风湿科复习

名词解释

1 类风湿结节

2 干燥综合症

3 白塞病

4 抗核抗体

5 类风湿因子

6Felty综合征

选择题

1女性，25岁。因双腕、掌指关节、近端指间关节疼肿痛诊为类风湿关节炎，你认为下列哪种是其关节病理特征性改变：B

A灶性淋巴细胞浸润

B滑膜炎

C苏木紫小体

D类风湿结节

e洋葱皮样改变

2女性，19岁，双腕、掌指关节近端指间关节肿痛3月余，诊断为类风湿关节炎，先后用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药无效，你认为其目前最佳治疗方案是：C

A．首继续使用非甾体类抗炎药，半年无效再加用慢作用抗风湿药

B．待关节畸形后加用慢作用抗风湿药

C．加用慢作用抗风湿药（甲氨碟呤10mg，每周1次）

D．加用激素（泼尼松10mg，每日3次），以控制炎症

E．改用理疗和中草药治疗

3女性，47岁，双手指近端指间关节和掌指关节对称性肿痛已2个月，ESR：42mm/h，CRP：100mg/L，WBC：8.2×10 9/L，血红蛋白：110g/L，RF（-），该患者最可能诊断是：D

A．强直性脊柱炎

B．骨关节炎

C．风湿热

D．类风湿关节炎

E．系统性红斑狼疮

4患者，女，17岁，面部蝶形红斑1年，伴双手指关节，腕关节疼痛，经检查诊断为SLE。请问下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体：A

A．抗Sm抗体

B．抗ds-DNA抗体

C．抗SS-A抗体

D．抗磷脂抗体

E．抗RNP抗体

5女，19岁，诊断为SLE，抗ds-DNA抗体1：320（+），问ds-DNA抗体升高常有下列哪一脏器受累：B

A．心

B．肾

C．脑

D．肺

e血液

6女性，26岁，SLE病史1年，治疗后处于缓解期，平素要注意诱发SLE活动的因素有：E

A．阳光照射

B．感染

C．分娩

D．手术

E．以上均是

7女，16岁，四肢关节痛6月，近两月伴有口腔溃疡，检查WBC：2.3×10 9/L，血沉：46mm/h，类风湿因子1∶20（+），尿蛋白（+++）。该病人的最可能诊断是：B

A．类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．白塞氏病

D．类风湿关节炎合并急性肾炎

E．风湿热合并慢性肾炎

8男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR 69mm/h，RF（-），血常规：WBC7.6×10 9 /L，Hb 120g/L，尿常规（-）。双侧4字试验（+），HLA-B27（+）。该患者最可能的诊断是：A

A．强直性脊柱炎

B．骨关节炎

C．风湿热

D．类风湿关节炎

E．系统性红斑狼疮

9下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是（B ）

A.. RF阳性是诊断RA的必备条件

B. 慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性

C. 正常人群不能检出阳性

D. SLE 、SS不出现阳性

E. RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据

10红斑狼疮最具特征性的皮疹是（ C ）

A . 荨麻疹 B. 缺血性皮疹 C.蝶形红斑 D.皮肤紫癜 E.网状青斑

11下列关于类风湿关节炎症状的描述，正确的是（ A ）

A. 以对称性、多关节、小关节病变为主

B. 以肩关节病变为主

C. 以中轴关节病变为主

D 以膝、踝关节病变为主

E. 以游走性大关节病变为主要变现

12.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是（ E ）

A. 非甾体药物和慢作用药物联合治疗

B. 非甾体药物治疗

C. 慢作用药物治疗

D. 多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素

E. 关节置换

13.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是（ B ）

A. 抗核抗体(ANA)

B. 抗双链DNA抗体(ds—DNA)

C. 抗Sm抗体

D. 抗U、RNP抗体

E. 抗SSA抗体

14.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（ B ）

A. 近端指间关节肿胀

B. 远端关节肿胀

C. 掌指关节肿胀

D. 腕关节肿胀

E. 四肢关节对称性肿胀

15.下列病理改变对AS诊断最有意义的是（ A ）

A. 附着点炎

B. 滑膜炎

C. 虹膜炎

D. 皮下结节

E. 软骨破坏

16.下列哪项实验室指标与SLE的活动性有关（ C ）

A. ESR

B. ANA

C. 血清补体水平

D.尿蛋白定量

E. CRP

17.在1987年美国风湿病学会制订的类风湿关节炎的分类标准中，有4项临床指标的持续时间必须超过几周（ D ）

A. 1

B. 3

C. 4

D. 6

E. 8

18．女性，45岁。反复双手近端指间关节红肿、疼痛2年，并逐渐发展至掌指关节、双腕关节，多为对称性发作，伴晨僵，活动后好转。查ESR 90mm/hr，RF 152ku/L，诊断为类风湿性关节炎，下列关节中受累最少的是：D

A．颈椎可动小关节

B．髋关节

C．颞颌关节

D．骶髂关节

E．膝关节

19女性，23岁。双手腕关节红肿、疼痛3个月，伴低热，全身乏力。当地拟“风湿性关节炎”，予PG治疗效果欠佳，并逐渐发展至双手掌指关节、近端指间关节、双膝关节而就诊我院。查血ESR 68mm/hr，RF 583 /dl，拟类风湿性关节炎。在治疗方面，哪一种药物不属于慢作用抗风湿药：E