中西医康复__再整理版

康复医学复习资料

总论

1、中医康复的三观:整体观/辨证观/功能观(填空)

2、康复医学原则：功能训练、整体康复、重返社会

（1-9可能在同一大题）康复、康复医学概念、康复医学的特点、康复医学的组成：康复：

通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病伤残者的身心、社会功能障碍，达到和保持

生理、感官、智力、精神和社会能力上的最佳水平，从而使病伤残者能重返社会，提高其生

存质量。

康复医学：具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，

是促进病伤残者康复的医学。

特点：1、功能取向 2、跨科干预 3、社会性强

组成：康复医学理论基础、康复评定、康复治疗技术、临床康复。

康复范畴、康复服务方式、康复服务对象：范畴包括医疗康复、教育康复、社会康复、职

业康复。方式：康复机构内康复、上门康复服务、社区康复。

康复医学对象主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天发育不良者。

2、功能障碍：是指身体、心理不能发挥正常的功能。

3、功能障碍分类：功能障碍分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平残障

4、康复的最终目标：康复以提高生存质量最终融入社会为目标。

5、康复措施：康复的各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段。

6、全面医学—保健、预防、临床、康复医学

7、康复治疗方案中常用的治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗（常用三个）、心理

辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务

8、（大题）康复评定定义：是对功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、

预后和转归进行客观、准确的评定。

9、肌张力及肌力评定：（1）肌张力定义：肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。（3）

肌张力增高的两种类型：痉挛、强直

痉挛性的肌张力增高伴发于锥体系损害，脊髓反射受到易化。痉挛是一种由牵张反射高兴

奋性所致的，以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。折刀现象。痉挛的分布特点：上肢易累及的肌群为屈肌群，下肢易累及伸肌群。（上屈下伸）

强直性肌张力增高见于某些锥体外系病变中的特殊张力变化，其肌张力增高有选择性，

上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主，下肢以伸肌肌张力增高占优势。无论做哪个方向的关节

被动活动，对同一肌肉屈伸肢体时始终阻力增加，又称铅管样强直。

10、掌握痉挛评定的两个量表：手法快速PROM评定；修订的Ashworth痉挛评定。（课本p34）

痉挛的手法快速PROM评定

级别评定标准

轻度在PROM的后1/4出现阻力，即肌肉靠近它的最长位置时出现阻力

中度在PROM的1/2出现阻力

重度在PROM开始的前1/4出现阻力，即肌肉靠近它的最短位置时出现阻力

修订的Ashworth痉挛评定

级别肌张力程度评定标准

0级无痉挛无肌张力的增加

1级肌张力轻微增加进行PROM检查时，在ROM之末出现突然卡住然后释放，

或出现最小阻力

1+级肌张力轻度增加进行PROM检查时，在ROM的后50%突然卡住，当继续

PROM检查时始终有小的阻力

2级肌张力明显增加在PROM检查的大部分范围内均觉肌张力增加，但受累

部分的活动仍算容易。

3级肌张力严重增高进行PROM检查有困难

4级僵直僵直于屈或伸的某一位置上，不能活动

11、肌力的定义：:指肌肉运动时最大收缩的力量。

12、肌力测定的方法有哪几类、测量工具：有徒手肌力检查和器械检查两大类。测量工具

有握力计、捏力计、拉力计和等速测力器等

13、（一定掌握）掌握徒手肌力检查的分级标准：Lovett分级法（表格在课本p24下）

级别名称标准相当正常肌力的%

0 零（Zero，O）无可测知的肌肉收缩0

1 微缩（Trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动10

2 差（Poor，P）在减重状态下能作关节全范围运动25

3 尚可（Fair，F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力50

4 良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力运动75

5 正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力运动100

关节活动范围评定

14、关节活动范围的定义、分类：指关节运动是所通过的运动弧，分为主动关节活动度（AROM）

和被动关节活动度(PROM).

15、常用测量工具：通用量角器、方盘量角器、电子量角器

16、理解ROM异常的常见原因：（1）关节本身疾病（2）关节外疾病

17、主要关节的测量方法和正常值（参考p20）

表2-1-3 关节活动范围检查

关节运动测量姿位量角器放置标志

0点正常值中心近端远端

肩屈曲、伸

展

解剖位，背贴立

柱站立,手掌朝向

躯干

肩峰

腋中（铅垂

线）

肱肌外上

髁

两尺相重

屈180°

伸50°内收、外

展

同上同上同上同上同上180°内、外旋

仰卧，肩外展肘

屈90°

鹰嘴铅垂线尺骨茎突同上各90°

肘屈、伸解剖位肱骨外上

髁

骨峰尺骨茎突

两尺成一

直线

屈150°伸

0°

腕屈、伸解剖位桡骨茎突前臂纵轴

第二掌骨

头

两尺成一

直线

屈90°尺、桡屈解剖位

腕关节中

点

同上

第三掌骨

头

同上

桡屈25°

尺屈65°

髋屈

仰卧，对侧髋过

伸

股骨大粗

隆

水平线股骨外髁

两尺成一

直线

125°伸

仰卧，对侧髋屈

曲

同上同上同上同上15°内收、外

展

仰卧，避免大腿

旋转

髂前上棘

对侧髂前上

棘

髌骨中心

两尺成直

角

各45°内外旋

仰卧、两小腿桌

缘

外下垂

髌骨下端铅垂线胫骨前缘两尺相重各45°

膝屈、伸仰卧股骨外踝股骨大粗隆外踝两尺成一

直线

屈150°

伸0°

踝屈、伸仰卧内踝股骨内踝

第一跖骨

头

两尺成直

角

屈150°

伸0°