回肠结肠新膀胱术病人的护理

合集下载

有关回肠代膀胱的手术护理结合

有关回肠代膀胱的手术护理结合回肠代膀胱是一种特殊的手术，它主要是将回肠一部分组织移植到膀胱处，以替代受损的膀胱组织。

该手术常见于膀胱癌、先天性膀胱缺陷和神经源性膀胱功能障碍等疾病。

回肠代膀胱手术虽然能够改善病人的生活质量，但是还是有一定的风险。

因此，对于术后护理结合应该越发重要。

一、术后病人的观察在回肠代膀胱手术后，患者应该在医院内进行住院观察。

一般情况下，手术后病人可能会出现发热、腹胀、呕吐、腹泻等症状，需要及时对其进行观察，以确定是否需要进行相应的处理。

二、管理导管回肠代膀胱手术后，病人需要在导尿管和膀胱渗漏器的帮助下进行排尿。

病人的导尿管需要定期更换，一般情况下，每7-10天左右需要更换一次。

同时，还需要注意尿液排出是否正常，如要注意尿液颜色、体积、质地等情况是否正常。

三、妥善处理手术伤口手术伤口的处理是回肠代膀胱手术后的又一重点。

手术伤口需要保持干燥、清洁，并且要避免皮肤过敏等问题的发生。

术后一周左右，手术伤口会自然愈合，但需要避免过多活动以免引发切口裂开。

四、卫生保健术后回肠代膀胱手术患者需要进行备皮洗澡以及干燥，避免长时间潮湿，同时需要避免皮肤过敏或者感染。

在这个阶段，病人需注意饮食卫生，避免进食刺激性食物，同时口腔清洁要注意。

五、药物治疗在回肠代膀胱手术后，病人经常需要服用一些药物以恢复身体的健康。

一般情况下，常见的药物有抗生素、消炎药、止痛药及利尿剂等。

这些药物的使用需要遵循医生的建议，同时要避免过量使用导致药物过敏等问题。

六、定期就医在术后恢复期间，病人需要定期就医进行检查，以了解术后恢复的情况并及时调整治疗方案。

医生也会对受损组织进行定期检查，以确定手术是否成功。

总之，回肠代膀胱是一种比较复杂的手术，因此，术后护理也应该得到足够的重视。

在患者进行回肠代膀胱手术后，应该及时向他们进行卫生保健、药物治疗、定期检查等多方面的指导，以增强术后恢复效果，并避免术后并发症发生。

同时，对于术后护理人员来说，也需要学会操作这些设备，并且熟知患者各项生命指标变化的规律，以保证患者恢复的质量。

原位回肠新膀胱术的护理体会

2.2术后护理
2.2.1基础护理①术后按全麻术后护理常规护理。②严密监测生命体征：监测脉搏、血压、血氧饱和度及体温，③记录24h出入量。因手术时间较长，创伤大，同时肠管暴露时间长，体液丧失多，故补液量一定要充足。④体位及活动：患者术后因引流管较多，活动不方便，卧床时间较长，术后第1天即开始活动四肢尤其是下肢，预防静脉血栓的形成，术后第2天协助患者取半坐卧位，给予翻身、拍背，鼓励患者深呼吸，指导正确咳痰，防止肺部感染、坠积性肺炎、肺栓塞等肺部并发症，严防压疮发生。鼓励早下床活动。促进胃肠道的蠕动。⑤饮食：患者因行肠吻合，故待患者肠道功能恢复、肛门排气后给予拔除胃管，进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，7—9天无不适开始进半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食.食物要求高蛋白质、高热量、高维生素、易消化，保证充足营养，利于伤口愈合。⑥水、电解质的监测：新膀胱系回肠段做成，新膀胱内液体、电解质、废物可经肠粘膜重吸收，容易出现水、电解质及酸碱平衡失调常见为不同程度的高氯代谢性酸中毒。术后应严密观察患者神志及生命体征变化，并监测电解质变化，故术后常复查电解质。⑦皮肤护理：术后保持床单位的清洁及干燥，定时协助患者翻身，按摩受压部位，并在受压部位垫以松软的小枕，病情允许应鼓励患者早日下床活动，预防及减少压疮发生的可能。
1.3结果20例患者术后均能正常从尿道排尿。18例每次排尿达350ml以上，余2例每次排尿亦能达到200～300ml以上。3例术后有不同程度的暂时性尿失禁，3～6个月后缓解。2例胃肠减压拔管后进食过早，出现了肠梗阻，经过保守治疗后好转。随访12～24个月，本组患者经过锻炼后白天均能完全控制排尿，只有2例夜间偶有尿失禁。
1.临床资料
1.1一般资料本组患者共20例，其中女6例，男14例，年龄为50～76岁。术前患者行膀胱镜检查取活检术或经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，确诊为膀胱癌。其中13例为移行性细胞癌，5例为腺癌，2例为上皮混合细胞癌，X线、彩超及CT检查，提示无膀胱外远处及淋巴结的转移。

回肠代膀胱术后护理要点

回肠代膀胱术后护理要点
以下是 6 条回肠代膀胱术后护理要点：
1. 哎呀，一定要注意造口的护理呀！就像照顾一个小婴儿一样精心呢。

比如说，要及时清理造口周围的皮肤，保持它的干净清爽。

你想想，要是咱的皮肤脏兮兮的，那得多难受呀，造口那也是一样的道理啊！
2. 饮食可得特别注意哟！别啥都往嘴里塞。

比如，那些辛辣刺激性的食物就先别碰啦。

这就好比你刚装修好的房子，可不能让乱七八糟的东西给弄脏了呀，咱这身体也得好好养着呢！
3. 得密切观察引流管呀，这可是很重要的哟！就跟看住宝贝似的。

要是引流管出了啥问题，那可不得了。

你说，这引流管要是不顺畅，不就跟道路堵塞了一样嘛，那多糟糕呀！
4. 要鼓励患者多活动活动呢，但可别过度哦！可以散散步呀什么的。

这就像是给机器上点油，让它运行得更顺畅，身体也是这个道理呀，活动活动有好处，但别累着啦！
5. 定期复查可别不当回事呀！这就跟汽车要定期保养似的。

难道你买了车不保养呀？咱身体也得按时去检查检查，有问题早发现呀！
6. 患者的心理状态也要多关心呀！这手术可不是小事，要多和患者聊聊天，让他心情好起来。

就像阳光能驱散乌云一样，好心情对恢复可重要啦！
总之，回肠代膀胱术后的护理可太重要啦，每一项都不能马虎呀！。

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（Radical Cystectomy with Ileal Conduit）是一种常见的膀胱癌手术方式，一般需要在手术后留置尿管和引流管，因此术后的护理工作尤为重要。

本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。

术后病情观察疼痛由于手术切口较大，疼痛是患者普遍面临的问题。

对于患者的疼痛，护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。

常用药物包括可待因、吗啡等。

呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响，如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常，应及时通知医生进行处理。

引流术后需要在膀胱和肠道之间造口，留置尿管和引流管，用于排除尿液和肠液。

在管路留置期间，护理人员需要监测排液量、排液性质，及时发现排液异常。

外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口，需要对疮口进行妥善护理，避免感染。

护理措施翻身手术后需多次翻身，以避免出现压疮、肺炎等并发症。

在翻身过程中，患者需要有专人帮助，同时要做好相关防护措施，避免疼痛加重或创口出血等并发症。

营养手术后患者需要合理的营养补充，以促进身体的恢复。

饮食方面，可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食，避免辛辣刺激性食物。

如果出现呕吐、食欲不振等症状，应及时调整饮食。

疼痛手术后的疼痛需要及时缓解，常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。

需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。

留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管，在护理过程中需要注意以下事项：1.尿管护理：尿管出口周围需要进行清洁，注意避免尿管的牵拉和移位。

当尿液排出量下降或停止，建议及时进行尿管通畅操作，以保证排尿通畅。

2.引流管护理：定时更换引流袋，观察排液量和排液性质是否正常。

避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。

对于留置引流管的患者，还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。

总结通过合理的术后护理，可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。

膀胱全切回肠新膀胱术的术后护理【优质推荐】

膀胱全切回肠新膀胱术的术后护理【优质推荐】1.生命体征观察术后：术后给予心电监护、吸氧，每15～30分记录一次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，每4小时测量一次体温，生命体征平稳后，停止监护。

2.各引流管护理：此手术后留置引流管有盆腔引流管、三腔气囊导尿管、膀胱冲洗引流管，与导尿管联在一起的左、右输尿管内置入的双J内引流管、胃肠减压管等，这些管道要妥善固定，并保持引流通畅，这是术后预防并发症的重要护理措施。

（1）盆腔引流管：盆腔引流管是引流盆腔内伤口的渗液，促进伤口愈合，同时也可观察代膀胱有无漏尿，应每30～60分钟挤压一次，注意观察引流液体的颜色、性质、量，并做好记录，本例病人术后当天引流量为150ml，第一天150ml，第二天50ml，第三天7ml，第四天5ml，术后5～15天在0～5ml之间，于术后16天拔出盆腔引流管，无并发症发生。

医.学教育网搜集整理（2）导尿管及双J内引流管的护理：双J内引流管与留置导尿管的目的是充分引流尿液，减少代膀胱的压力，有利于吻合口愈合，放置双J内引流管也可降低感染的机会，此管与导尿管联在一起，若脱落后一般难以重插，并可引起严重并发症，故要妥善固定，严密观察，及早发现异常，同时向患者及家属讲解尿管脱出的严重后果，以取得合作。

术后第16天引出尿液淡黄，无腹胀不适等症状，拔出尿管时随即拔出双J管，每日更换引流袋、冲洗代，未出现吻合口瘘等情况。

（3）膀胱冲洗护理：由于代膀胱的回肠粘膜分泌粘液较多，并有粘膜脱落，可造成导尿管的阻塞，而出现漏尿，为防止新膀胱感染，手术当天遵医嘱给予膀胱冲洗，并每30分钟挤压导尿管一次，低压持续冲洗，本例病人第一天冲洗液清晰，24h后改为间断冲洗。

术后第二天出现导尿管引流不畅，观察粘液较多，此时从上往下挤压导尿管，并适当调整患者体位，随之引流畅通，每日2次用新洁尔灭棉球擦拭消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管，未出现感染情况。

（4）胃肠减压管护理：该病人年龄为60岁，加之手术创伤较大，应注意应激溃疡的发生，密切观察胃液的颜色及量，并准确记录，通过有效胃肠减压吸出气、液体，降低腹部张力，改善血液循环，促进伤口与吻合口愈合，未出现应激溃疡。

回肠结肠新膀胱术病人的护理

1.1　术前准备 ①改善全⾝状况，纠正⽔电解质平衡紊乱，备⾎200～1 200 ml；常规备⽪。

②术前⽤灭滴灵200 ml冲洗膀胱并保留。

③准备20～22 F⽓囊尿管1根，输尿管导管2根，肛管1根，负压球1个，备丝裂霉素6～10 mg术中使⽤。

④病⼈确诊膀胱癌后⼼理负担较重，担⼼切除膀胱后原来的排尿及⽣活习惯发⽣改变，影响⾃⾝形象或视为残疾，产⽣⾃卑及绝望情绪。

为此，向病⼈说明⼏种肠代膀胱术的⽅法及优缺点，使病⼈有较充分的选择，以消除绝望⼼理。

本组病⼈均选择正位(原位)排尿的新膀胱术，即由原尿道可控排尿，能保护肾功能及提⾼⽣活质量，恢复⾃我形象。

1.2　消化道准备充分的肠道准备可以增加⼿术的成功率与安全性。

术前3 d⼝服新霉素1 g，4次/d，以抑制肠道细菌，预防术后感染；肌注维⽣素K，以补充肠道在使⽤抑菌剂时对维⽣素K的吸收障碍；术前2 d给流质饮⾷以利清洁肠道。

术前1 d开始进⾏全肠道准备；分别于13，14，15，18，21时⼝服灭滴灵0.2 g。

15时⼝服10%⽢露醇500 ml，果导⽚0.4 g以促进⼤肠推进性蠕动，排除肠内粪便达到清洁肠道的⽬的。

1.3　术后护理（１）导管护理：所有导管要保持通畅，严密观察引流量、颜⾊及性质并准确记录。

①双侧输尿管导管护理。

回肠结肠新膀胱术后，留置双侧输尿管导管并通过新膀胱造瘘由腹部切⼝引出肾盂内尿液，有利于新膀胱修复及切⼝愈合。

因此，必须保持导管畅通，避免牵拉致过早脱管引起吻合⼝⽔肿和狭窄⽽使上尿路梗阻。

为防⽌逆⾏感染⼀般不作冲洗。

如有⾎块堵塞须在⽆菌操作下抽吸或⽤灭滴灵、⽣理盐⽔冲洗，肾盂每次冲洗液不超过5～10 ml，⽤⼒不能过⼤，以防⽌逆流，如⽆异常，术后12～14 d拔管。

拔管前需做逆⾏造影，证实输尿管通畅，⽆吻合⼝漏⽅能拔管。

本组病例未发⽣吻合⼝漏。

②⽓囊尿管护理。

留置⽓囊尿管的⽬的使新膀胱切⼝愈合，尿管从尿道插⼊新膀胱引出尿液、肠液，根据引流液颜⾊，性状及时调整冲洗速度和冲洗液，术后早期常规⽤⽣理盐⽔持续冲洗膀胱外，每4～5 h⽤5%碳酸氢钠250 ml冲洗膀胱，以减少粘液分泌，防⽌粘液堵塞导管；⽤1∶5 000呋喃西林液冲洗膀胱，2～3次/d。

回肠膀胱造口术后护理要点

回肠膀胱造口术后护理要点
回肠膀胱造口术是一种常见的外科手术，用于治疗某些疾病导致的肠道或膀胱功能丧失。

术后护理对于恢复患者的健康至关重要。

本文将为您介绍回肠膀胱造口术后的护理要点。

1. 保持伤口清洁：术后伤口容易感染，因此需要保持伤口干燥和清洁。

每天用温盐水或生理盐水轻轻擦拭伤口，避免用力摩擦，以免导致伤口破裂。

2. 观察伤口情况：定期观察伤口是否有红肿、渗液或出血等异常情况。

如果发现异常，应及时向医生报告。

3. 睡眠姿势：术后的患者应尽量保持平卧位，避免侧卧或仰卧，以免对造口处施加过大的压力。

4. 饮食调理：术后的患者需要遵循医生的建议，在术后的一段时间内遵循流质或半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激造口处。

5. 防止便秘：术后患者常常会出现便秘的情况，可以通过增加膳食中的纤维素摄入量、充足的饮水以及适量运动来缓解便秘。

6. 注意口腔卫生：术后的患者应注意口腔卫生，定期刷牙漱口，以减少口腔细菌感染的风险。

7. 心理支持：术后的患者可能会面临身体形象改变等心理问题，需
要家人和医护人员的关心和支持，帮助他们逐渐适应和接受新的生活方式。

8. 定期随访：术后的患者需要定期复诊，定期检查伤口愈合情况以及膀胱和肠道功能。

回肠膀胱造口术后的护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员和患者的共同努力。

只有保持良好的护理和遵医嘱，患者才能更快地康复，并重返正常生活。

腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术护理常规

腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术护理常规【观察要点】1.造口皮肤颜色，观察有无坏死2.引流是否通畅及引流液颜色、性质及量3.术区有无渗血、渗液4.患者有无腹胀、腹痛【护理措施】1 术前准备1.1心理护理：消除患者紧张情绪，向患者讲解手术方式，效果及术后的生活质量，增强战胜疾病的信心。

1.2营养支持：指导患者进食易消化，高蛋白，营养丰富的饮食，体质弱的患者，给予静脉补液并输血，以改善全身状况。

1.3肠道准备：术前3日进少渣半流质饮食，术前1-2日进无渣流质饮食，口服甲硝唑片0.2g,3次/d，术前一天禁食，术前晚及术晨清洁灌肠。

术晨留置胃管。

1.4其他：术前系统检查心、肝、肺、肾功能，并备皮、备血。

吸烟患者劝其戒烟，预防肺部感染。

2术后观察及护理2.1密切观察病情：密切观察生命体征、意识与尿量的变化，患者生命体征平稳后改半卧位利于伤口引流及尿液引流。

观察腹部有无渗血、渗液情况，及时处理。

2.2饮食护理：术后7-9天左右开始进食少量流食。

当天无腹胀、腹痛时循序渐进半流食，继而少量多餐进高维生素，高蛋白、高热量易消化食物。

2.3加强基础护理：术后协助翻身，预防褥疮。

协助指导四肢活动，预防血栓发生。

鼓励患者深呼吸、拍背、雾化，预防肺部感染。

2.4各引流管的护理2.4.1双侧输尿管支架管的护理：严密观察引流管引流液量、颜色、性质，如有血块堵塞，在严格无菌操作下抽吸，或生理盐水少量冲洗。

如无异常，术后2周左右拔管。

2.4.2留置导尿管的护理：需妥善固定，及时挤压，保持通畅。

术后14-20天经逆行造影检查无漏尿和输尿管无反流现象即可拔管。

2.4.3耻骨后引流管的护理：妥善固定，勤挤捏，保持引流通畅，防止耻骨后感染及促进伤口愈合。

引流液少于20ML/1d时可拔出引流管，通常在术后1周。

2.5造口的观察及护理2.5.1造口的观察：造口黏膜红润有光泽，直径2.3Cm,略高于皮肤1.5-2CM，必要时涂氧化锌软膏。

如造口黏膜大量出血或变为紫黑色，应警惕造口缺血坏死，及时汇报医生。

回肠新膀胱术围手术期的护理体会

Ｆｌ导尿管。ｏｙ式
做好记录。特别是两条输尿管导管的通畅，发现尿流不畅立
即用生理盐水低压力反复冲洗，至注入的量与引出量相同。直
２护理
重建的回肠新膀胱内粘液较多，除记录导尿管粘液的流出量外，术后定期冲洗新膀胱，每天２— ３次，每次用生理盐水５Ｏ一向患者讲解手术方式，使患者充分明白手１０ｍ反复冲洗，０ｌ连续冲洗膀胱７—１ｄ直到无明显的肠管０，
理实践与研究２１００年第７卷筮鱼里Ｉ基（王
・
３・７
・
专科护理・
回肠新膀胱术围手术期的护理体会
欧红桃
摘
赖莉霞
黄晓玲
孔新秀
袁志敏
要目的：膀胱癌根治性膀胱切除、探讨原位回肠新膀胱手术的术前、术后护理。方法：ｌ例膀胱癌分别采用开放性膀胱癌根治切除及对２
“” ｕ形折叠，近端保留５ｃｍ肠管，对系膜缘去肠管化，其余连的是保持各引流管的通畅，妥善固定各种造瘘管，防脱落，严
续缝合制作成储尿囊。肠管与尿道连续缝合，双侧输尿管分防止管腔受压，引流袋位置不得高于床平面，活动时不得高于
．．１２例均先行膀胱全切后，回盲部ｌ距５—２ｍ处截取４ｍ０ｅ０ｃ２２２各引流管的护理
左右带蒂回肠袢，复肠道连续性，闭系膜缺口。回肠袢呈恢关
术后患者体外留置了两条输尿管
导管、左右盆腔切口引流管及尿管等５根管道，护理上最关键

根治性膀胱全切+回肠新膀胱术护理

降低复发率
术后进行必要的药物治疗和护理，有助于降低肿瘤复发的风险。
02
CATALOGUE
术前护理
心理护理
介绍手术流程和注意事项
向患者及家属详细介绍手术流程、预期效果和可能的风险，以减轻其焦虑和恐惧。
提供心理支持
解答疑问
耐心解答患者及家属的疑问，提供专业建议，确保其充分了解手术相关内容。
术后需根据患者的恢复情况逐步调整饮食，从流质食物逐渐
过渡到正常饮食。
高蛋白、低脂肪
为满足术后恢复所需的营养，应摄入富含蛋白质、低脂肪的食物，如鱼、瘦肉、蛋等。
多喝水
回肠新膀胱术需注意保持充足的水分摄入，以预防脱水。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响肠道功能。
康复训练
排尿功能训练
手术过程
手术前的准备
进行全身检查，评估患者的身体状况和手术风险。
手术进行
切除膀胱，利用回肠构建新的膀胱，并进行输尿管与新膀胱的吻合。
手术后处理
观察患者恢复情况，进行必要的药物治疗和护理。
手术效果
01
02
03
消除肿瘤
通过根治性膀胱全切，可以彻底消除肿瘤的生长。
恢复排尿功能
回肠新膀胱术能够恢复患者的排尿功能，提高生活质量。
复查项目
复查时应进行必要的检查，如尿常规、腹部B超等，以评估手术效果和患者的恢复情况。
THANKS
感谢观看
血液检查
检测血常规、凝血功能等指标，了解患者身体状况。
其他检查
根据患者具体情况，进行必要的影像学检查、心电图等检查。
03
CATALOGUE
术后护理

回肠膀胱术患者护理常规

回肠膀胱术患者护理常规
术前护理心理护理：采用有针对的心理疏导方法主动关心病人。

完善术前常规检查，术前3天配血。

肠道准备：
（1）术前5日起进少渣饮食，术前2~3日起进流质饮食，术后一日禁食，术后晚10点后禁水
（2）术前3日遵医嘱口服肠道抗炎药
（3）术前晚及术晨清洁灌肠皮肤准备：备皮范围上至双侧乳头，下肢至双侧大腿上外1/3处,包括会阴部,两侧备至腋窝线,并清洁脐部。

造口术前定位:根据病人可能需要进行造口手术的类别与病人一同选择一个适合的造口位置。

术前指导病人练习卧床排便及正确的咳嗽、咳痰的方法。

女病人术前行阴道冲洗。

术晨留置胃管。

术后护理:执行泌尿外科手术后护理常规。

妥善固定各引流管，保持管道通畅，并标明各管道的名称以明确区分。

术后禁食胃管接负压吸引持续吸引，待肠功能恢复后拔出胃管，遵医嘱禁食，糖水、米汤50ML，每2小时交替，逐步至流食、半流食、普食。

术后鼓励患者咳嗽、咳痰、必要时行雾化吸入，减少肺部并发症。

造口护理引流管术后2-3周拔除，改用集尿袋，观察有无渗漏，局部保持清洁、干燥，并指导患者熟悉和学会使用集尿袋。

术后第二天协助床边活动，术后早期活动可以促进肠蠕动，有利于肠部伤口引流，防止老年患者发生下肢深静脉血栓，肠梗阻，皮肤压疮等术后并发症。

健康教育:嘱病人多饮水，每日在2000ml以上，防止尿路感染和结石的形成。

嘱病人加强营养，参加适宜的锻炼，保持心情愉快。

3个月后门诊复查胸片、B超、尿常规、肾功能、IVP及尿囊造影等。

膀胱癌根治回肠代膀胱术后的护理

注意事项：避免进食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重病情或引起不适。
持续时间：通常持续数天至一周左右，具体时间根据患者的恢复情况和医生的建议而定。
半流质饮食阶段
定义：半流质饮食是一种介于软食和流质之间的饮食，比软食更细软，比流质更易咀嚼。
目的：提供足够的营养，促进肠道功能恢复，减少并发症的发生。
感谢您的耐心观看
汇报人：
术后早期排尿训练：术后早期开始排尿训练，有助于恢
复膀胱功能
定时排尿：建立定时排尿的习惯，有助于
预防尿潴留
盆底肌肉锻炼：通过盆底肌肉锻炼，增强盆底肌肉力量，有助于
改善排尿功能
饮食调整：保持充足的水分摄入，避免过度饮酒和咖啡因等刺激性饮料，有助于改
善排尿功能
日常生活能力训练
训练内容：包括穿衣、进食、洗漱、上厕所等基本生活技能训练方法：通过指导患者进行日常生活能力训练，提高其独立生活的能力训练时间：术后早期开始，逐渐增加训练时间和强度注意事项：训练过程中应注意患者的身体状况和恢复情况，避免过度劳累和损伤
观察患者的意识状态，及时发现并处理异常情况。
记录出入量，评估患者的液体平衡状态。
保持引流管通畅
定期挤压引流管，防止堵塞
观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生
保持引流袋放置在患者腹部的下方，避免引流液倒流
定期更换引流袋，保持清洁卫生
术后应密切观察尿液的颜色和量，及时发现出血等异常情况。
饮食护理
禁食阶段
禁食时间：术后 2-4周
禁食原因：减轻肠道负担，促进肠道功能恢复
注意事项：遵医嘱，避免自行进食
替代方式：肠外营养支持

膀胱全切回肠新膀胱术围手术期护理

恢复新膀胱的可控性。结果
例，死亡病例。结论无
３患者，３例全部自行排尿，中并发夜间尿失禁８例，其完全性尿失禁１例，漏尿１例，痊愈３０例，好转３
膀胱全切、肠新膀胱术后，强对新膀胱排尿机能的训练及精心护理，手术护理的关键。回加是
膀胱手术。本文就手术前后护理及康复训练作一总结。
１临床资料
于床旁Ｊ。双侧输尿管支架管自肾盂通过回肠新膀胱造瘘，由腹
壁切口引出肾盂内尿液，利于新膀胱修复及切口愈合。为防止有
本组患者３３例，３男２例，１例，龄３女年６～６８岁，均５平２
帮助患者翻身、拍背，同时鼓励深呼吸以防止肺部感染、坠积性肺
炎、栓塞等肺部并发症，防褥疮发生。（）食：中因行肠肺严３饮术吻合，肠道功能恢复、门排气后才能进少量流质饮食，渐增故肛逐加到全量流质饮食，７ｄ开始进半流质，５～９ｄ左右恢复普通饮
中外医学研究
．０｜｜０ｌｌ－ｌ＿
２１年５期ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＤＣＩＲＳＡＣＨＮＳＮＯＥＧＥＩＡＥＥＲＨ
ｌ警誊叠。
护理园地
２１１心理护理．．
由于该手术创伤大，患者对手术的顾虑比较

膀胱全切回肠代膀胱术后护理

膀胱全切回肠代膀胱术后护理膀胱癌是泌尿外科常见恶性肿瘤,居所有泌尿系肿瘤的首位,治疗以手术为主,近年来发病率有明显增加趋势。

对于深度浸润、局部切除术后肿瘤多次复发和膀胱三角区、颈部肿瘤的患者,建议行膀胱全切及膀胱重建术[1]。

此手术创伤较大,手术要求高,手术后护理质量的好坏直接影响手术效果[2]。

我院自2000~2008年共收治26例膀胱肿瘤患者,进行膀胱全切回肠代膀胱,术后恢复较好,现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料男18例,女8例;年龄54~87岁,平均63岁,肿瘤分度:二型22例,三型4例;均有无痛性肉眼血尿史。

膀胱镜检查明确肿瘤的存在及部位,术前均行组织学检查,术后病理证实移行细胞癌17例,鳞癌6例,腺癌3例;术前CT检查均未发现周围器官浸润及其他部位转移。

在全麻下行膀胱全切回肠代膀胱手术。

1.2 手术方式将原膀胱切除,取15~20公分回肠,去除回肠带,形成去带升回肠可控膀胱,开口于脐下,术中将膀胱内置3根管,两根为左右输尿管支架管,通过输尿管回肠吻合到左右肾盂内,另一根蕈状导管置代膀胱内,分别固定于皮肤。

1.3 结果25例患者切口愈合良好,均为一期愈合,无并发症,有1例术后发生排尿困难,经对症处理恢复正常排尿,治愈出院,本组无死亡病例。

术后随访复查6个月,行膀胱B超检查、尿路静脉造影,显示吻合口愈合良好。

2 术前护理2.1 心理护理手术常被认为是人生中的重大事件,对患者的心理会造成很大影响,多数患者会出现恐惧、焦虑和睡眠障碍等而影响术后恢复。

因此术前应多与患者沟通,针对其提出的问题进行讲解。

包括手术方法及术后可能留置的导管,以及各引流管放置的位置、目的及导管脱出对预后的影响,并告知术后短期可能出现的不适及应对方法。

同时尽可能解决患者的具体困难使其增强信心,在良好而有心理准备的情况下接受手术。

2.2 补充营养, 增强体质提高机体抵抗力, 有利于手术成功。

2.3 完善各项检查术前3 d进行肠道准备:给流质饮食,并口服抗生素,预防术后肠道感染,术前晚和术后清洁灌肠。

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理

膀胱全切原位回肠新膀胱术(d e)护理一、术前护理1.心理护理.患者血尿长期不愈又被确诊为膀胱癌,加上此手术术程长,难度大,且术后可有漏尿、尿失禁、肿瘤复发(de)可能,导致患者及家属出现焦虑、恐惧心理,因此,术前应向患者耐心做好解释、安慰工作,讲解手术(de)必要性及此手术较非可控尿流改道术(de)优点,并介绍同类患者术后良好(de)康复状态.术后患者可由原尿道自然排尿,提高生活质量,保持自我形象.通过解释使患者减轻或消除不良心理,以最佳(de)心理状态接受手术治疗.2.术前检查.术前为患者全面检查血常规,出凝血时间,心、肝、肾功能,血糖以及尿培养等,改善全身状况,纠正电解质平衡紊乱;尿路感染者先控制尿路感染;糖尿病患者术前血糖控制在7～9mmol/L;贫血伴血小板减少患者,输血、药物治疗后血小板上升到96×109/L.术前一周戒烟酒,指导患者深呼吸和有效咳嗽3.饮食护理及肠道准备.术前1周开始给予高热量、高蛋白、丰富(de)维生素、少渣饮食,适当给予输血及血浆等,以增强患者体质和对手术(de)耐受力,有利于清洁肠道和促进伤口愈合.术前3d开始口服抗炎药,如利福平、甲硝唑、氟哌酸等,以杀灭肠道细菌,防止术后感染.术前3d开始流质饮食并每晚给予肥皂水灌肠,术前1d晚给予蓖麻油30ml口服,术晨用生理盐水清洁灌肠10余次,直至无肠黏液洗出,术晨留置胃管.二、术后护理1 . 术后置患者于ICU监护,术后第二天经医生会诊病情相对稳定后转回病房.我们要准备好吸氧吸痰等急救物品,病室要保持清洁,定时消毒空气及地面.密切观察生命体征(de)变化及氧饱和度监测.由于此手术时间长,术中出血、渗血多,术后要足量补充抗生素、血液、电解质,每日确保液体准确输入,防止发生低血容量性休克,关注病人血象检查,如Brt,生化,凝血检查各项指标.及时纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,及早发现心、脑血管意外和肺部并发症(de)发生.患者有糖尿病,在静脉营养期间应密切监测血糖情况,营养液均匀输入,加强观察有无低血糖表现（心慌出冷汗头晕面色苍白皮肤潮湿多汗等）,糖尿病酮症酸中毒症状（(de)口渴加重,明显乏力恶心、呼吸频率增快,呼吸深大有类似烂苹果味(de)酮臭味表现有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球下陷.意识障碍早期表现为精神不振,头晕,继而烦躁不安或嗜睡,逐渐进入昏睡,各种反射由迟钝甚而消失,终至进入昏迷.）2 基础护理.该手术术后卧床时间长,患者身体虚弱,留置引流管多,常处于被动体位,因此应保持床单整洁协助患者翻身、床上擦浴,按摩受压部位,预防压疮.患者既往有长期吸烟有慢性阻塞性肺病应定时予扣背,指导有效咳嗽咳痰,雾化吸入,防止肺部感染发生.禁食期间做好口腔护理,2次/d,防止口腔炎(de)发生.同时为了防止下肢静脉栓塞,应鼓励患者在床上经常做伸、屈腿运动,促进下肢血液循环.3 .各种引流管(de)护理 (1)留置引流导管有左侧盆腔引流管、右侧盆腔引流管、三腔气囊导尿管、膀胱冲洗引流管、与导尿管联在一起(de)左侧、右侧输尿管内各置入(de)双“J”内引流导管、胃肠减压管深静脉置管等.这些引流管要妥善固定,并保持引流通畅, 避免牵拉扭曲折折叠和脱管,这是手术后预防并发症(de)重要护理措施. (2)盆腔引流管是引流盆腔内伤口(de)渗液,促进伤口愈合,同时也可观察代膀胱有无漏尿,应每30～60min挤压1次,注意观察引流出液体(de)颜色、性质和量,并做好记录.一般手术当天引流量较多200～300ml,以后逐渐减少,若术后第4～5天以后,引流出液体量较多其颜色为浅粉色时考虑为新膀胱漏尿,此时要及时检查导尿管引流是否通畅,气囊导尿管(de)气囊有无破裂,尿管是否脱出,膀胱冲洗是否得当等.一侧盆腔引流管一般在术后4～5d拔除,另一侧可根据引流出(de)液体颜色、量,一般在术后1周左右拔除. (3)导尿管与双“J”内引流导管(de)护理.双“J”内引流管与留置导尿管(de)目(de),是充分引流尿液,减少代膀胱(de)压力,有利于吻合口愈合.放置双“J”内引流管也可降低感染(de)机会,此管与导尿管连在一起,若脱落后一般难以重插,并可引起严重(de)并发症,故要妥善固定,严密观察,及早发现异常.应向家属患者讲解尿管脱出可出现(de)严重后果,以取得配合. (4)膀胱冲洗(de)护理.由于代膀胱(de)回肠黏膜分泌黏液较多,可造成导尿管(de)堵塞而出现尿漏,也为了防止新膀胱感染等,手术当天开始进行膀胱冲洗,并每30min挤压导尿管1次,黏液多时随时挤压.冲洗时为了防止贮尿袋穿孔,应低流量(30～40滴/min)、低压(高出床平面40～50cm为宜)持续冲洗3～5d,以后根据病情可间断冲洗,冲洗液为用生理盐水或5%碳酸氢钠溶液,当导尿管引流不畅,肠黏液较多时可适当用5%碳酸氢钠溶液冲洗,并从上往下挤压导尿管,也可劝患者更换体位或将尿管适度牵拉,以防尿管口贴住膀胱壁影响尿液排出,膀胱冲洗时间为2周左右.术后几天患者往往出现尿少,要严密观察尿量,及时发现并报告医师,以采取相应措施.用%碘伏棉球消毒尿道口及近尿道口端5cm尿管,2次/d. (5)持续胃肠减压.保持胃管引流通畅,促进胃肠功能恢复及肠管愈合.由于手术创伤大,患者年龄大,应注意应激性溃疡(de)发生,密切观察胃液颜色和量,并准确记录,如引流出呈咖啡色样液,报告医生配合做相应处理.待4～5d肠鸣音恢复,肛门排气后夹闭胃管1d,若无腹胀则拔除胃管.拔管1d后指导患者进流质、高营养饮食,饮食勿过冷过热,少量多餐,勿食产气食物,1周后改为半流质,2周后改为普食.要特别注意术后患者(de)饮食护理.4. 术后新膀胱排尿功能训练.根据每位患者(de)具体情况,一般术后3周在导尿管拔除前3d(此时新膀胱漏口已愈合),应夹闭尿管,定时放尿,每30min放尿1次,锻炼膀胱(de)反射功能,术后第28～30天拔除尿管后,因膀胱容量相对较小及尿道外括约肌处于松弛状态,致排尿次数多,可控性差,此时应:(1)鼓励患者做提肛肌运动和增加腹压训练.尽快恢复阴部神经(de)兴奋性,促进对尿道外括约肌(de)支配作用,从而提高代膀胱(de)自控力,减少尿失禁(de)发生,也可减少残余尿量.(2)教会患者排尿时尽量采取蹲位或半坐位,双手向下挤压下腹部,借助腹压进行排尿,向下轻压膀胱,起到刺激和压迫膀胱排尿(de)作用(用双手保护腹股沟区,避免斜疝发生),争取将尿液排尽.(3)患者术后夜间排尿可控性差,其原因可能是感觉缺如,以致夜间新膀胱过度充盈,新膀胱(de)压力超过尿道外括约肌(de)阻力,尿液便溢出.因此,患者傍晚后减少饮水量,采用闹表每3～4h排尿1次,最大限度防止尿液反流.尿失禁严重时指导患者使用假性导尿、密闭接尿器或一次性尿不湿等5 并发症(de)观察主要是与尿路重建有关(de)近期并发症：漏尿、尿失禁.漏尿包括贮尿囊漏尿,输尿管与新膀胱吻合处漏尿,新膀胱与尿道吻合口漏尿.术后严密观察耻骨后引流液颜色、量变化,如术后7d内引流液突然增加,颜色为淡黄色,患者腹痛明显增加,伴高热,常提示漏尿,及时报告医生积极对症处理. 尿失禁：与输出道功能不全和贮尿囊内高压有关,一般术后短时间内贮尿囊容量不多,常有暂时性尿失禁,约3-6个月后贮尿囊增大足够容量后尿失禁症状自然消失夜间出现尿失禁(de)患者,指导患者睡前尽量减少饮水量,夜间定时起床排尿,必要时男性患者用尿套,女性患者使用尿片,保持外阴干燥,防止会阴部尿疹.。

腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术护理常规

二十七、腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术护理常规膀胱癌是临床泌尿系统最为常见的恶性肿瘤，当浸润深度达到膀胱肌层或以上，称之为浸润性膀胱癌，腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术已成为治疗浸润性膀胱癌的首选方式，具有创伤小、术后恢复快的优点。

一、【观察要点】1.血尿：观察尿液的颜色、性质、量。

2.贫血：观察检验结果、有无贫血表现。

3.膀胱刺激症：有无有尿频、尿急、尿痛症状。

4.排尿困难、尿潴留：有无排尿困难表现。

5.膀胱癌转移：下肢浮肿，盆腔肿块，骨痛、腹痛、消瘦。

二、【护理措施】（一）术前护理1.心理护理：护理人员必须对患者及家属就手术后可能带来的不便，可能取得的效果及手术后可能发生的并发症，手术后的恢复过程等解释清楚，使其能很好的配合对术后的饮食，体位，大小便，给氧，导尿和各种引流可能出现的切口痛及其他不适，都应向患者解释清楚，以便患者在术后治疗，护理上给予配合。

2.肠道准备：充分的肠道准备可以增加手术的成功率和安全性，术前3天常规口服肠道抗菌素：甲硝唑、左氧氟沙星，术前 3 天进无渣饮食，术前 2 天改流质饮食，术前12小时禁食，术前晚口服恒康正清，术晨清洁灌肠，导尿，胃肠减压，保持膀胱内空虚，利于手术进行。

3.呼吸功能锻炼：告知患者禁烟酒2周，控制肺部感染:雾化吸入、有效咳嗽；肺功异常者指导锻炼肺功能：深呼吸、吹气球等。

（二）术后护理1.病情观察：术后密切观察病情变化，严密监测患者的生命体征，并做好记录；给予持续低流量吸氧，床边心电监护，发现患者出现异常应及时报告医生处理。

2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。

3.基础护理：患者清醒后取半坐卧位，手术后患者常因切口疼痛或担心切口裂开不愿咳嗽，咳痰，应协助翻身，按摩受压部皮肤，解释咳嗽和咳痰的重要性，并教会正确的咳嗽和咳痰方法，防止压疮和肺部感染的发生，禁食期间做好口腔护理，防止口腔炎的发生，同时为了防止下肢静脉血栓，应鼓励患者在床上行踝泵运动促进下肢血液循环。

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理【摘要】腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种重要的治疗方式，对于患者的生活质量和健康状况具有重大意义。

本文通过介绍了腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理意义，简要说明了护理内容和要点。

在患者术前准备中，护理措施的严谨性至关重要；手术过程中，护理要点需要密切关注患者的生命体征和手术情况；术后护理要及时有效，防止并发症的发生；恢复期护理指导和出院后的护理指导对患者的康复起着至关重要的作用。

总结中强调了护理工作的重要性，同时也强调了团队合作与患者交流的必要性。

通过细致的护理工作，患者可以更好地度过手术阶段，并更快地康复。

【关键词】腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术、护理、患者术前准备、手术过程、术后护理、并发症观察、恢复期护理、出院后护理、团队合作、患者交流。

1. 引言1.1 介绍腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理意义腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种常见的治疗膀胱癌的手术方式，对于患者的康复和生活质量具有重要意义。

护理在这一手术中扮演着至关重要的角色，不仅可以帮助患者顺利度过手术过程，还可以有效减少并发症的发生，加快恢复速度。

在这种手术中，护理人员需要密切配合医生，确保患者在手术前准备阶段做好身体和心理的准备工作，包括饮食调整、心理疏导以及术前检查等。

在手术过程中，护理人员需要严密监测患者的生命体征，保证手术过程的顺利进行。

术后护理包括伤口护理、疼痛管理、饮食调整等，护理人员需要及时观察并处理可能出现的并发症，保证患者安全。

护理对于腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的成功非常关键。

通过科学合理的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，帮助患者尽快康复。

护理人员在这一手术中肩负着重要的责任，需要具备专业知识和细致的工作态度，确保患者获得最佳的护理效果。

1.2 简要说明护理内容和要点腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术是一种重要的手术方式，对患者的生活质量和健康状况具有重要的影响。