透析的原理及血液透析机的功能
血液透析机工作原理 2
血液透析机工作原理 2血液透析机工作原理血液透析机是一种用于治疗肾脏功能衰竭的医疗设备，通过模拟肾脏的功能，去除体内的废物和多余水分，维持体内电解质和酸碱平衡，从而帮助患者恢复健康。
下面将详细介绍血液透析机的工作原理。
1. 透析液的制备血液透析机的工作原理首先涉及透析液的制备。
透析液是一种特殊的溶液，含有适当的电解质浓度，以及与患者体内血液成分相似的化学成分。
透析液的制备通常通过混合水和特定的透析液浓缩液，然后通过滤过、杀菌等步骤得到。
2. 血液循环系统血液透析机的工作原理涉及到血液循环系统。
透析液和患者的血液通过一种称为透析器的装置进行交换。
透析器由一系列的膜组成，这些膜具有特殊的孔隙大小，可以允许废物和多余水分通过，而阻止红细胞和蛋白质等大分子物质通过。
3. 血液循环的建立血液透析机的工作原理还涉及到建立血液循环。
在透析过程中，患者的血液通过一根称为动脉导管的管道进入透析器，然后经过透析器中的膜，废物和多余水分被去除。
处理后的血液再通过一根称为静脉导管的管道返回患者体内。
4. 透析过程中的监测和调节血液透析机的工作原理还包括对透析过程中的各项指标进行监测和调节。
透析机内部有一系列的传感器和控制器，可以实时监测患者的血压、血流速度、透析液的电解质浓度等重要指标。
根据监测到的数据，透析机会自动调节透析液的成分和流速，以确保透析过程的安全和有效。
5. 透析过程的时间和频率血液透析机的工作原理还需要根据患者的具体情况确定透析过程的时间和频率。
透析过程的时间通常为3-4小时，每周进行2-3次。
这些参数的设定需要根据患者的肾功能、体重、血液化学指标等因素进行个体化调整。
总结：血液透析机的工作原理是通过透析液和患者的血液之间的交换，去除体内的废物和多余水分，维持体内电解质和酸碱平衡。
透析过程中，透析液和血液通过透析器进行交换，废物和多余水分被去除，处理后的血液再返回患者体内。
透析过程中的各项指标会被监测和调节，以确保透析的安全和有效。
血液透析原理
1. 血液透析原理透析的目的是为了取代肾脏的排泄功能。
透过人工方法，我们希望把多余的水份和无用的溶质排出体外。
在血液透析过程中，病人的血液通过人工肾脏–透析器在体外循环。
原则上，透析器有两个由一块薄膜分隔的腔室，其中一个注入血液，另一个注入。
薄膜是半透性的，因此只可让水份和特定大小的溶质通过。
体外循环是受到血液透析机器监控，而血液透析机也同时配制透析液。
当治疗开始，病人的血液内含有多余的水份和废物。
为了清除过多的液体，便需利用透析器中薄膜两侧之间的压力梯度。
压力梯度或超滤促使水份穿过薄膜，以离开血液并进入透析液。
整个治疗过程所超滤出的水份容量须与多余的体体量相等。
由于透析液中是不含有废物如尿素等，因此能在薄膜两侧之间产生一个浓度梯度差异。
浓度梯度差使血液中的废物随扩散(弥散)作用离开血液，穿过薄膜并进入透析液。
治疗的结果是病人的血容量得到调整，而血液中的废物也得到清除。
脱水(超滤)及溶质清除(扩散)这两个过程通常都是同时进行的。
然而，由于两者受到不同的治疗参数控制，因以我们会把两种过程分开描述。
此流程图说明了血透了治疗过程中的体外循环回路。
在血液回路上(左方)，血液被泵推往透析器。
在液体回路上(右方)，透析液经配制后也被泵往透析器。
血透的运输原理透析液A/B浓缩液反渗水排水薄膜(透析膜)透析器血液病人–动静脉内瘘体外血液循环透析液回路血液透析机器脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高压区流向低压区)。
开始 - 血液中含有废物及多余液体。
清除溶质 - 由于血液和透析液之间的浓度梯度不同(溶质从高浓度区扩散到低浓度区)，溶质会透过圹散而通过簿膜。
结果 - 血液比透析前清洁，表示血液中含有较少可扩散废物，而血液容量也达致正常水平。
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血液透析机的使用课件
结束阶段
关机操作
完成治疗后，按照操作规程关闭血液透析机， 确保设备安全关闭。
患者护理
协助患者恢复舒适体位，观察患者情况，如 有需要给予相应护理措施。
管路清洁
清洗管路中的血液残留物，确保管路清洁无 菌。
医疗废物处理
按照医疗废物处理规定，正确处理使用过的 医疗用品和废弃物。
03
水等。
治疗阶段
血液透析
启动血液透析机，开始进行透 析治疗，监测血液流量、透析
液流量等参数是否正常。
超滤控制
根据治疗需要进行超滤控制， 调节透析液中的电解质浓度， 以清除患者体内的多余水分和 毒素。
生命体征监测
在整个治疗过程中，密切监测 患者的生命体征，如血压、心 率等，如有异常及时处理。
记录数据
记录治疗过程中的各项数据， 如血液流量、超滤量、血压等，
血液透析机的日常维护和保 养
日常清洁和消毒
清洁
每天使用完毕后，用湿布擦拭透 析机的外壳和内部部件，保持机 器的清洁。
消毒
定期对透析机进行消毒，可以选 用专业的消毒液或紫外线消毒方 式，确保机器的卫生状况。
机器的定期检查
检查管路
定期检查透析机的管路是否有破损、 老化或堵塞现象，如有异常应及时更 换或清理。
血液透析机的使用步骤
准备阶段
设备检查
确保血液透析机处于良 好的工作状态，检查电 源、水源、管道连接等
是否正常。
环境准备
确保治疗室干净整洁， 符合无菌要求，准备好 必要的医疗用品和记录
表格。
患者准备
医嘱核对
协助患者进行必要的身 体清洁，更换清洁的病 号服，确保患者处于舒
适的状态。
血液透析机的原理与应用
血液透析机的原理与应用1. 什么是血液透析机血液透析机是一种用于治疗肾脏功能衰竭的重要医疗设备。
它通过一系列的过滤和清洁过程，将患者体内的废物、过剩水分等物质从血液中清除出来，以维持身体健康。
2. 血液透析机的工作原理血液透析机通过一系列复杂的步骤将患者的血液引入机器中进行净化。
其工作原理主要包括以下几个方面：2.1 血液引流和回输血液透析机通过一个称为“动脉端”或“血源端”的接口将患者的血液引入机器中，经过透析器（也称为人工肾脏）的净化后再返回患者体内。
这个过程需要一个称为“导管”的装置，用于连接患者血管和透析机。
2.2 透析器透析器是血液透析机中最为核心的组件之一，也被称为人工肾脏。
透析器内部包含许多用于产生透析性能的纤细通道，血液在通过这些通道时，废物和过剩的水分会通过半透膜的作用被清洗出来，而有用成分则会被还原。
2.3 透析液透析液是血液透析机中另一个重要的组成部分。
透析液的主要作用是清除透析器中被吸附或过滤出的废物和中间物质，以及调节血液中水、电解质和酸碱度的平衡。
2.4 控制系统血液透析机还配备了一套精密的控制系统，用于监测和调节透析液的成分、温度和流速，以确保透析过程的安全和效果。
3. 血液透析机的应用血液透析机在各种肾脏疾病和慢性肾衰竭的治疗中起着至关重要的作用。
它可以帮助患者清除血液中的废物和过剩水分，维持体内电解质和酸碱度的平衡，从而减轻肾脏的负担，改善患者的生活质量。
血液透析机广泛应用于以下几个方面：3.1 血液透析治疗血液透析治疗是肾脏替代治疗的一种重要方式，用于治疗慢性肾脏病、急性肾衰竭等疾病。
通过血液透析机的工作，患者血液中的废物和过剩水分会被清除出来，并维持体内的水、电解质和酸碱平衡。
3.2 肾移植术后的辅助治疗肾移植术后，患者通常需要一段时间的恢复和监测。
血液透析机可以在患者康复期间作为一种辅助治疗，清除血液中的废物，保持体内的水和电解质平衡，防止肾移植术后的并发症发生。
血液透析机的常见故障及维修
血液透析机的常见故障及维修1.血液透析机的结构与工作原理血液透析机主要包括两部分:血液监护警报系统和透析液供给系统。
血液监护警报系统(即血路部分)包括肝素泵、血泵、空气监测动和静脉压监测等;透析液供给系统(即水路部分)包括温度控制系统、配液系统、电导率监测系统、除气系统、漏血监测和超滤监测等。
血液透析机的工作原理:患者的血液通过血泵抽出，通过肝素泵注入适量的肝素对血液进行抗凝处理，同时透析液供给系统对透析用浓缩液和透析用水进行除气加温并按一定比例混合后配制成透析液，然后血液和透析液在血液透析器发生作用，血液完成溶质弥散、渗透和超滤的过程，然后通过空气探测器返回患者体内，同时作用后的透析液体由漏血探测器作为废液排出。
这个过程不断的循环往复，将机体内代谢过程中产生的代谢废物以及过多的水分和电解质排出体外，进而实现了治疗的目的。
2.血液透析机的常见故障维修血液透析机的结构很复杂，配件也非常多。
在整个疾病治疗过程中，机器内部的运行环境是强酸、强碱的具有高腐蚀性的环境，而且治疗过程持续较长时间。
在治疗结束之后的消毒处理过程中，消毒程序包括化学消毒、冷清洗、热消毒等方式，在不同程度上对设备配件的损耗也是非常大的。
所以，血液透析机是较容易出现故障的医疗设备之一。
其常见故障以及维修方案总结如下。
2.1治疗过程中常见的障碍和维修2.1.1配液系统。
配液系统是用以配制透析液的，而合适的透析液是保证整个透析过程顺利有序进行的保证。
当配液系统出现故障时，会出现①A、B液配制不准确;②A、B液管漏气而导致透析液量少，这些将会引起电导度报警。
所以，当电导度报警时，需注意检测和维修配液系统。
2.1.2温度控制系统。
温度控制系统包括两部分:加热和温度检测。
正常标准是:反渗透水为36～40℃，透析液温度在37℃左右，热消毒时温度为100℃并维持约10min。
当出现温度报警时，考虑温度控制系统出现的问题可能有:①加热棒损坏;②可控硅损坏;③温度传感器损坏。
透析的原理及血液透析机的功能
透析的原理及血液透析機的功能長庚醫院腎臟科教授林杰樑醫師血液透析的原理經由半透膜的兩端血液及透析液中的分子，經濃度的差異而互柤產生自由擴散的現象(Diffusion)叫作透析作用。
半透膜可能人工腎臟的中空纖維膜或是腹部的腹膜。
如此即可使血液中的尿毒分子，得以經透析液帶出體外。
如果在透析液邊加上負壓或高透析壓物質如高濃度葡萄糖，則會使血液中的水份大量的移到透析液中，而帶離人體，此種作用即叫咋超過瀘(Ultrafiltation)。
因此，在透析治療時，通常有兩種物理作用力在進行。
一種是擴散(Diffusion)，又稱為廓清(Clearance)，另一種是超過濾(Ultrafiltation)，又稱之為對流(Convection)。
壹、擴散或廓清(diffusion & clearance)血中尿毒經由透析膜的擴散作用的大小，與其濃度差、膜的表面積大小、膜之擴散係數有關。
而膜之擴散係數又由材質、溫度、及介面電荷反應所決定。
貳、超過濾或對流(Ultrafiltation & Convection)血液在人工腎臟透析器中，因幫浦推動而產生壓力，另外透析液流動或人為製造出負的壓力。
如果血中壓力為100 mmHg，透析液壓力為負150 mmHg，此時總共即有250 mmHg 的跨膜壓力(transmembranous pressure, TMP)，將血液中的水份伴有些大份子尿毒溶質，經由此種拉力移出人體血液，而由透析液帶走。
此种情形即叫超過濾(Ultrafiltation)。
所謂超過濾率(Ultrafiltration rate, UFR)，是指每一小時，每1 mmHg的跨膜壓力(TMP)所能移除水份的.目前市面上有各式各樣的血液透析機，雖然形狀都不相同，但是他們的功能都是類似的。
事實上，血液透析量是否足夠﹖透析的是否乾淨﹖與血液透析機是關係不大的。
血液透析機的主要功能，是在使透析治療安全及順利的進行。
血液透析机工作原理
一血液透析原理透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。
血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。
因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。
血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。
从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。
具有人体肾脏的部分功能（但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能）。
半透膜透析液血液溶质弥散、渗透、超滤二血液透析机结构及其工作原理血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。
血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。
其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的，完成整个透析过程。
如图1所示：1-2代表的是血路；3-5-7表示透析液在配置好后准备透析或者透析液不正确时，透析液处于旁路未通过透析器的情况；3-6-7表示正常透析时，透析液流经透析器的路线；6表示进行单超时的情况。
三血液透析机各部分功能1. 血液监护警报系统部分血液监护警报系统以Gambro AK 95为例如图2所示，对各部分功能作简要介绍。
a. 血泵(Blood Pump)用来推动血液循环以维持血液透析治疗的顺利进行。
通常来说，血泵部分往往具有转速检测功能，用来监测病人的血流情况，而血流又与各种毒素的清除有关(如图3所示)，因此血泵转轮与凹槽间距设定一定要精确，并需要经常调整，根据血路泵管的情况，一般将间距设定为3.2~ 3.3mm，不可太松，否则会造成血流检测不准；也不可太紧，如果太紧会造成管路破裂，发生事故。
血液透析滤过原理
血液透析滤过原理
血液透析的滤过原理主要是通过人工透析器将患者血液通过半透膜进行过滤、清除废物和多余的液体。
具体的滤过原理如下:
1. 半透膜：透析器内的半透膜具有微孔，可以筛选出一定大小的分子。
这些微孔足够小，可以过滤掉血液中的废物、毒素和多余的液体，同时保留红血球和蛋白质等大分子物质。
2. 渗透压差：通过在透析器内建立渗透压差，促使废物、毒素和多余的液体从血液中向透析液中转移。
透析液中的溶质浓度、电解质成分和pH值等与血液进行调整，以确保透析液中的废
物浓度低于血液，从而达到滤过的目的。
3. 对流作用：透析液通过透析器时，通过对流作用将废物、毒素和多余的液体从血液中迅速清除。
对流作用是指溶质由于压差而经由膜的微孔隙流动，从而有效清除体内废物。
通过以上滤过原理，血液透析可以帮助患者清除血液中积累的废物和多余液体，调节体内的电解质平衡，从而缓解肾功能不全等疾病带来的困扰。
血液透析机工作原理 2
血液透析机工作原理 2血液透析机工作原理血液透析机是一种常见的医疗设备，用于治疗肾功能衰竭患者。
它通过一系列的工作原理来清除血液中的废物和过多的液体，以维持体内的电解质和酸碱平衡。
下面将详细介绍血液透析机的工作原理。
1. 血液透析机的组成血液透析机主要由血液透析器、透析液制备系统、血液泵、温度控制系统和监测系统等组成。
血液透析器是其中最重要的组成部分，它通过半透膜与患者的血液进行物质交换。
2. 血液透析的原理血液透析是一种通过半透膜将废物和过多的液体从血液中清除的过程。
血液透析机通过以下几个步骤实现血液透析：(1) 血液引流：首先，将患者的血液引流至透析器中。
这一步骤通常通过插入一个动静脉瘘或者使用导管来实现。
(2) 透析液制备：透析液制备系统会根据患者的具体需求制备透析液。
透析液中含有特定的电解质浓度和酸碱平衡参数，以帮助清除血液中的废物。
(3) 血液透析：透析器中的半透膜具有选择性透过性，可以让一些小分子物质（如尿素、肌酐等）和过多的液体通过，而阻止大分子物质（如蛋白质）的通过。
当血液流经透析器时，废物和液体会通过半透膜进入透析液中，从而达到清除的目的。
(4) 透析液回收：透析液中的废物和过多的液体被清除后，透析液会被回收并重新使用。
透析液回收系统会将透析液中的废物和液体分离，以保证透析液的质量。
(5) 血液回输：经过透析的血液会被重新输回患者体内，以保持体内的血液循环。
3. 监测系统血液透析机还配备有监测系统，用于监测患者的血压、体温、透析液的电解质浓度等参数。
这些参数的监测可以帮助医生及时调整透析液的成分，以确保透析过程的安全和有效。
4. 工作原理的优势和注意事项血液透析机的工作原理具有以下优势：(1) 清除废物：血液透析机可以有效清除血液中的废物，帮助维持体内的电解质平衡和酸碱平衡。
(2) 控制液体平衡：血液透析机可以帮助患者排除体内过多的液体，维持液体平衡。
(3) 个性化治疗：血液透析机可以根据患者的具体需求调整透析液的成分，实现个性化治疗。
血液透析相关ppt课件
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析机学习报告
血液透析机学习报告血液透析机学习报告血液透析机是一种用于肾功能不全的疾病治疗的医疗设备。
随着肾功能不全日益增多和技术的不断发展，血液透析机在医疗领域中的应用越来越广泛。
通过对血液透析机的学习与研究，我深刻理解了血液透析机的工作原理、透析过程中需要注意的问题，以及血液透析治疗的优缺点。
一、血液透析机的工作原理：血液透析是利用半透膜来过滤患者血液中的废物和多余水分，血液透析机是透析过程中必不可少的设备。
血液透析机的主要作用是实现血液的过滤、清洗和输注等功能。
其工作原理是：将患者的血液引入透析器，并通过沿流透析或交换透析的方式将废物和多余水分从患者的血液中滤出，再将清洗后的血液输回患者体内。
二、透析过程中需要注意的问题：1.血液透析机的设置与调节：在进行血液透析治疗时，需要根据患者的具体情况进行透析机的设置。
透析机的调节包括透析速度、透析时间、透析液的浓度和流速等参数的调节。
2.透析过程中的监测：在治疗过程中，需要对患者进行生命体征检测和监测，包括血压、心率、体温、呼吸等各项指标的检测和监测，以及透析过程中的血浆三酰甘油、肌酐等生化指标的检测和监测。
3.透析过程中的感染与出血：在透析过程中，需要注意防止感染和出血。
在开始透析治疗前，需要检查患者是否存在血管瘤、静脉炎、贫血等症状，以减少感染和出血的风险。
三、血液透析治疗的优缺点：1.优点：血液透析能够帮助患者有效地排除体内多余的废物和水分，缓解肾脏功能不全的症状，改善生命质量和预后。
经过适当的透析治疗，大多数患者能恢复正常的身体活动和生活能力。
2.缺点：血液透析治疗也存在着一定的缺点，包括可能引起肌肉痉挛和感染等并发症，且治疗费用较高、治疗周期长，需要长期接受治疗。
同时，在治疗过程中，患者还需遵守严格的饮食和生活习惯，以及适当控制体重和水分。
总之，血液透析机在医疗领域中的应用越来越广泛。
对于存在肾功能不全症状的患者，在进行血液透析治疗时需要注意透析机的设置和调节，以及透析过程中的监测和感染、出血的风险。
血液透析机工作原理 2
血液透析机工作原理 2血液透析机工作原理血液透析机是一种用于治疗肾功能衰竭的医疗设备，通过模拟肾脏的功能，清除患者体内的废物和多余液体，以维持体内的水电解质平衡和酸碱平衡。
下面将详细介绍血液透析机的工作原理。
1. 透析液制备血液透析机的工作原理首先涉及透析液的制备。
透析液是一种特殊的溶液，它的成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
透析液中含有钠、钾、钙、氯等离子，以及葡萄糖等物质。
透析液的制备通常通过混合纯净水和透析液浓缩液来完成。
2. 血液循环血液透析机的工作原理涉及到血液的循环。
患者的血液通过引流管连接到血液透析机，经过一系列的处理后再重新回到患者体内。
血液进入透析机后，首先经过血泵，血泵通过机械作用将血液推进到透析器中。
3. 透析器透析器是血液透析机的核心部件，也是实现透析的关键。
透析器内部有许多微小的孔隙，这些孔隙可以滤除血液中的废物和多余液体，同时保留血液中的红细胞和蛋白质等有益物质。
透析器内部的孔隙大小可以根据需要进行调整，以实现不同程度的废物清除。
4. 透析液循环透析液在透析器内部与血液进行接触，通过透析膜进行物质交换。
透析液中的溶质和血液中的废物、多余液体等物质通过透析膜进行扩散和超滤，从而实现废物的清除和水分的平衡。
透析液中的溶质浓度和组成可以根据患者的具体情况进行调整，以满足不同患者的需求。
5. 温度控制血液透析机的工作原理还包括温度控制。
透析液的温度需要保持在适宜的范围内，通常为36-38摄氏度。
血液透析机内部配备了温度传感器和加热装置，可以实时监测和调节透析液的温度，以确保透析过程中的稳定性和安全性。
6. 监测和控制系统血液透析机还配备了监测和控制系统，用于实时监测透析过程中的各项参数，并根据需要进行调整。
监测系统可以监测血液和透析液的流量、温度、压力等参数，以及患者的血液生化指标。
控制系统可以根据监测结果进行自动调节，以确保透析过程的安全和有效。
总结：血液透析机通过模拟肾脏的功能，清除患者体内的废物和多余液体，以维持体内的水电解质平衡和酸碱平衡。
2024全新血液透析培训(2024)
2024/1/26
24
在线监测技术应用
2024/1/26
血液透析滤过在线监测
01
实时监测透析液中的电解质、葡萄糖等浓度，确保透析过程的
安全性和有效性。
血液成分在线监测
02
பைடு நூலகம்
通过光学、电化学等方法实时监测血液中的血红蛋白、血小板
等成分，及时调整治疗方案。
容量平衡在线监测
03
实时监测患者的体液平衡状态，避免透析过程中出现的低血压
在透析过程中，医护人员应密切观察 患者的症状变化，及时发现潜在的并 发症。
通过评估透析充分性，可以了解透析 效果及患者状况，为预防并发症提供 依据。
定期监测生命体征
定期测量患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，有助于及时发现异常情况 。
2024/1/26
20
处理措施与药物治疗
低血压处理
立即停止超滤，减慢血 流速度，给予生理盐水 或高渗溶液补充血容量
患者评估
包括病情评估、营养状况评估、心理状况评估等，为患者制定个性化的透析方案 提供依据。同时，在透析过程中要密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
2024/1/26
7
02 血液透析操作规范及流程
2024/1/26
8
操作前准备工作
01
02
03
了解患者病情
掌握患者的病史、透析指 征、血管通路等情况。
消毒与穿刺
按照无菌操作原则，对穿 刺部位进行消毒，使用合 适的穿刺针进行穿刺，建 立血管通路。
固定与连接
妥善固定穿刺针，连接透 析管路，确保血液流通顺 畅。
10
透析液配置及更换
透析液配置
根据患者病情和透析需求，选择合适 的透析液成分和浓度，按照规定的程 序进行配置。
血液透析机工作原理 2
血液透析机工作原理 2标题：血液透析机工作原理引言概述：血液透析机是一种用于治疗慢性肾脏疾病的重要医疗设备。
它通过摹拟肾脏的功能，匡助患者过滤体内的废物和多余液体，维持体内的电解质平衡。
本文将详细介绍血液透析机的工作原理，匡助读者更好地理解这一医疗设备的作用。
一、透析过程1.1 血液抽出血液透析机通过连接患者的血管，将一部份血液抽出体外。
1.2 血液过滤抽出的血液经过滤器，其中包含半透膜，通过半透膜的作用，废物和多余液体被过滤出来。
1.3 清洗血液经过过滤的血液再次被输回体内，经过透析过程的血液变得更加清洁。
二、透析液2.1 成份透析液是一种特殊配制的液体，其中包含水、电解质和其他必要的成份。
2.2 功能透析液的主要作用是在透析过程中与血液进行交换，匡助去除废物和多余液体。
2.3 控制透析液的成份需要根据患者的具体情况进行调整，以确保透析效果的最佳化。
三、血液循环3.1 血管连接在透析过程中，患者的血管需要被连接到透析机上，形成一个闭合的循环系统。
3.2 血液流动血液在透析机内流动，经过过滤器和透析液，完成废物和多余液体的交换。
3.3 血液返回经过透析过程的血液再次被输回患者体内，完成整个透析循环。
四、监控系统4.1 血压监测血液透析机内置有血压监测系统，可以实时监测患者的血压情况。
4.2 温度控制透析液的温度需要在一定范围内控制，以确保透析过程的顺利进行。
4.3 报警系统血液透析机还配备有报警系统，可以在浮现异常情况时及时发出警报，保障患者的安全。
五、清洁与维护5.1 每日清洁血液透析机需要每日进行清洁和消毒，以确保设备的卫生和安全。
5.2 定期维护透析机还需要定期进行维护和保养，以延长设备的使用寿命和保证透析效果。
5.3 专业维修如果透析机浮现故障，需要由专业技术人员进行维修，确保设备的正常运行。
结论：血液透析机是一种重要的医疗设备，通过摹拟肾脏的功能，匡助患者清除体内废物和多余液体。
了解血液透析机的工作原理，有助于患者和医护人员更好地掌握透析治疗的过程，提高治疗效果。
透析机组成结构
透析机组成结构
血液透析机分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。
血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。
其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，完成整个透析过程。
血液透析 ppt课件
建立并维持一个长期有效的血管通路是保证 血液净化疗法顺利进行的透析充分的首要条件， 是维持透析患者的“生命线”。
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血管通路
临时性血管通路
❖ 中心静脉留置导管
1.颈内静脉 2.股静脉 3.锁骨下静脉
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临时中心导管 首选右颈内静 脉
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永久性血管通路
1、长期中心静脉双腔导管（使用时间半年-1年） 长期导管适应症： ①肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患 者 ②心功能较差不能耐受静脉内瘘分流的患者 ③病情较重，或合并其他系统的严重疾患
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❖禁忌症：
①手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染 ②患者不能配合，不能平卧 ③患者有严重出血倾向
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二、血液透析的原理
血液透析是利用半透膜原理，使患者血液与透
析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质浓度梯 度及水压梯度差，通过弥散、对流、及吸附来清除 毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，并能通 过补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
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三、血液透析系统组成
血液透析系统主要包括： 透析机， 透析器， 水处理系统， 透析液。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胡向阳主任正在 为病人进行动静 脉内瘘术
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动静脉 内瘘
静 脉
动 脉
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假性动脉瘤
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六、透析中常见的并发症
❖ 1、透析中低血压 原因：①超滤过多；②透析液浓度过低；③患者 因素比如贫血、营养不良④透析前服用降压药 处理：采取头低脚高位，停止超滤，快速输入生 理盐水，同时给予吸氧，严重者应停止透析。 预防：防止超滤过多过快，严格控制透析间体重 的增加，合理应用降压药。
血液透析是否利用了胶体的性质
血液透析是否利用了胶体的性质？
血液透析机的原理是透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，完成整个透析过程。
血液透析机分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。
胶体有电泳现象，血液透析正是利用胶体的这个性质工作的。
所以血液透析是利用了胶体的性质！。
2024版年全新血液透析
治疗操作步骤规范
血管通路建立
选择合适的血管通路，如动静脉内瘘 或中心静脉导管，确保血液能够顺畅 地流出和流回体内。
透析液和透析器准备
血液引出与回流
将患者的血液引出体外，经过透析器 与透析液进行物质交换，清除体内的 代谢废物和多余水分，然后再将净化 后的血液回流到患者体内。
根据患者的具体情况选择合适的透析 液和透析器，确保透析效果最佳。
急性肾损伤 血液透析能够快速清除体内代谢废物，纠正电解 质和酸碱平衡紊乱，为急性肾损伤患者提供有效 的支持治疗。
慢性肾衰竭 对于慢性肾衰竭患者，血液透析可以替代肾脏的 排泄功能，维持内环境稳定，提高患者的生活质 量和生存率。
药物或毒物中毒 血液透析能够清除血液中的药物或毒物，减轻其 对机体的损害，为抢救患者生命赢得宝贵时间。
合作渠道拓展计划
与医疗机构合作
与各大医院、血液透析中心等医疗机构建立 合作关系，提供技术支持和培训服务。
与医疗器械经销商合作
与具备医疗器械销售资质的经销商建立合作 关系，拓展产品销售渠道。
与医生及专家合作
邀请知名肾内科医生、透析专家作为产品代 言人，共同推广全新血液透析技术。
与政府及行业协会合作
积极与政府部门、行业协会沟通合作，争取 政策支持和行业认可。
加强患者教育
提高患者对全新血液透析治疗 的认知度和依从性，加强自我
护理能力。
严密监测与随访
对患者进行严密的监测和随访， 及时发现并处理可能出现的并
发症和问题。
不断改进技术
持续改进全新血液透析技术， 提高治疗效果和安全性，降低
并发症发生率。
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血液透析在临床应用中的价值体 现
适应症范围界定
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透析的原理及血液透析機的功能長庚醫院腎臟科教授林杰樑醫師血液透析的原理經由半透膜的兩端血液及透析液中的分子，經濃度的差異而互柤產生自由擴散的現象(Diffusion)叫作透析作用。
半透膜可能人工腎臟的中空纖維膜或是腹部的腹膜。
如此即可使血液中的尿毒分子，得以經透析液帶出體外。
如果在透析液邊加上負壓或高透析壓物質如高濃度葡萄糖，則會使血液中的水份大量的移到透析液中，而帶離人體，此種作用即叫咋超過瀘(Ultrafiltation)。
因此，在透析治療時，通常有兩種物理作用力在進行。
一種是擴散(Diffusion)，又稱為廓清(Clearance)，另一種是超過濾(Ultrafiltation)，又稱之為對流(Convection)。
壹、擴散或廓清(diffusion & clearance)血中尿毒經由透析膜的擴散作用的大小，與其濃度差、膜的表面積大小、膜之擴散係數有關。
而膜之擴散係數又由材質、溫度、及介面電荷反應所決定。
貳、超過濾或對流(Ultrafiltation & Convection)血液在人工腎臟透析器中，因幫浦推動而產生壓力，另外透析液流動或人為製造出負的壓力。
如果血中壓力為100 mmHg，透析液壓力為負150 mmHg，此時總共即有250 mmHg 的跨膜壓力(transmembranous pressure, TMP)，將血液中的水份伴有些大份子尿毒溶質，經由此種拉力移出人體血液，而由透析液帶走。
此种情形即叫超過濾(Ultrafiltation)。
所謂超過濾率(Ultrafiltration rate, UFR)，是指每一小時，每1 mmHg的跨膜壓力(TMP)所能移除水份的.目前市面上有各式各樣的血液透析機，雖然形狀都不相同，但是他們的功能都是類似的。
事實上，血液透析量是否足夠﹖透析的是否乾淨﹖與血液透析機是關係不大的。
血液透析機的主要功能，是在使透析治療安全及順利的進行。
因此，好的透析機必須足夠敏感度，當異常發生，尚未影響病患安全前，即能發出警訊通知操作人員。
甚至馬上停止幫浦轉動或讓透析液繞道，中止透析治療，以避免危險發生。
當然，當沒有異常發生時，也不該有假性的警報發生，如此一旦有異常發生，常會使工作人員失去警戒。
有時病人己出現危險的症候，但透析機器卻顯示一切正常。
所以醫護人員不可完全相信機器，有時機器也會出現誤差，要以病人實際臨床情況為判斷依歸。
定期維修、保養、及消毒是維持透析機在最佳狀態的不二法門。
在進行每一次血液透析冶療之並，都應先確定機器的功能及監測器都是正常的，才可以開始治療病人。
血液透析機主要功能區分有﹕壹、基本功能(Basal Function)一、血液流路(The blood circuit)1. 血液幫浦(blood pump):推動血液以利血液透析治療進行。
一般而言，血液幫浦須要定期校正。
轉輪與凹槽空間通常為3.2-3.3mm，不可太緊，會造成管路破裂，致使矽(silicon)的微粒隨血流，累積肝臟，造成肝功能傷害。
不可太鬆，如此會致使轉速與實際血液流速，誤差太大，越快則越不準確。
致使病患透析量不足，長久易發生合併症。
血液幫浦之前為負壓容易吸入空氣要特別小心。
2. 肝素幫浦(heparin pump)﹕平均灌注肝素以防血液凝固。
宜每小時給予記錄，肝素實際注入量，以便隨時加減劑量。
由於肝素為血液透析抗凝固的主要用藥，因此忘了打開，則會引起透析器的凝固的嚴重後果。
同樣的，使用的注射針筒的大小，也會影響注入的量，一般是使用20CC空針為主。
因此目前有些透析機器，己設有肝素未開啟的警報系統。
3. 動脈滴室(arterial chamber)﹕偵測透析器血栓、凝固及壓力變化。
當血流不足時，動脈滴室壓力會下降。
當透析器凝固或血栓發生時，動脈滴室的壓力會上升。
4. 靜脈滴室(venous chamber)﹕偵測管路血液回流壓力及氣泡。
當透析器凝固或血栓形成，或靜脈血液回流針頭脫落時，靜脈滴室壓力會下降。
如果腔室本身有凝固或血栓時，或靜脈血液回路有被扭曲時，靜脈滴室壓力即會上升，命發出警報聲響。
二、透析液回流路(The dialysate circuit)主要隱藏於血液透析機器中，透析液的流速一般介於500-1000 ml/min。
1. 加熱(Heating)﹕逆滲透純水加熱到36-40度C。
以避病人的血液體外循環而失溫，發生顫抖等症狀。
2. 混合(Mixing)﹕經由混合幫浦將濃縮液以1:35比例與加熱純水混合。
A液: B液: Water純水=1:1.83:34。
3. 除去空氣(Degassing)﹕經由加減壓力去除透析液中的空氣。
因為氣泡存在透析液中可能引起血液空氣栓塞、降低清除率、阻礙透析液流動、及影響導電度及透析壓等情況發生。
除氣法可分為加熱及負壓兩種方式。
4. 超過濾(Ultrafiltration, UF)﹕利用經膜負壓(Trans-membranous pressure, TMP又稱之為透析液壓力dialysate pressure)的壓力控制或體積控制達到超過濾，去除水份的目的。
目前市場上的透析機器的超過濾控制系統，一般區分為流量感應系統如Gambro及Baxter及機械原理系統如Hospal, Cobe Centry 3, Fresenius 4008, Althin 1000, 及Toray二大類。
此二大系統均是直接感應或評估出透析液進出透析器的流量差異，再決定超過濾的多寡，較以前為精確。
貳、安全功能(Safe function)一、壓力監測(pressure)﹕主要為了偵查血液流路是否有中斷或阻塞，其中含動靜脈滴室的壓力偵測。
靜脈滴室壓力的監測特別重要，尤其壓力的警戒下限要設定在零以上。
否則，血液回流的針脫落了，並不會有警報聲響，如此病人會大量失血而死。
二、空氣氣泡監測(Air bubble)﹕以超音波原理，偵測存在血液流路及靜脈滴室中的空氣氣泡。
配合血液流路的鎖住裝置以維護安全。
事實上，空氣偵測常常無法偵測到細小的氣泡，致使病患產生空氣栓塞的危險，卻毫無警報聲響。
這種情形常見於高血流速的透析治療中，例如高效率或高透量透析治療。
由於血流量不足，高轉速導致空氣沿著針壁被吸入所致。
或是在血液幫浦之前的管路，因品質不良出現裂縫，如此可由負壓吸入空氣，形成細小氣泡所致。
另外空氣氣泡監測未被開始，也是造成空氣栓塞的常見原因。
三、溫度監測(Temperature)﹕監測透析液溫度，維持在36-40度之間以防太高或太低。
溫度如高於45度C以上，則會產生溶血現象，有致命的危險。
溫度低於35度C以下，則常用在低血壓病患，使其血壓上升，以使透析治療順利進行。
病人感到炎熱或寒冷，除了檢測病患體溫外，宜將透析液複檢其溫度，並觀察血液流路中血液顏色是否有改變。
四、漏血監測(Blood leakage)﹕經由紅外線偵測透析液中的血紅素。
在每公升透析液中，其偵測靈敏度可達0.25-0.35毫升血紅素。
一般漏血偵測是使用光學原理進行(Photo-optical type)，如果機器消毒不徹底，容易引發假性警報，須清洗偵測器，才能恢復正常。
五、導電度監測(Conductivity)﹕測量透析液中陽離子的總量範圍為13.0-15.0 ms/cm。
約等於鈉濃度的十分之一。
以確定濃縮透析藥水的安全性。
經常是維持在13.8-14.0 ms/cm之間。
臨床上常為了透析順利進行，維持病患血壓穩定，常微調導電度，使透析液鈉濃度偏高，再階梯式下降，稱為高鈉透析。
導電度太高，即透析液鈉濃度高，病人會因高鈉血症而血壓升高、昏迷等。
如果導電度低，則病人容易因低鈉血症而噁心、嘔吐、抽搐、低血壓，而發生危險。
有時甚至透析機上導電度是正常，但病人卻因鈉離子濃度異常而昏迷了。
六、酸鹼值監測(PH)﹕經由透析液酸鹼值的監測，預防放錯透析濃縮藥水，如漂白水、消毒劑等，避免病患發生發生死亡。
在國內，此偵測器常因考慮成本，在損壞後，有些即不再裝置。
如此，常會使病患發生危險。
七、繞道裝置(Bypass)﹕當透析液有任何異常出現，機器即出現自動出現繞道，避免病患發生危險。
為最主要的安全功能。
參、其他附加功能及消毒(Other function & Disinfection)一、其他附加功能﹕可用於中毒病患移除血中毒素、心臟衰竭及腹水病患移除多餘的水份。
CVVH, CVVHD, CVVHDF等用在加護病房，急性腎衰竭併休克病患的透析治療方法，也須利用到透析機的血液幫浦系統。
透析機器的管路都要消毒到不能有死角。
可分為1. 熱消毒﹕加熱以滅菌，每天至少一次。
一般須加熱到90-95度C以上，整個過程約須一個小時才能完全殺菌。
2. 化學消毒﹕使用每週最少一次的0.1-0.15%過醋酸12小時、4%福馬林24小時、或0.1%漂白水10-20分鐘以殺菌。
但沖洗完後，病患使用前，都必須作化學消毒劑殘餘測試，以策安全。
RO出來之後到透析機的管路消毒，則以0.1-0.15%過醋酸或0.01%漂白水留置20分鐘，加以沖洗即可。
漂白水絕對不可以與酸類同時合用，以避免產生毒氣(氯氣)。
3. 除鈣及有機物污染﹕使用檸檬酸、草酸或A液來去除鈣質沈澱，以漂白水或鹼性液去除有機物沈澱或水生細菌或黴菌產生的biofilm。
如此監測系統才能正常進行，不會受扞擾如導電度、漏血、超過瀘等，出現異常或發出不必要的警報聲。
超過濾也不會因此而不準確。
一般微生物污染產生的多醣體(polysaccharide)或生物膜(biofilm)，容易影響感應式脫水控制系統，如Gambro及Baxter。
而碳酸鈣結晶，則容易影響機械式脫水控制系統，如Hospal, Cobe Centry 3, Fresenius 4008, Althin 1000, 及Toray。
4. 透析機外表消毒﹕班與班之間，都要用漂白水0.5%擦拭透析機外表一次，尤是是轉鈕及按鍵之處，更要注意擦乾靜。
以防止血液微粒污染，致使肝炎病毒到處傳播。
漂白水消毒過後，再用一般清潔劑擦乾淨。
一般市面上所賣的漂白水，大約在5%左右。
一、其他附加功能﹕可用於中毒病患移除血中毒素、心臟衰竭及腹水病患移除多餘的水份。
CVVH, CVVHD, CVVHDF等用在加護病房，急性腎衰竭併休克病患的透析治療方法，也須利用到透析機的血液幫浦系統。
透析機器的管路都要消毒到不能有死角。
可分為1. 熱消毒﹕加熱以滅菌，每天至少一次。
一般須加熱到90-95度C以上，整個過程約須一個小時才能完全殺菌。
2. 化學消毒﹕使用每週最少一次的0.1-0.15%過醋酸12小時、4%福馬林24小時、或0.1%漂白水10-20分鐘以殺菌。
但沖洗完後，病患使用前，都必須作化學消毒劑殘餘測試，以策安全。