率最重要的法宝。 诊所的工程师带着秒表，推着一位轮椅上的 “患者”在各个大楼和楼层之间走动，计算出 几百个不同的预约地点之间的时间间隔，并将 这些数据输入到安排患者预约计划的信息系统 中，使其能更好地进行时间安排。
每个生命都应当得到世界级的关爱！旨在“为病 患提供更好的服务、研究其所患疾病、并为医者
4、一旦医生更新患者信息，MyChart系统会发送 邮件通知患者。
提供更好的教育”。
4
国内外医院先进经验的借鉴
马萨诸塞总医院（MGH，或译“麻省总医院”）
先进的科学技术有先进管理手段支持
• 先进的信息系统：HIS系统（大规模的临床病人信息系统） 每一医生、护士、研究人员访问学者都有自己的用户名和密码，但都有不同的安全级 别，真正实现了资源共享，避免重复检查、减轻患者负担
科学化、专业化、精细化现代医院运营管理
－DRGs、量化、监控、评估、精细化、需要 HRP(Hospital Resource Planning)、先诊疗后 付费
本仁恕博爱之怀，导聪明精 微之智，敦廉洁醇良之行
13
国内医院信息建设现状
北大人民医院2006开始全面规划与实施医院信息系统打破医院“围墙” 、前瞻性、顶层构架
药房 血库 营养
急救通道
手术麻醉 病理
其他信息系统模块
15
国内医院信息建设现状
未来医院信息化发展趋势五大领域、40系统、180子系统
•系统：6个 •子系统：53 个
临床医疗 系统
区域医疗 系统
•系统：1个 •子系统：5个
•系统：23个 •子系统：90 个
信息系统 集成平台
•系统：7个 •子系统：28个
总计
93
80
2
5
运营管 理, 25%
临床医疗业 务, 30%
总体 完成百分比 57.34%
基础架构 区域医疗协作 运营管理 临床医疗业务 信息系统平台 0% 10% 20% 30%
24% 76% 61% 82% 31%
40% 50% 60% 70% 80% 90%
19
未来医院信息化发展趋势
20
系统集成平台
6
医院信息化的世界浪潮—美国
HIMSS组织为了评估医院临床系统设计了电子病历评估模型，通过收集医疗IT的数 据，检测医院核心技术和流程的实施深度、及支持电子化的医疗记录状况，从而确立该医 院的信息化水平。这种评估方法已应用于美国5300多家医院，在加拿大、欧洲、中东和
亚洲也得到广泛使用
。
美国电子病历的发展趋势如下表所示，可以看出，3级以下的医院数量在减少，3级
9
医院信息化的世界浪潮—韩国
韩国医院的信息管理突出应用、强调应用、服务于应用，其中有不少优秀的经验和思想 值得我们借鉴。 1.软件开发以临床为中心 2.界面可灵活定制 3.移动医疗理念贯穿全院 （1）门诊病历可以用不同的颜色标注，检查结果很全，可以在病历中体现；鼠标在图上也 可用不同颜色标注；数据录入后会自动生成图像，比如肌酐数据； （2）科研方便管理，独立形成一个信息数据结果上传； （3）知情同意书可以通过在电子病历上用手写板写，但是只要是把相关的信息录入进去后， 锁定信息，就不能再更改了； （4）从2003年开始，在韩国国内首次利用有线或无线公共网络和尖端的终端机 Smartphone，也就是被命名为“移动医院（Mobile Hospital）”这一系统，可提供声讯 通话服务及包括诊疗信息在内的各种数据服务，这为频繁移动的医护人员的治疗和护理工作 带来极大的便利。
LIS形态学
RIS LIS微生物 PIS病理 LIS检验 UIS
处方点评
21
系统集成平台
Page22
22
系统集成平台
Applications/应用
2011年 1.2% 5.2% 8.4% 13.2% 44.9% 12.4% 5.7% 9.0%
2012年 1.8% 7.3% 12.0% 14.2% 41.3% 11.2% 4.8% 7.4%
7
医院信息化的世界浪潮—美国
HIMSS还关注临床医疗电子病历的6个应用领域：临床数据中心（CDR）、临 床决策支持系统（CDSS）、计算机化医嘱录入（CPOE）、患者门户、医疗文书、 医疗门户。这些针对临床医生的系统是临床结果、患者安全的重要标志。当然，护 理电子病历应用也是重要的一部分，所有这些应用都在快速增长，特别是CDR和 CPOE。
11
我国医院信息化发展、现状及 意义
12
国内医院先进经验的借鉴
国内北大医院
医疗质量持续改进 控感、基础护理、单病种质量、手术核查、 PHR CP、ICD诊断、电子病历、BioBank、随访体 系 EBM(Evidence-Based Management)/VBM(Value-Based Management)、管理投入产出比 医疗服务不断改善 IDS(Integrated Delivery System)、文明服务缺 陷管理（院务公开）、预约、志愿者
“世界级的标杆医院”，而且还有“现 代医学所需要的一切”。 “在过去的40年里，除了综合医疗记录之外，在预约集中化方面取得的进展 进为梅奥诊所第二次应用信息化工程进行创新的典型。”
3
国内外医院先进经验的借鉴
克利夫兰诊所
-EMR 电子病历系统
克利夫兰医院意识到电子病历(EMR)不仅可以帮 助病患，还可以帮助医师更快更好地诊断，并且减 少病患登记和医护点病历检索的等待时间。 1、医生所用的系统称为“我的执业” （MyPractice），患者所用的系统称为“我的病案” （MyChart）。 2、在MyPractice界面中，医生只要登录就能够看 到总部、市级医院、社区医院和其他分院的患者记 录，包括影像、用药等信息。 3、患者登录MyChart系统后，不仅可以看到自己 在CCF就诊的所有病案，还能够看到每位医生的日 程安排，直接进行预约。
约翰•霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）
信息化在医疗工作中发挥重要作用
• 需要跟某个大夫进行交流时，院内网上有传呼链接，开具检查单， 完全可以在网上进行 • 在临床工作中，有各种数据库资源可以利用 • 新的工作人员被要求进行一项有关“隐私权保护”的培训 病人的病情是保密的，任何医务人员不得在楼道、电梯间谈论病人的疾 病” • 病人资料不能随便丢弃，走廊随处可见碎纸机 约翰•霍普金斯健康系统（Johns Hopkins Health System，JHHS） JHHS，将工作转向社区，建立门诊部，并接纳其他医院的加入。目前，除了JHH， JHHS还管理着3所承担急性病治疗（acute-care）的社区医院、4所郊区卫生保健和 手术中心、25所初级卫生保健门诊部，年门诊量超过150万人次。
水平的医院目前最多，但呈下降的趋势，4级以上水平的医院数量呈增长态势。
美国电子病历应用趋势 关键能力 无纸化电子病历，区域共享 全医疗文档，CDSS，PACS 闭环药品管理 CPOE，临床决策支持 临床文档库 CDR，可控医学术语 实验室、药房、放射系统 基本临床业务自动化
阶段 7级 6级 5级 4级 3级 2级 1级 0级
现状：21个供应商、29个系统98个子系统、322个接口
人民医院系统内部关系图
Web Service MQ 数据库接口 程序API 合理用药 体检 IDS ERP ICU EMR
人民医院系统内部关系图
EMPI 科研管理 BI B2B
手麻
门诊器械包消毒
电子签章 HIS门急诊 移动护士站 HIS住院
血库管理
PRE-
Lab
X-RAY
OR
ICU
ECHO
Cardiology
17
国内医院信息建设现状
五大领域－信息系统架构
1 2
1. IE信息平台整体介绍-系统架构
3
4
5
Page18 18
国内医院信息建设现状
子系统状态统计（子系统数） 业务领域 信息系统平台 临床系统 区域医疗协作 运营管理 基础架构 已启动 4 42 5 37 5 未启动 0 11 0 48 21 已完成 0 0 0 2 0 不需改善 0 0 0 3 2 区域医疗协 作, 10% 基础架 构, 15% 信息系统平 台, 20%
预约医生
预约检查
病 人 关 系 管 理
决策支持
临床/科研分析 临床知识库 临床业务统计分析 科研支持分析 运营管理分析 业务分析 医院绩效
区 域 医 疗 卫 生 信 息 系 统 ︵
会诊中心
急诊管理
临床信息系统(CIS)
临床决策支持 临床工作 与任务管理 临床路径管理 医嘱管理 临床信息/报告 管理和分发 医疗质量控制 临床记录与 文档 ERP 护理管理 病案管理 实现财务 物流一体化
临床医疗电子病历市场占有率 调查样本=4217家 临床数据中心 临床决策支持系统 计算机化的医嘱录入 患者门户 医疗文书 医生门户 2010 88.24% 85.72% 56.58% 41.71% 53.17% 42.87% 2011 91.11% 88.62% 67.77% 50.34% 61.80% 50.75% 2012 94.00% 91.25% 78.35% 54.59% 68.98% 56.27%
区 域 医 ︵疗 卫 生 信 息 系 统 IDS)
决策支持系统(EIS）
医 院 信 息 系 统 后 勤 运 营 管 理 系 统
临床信息系统 (CIS)
EPMI
(HIS)
Portal
(ERP)
信息交换 平台
临床支持信息系统
其他信息系统模块
14
国内医院信息建设现状
2010年临床路径、移动护理、BI二期
Partners卫生保健系统（Partners HealthCare System） 由于有Partners系统这样的辐射医疗网络、双向转诊机制，保证了MGH
高效的医疗服务和病房周转率
以患者为中心的、多科协作的团队服务 （Coordinated, patients centered ）
5
国内外医院先进经验的借鉴
运营管理 系统
•系统：3个 •子系统：4个
基础架构
16
国内医院信息建设现状
集成化医院信息系统的发展
“医院信息系统”应该包 含为满足医院医疗活 动而设置的所有信 息化模块，并达 到高度的集成 和无缝连接。
Doctor e-workstation
ห้องสมุดไป่ตู้
LIS
HIS
CIS / CVIS
PACS
HOSPITAL EMERGENCY
双向转诊
处方共享
医 院 信 息 系 统
门诊管理 ADT 资源调度 收费与帐务 管理
Portal
报告共享
EPMI
RIS/PACS
临床数据库CDR
影像共享
临床支持信息系统 信息交换平台
LIS
心电
B超/内窥镜
集成办公环境 ICU RTN放疗 其他 教学管理 科研管理
运 营 管 理 系 统
(HIS)
IDS)
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医院信息化的世界浪潮—英国
2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年，
价值64亿英镑合同发展医疗卫生信息化
发展重点：电子病历、网上预约、网上处方，
以及用数字图像取代 X 光片，使远程病情咨 询成为可能
世界上最大一笔民用信息技术采购订单，将
造福于英国全部病人和100万医护人员
影像科室与临床科室的密切合作和沟通
• 优化的沟通流程：在医院完善和可靠的HIS和PACS系统基础上的互享流程，可以有 效减少患者在影像的检查和诊断部门之间的不必要劳顿，使临床医生更早获得信息， 也提高了诊断报告的可追踪性 • 医院内部的沟通手段多样，网上寻呼、电话、电子邮件、会议等。这些沟通方式的 高效保证了临床和影像医生都能及时快速处理医疗工作
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医院信息化的世界浪潮—美国
HIMSS还关注临床护理应用：电子用药管理、感染监控系统、配药系统、护士 呼叫系统、护理计划、护理文书、过敏反应。只有护理文书和电子用药管理已得到 普遍应用，其他应用还在快速增长中。
临床护理应用市场占有率 调查样本=4217家 电子用药管理 感染监控系统 配药系统 护士呼叫系统 护理计划 护理文书 过敏反应 2010 72.33% 23.22% 36.80% 36.87% 64.76% 77.64% 29.07% 2011 79.08% 29.52% 50.06% 46.72% 64.76% 82.50% 30.71% 2012 85.32% 36.92% 62.94% 53.95% 64.06% 87.81% 33.03%
医院信息化国内外研究及应用最新进展
1
国外医院先进经验的借鉴
2
国内外医院先进经验的借鉴
梅奥诊所-预约挂号
梅奥诊所把预约挂号和就诊指导作为提高工作 效率最重要的法宝。 诊所的工程师带着秒表，推着一位轮椅上的 “患者”在各个大楼和楼层之间走动，计算出 几百个不同的预约地点之间的时间间隔，并将 这些数据输入到安排患者预约计划的信息系统 中，使其能更好地进行时间安排。
每个生命都应当得到世界级的关爱！旨在“为病 患提供更好的服务、研究其所患疾病、并为医者
4、一旦医生更新患者信息，MyChart系统会发送 邮件通知患者。
提供更好的教育”。
4
国内外医院先进经验的借鉴
马萨诸塞总医院（MGH，或译“麻省总医院”）
先进的科学技术有先进管理手段支持
• 先进的信息系统：HIS系统（大规模的临床病人信息系统） 每一医生、护士、研究人员访问学者都有自己的用户名和密码，但都有不同的安全级 别，真正实现了资源共享，避免重复检查、减轻患者负担
科学化、专业化、精细化现代医院运营管理
－DRGs、量化、监控、评估、精细化、需要 HRP(Hospital Resource Planning)、先诊疗后 付费
本仁恕博爱之怀，导聪明精 微之智，敦廉洁醇良之行
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国内医院信息建设现状
北大人民医院2006开始全面规划与实施医院信息系统打破医院“围墙” 、前瞻性、顶层构架
药房 血库 营养
急救通道
手术麻醉 病理
其他信息系统模块
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国内医院信息建设现状
未来医院信息化发展趋势五大领域、40系统、180子系统
•系统：6个 •子系统：53 个
临床医疗 系统
区域医疗 系统
•系统：1个 •子系统：5个
•系统：23个 •子系统：90 个
信息系统 集成平台
•系统：7个 •子系统：28个
总计
93
80
2
5
运营管 理, 25%
临床医疗业 务, 30%
总体 完成百分比 57.34%
基础架构 区域医疗协作 运营管理 临床医疗业务 信息系统平台 0% 10% 20% 30%
24% 76% 61% 82% 31%
40% 50% 60% 70% 80% 90%
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未来医院信息化发展趋势
20
系统集成平台
6
医院信息化的世界浪潮—美国
HIMSS组织为了评估医院临床系统设计了电子病历评估模型，通过收集医疗IT的数 据，检测医院核心技术和流程的实施深度、及支持电子化的医疗记录状况，从而确立该医 院的信息化水平。这种评估方法已应用于美国5300多家医院，在加拿大、欧洲、中东和
亚洲也得到广泛使用
。
美国电子病历的发展趋势如下表所示，可以看出，3级以下的医院数量在减少，3级
9
医院信息化的世界浪潮—韩国
韩国医院的信息管理突出应用、强调应用、服务于应用，其中有不少优秀的经验和思想 值得我们借鉴。 1.软件开发以临床为中心 2.界面可灵活定制 3.移动医疗理念贯穿全院 （1）门诊病历可以用不同的颜色标注，检查结果很全，可以在病历中体现；鼠标在图上也 可用不同颜色标注；数据录入后会自动生成图像，比如肌酐数据； （2）科研方便管理，独立形成一个信息数据结果上传； （3）知情同意书可以通过在电子病历上用手写板写，但是只要是把相关的信息录入进去后， 锁定信息，就不能再更改了； （4）从2003年开始，在韩国国内首次利用有线或无线公共网络和尖端的终端机 Smartphone，也就是被命名为“移动医院（Mobile Hospital）”这一系统，可提供声讯 通话服务及包括诊疗信息在内的各种数据服务，这为频繁移动的医护人员的治疗和护理工作 带来极大的便利。
LIS形态学
RIS LIS微生物 PIS病理 LIS检验 UIS
处方点评
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系统集成平台
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系统集成平台
Applications/应用
2011年 1.2% 5.2% 8.4% 13.2% 44.9% 12.4% 5.7% 9.0%
2012年 1.8% 7.3% 12.0% 14.2% 41.3% 11.2% 4.8% 7.4%
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医院信息化的世界浪潮—美国
HIMSS还关注临床医疗电子病历的6个应用领域：临床数据中心（CDR）、临 床决策支持系统（CDSS）、计算机化医嘱录入（CPOE）、患者门户、医疗文书、 医疗门户。这些针对临床医生的系统是临床结果、患者安全的重要标志。当然，护 理电子病历应用也是重要的一部分，所有这些应用都在快速增长，特别是CDR和 CPOE。
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我国医院信息化发展、现状及 意义
12
国内医院先进经验的借鉴
国内北大医院
医疗质量持续改进 控感、基础护理、单病种质量、手术核查、 PHR CP、ICD诊断、电子病历、BioBank、随访体 系 EBM(Evidence-Based Management)/VBM(Value-Based Management)、管理投入产出比 医疗服务不断改善 IDS(Integrated Delivery System)、文明服务缺 陷管理（院务公开）、预约、志愿者
“世界级的标杆医院”，而且还有“现 代医学所需要的一切”。 “在过去的40年里，除了综合医疗记录之外，在预约集中化方面取得的进展 进为梅奥诊所第二次应用信息化工程进行创新的典型。”
3
国内外医院先进经验的借鉴
克利夫兰诊所
-EMR 电子病历系统
克利夫兰医院意识到电子病历(EMR)不仅可以帮 助病患，还可以帮助医师更快更好地诊断，并且减 少病患登记和医护点病历检索的等待时间。 1、医生所用的系统称为“我的执业” （MyPractice），患者所用的系统称为“我的病案” （MyChart）。 2、在MyPractice界面中，医生只要登录就能够看 到总部、市级医院、社区医院和其他分院的患者记 录，包括影像、用药等信息。 3、患者登录MyChart系统后，不仅可以看到自己 在CCF就诊的所有病案，还能够看到每位医生的日 程安排，直接进行预约。
约翰•霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）
信息化在医疗工作中发挥重要作用
• 需要跟某个大夫进行交流时，院内网上有传呼链接，开具检查单， 完全可以在网上进行 • 在临床工作中，有各种数据库资源可以利用 • 新的工作人员被要求进行一项有关“隐私权保护”的培训 病人的病情是保密的，任何医务人员不得在楼道、电梯间谈论病人的疾 病” • 病人资料不能随便丢弃，走廊随处可见碎纸机 约翰•霍普金斯健康系统（Johns Hopkins Health System，JHHS） JHHS，将工作转向社区，建立门诊部，并接纳其他医院的加入。目前，除了JHH， JHHS还管理着3所承担急性病治疗（acute-care）的社区医院、4所郊区卫生保健和 手术中心、25所初级卫生保健门诊部，年门诊量超过150万人次。
水平的医院目前最多，但呈下降的趋势，4级以上水平的医院数量呈增长态势。
美国电子病历应用趋势 关键能力 无纸化电子病历，区域共享 全医疗文档，CDSS，PACS 闭环药品管理 CPOE，临床决策支持 临床文档库 CDR，可控医学术语 实验室、药房、放射系统 基本临床业务自动化
阶段 7级 6级 5级 4级 3级 2级 1级 0级
现状：21个供应商、29个系统98个子系统、322个接口
人民医院系统内部关系图
Web Service MQ 数据库接口 程序API 合理用药 体检 IDS ERP ICU EMR
人民医院系统内部关系图
EMPI 科研管理 BI B2B
手麻
门诊器械包消毒
电子签章 HIS门急诊 移动护士站 HIS住院
血库管理
PRE-
Lab
X-RAY
OR
ICU
ECHO
Cardiology
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国内医院信息建设现状
五大领域－信息系统架构
1 2
1. IE信息平台整体介绍-系统架构
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国内医院信息建设现状
子系统状态统计（子系统数） 业务领域 信息系统平台 临床系统 区域医疗协作 运营管理 基础架构 已启动 4 42 5 37 5 未启动 0 11 0 48 21 已完成 0 0 0 2 0 不需改善 0 0 0 3 2 区域医疗协 作, 10% 基础架 构, 15% 信息系统平 台, 20%
预约医生
预约检查
病 人 关 系 管 理
决策支持
临床/科研分析 临床知识库 临床业务统计分析 科研支持分析 运营管理分析 业务分析 医院绩效
区 域 医 疗 卫 生 信 息 系 统 ︵
会诊中心
急诊管理
临床信息系统(CIS)
临床决策支持 临床工作 与任务管理 临床路径管理 医嘱管理 临床信息/报告 管理和分发 医疗质量控制 临床记录与 文档 ERP 护理管理 病案管理 实现财务 物流一体化
临床医疗电子病历市场占有率 调查样本=4217家 临床数据中心 临床决策支持系统 计算机化的医嘱录入 患者门户 医疗文书 医生门户 2010 88.24% 85.72% 56.58% 41.71% 53.17% 42.87% 2011 91.11% 88.62% 67.77% 50.34% 61.80% 50.75% 2012 94.00% 91.25% 78.35% 54.59% 68.98% 56.27%