ICU的组织管理PPT课件
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优质课件ICU的布局及管理
• 影像学设备：B超机、纤维支气管镜等
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相关院感管理
• ICU病房封闭式管理，严格探视制度。 • ICU病房空气消毒1次/4-6h • 每张病床使用面积15~18㎡，床间距≥设施：①流动水、非接触式水龙头开关、
洗手液、干手纸。②洗手设施平均每2床1套，每 张病床均需配备手卫生消毒剂。 • 人员进出重症监护室前后需进行手卫生，更换 ICU专用鞋、必要时带口罩和帽子
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床间距
12
危重病人管理
• 病情监测 • 基础护理 • 人工气道的护理
• 各管路的护理 • 输液管理 • 心理护理
13
谢谢聆听！
14
个ICU单元以8~12张床位为宜； • ICU床位使用率：床位使用率以65~75%为宜，超
过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床 需要，应该扩大规模。
4
ICU设置分区
The setting and partition of ICU
• 以中心监测站为中心，进行扇形设计 • 病室应设置为分隔式病房或开放式大间，条件
The layout of ICU
• ICU的位置 • ICU的规模 • ICU设置分区
2
ICU的位置
The location of ICU • ICU选址应以抢救方便为原则，通常在全院中心
位置，与手术室、麻醉科、输血科、外科等相关 科室接近，临近电梯。
3
ICU的规模
The scale of ICU • ICU的病床数：一般为医院床位总数的2~8%，每
8
人员配备
• ICU专科医生数与床位数比：0.8~1：1 • ICU专科护士数与床位数比：3~4：1 • 有条件配备医疗辅助人员：专科药剂师
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相关院感管理
• ICU病房封闭式管理，严格探视制度。 • ICU病房空气消毒1次/4-6h • 每张病床使用面积15~18㎡，床间距≥设施：①流动水、非接触式水龙头开关、
洗手液、干手纸。②洗手设施平均每2床1套，每 张病床均需配备手卫生消毒剂。 • 人员进出重症监护室前后需进行手卫生，更换 ICU专用鞋、必要时带口罩和帽子
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床间距
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危重病人管理
• 病情监测 • 基础护理 • 人工气道的护理
• 各管路的护理 • 输液管理 • 心理护理
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谢谢聆听！
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个ICU单元以8~12张床位为宜； • ICU床位使用率：床位使用率以65~75%为宜，超
过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床 需要，应该扩大规模。
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ICU设置分区
The setting and partition of ICU
• 以中心监测站为中心，进行扇形设计 • 病室应设置为分隔式病房或开放式大间，条件
The layout of ICU
• ICU的位置 • ICU的规模 • ICU设置分区
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ICU的位置
The location of ICU • ICU选址应以抢救方便为原则，通常在全院中心
位置，与手术室、麻醉科、输血科、外科等相关 科室接近，临近电梯。
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ICU的规模
The scale of ICU • ICU的病床数：一般为医院床位总数的2~8%，每
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人员配备
• ICU专科医生数与床位数比：0.8~1：1 • ICU专科护士数与床位数比：3~4：1 • 有条件配备医疗辅助人员：专科药剂师
ICU重症监护ppt课件
ICU重症监护
7Hale Waihona Puke 二、ICU的护理管理v ICU护理管理措施：
①规范的工作制度与流程管理为ICU护理工作的基础。
②ICU护士应与医师密切配合，及时准确执行医师的医嘱。
③护士应认真落实各项基础护理、专科护理、特级护理措施，严防护理 并发症、护理差错事故发生，保证病人安全。
④严格执行ICU院内感染控制措施。
3. 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及 生命，经过ICU的监护和治疗可能恢复到原来状态的病人；
慢性消耗性疾病的综末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监护治疗中获益的病人，不是ICU的收治对象。
ICU重症监护
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二、ICU的护理管理
v ICU护理管理目标：
v 是为病人提供及时有效的监护技术，保障病人的医疗安全， 最大限度地满足病人和医疗的需要。
2.脱去手套时立即洗手。
3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物以及被污染 的物品时应该立即去洗手。
ICU重症监护
21
四、ICU院内感染管理
v 标准预防的具体措施：
4.医务人员的工作服、脸部及眼睛可疑被血液、 体液、分泌物等物质喷溅时，应该戴一次性外科 口罩或医用防护口罩、防护眼罩或面罩、穿隔离 衣或围裙。
v 有关感染控制的概念:
v 标准预防：又称为双向预防，是认定病人的血液，体
液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触 上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或 是否接触非完整的皮肤黏膜接触。既要防止血源性疾病 的传播，又要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护。 以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。
v 有关感染控制的概念：
院内感染 ： 即医院获得性感染。是指住院病人在 入院 48 小时后
icu课件
呼吸治疗师
负责患者呼吸机治疗及参数调 整，确保患者呼吸功能稳定。
营养师
负责患者营养评估及饮食指导 ，保证患者营养需求。
icu团队沟通与协作技巧
有效沟通
倾听与理解
清晰、准确、及时地传递信息，避免误解 和歧义。
积极倾听他人的意见和建议，理解他人的 立场和需求。
协作与配合
紧急情况处理
各成员之间相互协作、配合，共同完成患 者救治任务。
规范操作流程
严格遵守各项操作规程，如插管、换药、吸 痰等，减少感染机会。
合理使用抗生素
根据患者病情和药敏结果，合理选用抗生素 ，避免滥用。
icu感染管理策略
建立完善的感染监控体系
定期对ICU病房进行微生物监测，及 时发现并控制感染源。
加控意识。
通过呼吸机辅助或控制患者的 呼吸，维持呼吸功能。
深静脉置管技术
用于快速输液、监测中心静脉 压等。
血流动力学监测技术
通过监测患者的血流情况，指 导治疗和用药。
血液净化技术
通过透析、滤过等方法清除体 内的毒素和多余水分。
icu设备与技术发展趋势
智能化和自动化
随着技术的发展，icu设备 将越来越智能化和自动化 ，提高医疗效率和质量。
icu作用
icu的主要作用是通过对患者进行实时 监测、精确诊断和有效治疗，以降低 患者的死亡率、提高治愈率和康复率 。
icu发展历程
起步阶段
icu起源于20世纪中叶，最初是为了救 治战争伤员而设立的。
发展阶段
成熟阶段
现代icu已经发展成为集医学、护理、 工程等多学科交叉的综合性学科，为 危重患者提供了更加全面、专业的治 疗和护理。
随着医学技术的不断进步，icu逐渐发 展成为一门独立的学科，并广泛应用 于临床实践。
ICU危重患者的细节护理与管理PPT课件
家属支持小组
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
ICU的设置和管理培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
一、ICU的位置和环境建造设计要求
（二）、防污染措施： 1、双重门，（锁气室）。 2、现代化的通气设备：空气滤器、 轻度正压、空气流向、层流等。 3、通道：病人通道；工作人员通道； 污物
及尸体通道；探视通道。 4、洗手。 5、隔离。
血管活性药 镇静剂、止痛剂、麻醉剂、肌松剂 止血药物 雾化吸入药物
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五、ICU的监护系统
（一）基本结构：床旁监护仪、中心监护 仪（系统控制、中心显示、记录）
（二）各部分的作用及功能： Bedside monitor:直接测量、监视患者生命
二、ICU的设置要求
（三）床位设计 床位空间：开放式14-18m2 ;私人式18-
23m2 ；独立封闭式20m2左右。 病床离开墙壁，形成“生命岛”。所有
的线路、管道、设备全部集中于吊塔、吊 梁或功能柱上。
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40年代晚期，RICU，负压通气机治疗小 儿麻痹症 1952年，丹麦哥本哈根脊髓灰质炎流行 50年代，英国也建立了RICU 1959年，美国南加州大学，休克监护病 房
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ICU的分类
(1)医疗传统上的区分：MICU、SICU (2)器官系统上的区分：RICU，CCU (3)临床综合征方面的区分：休克监护病房、
重症医学科管理建设指南解读PPT课件
重症医学科必须配备足够数量、受过专门训练、掌握 重症医学的基本理念、基础知识和基本操作技术，具 备独立工作能力的医护人员。
医师人数与床位数之比应为0.8:1以上 护士人数与床位数之比应为3:1以上 可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员 还可配备相关的设备技术与维修人员
增加重症医学科为二级学科 学科代码：320.58
重症医学科位于方便患者转运、检查和 治疗的区域，并宜接近手术室、医学影像 学科、检验科和输血科（血库）等。
重症医学科的患者由重症医学科医师负责管理，患 者病情治疗需要时，其他专科医师应及时提供会诊。
医院应采取措施保证重症医学科医师和护士具备适 宜的技术操作能力，并定期进行评估。
对入住重症医学科的患者应进行疾病严重度评估， 为评价重症医学科资源使用的适宜性与诊疗质量提 供依据。（APECHⅡⅡ评分、SOFA评分）
电源插座12个以上 氧气接口2个以上 压缩空气接口2个 负压吸引接口2个以上
医疗用电和生活照明用电线路分开。每个床位 的电床垫 每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、
脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生 命体征监护。 为便于安全转运患者，每个重症加强治疗 单元至少配备1台便携式监护仪。
根据疾病的评分来评估重症医学科收治病 人的质量
ICU或HDU的床位 决定护理人员的配备
医院应建立和完善重症医学科信息管理系统， 保证重症医学科及时获得医技科室检查结果， 以及质量管理与医院感染监控的信息。
重症医学科的药品、一次性医用耗材的管理和 使用应当有规范、有记录。
重症医学科的仪器和设备必须保持随时启用状 态，定期进行质量控制，由专人负责维护和消 毒，抢救物品有固定的存放地点。
重症医学科要加强医院感染管理 严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离 严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导
icu课件ppt模板
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
重症监护病房护理PPT课件
建立完善的考核和激励机制，激发护理人员的学习和工作积极性，提高其专业素质。
05 重症监护病房护理的未来 发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行病情监测、数据分析，提高护理效率和准确性。
远程护理
借助远程通信技术，实现远程监测、诊断和治疗，方便患者就医。
机器人护理
机器人技术可用于执行重复性任务，减轻医护人员的工作负担。
重症监护病房护理ppt课件
contents
目录
• 重症监护病房概述 • 重症监护病房护理的核心任务 • 重症监护病房护理的特殊技能 • 重症监护病房护理的挑战与解决方案 • 重症监护病房护理的未来发展 • 重症监护病房护理案例分享
01 重症监护病房概述
定义与特点
定义
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是指集中收治危重病人的医疗单 元，配备先进的监测和治疗设备，对危重病人进行全面的监测和及时的救治。
饮食护理
根据患者的病情和营养需 求，制定合理的饮食计划， 保证患者获得足够的营养。
排泄护理
协助患者进行排泄，保持 患理
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时、有效 的沟通交流，了解患者的需求和 意愿，提高患者的满意度。
特点
ICU具有高技术、高风险、高效率、高责任等特点，是医院中救治危重病人的重 要场所。
重症监护病房的重要性
危重病人救治的重要场所
ICU为危重病人提供全面的监测和及 时的救治，对于提高救治成功率、降 低死亡率具有重要意义。
提高医疗质量
推动医学发展
ICU是医学科技的前沿阵地，不断推 动着医学科技的发展和进步。
05 重症监护病房护理的未来 发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行病情监测、数据分析，提高护理效率和准确性。
远程护理
借助远程通信技术，实现远程监测、诊断和治疗，方便患者就医。
机器人护理
机器人技术可用于执行重复性任务，减轻医护人员的工作负担。
重症监护病房护理ppt课件
contents
目录
• 重症监护病房概述 • 重症监护病房护理的核心任务 • 重症监护病房护理的特殊技能 • 重症监护病房护理的挑战与解决方案 • 重症监护病房护理的未来发展 • 重症监护病房护理案例分享
01 重症监护病房概述
定义与特点
定义
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是指集中收治危重病人的医疗单 元，配备先进的监测和治疗设备，对危重病人进行全面的监测和及时的救治。
饮食护理
根据患者的病情和营养需 求，制定合理的饮食计划， 保证患者获得足够的营养。
排泄护理
协助患者进行排泄，保持 患理
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时、有效 的沟通交流，了解患者的需求和 意愿，提高患者的满意度。
特点
ICU具有高技术、高风险、高效率、高责任等特点，是医院中救治危重病人的重 要场所。
重症监护病房的重要性
危重病人救治的重要场所
ICU为危重病人提供全面的监测和及 时的救治，对于提高救治成功率、降 低死亡率具有重要意义。
提高医疗质量
推动医学发展
ICU是医学科技的前沿阵地，不断推 动着医学科技的发展和进步。
《ICU重症监护》课件
ICU重症监护的挑战与前景
挑战
前景
• 患者状况复杂多变，需要紧急决策和处理危机。 • 高度专业性需要不断学习和持续提高。 • 团队合作和协调需要良好的沟通和领导力。
• 随着医学技术不断进步，ICU监护将变得更 加精准和有效。
• 科学研究将推动重症监护的进一步发展和改进。 • 提高公众的医学素养可以减少重症监护的需求。
《ICU重症监护》PPT课件
了解医学背景和重要性，解释ICU重症监护的Leabharlann 义和作用。重症监护的特点和要求
• 专注于危重患者的护理，需要高度专业的技能和经验。 • 24小时监测和支持生命体征，确保及时采取措施。 • 必须具备应对急危重症情况的能力，包括心肺复苏等。 • 重视患者和家属的心理支持，提供情感上的关怀。
4 多器官功能衰竭
多种原因导致的器官衰竭，需综合治疗和支 持。
常用的ICU重症监护技术和设备
心电监护仪
呼吸机
用于连续监测心脏的电活动，识别心律失常等问题。 辅助呼吸，向患者提供充足的氧气和通畅的气道。
血液透析机
帮助肾脏无法正常工作的患者排出体内的毒素和废 物。
输液泵
精确输送液体药物，确保患者得到正确的治疗。
ICU重症监护中的团队合作与沟通
医生、护士、药师和其他专业人员密切合作，以确保提供优质的护理和治疗。
ICU重症监护的常见疾病与治疗
1 心脏病
心肌梗死、心力衰竭等需要紧急治疗的心脏 病。
2 呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘等需要 机械通气的疾病。
3 感染疾病
严重感染引起的败血症、肺炎等需要抗生素 和支持治疗。
《ICU的建设与管理》PPT课件
场地选址及空间布局原则
选址原则
靠近手术室、急诊室等区域，便于快 速转运和抢救患者；远离污染源和噪 音干扰，确保环境安静、清洁。
空间布局原则
采用单间或开放式病房设计，设置足 够的床位和隔离区域；合理规划医护 人员工作区域和患者治疗区域，确保 工作流程顺畅、高效。
设备配置与选型依据
基本设备配置
包括呼吸机、监护仪、除颤仪、 输液泵、注射泵等基本医疗设备 ，确保ICU能够开展常规的急救
将分析结果应用于临床决策、科研、教学等方面 ，提高医疗服务质量。
远程监测、诊断和治疗技术前景展望
远程监测技术
运用物联网技术实现患者生命体征的远程实时监测。
远程诊断技术
基于互联网和人工智能技术，实现远程影像诊断、病理诊断等。
远程治疗技术
运用机器人、虚拟现实等技术，实现远程手术、康复治疗等。
政策法规影响及行业标准遵循
02
ICU的救治水平直接反映了医院的 综合救治能力，也是衡量一个国 家或地区医疗水平的重要标志之 一。
患者需求与ICU服务目标
患者需求
急危重症患者需要得到及时、有 效的救治和护理，以挽救生命、 减轻痛苦、促进康复。
ICU服务目标
提供高质量的医疗服务，满足患 者的生理和心理需求，提高患者 的生存质量和治愈率。
微生物种类
针对不同的微生物种类，如细菌、病毒、真菌等，选择有 效的消毒灭菌方法。
消毒灭菌效果
根据消毒灭菌方法的杀菌效果、作用时间等因素进行选择 。
隔离防护措施执行要求
建筑布局与隔离要求
ICU应设立单独的出入口、通道和辅助用房，严格划分清洁区、 潜在污染区和污染区。
医护人员防护用品选用
医护人员应根据不同区域的防护要求，选用合适的防护用品，如口 罩、帽子、手套、隔离衣等。
重症监护(ICU)ppt课件
有效沟通
运用良好的沟通技巧，与患者保持有效沟通，了解患者的需求和意愿 ，促进医患信任关系的建立。
心理干预
针对患者出现的心理问题，采取适当的心理干预措施，如认知行为疗 法、放松训练等，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持，共同帮助患者度过难 关。
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家属沟通与参与患者照护
2024/1/26
18
PART 04
ICU护理实践与人文关怀
2024/1/26
19
疼痛管理策略
疼痛评估
采用有效的疼痛评估工具， 定期评估患者的疼痛程度和 性质，确保及时、准确地了 解患者的疼痛状况。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱 合理使用镇痛药物，确保药 物剂量、给药途径和时间的 准确性。
非药物治疗
关注家属的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助家
属缓解焦虑和压力。
22
护士在ICU中的角色和职责
病情观察与记录
密切观察患者的病情变化，及时记录 并报告医生，确保患者得到及时有效 的治疗。
执行医嘱与治疗
准确执行医生的医嘱和治疗方案，确 保各项治疗措施得以顺利实施。
2024/1/26
护理操作与技能
高死亡率
由于病情严重，重症患者的死亡 率相对较高。
5
重症患者特点与需求
• 需要高级生命支持：患者依赖先进的医疗技术和设备维持 生命。
2024/1/26
6
重症患者特点与需求
专业的医疗团队
良好的护理和康复环境
需要具备丰富经验和专业知识的医疗 团队，进行精确的诊断和治疗。
提供优质的护理服务和良好的康复环 境，促进患者康复。
多学科协作
运用良好的沟通技巧，与患者保持有效沟通，了解患者的需求和意愿 ，促进医患信任关系的建立。
心理干预
针对患者出现的心理问题，采取适当的心理干预措施，如认知行为疗 法、放松训练等，帮助患者调整心态。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持，共同帮助患者度过难 关。
21
家属沟通与参与患者照护
2024/1/26
18
PART 04
ICU护理实践与人文关怀
2024/1/26
19
疼痛管理策略
疼痛评估
采用有效的疼痛评估工具， 定期评估患者的疼痛程度和 性质，确保及时、准确地了 解患者的疼痛状况。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱 合理使用镇痛药物，确保药 物剂量、给药途径和时间的 准确性。
非药物治疗
关注家属的心理状态，提供必 要的心理支持和辅导，帮助家
属缓解焦虑和压力。
22
护士在ICU中的角色和职责
病情观察与记录
密切观察患者的病情变化，及时记录 并报告医生，确保患者得到及时有效 的治疗。
执行医嘱与治疗
准确执行医生的医嘱和治疗方案，确 保各项治疗措施得以顺利实施。
2024/1/26
护理操作与技能
高死亡率
由于病情严重，重症患者的死亡 率相对较高。
5
重症患者特点与需求
• 需要高级生命支持：患者依赖先进的医疗技术和设备维持 生命。
2024/1/26
6
重症患者特点与需求
专业的医疗团队
良好的护理和康复环境
需要具备丰富经验和专业知识的医疗 团队，进行精确的诊断和治疗。
提供优质的护理服务和良好的康复环 境，促进患者康复。
多学科协作
重症监护室管理 ppt课件
39
四、重症医学科管理制度
3、重症医学科工作人员必须履行各自的 职责，严格遵守重症医学科的各项规章 制度，坚守工作岗位。护士的工作站是 在患者床旁，除工作需要需暂时离开患 者外，护士不允许离开患者。
40
四、重症医学科管理制度
4、病房床位和物品摆放规范，所有与医 疗、护理有关的仪器和物品，如监护急 救仪器、急救物品、药品及一次性用物 等应放置在固定位置，使用后应物归原 处，不得随意乱放。
NICU: 新生儿监护病房
6
ICU的体制
综合性ICU 一级临床科室 跨科室 全院性 ICU专职医生 综合性ICU
7
当前常见的3种体制
专科ICU
临床一级或二级科室组 建 专科医师负责 如
心脏内科ICU 呼吸内科ICU 新生儿ICU
部分综合ICU
由一级临床科室为基础 组建 跨科室 治疗上有共同性 如
重症医学科管理
内容提要
重症医学科设置、设施、设备
内
人力资源配置与管理
容
提
重症医学科管理制度
要
重症医学科护理质量管理
危重症患者安全风险评估与防范
讨论
2
重症医学科 重症医学是现代医学的一门新兴学 科，也是医学进步的重要标志之一。 是卫生部在《医疗机构诊疗科目名 录》中新增加的诊疗科目。
3 Company Logo
46重症监护室管理47重症监护室管理48重症监护室管理49重症监护室管理创伤休克感染引起mods者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗心律失常心衰不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病甲状腺肾上腺胰腺垂体大出血昏迷抽搐呼衰需支持者器官移植后监测50重症监护室管理icu病房重症重症肺炎或感染术后并发症中毒大面积烧伤等院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸小儿科产科外科院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸消化等小儿科产科外科51重症监护室管理52重症监护室管理1
四、重症医学科管理制度
3、重症医学科工作人员必须履行各自的 职责，严格遵守重症医学科的各项规章 制度，坚守工作岗位。护士的工作站是 在患者床旁，除工作需要需暂时离开患 者外，护士不允许离开患者。
40
四、重症医学科管理制度
4、病房床位和物品摆放规范，所有与医 疗、护理有关的仪器和物品，如监护急 救仪器、急救物品、药品及一次性用物 等应放置在固定位置，使用后应物归原 处，不得随意乱放。
NICU: 新生儿监护病房
6
ICU的体制
综合性ICU 一级临床科室 跨科室 全院性 ICU专职医生 综合性ICU
7
当前常见的3种体制
专科ICU
临床一级或二级科室组 建 专科医师负责 如
心脏内科ICU 呼吸内科ICU 新生儿ICU
部分综合ICU
由一级临床科室为基础 组建 跨科室 治疗上有共同性 如
重症医学科管理
内容提要
重症医学科设置、设施、设备
内
人力资源配置与管理
容
提
重症医学科管理制度
要
重症医学科护理质量管理
危重症患者安全风险评估与防范
讨论
2
重症医学科 重症医学是现代医学的一门新兴学 科，也是医学进步的重要标志之一。 是卫生部在《医疗机构诊疗科目名 录》中新增加的诊疗科目。
3 Company Logo
46重症监护室管理47重症监护室管理48重症监护室管理49重症监护室管理创伤休克感染引起mods者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗心律失常心衰不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病甲状腺肾上腺胰腺垂体大出血昏迷抽搐呼衰需支持者器官移植后监测50重症监护室管理icu病房重症重症肺炎或感染术后并发症中毒大面积烧伤等院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸小儿科产科外科院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸消化等小儿科产科外科51重症监护室管理52重症监护室管理1
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6
概念
ICU的概念:(intensive care unit)为危重症监护病房， 又称加强照护病房任务是运用危重症医学理论，集具有 抢救危重病人经验的专业人员和现代化检测与治疗仪器 为一体，加强对危重病人的集中治疗及护理，以期取得 最为有效的救治效果
ICU不局限于对症治疗，而重点在于监护病人的生命 体征，并使之稳定
26
国内外ICU护士培训
目前，国内尚未有ICU护士的培训中 心，现有的ICU护士无专业证书，待遇 方面也无相应改变，这与国际危重病护 理学的发展要求有差距的。
在欧洲，英国护士从专科学校毕业后 再须进行6～12个月的ICU专业训练：瑞 典是1年，奥地利是9个月，丹麦是1年 半．结业者授予ICU护士证书，待遇方 面优于普通病室护士。
7
ICUICU的的分分类类
综合ICU
专科ICU
8
专科ICU分类
MICU内科重症监护病房
SICU外科重症监护病房
RICU呼吸重症监护病房
CCU冠心病重症监护治疗病房
EICU急诊重症监护病房
PICU儿科重症监护病房
BICU烧伤重症监护病房
9
ICU病人来源
各科室危重患者、急诊病人、急救中心、 外院转入、下属医院
27
ICU护士的素质
工作责任心强 努力学习、有一定的医学基础知识 反应灵敏、有娴熟的急救技术 有熟练的护理技术 勤于思考、善于仔细观察病情 配合默契、有较高的业务水平 能准确执行各项医疗护理操作 具有一定的心理知识、会应用各种沟通技巧
28
ICU护士心理压力大
高强度、高要求的工作 每日工作量大 工作环境密闭、突发事件多 社会环境及家属的误解冲突 缺少心理健康知识
空间布局：医生办公室、主任办公室、休 息室、配药房、示教室、隔离房间、储藏 室、设备间转运通道、家属休息室、特殊 处置室等
17
ICU的床位设置
一般按医院总床位数的1%~2%设置ICU床位数 北欧国家为2.6%~4.1% 美国等发达国家可达到10% 美国监护医学协会推荐综合ICU床位数为12张
18
设备设置
监护设备：床边监护仪、中心监护仪、心电图仪、 血氧饱和度及经皮血氧测量仪 治疗设备：呼吸机、除颤仪、临时心脏起搏器、 抢救车、微量输液泵 实验设备：血液气体及电解质测定分析仪 办公设备：电脑、写字板、
19
呼吸机
20
除颤仪
21
心电监护仪
22
危重病人监护内容
呼吸管理：维持正常的气体交换 循环管理：全身脏器灌注及末梢循环良好 体液和营养管理：保持体液代谢平衡及营养充足
29
对策
✓加强业务能力的培训 ✓合理排班、采取弹性排班方式 ✓创造良好的工作环境 ✓学习沟通技巧，与家属有效沟通 ✓加强心理健康知识教育，学会自我心理调节
30
ICU的制度与管理
1、岗位培训制度： A、新护士的培训 B、制定在职培训计划 C、定期组织业务学习和病例讨论 D、重视基础护理技能的培训
31
10
ICU收治什么样的病人？
急需心肺脑复苏及复苏后患者 多发伤、复合伤和大手术后需监测救治的患者 各种大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭患者 严重水电解质、渗透压和酸碱失衡的患者 急性心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭患者 甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者 化学或物理因素致伤如中毒、溺水触电、中暑等患者
ICU的制度与管理
2、消毒隔离制度： A、充分认识各项规章制度 B、各环节感染的控制 C、定期进行微生物的检测
32
ICU的制度与管理
3、抢救制度： A、明确抢救的基本原则 B、明确抢救的基本程序 C、人员的分工配合
33
ICU的制度与管理
4、仪器管理制度： A、专门的技术人员，调试、维修、保养 B、做好使用记录 C、使用前检查机器性能 D、使用后调整检查，保持备用状态 E、仪器的消毒管理，防止交叉感染
23
ICU人员配备
ICU专业医生 ICU专业护士 技术人员 其他：秘书工人
24
ICU护理人员配备
护士与病人的比例：4:1 护士与床位数的比例：3:1~3.5:1
25
ICU护士岗前培训
岗前培训期为1~3个月 熟练操作仪器，积极配合抢救 掌握基础护理技术 具有护理评估能力 正确实施各种急救技术 具有一定的沟通能力
第一章ICU的组织管理
Organization and Management of ICU
湖州市第一人民医院 董朝晖
1 ICU的形成、发展
2
ICU的病房设置
3
ICU的人员配备
4
ICU的制度与管理
5
远程医学
2
3
4
ICU 的发展
19世纪中叶， 南丁格尔在 医院手术室 旁设立手术 后病人恢复 病房。被传 统观念认为 是ICU的起 源
11
不宜收入ICU的患者
恶性肿瘤晚期、脑死亡、自然死亡濒死期虽然病 情危重，但目前认为无救治可能的病人；慢性病 人无急性恶化、传染病、精神病患者等不宜收入 ICU，以免医疗资源浪费
12
转运
13
转入ICU的过程
转运前：提前电话通知做好准备 ICU的准备：床位、仪器设备、药物
转运途中：专人护送、持续心电监护、简易呼吸机、 简易呼吸皮囊、生命支持药物
接收患者：连接呼吸机、监护仪，检查各管路， 交接病情、体格检查、记录
14
ICU病人的院内转运
转运目的： ➢诊断性检查：CT、MRI、血管造影、X片 ➢监护室无法完成的治疗：介入治疗、胃镜止血 ➢病情稳定，转回原科室
15
ICU的设置
空间布局 床位设置 设备配置
16
ICU的空间布局
中心型或扇形结构，中心检测台在中间 长方形结构与普通病房相似，有一个或两 个单间16~20m2，检测站在中间
34
ICU的制度与管理
5、探视制度：每天10~30min
35
危重症患者远程护理
Distance Nursing Care of Critically Ill Patients
远程医学系统，即远程医学系统是一个整体，它 通过通信和计算机技术给特定人群提供医学服务。 包括远程诊断、信息服务远程教育等多种功能
二次大战前， Dandy和 cushing建立 起第一个24 小时管理的 术后恢复病 房
1958年美国 巴的摩尔医 院麻醉科医 师safar建立 了一个专业 性的监护单 位，并正式 命名危重症 监护病房。5
我国ICU的发展
80年代初，北京协和医院建立我国第一个ICU 1992年ICU作为医院等级评定标准之一 2005年5月中华医学会重症医学分会正式成立
概念
ICU的概念:(intensive care unit)为危重症监护病房， 又称加强照护病房任务是运用危重症医学理论，集具有 抢救危重病人经验的专业人员和现代化检测与治疗仪器 为一体，加强对危重病人的集中治疗及护理，以期取得 最为有效的救治效果
ICU不局限于对症治疗，而重点在于监护病人的生命 体征，并使之稳定
26
国内外ICU护士培训
目前，国内尚未有ICU护士的培训中 心，现有的ICU护士无专业证书，待遇 方面也无相应改变，这与国际危重病护 理学的发展要求有差距的。
在欧洲，英国护士从专科学校毕业后 再须进行6～12个月的ICU专业训练：瑞 典是1年，奥地利是9个月，丹麦是1年 半．结业者授予ICU护士证书，待遇方 面优于普通病室护士。
7
ICUICU的的分分类类
综合ICU
专科ICU
8
专科ICU分类
MICU内科重症监护病房
SICU外科重症监护病房
RICU呼吸重症监护病房
CCU冠心病重症监护治疗病房
EICU急诊重症监护病房
PICU儿科重症监护病房
BICU烧伤重症监护病房
9
ICU病人来源
各科室危重患者、急诊病人、急救中心、 外院转入、下属医院
27
ICU护士的素质
工作责任心强 努力学习、有一定的医学基础知识 反应灵敏、有娴熟的急救技术 有熟练的护理技术 勤于思考、善于仔细观察病情 配合默契、有较高的业务水平 能准确执行各项医疗护理操作 具有一定的心理知识、会应用各种沟通技巧
28
ICU护士心理压力大
高强度、高要求的工作 每日工作量大 工作环境密闭、突发事件多 社会环境及家属的误解冲突 缺少心理健康知识
空间布局：医生办公室、主任办公室、休 息室、配药房、示教室、隔离房间、储藏 室、设备间转运通道、家属休息室、特殊 处置室等
17
ICU的床位设置
一般按医院总床位数的1%~2%设置ICU床位数 北欧国家为2.6%~4.1% 美国等发达国家可达到10% 美国监护医学协会推荐综合ICU床位数为12张
18
设备设置
监护设备：床边监护仪、中心监护仪、心电图仪、 血氧饱和度及经皮血氧测量仪 治疗设备：呼吸机、除颤仪、临时心脏起搏器、 抢救车、微量输液泵 实验设备：血液气体及电解质测定分析仪 办公设备：电脑、写字板、
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呼吸机
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除颤仪
21
心电监护仪
22
危重病人监护内容
呼吸管理：维持正常的气体交换 循环管理：全身脏器灌注及末梢循环良好 体液和营养管理：保持体液代谢平衡及营养充足
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对策
✓加强业务能力的培训 ✓合理排班、采取弹性排班方式 ✓创造良好的工作环境 ✓学习沟通技巧，与家属有效沟通 ✓加强心理健康知识教育，学会自我心理调节
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ICU的制度与管理
1、岗位培训制度： A、新护士的培训 B、制定在职培训计划 C、定期组织业务学习和病例讨论 D、重视基础护理技能的培训
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ICU收治什么样的病人？
急需心肺脑复苏及复苏后患者 多发伤、复合伤和大手术后需监测救治的患者 各种大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭患者 严重水电解质、渗透压和酸碱失衡的患者 急性心肌梗死、严重心律失常、急性心力衰竭患者 甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者 化学或物理因素致伤如中毒、溺水触电、中暑等患者
ICU的制度与管理
2、消毒隔离制度： A、充分认识各项规章制度 B、各环节感染的控制 C、定期进行微生物的检测
32
ICU的制度与管理
3、抢救制度： A、明确抢救的基本原则 B、明确抢救的基本程序 C、人员的分工配合
33
ICU的制度与管理
4、仪器管理制度： A、专门的技术人员，调试、维修、保养 B、做好使用记录 C、使用前检查机器性能 D、使用后调整检查，保持备用状态 E、仪器的消毒管理，防止交叉感染
23
ICU人员配备
ICU专业医生 ICU专业护士 技术人员 其他：秘书工人
24
ICU护理人员配备
护士与病人的比例：4:1 护士与床位数的比例：3:1~3.5:1
25
ICU护士岗前培训
岗前培训期为1~3个月 熟练操作仪器，积极配合抢救 掌握基础护理技术 具有护理评估能力 正确实施各种急救技术 具有一定的沟通能力
第一章ICU的组织管理
Organization and Management of ICU
湖州市第一人民医院 董朝晖
1 ICU的形成、发展
2
ICU的病房设置
3
ICU的人员配备
4
ICU的制度与管理
5
远程医学
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ICU 的发展
19世纪中叶， 南丁格尔在 医院手术室 旁设立手术 后病人恢复 病房。被传 统观念认为 是ICU的起 源
11
不宜收入ICU的患者
恶性肿瘤晚期、脑死亡、自然死亡濒死期虽然病 情危重，但目前认为无救治可能的病人；慢性病 人无急性恶化、传染病、精神病患者等不宜收入 ICU，以免医疗资源浪费
12
转运
13
转入ICU的过程
转运前：提前电话通知做好准备 ICU的准备：床位、仪器设备、药物
转运途中：专人护送、持续心电监护、简易呼吸机、 简易呼吸皮囊、生命支持药物
接收患者：连接呼吸机、监护仪，检查各管路， 交接病情、体格检查、记录
14
ICU病人的院内转运
转运目的： ➢诊断性检查：CT、MRI、血管造影、X片 ➢监护室无法完成的治疗：介入治疗、胃镜止血 ➢病情稳定，转回原科室
15
ICU的设置
空间布局 床位设置 设备配置
16
ICU的空间布局
中心型或扇形结构，中心检测台在中间 长方形结构与普通病房相似，有一个或两 个单间16~20m2，检测站在中间
34
ICU的制度与管理
5、探视制度：每天10~30min
35
危重症患者远程护理
Distance Nursing Care of Critically Ill Patients
远程医学系统，即远程医学系统是一个整体，它 通过通信和计算机技术给特定人群提供医学服务。 包括远程诊断、信息服务远程教育等多种功能
二次大战前， Dandy和 cushing建立 起第一个24 小时管理的 术后恢复病 房
1958年美国 巴的摩尔医 院麻醉科医 师safar建立 了一个专业 性的监护单 位，并正式 命名危重症 监护病房。5
我国ICU的发展
80年代初，北京协和医院建立我国第一个ICU 1992年ICU作为医院等级评定标准之一 2005年5月中华医学会重症医学分会正式成立