基层全科医生培训-血常规

谢谢大家！
血常规的基本分析
沈阳市红十字会医院
• 标本采集与要求
– 抗凝剂 ：EDTA-K2
– 静脉采血方法 ：4小时内测定
– 毛细血管采血方法 ：半小时内测定
– 手指血与静脉血有差异，条件允许尽可能静脉 采血
– 尽可能同一体位（血红蛋白、血细胞比容、红 细胞计数于站位时增加）、一定时间和近似生 理条件下采血
贫血诊断标准
• 在我国，海平面地区
成年男性HB<120g/l 成年非妊娠女性<110g/l 孕妇<100g/l 6个月~6岁<110g/l
• 1972年WTO贫血诊断标准
成年男性HB<130g/l 成年非妊娠女性<120g/l 孕妇<110g/l 6个月~6岁儿童<110g/l，6~14岁儿童<120g/l
红细胞直方图
红细胞直方图
不同类型贫血红细胞直方图
血小板直方图
血小板直方图
各类血小板直方图
血小板聚集病例 （EDTA依赖性聚集）
大血小板增多病例
血液专科检验
正确对待骨髓穿刺检查
• 骨髓穿刺检 查是寻找贫 血原因的最 重要手段
• 风险十分小。
骨髓涂片 1000x 幼稚浆细胞 （多发性骨髓瘤）
弄虚作假要不得，踏实肯干第一名。1 9:27:50 19:27:5 019:27 11/24/ 2020 7:27:50 PM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20. 11.2419 :27:501 9:27No v-2024 -Nov-2 0
重于泰山，轻于鸿毛。19:27:5019:27:5 019:27 Tuesday, November 24, 2020
• 心电图反映心脏的状况 主要指标：心率、PR间期、QT间期 12导联图
三分类和五分类的差别
• 三分类：中性粒细胞、中间细胞、淋巴细 胞
• 五分类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细 胞、碱性粒细胞、酸性粒细胞
直方图
白
红
血
细
细
小
胞
胞
板
白细胞直方图
白细胞直方图
正常白细胞直方图
异常白细胞直方图
正常值：80~100
fl
升高：巨幼细胞性贫血
降低：缺铁性贫血（地贫）
• 血小板计数（PLT）
正常值：100~300 x109/L
升高：原发性血小板增多症（ > 450 ）
降低：免疫型血小板减少症 （ <100 ）
血常规：心电图
• 血常规反应血液系统的状况 主要指标：白细胞、血红蛋白、血小板 直方图、散点图
骨髓病理切片 400x 浆细胞增多 （多发性骨髓瘤）
真性红细胞增多症
常见血液病
贫血
症状：苍白、乏力 面色、睑结膜检查不能代替血常规检查 头晕不是贫血的表现
过敏性紫癜
症状：皮肤可触性出血点 现代命名：IgA血管炎 特点：血小板不低 主要并发症：紫癜性肾炎、腹型紫癜、关
节型紫癜 没有并发症，1个月可自然痊愈
特发性血小板减少性紫癜
症状：下肢皮肤出血点、鼻衄、牙龈出血 现代命名：免疫性血小板减少症 特点：血小板低于正常 治疗方法：糖皮质激素、丙球、脾切除
皮下出血
血管性出血：出血点
血小板显著减少（低于50） 过敏性紫癜
凝血异常性出血：淤青
阿司匹林过量 华法林过量 血友病 血小板显著减少（低于20）
白血病
急性白血病早期可能仅仅是感冒样表现 急性白血病早期血常规的三大指标可能完
全正常
慢性粒细胞白血病早期表现仅仅是白细胞 显著增高，多超过20。
慢性粒细胞白血病的”特效药”：伊马替 尼
知识点
• 女性血红蛋白正常值：（110~150） g/L • 男性血红蛋白正常值：（120~160 ） g/L • 孕妇血红蛋白正常值：（100~140 ） g/L • 成人白细胞正常值：（ 4~10 ） x109/L • 1岁儿童白细胞平均值：（12 ） x109/L • 血小板> 450可能是（原发血小板增多症） 。 • 血红蛋白>180可能是（真性红细胞增多症） • 过敏性紫癜的现代命名是：（IgA血管炎） • 特发性血小板减少性紫癜（ITP）的现代命名是：（免疫性血小板减少
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年11月 下午7时 27分20 .11.241 9:27No vember 24, 2020
重规矩，严要求，少危险。2020年11 月24日 星期二7 时27分 50秒19 :27:502 4 November 2020
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。下 午7时27 分50秒 下午7 时27分1 9:27:50 20.11.2 4
症） • 皮下出血的两种类型：淤青和出血点，淤青常见于（阿司匹林过量）
（华法林过量 ），出血点常见于（ 血小板显著减少 ）（ 过敏性紫癜/ IgA血管炎）。 • 慢性粒细胞白血病的靶向治疗药物是（ 格列卫/伊马替尼 ）。
踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就 未来。2 0.11.24 20.11.2 4Tuesd ay, November 24, 2020
• 高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面高。
血常规化验单
血常规化验单
• 白细胞计数（WBC） 正常值： 成人 x109/L 新生儿 12个月
4~10
15~20 x109/L 平均12 x109/L
• 血红蛋白（HB） 正常值：110~160 g/L 升高：真性红细胞增多症
• 平均红细胞体积（MCV）
不可麻痹大意，要防微杜渐。20.11.24 20.11.2 419:27: 5019:2 7:50No vember 24, 2020
加强自身建设，增强个人的休养。202 0年11 月24日 下午7时 27分20 .11.242 0.11.24
追求卓越，让自己更好，向上而生。2 020年1 1月24 日星期 二下午7 时27分 50秒19 :27:502 0.11.24
Hale Waihona Puke Baidu
每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.11. 2420.1 1.2419: 2719:27 :5019:2 7:50No v-20
务实，奋斗，成就，成功。2020年11 月24日 星期二7 时27分 50秒T uesday, November 24, 2020
抓住每一次机会不能轻易流失，这样 我们才 能真正 强大。2 0.11.24 2020年 11月24 日星期 二7时2 7分50 秒20.11. 24