洗手的重要性 PPT
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15
洗手的依从性
➢ 虽然绝大多数医护人员能认识洗手的原则， 但能始终坚持正确洗手较少。 主要问题是：
➢ 不重视洗手和缺乏洗手的自觉性； ➢ 医院洗手设备不完善，如洗手池少等； ➢ 洗手肥皂、消毒液对皮肤的刺激性。
16
洗手的误区
1 洗手不方便，戴手套代替洗手
➢ 使用手套可以使得手部污染降低71%，但手套并 不能达到完全的隔离效果，4%-100%的手套上培 养出致病菌，摘除手套后手部菌落计数可高达 5×104；
➢ 暂居菌
➢ 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可 随时通过手传播，与医院感染密切相关。
12
何时需要洗手
➢ 接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜、 侵入性操作前后；
➢ 进行无菌操作前、进入和离开隔离病房、ICU等重 点部门时，带口罩和穿隔离衣前后，摘手套后；
➢ 在同一患者身上，当从污染操作转为清洁操作时； ➢ 接触血液、体液和被污染的物品后； ➢ 处理药物或配餐前。
➢ 手部没有明显污染时，可以用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。
13
14
手消毒的效果
➢ 日用肥皂搓擦15-30秒 菌落平均值9.85CFU/cm2
➢ 1：500“84”化学消毒液浸泡毛巾洗擦15-30 秒 菌落平均值0 CFU/cm2。 以上2种洗手方法均能达到清洁手部皮肤， 使菌落减少或不带菌落的要求。
由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原 菌,从而降低院内感染的几率。
3
预防医院感染的措施
➢ 手部清洁 ➢ 隔离措施 ➢ 对医务人员的宣教 ➢ 细菌耐药监测 ➢ 合理应用抗生素
4
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济
方法
洗手
5
手在医院感染中是如何起作用的？
➢ 在ICU护理工作中，很 多类型的接触方式与 医护人员手部高水平 的细菌污染有关，
➢ 手套只是洗手的辅助手段，戴手套而不洗手的做 法不但不能保护自己，更不能避免细菌的传播
➢ 由于手套可能出现微小破损或表面受到污染，脱 手套后仍应洗手
17
洗手的误区
2 接触不同患者之间不用更换手套 ➢ 在接触不同患者之间必须更换手套，使用
酒精擦手液进行手部消毒！ ➢ 如不及时更换手套，戴同一幅手套检查多
7 指尖在掌心中揉搓
8 用水冲洗
9 用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头 …你的手是安全的
11
手部正常菌落
➢ 常居菌
➢ 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮 肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。 如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、 不动杆菌属等。一般情况下不致病。
在感染暴发的反思中认识手卫生
➢ 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的 92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染 的暴发。
➢ [结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的
感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的 38%……
➢ [暴露的问题]：我国医疗机构手卫生意识差、知 识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规 范……
你做到了 保护病人,保护自己,保护亲人 吗？
21
22
23
➢ 手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手
消毒的总称。 ➢ 1 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手
部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
➢ 2 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以
减少手部暂居菌的过程。
➢ 3 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和
流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减 少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
2
➢ 早在1847年，英国科学家 Semmelweis塞梅尔维斯 的研究发现：产褥热发病 率高的原因与医师手的污 染有关，采用石碳酸洗手 后，产妇因产褥热而死亡 的病死率由22%降到3%。
➢ 1867年，英国外科医师 Lister利斯特的研究中,用 石炭酸溶液消毒医务人员 的手,使截肢手术的病死率 从45.7%降到15%。
➢ 如：吸痰，换尿布, 直 接接触皮肤或触摸医 疗文件等。
➢ 培养皿显示： ➢ 医务人员的手很容易
受到暂居菌的污染。
6
医务人员手卫生规范
➢ 2009年4月，国家卫 生部颁布了我国首个 《医务人员手卫生规 范》，对医务人员该 如何“认真洗手”作 出详细规定，希望以 此控制高发的院内交 叉感染。
7
什么是手卫生？
8
ຫໍສະໝຸດ Baidu
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
使用肥皂和水洗手方法 ①
0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓
3 手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，
一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指
10
使用肥皂和水洗手方法 ②
6 拇指在掌中揉搓
从而提高洗手依从性的作用
19
改进手部清洁的管理措施
20
有些事实我们不得不承认:
➢ 1.下班后都会洗手. ➢ 2.采血时都会戴手套,但不会换 ➢ 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 ➢ 4.喝水、上卫生间前都会洗手 ➢ 5.脱手套后基本不洗手 ➢ 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却
从不在乎自己的在医院到处乱摸
个患者，可增加耐青霉素金黄葡萄球菌的 传播机会
18
改进手部清洁的管理措施
➢ 提供必要的设备可以提高洗手的依从性 ➢ 在病房内悬挂 ➢ WASH HANDS ➢ USE GLOVES ➢ DON’T TOUCH ME ➢ BEFORE WASHING YOUR HANDS ➢ 等简单的标志也可以起到有效提醒医务人员洗手，
洗手的依从性
➢ 虽然绝大多数医护人员能认识洗手的原则， 但能始终坚持正确洗手较少。 主要问题是：
➢ 不重视洗手和缺乏洗手的自觉性； ➢ 医院洗手设备不完善，如洗手池少等； ➢ 洗手肥皂、消毒液对皮肤的刺激性。
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洗手的误区
1 洗手不方便，戴手套代替洗手
➢ 使用手套可以使得手部污染降低71%，但手套并 不能达到完全的隔离效果，4%-100%的手套上培 养出致病菌，摘除手套后手部菌落计数可高达 5×104；
➢ 暂居菌
➢ 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可 随时通过手传播，与医院感染密切相关。
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何时需要洗手
➢ 接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜、 侵入性操作前后；
➢ 进行无菌操作前、进入和离开隔离病房、ICU等重 点部门时，带口罩和穿隔离衣前后，摘手套后；
➢ 在同一患者身上，当从污染操作转为清洁操作时； ➢ 接触血液、体液和被污染的物品后； ➢ 处理药物或配餐前。
➢ 手部没有明显污染时，可以用速干手消毒剂 消毒双手代替洗手。
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手消毒的效果
➢ 日用肥皂搓擦15-30秒 菌落平均值9.85CFU/cm2
➢ 1：500“84”化学消毒液浸泡毛巾洗擦15-30 秒 菌落平均值0 CFU/cm2。 以上2种洗手方法均能达到清洁手部皮肤， 使菌落减少或不带菌落的要求。
由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原 菌,从而降低院内感染的几率。
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预防医院感染的措施
➢ 手部清洁 ➢ 隔离措施 ➢ 对医务人员的宣教 ➢ 细菌耐药监测 ➢ 合理应用抗生素
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控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济
方法
洗手
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手在医院感染中是如何起作用的？
➢ 在ICU护理工作中，很 多类型的接触方式与 医护人员手部高水平 的细菌污染有关，
➢ 手套只是洗手的辅助手段，戴手套而不洗手的做 法不但不能保护自己，更不能避免细菌的传播
➢ 由于手套可能出现微小破损或表面受到污染，脱 手套后仍应洗手
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洗手的误区
2 接触不同患者之间不用更换手套 ➢ 在接触不同患者之间必须更换手套，使用
酒精擦手液进行手部消毒！ ➢ 如不及时更换手套，戴同一幅手套检查多
7 指尖在掌心中揉搓
8 用水冲洗
9 用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头 …你的手是安全的
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手部正常菌落
➢ 常居菌
➢ 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮 肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。 如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、 不动杆菌属等。一般情况下不致病。
在感染暴发的反思中认识手卫生
➢ 2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的 92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染 的暴发。
➢ [结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的
感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的 38%……
➢ [暴露的问题]：我国医疗机构手卫生意识差、知 识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规 范……
你做到了 保护病人,保护自己,保护亲人 吗？
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➢ 手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手
消毒的总称。 ➢ 1 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手
部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
➢ 2 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以
减少手部暂居菌的过程。
➢ 3 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和
流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减 少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
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➢ 早在1847年，英国科学家 Semmelweis塞梅尔维斯 的研究发现：产褥热发病 率高的原因与医师手的污 染有关，采用石碳酸洗手 后，产妇因产褥热而死亡 的病死率由22%降到3%。
➢ 1867年，英国外科医师 Lister利斯特的研究中,用 石炭酸溶液消毒医务人员 的手,使截肢手术的病死率 从45.7%降到15%。
➢ 如：吸痰，换尿布, 直 接接触皮肤或触摸医 疗文件等。
➢ 培养皿显示： ➢ 医务人员的手很容易
受到暂居菌的污染。
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医务人员手卫生规范
➢ 2009年4月，国家卫 生部颁布了我国首个 《医务人员手卫生规 范》，对医务人员该 如何“认真洗手”作 出详细规定，希望以 此控制高发的院内交 叉感染。
7
什么是手卫生？
8
ຫໍສະໝຸດ Baidu
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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使用肥皂和水洗手方法 ①
0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓
3 手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，
一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指
10
使用肥皂和水洗手方法 ②
6 拇指在掌中揉搓
从而提高洗手依从性的作用
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改进手部清洁的管理措施
20
有些事实我们不得不承认:
➢ 1.下班后都会洗手. ➢ 2.采血时都会戴手套,但不会换 ➢ 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 ➢ 4.喝水、上卫生间前都会洗手 ➢ 5.脱手套后基本不洗手 ➢ 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却
从不在乎自己的在医院到处乱摸
个患者，可增加耐青霉素金黄葡萄球菌的 传播机会
18
改进手部清洁的管理措施
➢ 提供必要的设备可以提高洗手的依从性 ➢ 在病房内悬挂 ➢ WASH HANDS ➢ USE GLOVES ➢ DON’T TOUCH ME ➢ BEFORE WASHING YOUR HANDS ➢ 等简单的标志也可以起到有效提醒医务人员洗手，