抗菌药物的应用与管理制度-三甲医院

抗菌药物的应用与管理制度
按照卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）及《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求及《抗菌药物临床应用指导原则》特制定符合我院情况的抗菌药物临床应用管理制度如下：
一、抗感染药物的应用管理：
1、医院感染管理委员会要对抗感染药物使用情况定期进行调查分析，开展抗感染药物合理使用的指导和咨询工作。

2、检验科和药剂科要定期公布主要致病菌及其耐药情况，定期向临床医务人员提供抗感染药物合理应用信息。

3、临床医师应提高抗感染药物使用前的病原学标本送检率，根据细菌培养和药物敏感试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物。

4、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确的执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。

5、医院感染管理办公室要督促相关科室进行抗感染药物临床应用监测和耐药菌的监测，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)及耐万古霉素肠球菌(VRE)等的监测。

二、抗感染药物合理应用的原则：
1、根据合理、有效、安全和经济的原则选药。

2、严格掌握药物使用的适应症、禁忌症及联合应用与预防应用的指征。

3、密切观察药物疗效，预防和减少药物不良反应。

4、制定个体化给药的方案，注意剂量、疗程、给药方法、间隔时间、给药途径，避免耐药的产生。

5、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的临床的应用。

6、抗感染药物应用前，应先进行病原学鉴定，根据药敏试验及时调整用药方案。

7、发热原因不明者、无细菌感染征象者、已明确单纯病毒性感染者，不宜用抗感染药物。

8、严格控制皮肤、黏膜局部应用抗感染药物。

三、抗感染药物的联合应用原则：
1、致病菌不明的严重感染。

2、单一抗感染药物不能控制的严重感染和混合感染。

3、长期用药产生耐药性者。

4、免疫缺陷伴发严重感染者。

5、可以肯定获得协同作用者。

6、毒性较大药物联合用药可减少剂量，降低毒性。

四、抗菌药物临床应用相关指标控制力度及重点注意事项：
1、抗菌药物品种原则上不超过35种。

同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。

头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含。