疑难病例讨论要求及模板(汇编)
医院中医妇科疑难病例讨论汇编
医院中医妇科疑难病例讨论汇编疑难病例讨论记录入院日期：202*年12月05日09:10记录日期：202*年12月08日09:00讨论地点：妇产科医办室主持人：***（科主任）记录人：***（医师）参加人员：***（科主任）***（副主任医师）***（主治医师）***（主治医师）**（医师）病史报告：**（医师）病例简要：患者，***，女，46岁。
因“下腹痛5天，加重1天”入院。
入院查体：T：36.5℃，P：88次/分，R：次23/分，Bp：90/60mmHg，形体消瘦，心肺听诊（-），下腹部压痛（+），反跳痛（±），双下肢无水肿，语言清晰，对答如常，舌紫暗，苔白，脉细弦。
患者平素月经规则6-7/20—26天，量中，痛经(+)，LMP：202*年11月27日，PMP:202*年10月30日，平素经行腰腹疼痛，月经量多有块。
11.29开始出现下腹疼痛，于诊所就诊，予以抗炎对症治疗（具体不详），12.2单位***医院检查B超示右附件实液混合性包块，考虑炎性肿块可能性大。
建议继续抗感染治疗，12.2继于门诊抗感染治疗，昨开始腹痛加重。
妇科检查：外阴：已产式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：前位，压痛（—）；附件：右侧可触及一5cm大小的包块，压痛（+）；左侧压痛（+）。
辅助检查：202*年12月2日我院B超示：宫体大小，形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀，宫腔线清晰，居中，内膜厚8mm，右附件区见一异常实液混合性包块，大小约55*41mm，边界欠清，左卵巢无异常。
入院时中医诊断：盆腔炎性疾病后遗症（气滞血瘀证）西医诊断：慢性盆腔炎急性发作。
入院后完善相关检查，治疗上予以西医予以头孢西丁联合甲硝唑抗感染治疗，中医予以中药离子导入及中药灌肠以活血化瘀、消癥散结治疗，并口服宫炎平胶囊祛瘀止痛，收敛止血带。
患者腹痛症状较前好转，仍肛门坠胀。
发言人：***（主治医师）：患者系中老年女性，患者平素月经规则6-7/20—26天，素有盆腔炎病史多年，经行腰腹疼痛，经血量多有块，瘀块排除后痛减，带下量多，舌紫暗，苔白，脉细弦。
护理疑难病例讨论模板汇编
护理疑难病例讨论记录护理部主任：危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护理水平，今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。
特邀请了相关科室的护士长进行交流，相互学习。
希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。
现在我们开始进行讨论。
护士长：最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重，为了提高危重患者护理质量水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，请主管护士汇报病情。
主管护士病例汇报：患者王刚，男，52岁。
因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天，恶心呕吐5天余，于2011-09-20因呕吐原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。
既往史：14年前因车祸伤及颈椎及头部，行去骨瓣减压+颅内血肿清除术，因患者截瘫在北京行颈椎手术，半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术，12年前因颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术。
本次入院查体：患者神志清，营养较差，被动体位，腹部膨隆，蛙状腹，自剑突下瘫痪，有轻触觉感，无痛温觉。
右下腹部膀胱区叩诊浊音，见一双腔引流管。
入院后给予禁饮食，抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。
患者于2011-10-21 22：16出现胸闷、憋气较重不能平卧，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。
心率100次/分，呼吸急促，口唇无明显紫绀，腹胀明显，经呼吸内科会诊考虑肺部感染，患者病情危重，通知病危。
遵医嘱给予心电监测，面罩吸氧5L/分，加用白蛋白及利尿药，头孢哌酮钠/他唑巴坦钠2g 抗炎治疗、奥美拉唑抑酸保护胃肠粘膜、可比特雾化吸入化痰、多索茶碱扩张支气管，抑制哮喘、营养袋维持电解质平衡。
现患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明显，被动体位，肢体活动受限，大小便失禁。
右侧髂嵴发生浅度溃疡期压疮，范围：5×6cm2；右髌骨外侧发生炎性浸润期压疮，范围：1×2 cm2。
于2011-09-23经右颈外侧行深静脉置管。
疑难病例讨论模板范文
疑难病例讨论模板范文一、病例介绍。
1. 基本信息。
患者姓名：王大爷（化名），男，65岁。
这王大爷可是个挺有趣的人，平时就爱跟小区里的老头老太太唠嗑，还喜欢下下象棋呢。
职业：退休职工。
以前在工厂里那也是一把好手，现在退休了就享受悠闲时光啦。
2. 病史。
主诉：反复咳嗽、咳痰伴气喘3年，加重1周。
这咳嗽啊，就像个调皮的小恶魔，老是缠着王大爷不放。
3年前开始，就时不时地来捣个乱，每次一犯病，就咳痰，那痰啊，有时候是白色黏痰，有时候还带点黄色。
气喘起来，就像拉风箱似的，呼呼直响。
既往史：有高血压病史10年，一直在吃降压药，血压控制得还算马马虎虎。
就像在走钢丝一样，有时候稳一点，有时候有点小波动。
还有冠心病病史5年，这心脏啊，就像个有点小毛病的老机器，时不时得保养保养。
家族史：家族里有个叔叔是因为肺癌去世的，所以这事儿啊，也让大家对王大爷的病情多了几分担心，就像头顶上悬着个小乌云。
3. 入院查体。
体温：37.5℃，有点低烧，就像身体里有个小火苗在悄悄地燃烧。
呼吸：25次/分，比正常稍微快了点，感觉就像在小跑似的。
血压：140/90 mmHg，在他平时血压波动的范围里，还是得小心盯着点。
神志清楚，精神欠佳，就像一朵有点打蔫儿的花。
口唇轻度发绀，就像涂了一层淡淡的紫色唇膏，不太好看。
双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，就像在平静的湖面上泛起了一些小涟漪和小水花。
心率85次/分，律齐，心脏就像个勤劳的小鼓手，还在有规律地敲打着。
4. 辅助检查。
血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，这白细胞和中性粒细胞就像身体里的小卫士，看到有情况，数量就增多了，准备跟病菌大干一场呢。
胸部X线：双肺纹理增多、紊乱，可见斑片状阴影，就像一块原本平整的布上，突然多了一些杂乱的线条和小补丁。
心电图：窦性心律，ST T改变，这心脏的电活动有点小异常，就像电路里的电线有点接触不良似的。
二、初步诊断及诊断依据。
1. 初步诊断。
疑难病例讨论模板
疑难病例讨论模板
病例描述：
患者，XX岁，性别，主要症状及持续时间。
初步诊断：
根据患者的症状和体征，初步诊断为XXXX。
但需要进一步的检查和讨论来确认诊断。
讨论：
1. 针对患者症状的可能疾病和并发症进行讨论，排除不符合的疾病。
2. 对患者的检查结果进行分析，讨论可能的诊断和治疗方案。
3. 针对该病例的特殊之处进行讨论，如果有类似的病例进行比对和分析。
4. 各位医生提出自己的看法和建议。
结论：
根据讨论，可以得出初步的诊断和治疗方案。
但仍需进一步的检查和讨论来最终确认诊断并制定治疗方案。
疑难病例讨论模板
疑难病例讨
论
工作手册
科别：
年度:
石嘴山市第二人民医院
疑难病例讨论制度
1、需进行讨论的疑难病例：入院一周内不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例;涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例;住院期间有医疗事故争议倾向;住院超过3０天的病例以及其它需要讨论的病例。
２、凡遇疑难病例,均应组织集体讨论.讨论分为科内讨论、科间讨论、全院讨论。
3、参加人员:本科室全体医师，相关护理人员（护士长、责任护士)，特殊病例、疑难病例可邀请医务科、其他临床科室、功能检查科室人员参加。
4、讨论流程:组织讨论前，主管医师应事先做好准备，将有关材料整理完善,讨论时介绍病情及诊疗经过；主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案,提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及需要解决的问题等;参加讨论的
人员充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结,尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。
6、讨论过程中,主管医师应做好书面记录.《疑难病例讨论记录本》应记录的内容包括：
（1)讨论日期；
(2)主持人及参加人员的专业技术职务;
(3）病情报告；
（4)讨论目的；
(5）参加讨论人员的发言、讨论意见等；
（6)讨论结果.
7、讨论最后形成的确定性或结论性意见,主管医师应及时归纳入病案。
石嘴山市第二人民医院医务科
２0１7年1月修订
疑难病例讨论记录。
疑难、危重、死亡病例讨论记录本格式及记录要求
疑难、危重、死亡病例讨论记录本格式及记录要求2 临床病例讨论记录本科年月至年月病例讨论制度1、临床病例讨论（1）医院和科室都应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例讨论会。
（2）临床病例讨论会可以一科举行，也可以几科联合举行。
（3）每次临床病例讨论，必须事前做好准备，负责主治的科将病历及有关材料加以整理，做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，作好发言准备。
（4）开会时由主治科主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、病因、病机、诊断和治疗等方面的问题并提出分析意见（病例由住院医师报告），与会者充分发表意见后，由主持人作总结。
（5）临床病例讨论会应有详细记录，可全部或摘要归入病案内。
2、疑难病例讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽快明确诊断，提出治疗方案。
3、术前病例讨论会。
对重大、疑难、新开展的手术，要向医务科或主管院长报告，必须进行术前讨论，由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。
订出手术方案，术前观察事项，护理要求等。
讨论情况记入病历。
一般手术也要进行相应的讨论。
4、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死后一周内召开讨论会，特殊病例应及时讨论。
尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于两周。
由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派员参加。
讨论内容要记入病历。
经讨论应明确死亡原因，诊断是否正确、治疗护理是否恰当及时，从中吸取哪些经验和教训。
5、出院病例讨论会：（1）科室应定期举行出院病例讨论会，一般每月一次，作为出院病历归档的最后审查。
（2）讨论会可分科举行，由科主任主持；或分病区举行，由主治医师主持。
住院医师和实习医师参加。
3（3）讨论会对该期间出院的病历依次进行下列各项审查。
a、记录内容有无错误或遗漏；b、排列顺序是否合乎要示；c、出院诊断是否正确，疗效判定是否准确。
d、在治疗上有哪些经验教训。
急诊疑难病例讨论范文
急诊疑难病例讨论范文急诊疑难病例讨论。
病例简介：患者，男性，65岁。
主诉胸痛、气促，伴有恶心、呕吐。
既往有高血压、糖尿病病史。
入院时查体，血压160/100mmHg，心率110次/分，呼吸频率28次/分，体温37.5℃。
心肺听诊，心率加快，心音遥远，肺部可闻及湿啰音。
心电图示，ST段抬高。
血常规，白细胞计数15×10^9/L，C反应蛋白升高。
心肌酶谱，肌酸激酶（CK）和肌红蛋白（cTnI）升高。
超声心动图示，室壁运动异常。
讨论：患者的主诉和体征提示可能为急性冠脉综合征（ACS），但同时也存在其他疾病可能性。
首先，患者的高血压和糖尿病病史增加了冠心病的风险。
其次，心电图和心肌酶谱的异常进一步支持了ACS的诊断。
但是，患者的白细胞计数升高和C反应蛋白升高也提示可能存在感染性疾病。
因此，需要进一步排除其他疾病，如肺部感染、心包炎等。
针对患者的情况，我们需要进行进一步的检查和治疗。
首先，需要进行冠脉造影以明确冠脉狭窄的情况。
同时，应该进行血液和病原学检查，以排除感染性疾病。
在治疗方面，应该及时给予抗栓治疗和抗心绞痛治疗，同时控制糖尿病和高血压，以减轻心脏负担。
在团队讨论中，我们还需要考虑患者的年龄和其他基础疾病，选择合适的治疗方案。
同时，也需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
在治疗过程中，还需要关注患者的心理健康，给予必要的心理支持。
总结：急诊疑难病例的讨论需要全面分析患者的病情，结合临床表现、检查结果和基础疾病，制定合理的治疗方案。
在团队讨论中，需要充分发挥每个医生的专业优势，共同为患者的健康贡献力量。
同时，也需要关注患者的心理健康和生活质量，给予全面的关怀和支持。
希望通过我们的努力，能够帮助患者尽快康复，重返健康的生活。
疑难病例和手术前讨论记录书写要求及格式
级甲等综合医院必查资料备存），所讨论的疑难 病例的病历要有规范的符合要求的“疑难病例讨 论记录”。
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（二）疑难病例讨论记录书写格式
姓名：
病区：
科室：
疑难病例讨论记录
时间：
地点：
主持人：（姓名加专业技术职称）
参加人员：（姓名加专业技术职称）
（一）手术前讨论记录的书写要求
❖ 手术前讨论的内容包括：术前准备情况、手术指 征、手术方案、可能出现的意外以及防范措施、 手术组人员的安排、参加讨论者的姓名和专业技 术职称、具体的讨论意见和主持人的总结意见、 讨论日期、讨论地点、记录者签名等。
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（一）手术前讨论记录的书写要求
❖ 术前讨论应该全面、具体。围绕术前准备情况、 手术指征、手术方案、可能出现的意外及其防范 措施进行讨论，必要时请护士长参加，提出术后 护理应该注意的事项以及护理要求。要体现出对 病情的整体分析，对疾病的认识以及讨论后所决 定的手术方法。
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（三）疑难病例讨论记录示例
主持人总结意见： 何××主任医师：同意以上各位医师的发言。我认为该患者的诊断是：（1）高渗 性 非酮症性糖尿病昏迷；（2）急性肺部感染；（3）胆石症（手术后）。对于患者的处理 应注意以下几点：（1）每2-4小时查血糖一次；每天查血K+、Na+、Cl－、CO2-CP和BUN 、 Cr一次；（2）使用胰岛素，以小剂量为宜，以防血糖急速下降而对昏迷的恢复不利； （3）注意纠正电解质紊乱及酸中毒。具体作法是：①补液可适当输注低渗液，如0.45% 氯化钠，但要警惕可能诱发脑水肿和血管内溶血；②注意补钾；③患者目前的CO2-CP 16mmol/L，可暂不补碱，因为在纠正代谢紊乱的过程中代谢性酸中毒也会得到改善和纠 正。④如果血糖低于16.7mmol/L时，改用5%葡萄糖加常规剂量的普通胰岛素输注。⑤选 择有效抗生素控制肺部感染。⑥严密观察病情变化，防止发生脑水肿、休克等并发症。
护理疑难病例讨论汇报(通用18篇)
护理疑难病例讨论汇报（通用18篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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疑难(危重)病例讨论记录规范及模板
附件一：疑难病例讨论记录疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。
内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。
疑难（危重）病例讨论记录模板参加人员（姓名、专业技术职称、职务）：讨论时间：年月日时讨论地点：主持人（姓名、专业技术职称、职务）：讨论内容：1、XXX主管医师发言记录：患者因“反复腹胀2月余，再作加重2天”入院，症见：腹胀、乏力、纳少、皮肤瘙痒，无发热、无恶心呕吐、无柏油样便、无身目黄染、寐尚欠佳，大便调，小便少。
查体：T36℃，P87次/分，R19次/分，BP115/70mmHg 神清，精神可，营养中等，形体适中，自动体位，查体合作，言语清晰，对答切题，呼吸平顺，无异常气味，未闻及咳嗽、喘促、呻吟之声。
瞳孔等大等圆，直径约 3.0MM，对光反射灵敏，巩膜无黄染。
双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。
心界叩诊不大，HR87次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
周围血管征阴性。
腹膨隆，未见胃肠型蠕动波，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
双下肢无凹陷性水肿，神经系统生理反射存在，病理征未引出。
辅查：肝脏MRI平扫+增强：肝占位性病变，考虑肝细胞癌（弥漫、结节型），门脉主干及左右支癌栓形成，肝硬化、脾大、腹水、门脉高压。
患者于23/04诉腹胀难忍、动则气喘，为缓解患者腹胀症状于23/04下午行腹腔穿刺放腹水术，术前血常规示：HGB122g/L,共引流出红色血性腹腔积液1000ml。
23/04日小便100ml，25/04 07：00至15：00尿量0ml，予急查血常规，电解质+肾功以了解病情，血常规回报示：WBC8.2*109/L,RBC3.08*1012/LHGB99g/L。
疑难病例讨论记录书写要求及格式
疑难病例讨论记录书写要求及格式一、疑难病例讨论记录书写要求(一)疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。
(二)疑难病例讨论记录另立专页,详细记录讨论内容。
(三)疑难病例讨论记录的内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。
(四)要记录每位发言人的具体发言内容,报告病历部分的内容可以省略,主持人应对疑难病例讨论记录进行审阅并签名。
二、疑难病例讨论记录的格式年-月一日疑难病例讨论记录讨论日期:主持人(姓名及专业技术职务):参加人员(姓名及专业技术职务):讨论意见：主持人小结意见：主持人签名/医师签名:三、疑难病例讨论记录示例2017-12-03 15:00 疑难病例讨论记录讨论日期:2017-12-03 13:00主持人:孟X X主任医师参加人员:张X X副主任医师,刘X X副主任医师,王X X主治医师,住院医师李X X、刘X X、郑X X,进修医师李X X和实习医师多名。
病例讨论纪要:李X X住院医师:汇报病历内容略。
王ⅹⅹ主治医师:患者系因腹痛、阻塞性黄疸来院就诊,3天前曾在外院行胆总管支架置入术,具体治疗不详,因反复腹痛转至我院。
目前患者病情危重,根据患者病史、症状、体征考虑为重症急性胰腺炎,现岀现肾功能不全,目前治疗以抗感染、抑酸、抑制胰液分泌、营养、保持呼吸道通畅、维持水和电解质平衡、胃肠减压对症冶疗。
该病进展迅速,可出现多脏器功能障碍,死亡率高。
刘××副主任医师:目前患者病情危重,重症急性胰腺炎已造成肾功能不全。
由于全身炎症反应,造成大量炎症介质的释放,引起各重要脏器的损伤,其中急性肾功能障碍发生率高,是重症急性胰腺炎常见死亡原因之一,病死率高。
其发病机制为:(1)肾血流量下降;(2)肾脏微循环障碍;(3)肾毒性物质直接对肾脏的损害;(4)过度炎症反应所致肾损伤;(5)急性腹腔间隔室综合征。
医院疑难危重病例讨论模板
李某某护师：
2、咯血：与周围组织的炎症或破裂有关。
护理目标：密切观察生命体征、神志、皮肤和黏膜颜色。
（1）卧床休息，减少下床活动，需要注意避免情绪激动，以免诱发咯血的加重。
（2）咯血时需要注意预防窒息，咯血时需要采取坐位或前倾坐位，或者采取患侧卧位的体位，这样有助于减少咯血导致窒息的情况。
（3）需要加强监护，一旦患者出现大咯血或出现胸闷、呼吸困难等相关症状，需要给予立即抢救。
（4）需要准备一些抢救措施，如吸痰器、气管插管的设备，在患者突然咯血窒息时，采取积极的抢救治疗来畅通患者的气道。
（5）严密观察Βιβλιοθήκη 情，注意心率，心律，呼吸，血压变化，每2h测血压一次。
欧某某护士：
3、恐惧：与呼吸困难有关。
（2）协助患者进行背部叩击，使患者痰液容易咳出，保持呼吸道通畅；
（3）给予低流量（1~2l/min）、低浓度（< 35%）持续吸氧。
（4）保持病室内空气清新、温湿度适宜、定时通风，避免灰尘及刺激性气味，注意保暖；
（5）观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节奏和深度。观察有无发绀、球结膜充血、水肿等缺氧和CO2潴留表现。
（2）护理人员在抢救病人时须保持动作敏捷，精神状态镇静，使病人有信赖感。
（3）病人有很多需求受到限制，进而影响到情绪和行为，因此必须要认真观察病人的需求，满足病人的各种需要。
（4）工作人员在病人面前应避免不必要的谈话，以减少病人的误解和恐惧。
（5）遵医嘱给予抗感染治疗，观察药物疗效。
李某某护师：
4、舒适的改变：与呼吸困难、心悸、咯血有关。
初步诊断：1、肺肿瘤
疑难病例讨论模板
疑难病例讨论模板(总1页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除2017-03-18,15:00 疑难病例讨论记录讨论日期：2017-03-18,14:00主持人：XXX主任医师参加人员：XXX主任医师、XXX主治医师、XXX住院医师、实习医师多名。
讨论意见：XXX住院医师汇报病历：患者老年男性，主因“……”入院。
XXX住院医师：本病例特点：（1）患者老年男性。
发病2年。
（2）既往情况…（3）入院病情…（4）入院后辅检（CT或MRI等）…。
综合患者病史、症状、体征、辅检，患者入院诊断为腰椎间盘突出症，入院后予…治疗，现患者…，XXX主治医师：患者年老体虚，病程长，中医分析患者肝肾亏虚，肝主筋，肾主骨，肝藏血，肾藏精，肝肾亏虚精血生化乏源，筋骨失养，不荣则痛。
四诊合参，本病属祖国医学“腰痛”之“肝肾亏虚证”，不荣则肢体发凉，中医治宜补益肝肾通络止痛，治疗予……，并予……理疗等治疗。
XXX副主任医师：引经据典及相关鉴别诊断XXX主任医师：同意以上各位医师的发言。
该患者诊断明确，目前诊断：中医诊断：腰痛（肝肾亏虚），西医诊断：腰椎间盘突出症。
患者病位在腰，与肾及足太阳、足少阴、任、督、带等经脉密切相关；腰为肾之府，赖肾之精气以濡养，故肾病可致腰痛。
由于人体足三阳、足三阴、任、督、带等经脉均经过腰部，因此腰痛尚与上述经络病变有关。
其中与足少阴肾经、足太阳膀胱经以及督、带脉关系尤密。
因为足少阴肾经脉，贯脊，属肾络膀胱；足太阳膀胱经之脉，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱，其支者，从腰中下夹脊贯臀；督脉贯脊上行；带脉起于季肋，绕身一周。
若外感寒湿，湿热或瘀血内阻，经脉气血运行不利以及内伤及肾，均可发生腰痛。
张景岳说“凡病腰痛者，多由真阴不足……其有实邪而为腰痛者，亦不过十中之二三耳。
”说明腰痛虽有虚实，但虚多实少。
2。
疑难病例和手术前讨论记录书写要求及格式
❖ 报告病历部分内容可以略写或省略，但要提出需 要解决的问题或讨论的目的。
▪ 如本次讨论的目的是要解决诊断问题还是要解决治疗 问题，等等。
❖ 讨论内容须另立专页记录，附在病程记录之后。
7
（一）疑难病例讨论记录书写要求
❖ 临床科室要积极开展疑难病例讨论。 ❖ 自2015年4月份始，要求每个科室每个月至少要
举行1次疑难病例讨论会议。 ❖ 科室要有疑难病例讨论会议记录本（作为参评二
级甲等综合医院必查资料备存），所讨论的疑难 病例的病历要有规范的符合要求的“疑难病例讨 论记录”。
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（二）疑难病例讨论记录书写格病例讨论记录
时间：
地点：
主持人：（姓名加专业技术职称）
参加人员：（姓名加专业技术职称）
疑难病例讨论记录和手术前讨论记录
质控科副主任医师 罗水保 2015年3月26日
疑难 疑难病例讨论记录书写要求及格式 手术 手术前讨论记录的书写要求及格式 死亡 死亡记录与死亡病例讨论记录格式
外科疑难危重病例讨论范文(8篇)
外科疑难危重病例讨论范文(8篇)外科疑难危重病例争论范文第1篇一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例争论。
二、争论会由护士长主持，全科护理人员参与，必要时邀请相关人员参与（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。
分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。
参与人员充分发表意见进行争论，争论结束后由护士进步行总结。
三、护理病例争论的主要内容有：护理措施及落实状况，阅历教训及借鉴问题，争论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、争论，专家提出指导性的方案。
护士长要对争论的重症患者护理状况及效果进行追踪。
四、外科大手术病例，要争论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能消失的护理并发症。
五、对死亡病例的护理争论，必需在患者死亡一月内进行（特别病例准时争论），并请护理部人员参与。
参与抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救协作、病情观看、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。
六、病例争论应做好记录，争论资料归于业务技术管理档案中。
外科疑难危重病例争论范文第2篇1. 懂得基本抢救学问2. 高效沟通力量3. 培育敏锐的观看力4. 具备丰富的医疗阅历5. 系统化的治疗流程6. 大胆创新精神7. 团结协作精神8. 不断学习进步9. 坚持医学伦理和人道主义外科疑难危重病例争论范文第3篇患者的顽强医护的关怀患者与医护的合作最终的成功结语病例分析：论文写作技巧：结语：外科疑难危重病例争论范文第4篇一、消失疑难病例随时进行病例争论，由科主任主持。
二、由科室主任确认病例争论时间、参与人员，并负责协调院内、外疑难病例争论。
三、参与争论的医师必需亲自查看病人，主管医师必需将病历相关资料预备齐全、汇报病历。
四、从解决现存诊疗中的疑难问题入手进行全程争论，争论后的一天内，由主管住院医师完成争论记录的整理，整理后的争论记录由科主任打算记入病历中的部分。
疑难病例讨论记录范文
疑难病例讨论记录范文疑难病例讨论记录。
主持人，各位医生，今天我们聚集在一起，讨论一位病人的疑难病例。
这位病人是一名50岁的男性，主诉持续性头痛和视力模糊。
他已经在多个医院就诊过，但症状并没有得到缓解。
我们首先听听各位医生对这位病人的病情分析和治疗建议。
医生1，根据病人的主诉，我们首先需要排除颅内肿瘤或其他颅内病变的可能性。
我建议进行头部MRI检查，以确定是否存在颅内异常情况。
医生2，我同意进行头部MRI检查，但我还想了解一下病人的家族病史和过往病史。
有没有其他家庭成员有类似的症状？病人有没有患过其他慢性疾病？主持人，病人的家族病史和过往病史显示没有其他家庭成员有类似症状，病人也没有患过其他慢性疾病。
但他有长期抽烟的习惯，饮酒较多。
医生3，那么，我们需要考虑是否是由于烟酒引起的头痛和视力模糊。
我建议进行头部血管造影检查，排除颅内血管异常引起的症状。
医生4，我认为我们还应该考虑病人的心血管情况。
长期的烟酒习惯可能会导致心脏和血管的疾病，进而引起头痛和视力模糊。
我建议进行心脏彩超和颈动脉超声检查，排除心血管疾病。
主持人，好的，我们已经有了几个治疗方案。
首先是进行头部MRI检查，排除颅内异常情况；其次是进行头部血管造影检查，排除颅内血管异常；最后是进行心脏彩超和颈动脉超声检查，排除心血管疾病。
在这之后，我们再根据检查结果制定下一步的治疗方案。
请各位医生继续提出您的看法和建议。
医生1，我认为在进行检查的同时，我们也应该考虑病人的生活方式和饮食习惯。
长期的烟酒习惯可能会对身体造成损害，我们需要告诉病人戒烟戒酒，改善生活方式和饮食习惯。
医生2，我同意医生1的观点。
此外，我们还需要对病人进行全面的身体检查，排除其他慢性疾病对病情的影响。
同时，我们还应该关注病人的心理健康，长期的头痛和视力模糊可能会对病人的心理造成影响。
医生3，我建议在治疗的同时，给病人开一些镇痛和改善视力的药物，以缓解症状。
同时，我们还可以考虑一些中医治疗的方法，比如针灸和推拿，对改善病人的症状可能会有一定的帮助。
护理疑难病例讨论模板
护理疑难病例讨论模板护理疑难病例讨论本次疑难病例讨论的目的是探讨颈椎骨折脱位伴四肢瘫的护理问题。
一般资料姓名：XXX性别：女年龄：27岁床号：46床住院号：xxxxxxxx5诊断：1.颈7骨折脱位伴四肢瘫2.颈5椎体椎弓及棘突骨折3.颈6椎体椎弓骨折4.左肘、左前臂、XXX软组织挫伤5.癫痫6.小儿麻痹后遗症期7.枕部、骶尾部褥疮（期）一般情况：身高：155cm体重：47kg职业：无婚姻状况：已婚，育有1女营养状况：中等自理能力：不能自理排泄情况：大小便失禁健康行为：无吸烟、饮酒、赌博等不良惯。
病史患者自述，大约入院前3小时，因癫痫发作摔倒，头部着地，伤后感颈部疼痛，伴四肢活动障碍，四肢感觉麻木，呼吸困难。
头部疼痛，局部肿胀，伴头晕、恶心，未呕吐，无意识障碍。
左肘关节、左前臂、左腕关节疼痛，无活动障碍，无心慌，无冷汗，无气紧，无四肢发凉及口渴等伴随症状。
也不伴有心悸、胸闷、腹痛、腹胀、腰痛及肉眼血尿，也没有再发抽搐及大小便失禁等症状。
专科检查：神志清楚，GCS评分：15分，双侧瞳孔等大形圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏，左顶部一头皮血肿，约3*大小，无皮肤破裂及活动性出血，局部压痛明显。
颈椎无明显畸形，右上肢、右下肢肌肉萎缩，右肘关节、右腕关节屈曲、挛缩畸形，颈项部压痛明显，纵向叩击痛，左肘关节、左前臂、左腕关节软组织压痛，颈椎因疼痛不敢活动。
右上肢：右侧肌张力增高，肱二头肌肌腱反射及桡骨骨膜反射亢进；左上肢：右侧肌张力下降，肱二头肌肌腱反射未引出，桡骨骨膜反射未引出。
颈5神经根以下平面感觉减退，剑突下深、浅感觉消失。
双下肢腱反射消失，鞍区感觉消失，四肢远端循环正常。
既往史2岁时患小儿麻痹症，遗留右侧肢体功能障碍及癫痫病史。
辅助检查颈椎、胸部DR：颈椎5椎体棘突改变，多系骨折，颈椎4椎体棘突骨密度改版，胸椎未见明显压缩性改变。
颅脑CT：左侧额顶枕叶、右侧小脑半球脑软化灶，左侧大闹半球及小脑部分萎缩，颅内目前未见明显出血征象，上颌窦、筛窦炎症。
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疑难病例讨论
姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：
讨论日期：讨论地点：
主持人：（姓名、职务或职称）
参与讨论人员：（姓名、专业技术职称）
讨论目的：
参与讨论内容：
住院医师：
1、患者床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期
2、主诉、主要现病史、既往病史、个人史
3、阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查（内窥镜、血管介入诊断）结果。
4、初步临床诊断（包括合并症、并发症）及诊断思路。
5、诊断治疗经过，患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题
6、请求与会医师解决的疑难问题何在？即讨论目的是什么？
上级医师：（本例的要害部分给予补充或强调，并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见）
与会医师分级讨论：（就主管医师提出的问题提出诊治思路，要求发言医师能够科学分析，有理有据地提出具体诊治措施，必要时可借鉴文献或个人临床经验，认真负责地予以回答主管医师的问题。
提倡争论及学术气氛。
）
记录人应详细地记录每位医师的发言。
主持人总结：综合大家意见进行总括，提出最后的临床诊断（包括合并症、并发症），并对本例的疑难问题给予结论性的意见，补充，或修正现行的诊断及治疗方案。
选择新的治疗措施，要提出疗效观察指标，在执行过程的注意事项，可能发生的问题，如何防范等。
初步估计病程及预后。
主持人应从理论与实践层次深入分析本例疑难之缘由。
解决疑难问题措施的依据，做为临床启示，指导下级医师提高水平。
讨论结果：最后的临床诊断（包括合并症、并发症），对本例的疑难问题给予结论性的意见，补充，或修正现行的诊断及治疗方案。
记录者签名：
主持人签名：
记录日期：
参加人员签字：
疑难病例讨论记录
疑难病例讨论记录（续页）。