寻常型银屑病的原因
银屑病的原因
银屑病的原因引言银屑病是一种常见的慢性、复发性的皮肤疾病，以红斑鳞屑为主要特征，发病率逐年上升。
虽然银屑病的具体原因尚不完全清楚，但目前的研究认为多种因素共同导致了银屑病的发生，包括遗传因素、免疫异常、环境因素等。
本文将依次介绍这些因素对于银屑病的影响。
遗传因素遗传因素在银屑病的发生中发挥了重要作用。
研究发现，有银屑病家族史的患者患病的风险明显增加。
基因研究表明，银屑病与特定的人类白细胞抗原（HLA）有关，尤其是HLA-Cw6基因型。
HLA-Cw6基因型的携带者患上银屑病的风险是非携带者的10倍以上。
此外，其他与银屑病相关的基因，如IL12B、IL23R等，也被发现。
免疫异常银屑病与免疫系统异常密切相关。
免疫细胞的活化与银屑病的发生和发展有着紧密的联系。
研究发现，银屑病患者的皮肤和关节中存在大量的T细胞、B细胞、巨噬细胞等炎症细胞。
这些细胞释放出多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-alpha（TNF-alpha）、干扰素-gamma（IFN-gamma）等，导致炎症反应和异常角质形成。
此外，银屑病患者的免疫系统对一些正常细胞进行攻击，引发免疫反应，加重了病情。
环境因素环境因素也对银屑病的发生起到一定影响。
心理压力、感染、病毒等因素被认为是诱发银屑病的因素之一。
心理压力被证实可以引起自体免疫的异常反应，从而触发或加重银屑病。
感染和病毒也可以激活免疫系统，导致炎症反应和银屑病病变加重。
神经、内分泌因素神经和内分泌因素也被认为与银屑病的发生相关。
研究发现，银屑病患者的神经肽、外周神经、内分泌系统异常，如皮质醇激素水平的不平衡等。
神经肽的异常分泌可能导致皮肤的瘙痒和红斑，加重疾病症状。
药物、酒精等长期使用某些药物，如β受体阻断剂、非甾体抗炎药等，被认为可能与银屑病的发生和加重相关。
酒精的摄入也被发现与银屑病相关，酒精可以抑制免疫功能，引发炎症反应。
总结综上所述，银屑病是一种多因素共同作用的疾病，遗传因素、免疫异常、环境因素、神经、内分泌因素、药物等都与其发病相关。
银屑病是由什么病因造成的
银屑病是由什么病因造成的?银屑病是一种顽固的皮肤疾病，其影响着人们正常的生活和工作，对患者的伤害也是比较大的。
那么大家知道自己的病是怎么得的吗?我们只有清楚了疾病的原因，才能更好治疗，那么银屑病是由什么病因造成的?为您解读：
一、遗传因素。
遗传因素是很重要的一个原因。
根据我们的临床调查和经验，我们发
现银屑病常有家族史，并有遗传倾向。
国外曾报告有家族史者30%～50%，国内报道有家
族史者为10%～20%左右。
二、内分泌障碍以及患者的代谢异常也是很重要的内因。
银屑病与激素又怎么样的关系，早已受到人们重视。
银屑病与妊娠，分娩，哺乳期，月经期有关。
有的妇女患者经期前后加重，妊娠期皮疹消退，分娩后复发。
在正常人的表皮内有四种酶，而在银屑病患者的皮损内则缺少其中二种，皮损治好后，其中两种酶又重新出现。
但是银屑病的代谢异常是多方面的。
三、银屑病的病因还有患者的免疫功能障碍。
免疫的关系也会影响这种疾病的发生。
银屑病患者存在多种局部或系统性免疫功能异常，比较流行的看法是，银屑病是由活化的T 细胞引起的表皮细胞增生性疾病。
四、就是一些环境因素以及感染等原因了。
目前我们认为银屑病也受环境因素的影响，这里的环境因素包括社会环境如精神情绪刺激和自然环境如曝晒、化学物质接触等两个方面。
临床实践证明银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关。
有6%的银屑病患者有咽部感染史。
有的学者认为本病的发病与病毒感染有关。
牛皮癣的病因是什么
牛皮癣的病因是什么牛皮癣又称银屑病，其中寻常型牛皮癣是最为常见的一种类型，好发于裸露部位，如头部、四肢、前胸、后背等部位。
该病虽不危及生命，但久治不愈，反复发作，给患者身体和身心健康带来极大的痛苦。
牛皮癣致病和发病的原因大致有：1.遗传基因：根据临床牛皮癣常有家庭史，并有遗传倾向。
2.季节关系：部分牛皮癣病例有明显季节关系。
3.感染：有咽喉感染史，发现很多患牛皮癣与扁桃体炎有密切关系。
说明感染是患牛皮癣的一个重要因素。
4.精神创伤：激烈的情绪刺激可诱发和使病情加重的占40%，烦恼使病情恶化的占37%。
5.内分泌障碍：主要与妊娠、分娩、哺乳以及月经有关，部分牛皮癣病人在妊娠时可以减轻，有的恶化，有少数病例在经期前后加剧，也有在分娩后或闭经时皮损加重或减轻。
6.外伤：有些因外伤发病，牛皮癣初发常在外伤处发生。
7.外界环境。
长期工作在潮湿阴冷的环境中也有可能诱发牛皮癣。
8.药物及化学刺激。
在我们治疗某些疾病的过程中因为药物的使用不当，或平时经常接触一些有刺激性的化学物品，都会诱发牛皮癣的！另外，牛皮癣的发病原因还因个人的自身体质、生活环境、工作性质的不同而不同。
牛皮癣的治疗方法“牛皮癣”这一病名，是银屑病的俗称，历史悠久，是我国中医上一种很古老的说法。
牛皮癣(银屑病)称其为“牛皮”，可有两种理解：一是本病反复发作而且难以根治，其“韧性"，有如牛皮;二是有些患者的皮疹因反复发作以及种种治疗后，变得肥厚、暗红，互相融合成斑块，表面呈皮革状，而鳞屑较少，好像牛身上的皮肤。
由于银屑病的皮损上覆盖银白色的鳞屑，很有特征性，故西医将其称为银屑病，英文名称是“psoriasis”。
在1956年全国皮肤病会议上，专家们一致通过：以“银屑病”取代“牛皮癣”作为本病的正式学术术语。
中医文献则统一使用“白疕”的病名，因为其中的“白”字能反映本病白色脱屑的特点；“疕”字则形如匕首刺入皮肤而成病。
人民日报等报道《中国银屑病治疗报告》阐明了“银屑病”、“牛皮癣”历史：张正天指出“psoriasis”一词源自于是古希腊医学家“Hippocrates”，也是西方医学关于银屑病（psoriasis）最早的记载；维也纳“Joseph Jacob Plenck”曾提出“psoriasis” 应该归类为鳞屑性或鳞屑样的皮肤病学中，但是他并没有作进一步研究；英国人Robert willan（1757-1812）认识到psoriasis是一种独立的病种，以“Willan's lepra”命名；张正天指出：19世纪Ferdinand Hebra深入研究后提出新的医学术语“psoriasis”，在我国60年代时期被错误地翻译成“牛皮癣”。
寻常型银屑病诱发因素分析
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白疕(寻常性银屑病)诊疗方案
白疕(寻常性银屑病)诊疗方案一、概述：银屑病是一种以皮肤斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。
本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。
(1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。
鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。
陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。
(2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。
(3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。
或可见于口腔、阴部粘膜。
发于头皮者可见束状毛发。
(4)起病缓慢，易于复发。
有明显季节性，一般冬重夏轻。
(5)可有家族史。
(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。
角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。
表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，}血管周围有炎性细胞浸润。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。
(1)多青壮年发病。
部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。
(2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。
(3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。
轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz 征)。
白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。
皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。
(4)发生于头皮者，发成束状。
可有指(趾)甲受累，黏膜损害。
(5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。
(6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。
常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。
银屑病是什么原因引起的 看看这个就明白了
银屑病是什么原因引起的看看这个就明白了
牛皮癣的病因多且复杂，了解牛皮癣的发病原因有利于大家做好牛皮癣的预防和治疗，而且牛皮癣具体的发病原因还是制定牛皮癣治疗方案的重要依据。
那么，牛皮癣是什么原因引起的？下面一起来看看吧。
一、原因一：受潮着凉
受冷风寒气侵袭而诱发牛皮癣的为数较多，由于居住环境潮湿、寒冷，可使牛皮癣发生或加重病情，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风、干燥、温度适中。
二、原因二：精神紧张
由于作息不规律，工作繁忙，生活工作处于紧张状态，精神高度集中，身心疲劳。
导致内分泌失调，紊乱，免疫功能下降，从而促进了牛皮癣的发生与发展或周期性循环，时而好转，时而复发，因此应尽量保持心情平静，保证充足睡眠，多做户外运动。
三、原因三：过敏因素
由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏者，常可诱发该疾病的发生及发展。
患者每次复发后，应仔细回想近来饮食方面，服用药物方面，可接触的某些物质，从而使皮肤发红、发痒，起红疹，继而出现牛皮癣皮损，而化学类物质，皮肤不太好的，应少接触。
有些人由于食用一些东西或者接触到一些东西，而出现皮肤过敏的现象，患者一定要远离那些容易过敏的东西。
四、原因四：感染因素
感染是很大的一个原因，也很常见。
特别是感冒后导致的扁桃体炎，引起牛皮癣的几率很大，患者一定要提高警惕。
局部性感染是诱发牛皮癣的一个重要因素，在感冒后，併发扁桃体炎、气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程，扁桃体反复发炎，与牛皮癣发作有密切关系者，必要时考虑扁桃体切除术。
银屑病的分型与临床表现
银屑病的分型与临床表现作者：邹先彪来源：《中国社区医师》2013年第18期银屑病根据特征可分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型。
寻常型最多见，其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物，系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱發。
寻常型银屑病皮损一般干燥多屑，除發生于皱襞部的反向性银屑病外，一般不易發生于湿润部位或继發水疱或脓疱皮损，亦不会累及内脏。
95%以上是寻常型银屑病临床表现本型大多急性發病，逐渐扩散至全身。
患者自觉有不同程度瘙痒。
原發疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕。
皮疹可不断地扩大和增多。
薄膜现象与点状出血剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现小的出血点，称为Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与Auspitz征具有特征性。
皮损形态呈多种形式银屑病皮损形态可表现为多种形式，其命名也是形象化的。
①损害呈点滴状散布身体各处时称为点滴状银屑病，本型较常见于儿童，特别是扁桃体炎后發病者。
②如皮损扩大，成圆形扁平斑片状，形如钱币，称为钱币状银屑病。
③若皮损继续扩大，邻近的相互融合，形成大片不规则地图状的损害，叫地图状银屑病。
④当损害中央消退或痊愈则呈环状叫环状（或回状）银屑病；偶尔亦可排列呈带状叫带状银屑病。
少数患者皮损为局限性，长期局限于某一部位，如头皮、外阴、小腿等处。
⑤少数患者皮损有糜烂、渗出，干燥后成污褐色鳞屑和结痂，并重叠堆积，状如蛎壳状，称之为蛎壳状。
⑥其他还有脂溢性皮炎样银屑病、扁平苔藓样银屑病、肥厚性银屑病、湿疹样银屑病、光敏性银屑病、尿布银屑病、疣状银屑病等，亦可融合扩延甚广以至全身者。
好發部位可發于全身各处，但好發于头皮、四肢伸侧，特别是肘、膝部位，对称發生。
其次亦常见于腰骶部，少数亦可见于腋窝、腹股沟等皱襞部，掌跖、指（趾）甲及黏膜亦可被累。
①發于头皮者，常在疾病早期出现，皮损处界限清楚，鳞屑厚积，發成束状，但不脱發。
银屑病知识点总结
银屑病知识点总结病因银屑病的病因目前尚不完全清楚，但已知有遗传和免疫相关因素的参与。
银屑病与患者的家族史有关，有可能是家族遗传的结果。
免疫系统的异常反应也被认为是导致银屑病发作的原因之一。
此外，环境因素、精神压力、疾病和药物也可能会触发银屑病的发作。
症状银屑病的主要症状是皮肤出现红色斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。
这些斑块通常出现在头皮、肘部、膝盖、腰部和下背部等部位。
除了皮肤症状外，一些患者还可能出现关节疼痛和肿胀，称为银屑病性关节炎。
此外，银屑病还可能导致指甲变形和龟裂。
诊断诊断银屑病通常基于患者的症状和皮肤病变的外观。
医生会对患者进行身体检查，并根据病史和临床表现来确定诊断。
在一些情况下，医生可能需要进行皮肤活检来确认诊断。
治疗银屑病的治疗旨在减轻症状和预防疾病的进展。
治疗方法包括局部治疗和全身治疗。
局部治疗主要包括外用药物，如糖皮质激素、维生素D类药物和角质调节剂。
全身治疗包括口服药物、光疗和生物制剂等治疗手段。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的年龄、病情严重程度和对药物的耐受性来制定个性化的治疗方案。
预防目前尚无法完全预防银屑病的发作。
但一些生活方式和环境因素可能有助于减轻疾病的发作和进展。
例如，保持良好的生活习惯、避免精神压力、合理饮食和保持适当的运动可以帮助患者减轻症状的严重程度。
心理健康银屑病不仅会对患者的身体健康造成影响，还可能影响其心理健康。
由于皮肤症状的明显和顽固，一些患者可能会感到自卑、焦虑和抑郁。
因此，关心和理解患者的心理健康也是很重要的。
结语银屑病是一种常见的皮肤疾病，对患者的身体和心理健康造成影响。
了解银屑病的病因、症状、诊断和治疗对患者的康复和管理非常重要。
我们希望本文可以帮助读者更全面地了解银屑病，并为患者和家人提供更多的支持和帮助。
银屑病
pDCs ：当活化或者濒死表皮细胞释放的自身 DNA 和RNA片 段与抗菌肽 LL37 形成复合物，刺激 pDCs，产生大量的干扰 素 α( IFN-α) ，异常产生的IFN是病理性自身免疫现象的主要 原因，主要诱导了外周髓性树突状细胞（ mDCs ）的不断成 熟，进而活化自身免疫性T细胞，导致皮肤炎症性皮损形成。 抗菌肽LL37：其作为天然免疫的重要组成部分，在皮肤中呈 诱导性表达。其在银屑病皮损中的过度表达是银屑病皮损中 pDCs活化的关键因素。
mDCs ：这些细胞可能是在受到趋化刺激后从循环中迁移至 皮肤产生 IFN-α 可诱导型 NO 合酶( iN-Os) ，并且促进 Th 细 胞（辅助性T细胞）亚群的分化而起作用。 干扰素调节的DC( INF—DCs)： 是近年来发现 一种新型的树 突状细胞，它具有pDCs、mDCs 和 NK 细胞的特征，TLR(Toll 样受体）与表皮细胞释放的自身RNA结合促进INF-DCs成熟， 产生大量 IL-1β、IL- 6、IL-12、TNF-α 而发挥作用。
四、临床表现
1.寻常型银屑病：为最常见的一型，多急性发病。典型表现 为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有 浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净 后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz 征）。 在其发展过程中，根据其皮损形态可分为点滴状、钱币状银 屑病、地图状、环状及带状银屑病、泛发性银屑病、湿疹样 银屑病、脂溢性皮炎样银屑病、扁平苔癣样银屑病、慢性肥 厚性银屑病及疣状银屑病。 还可根据发病部位及季节不同而进一步分类。
（2）巨噬细胞：
有研究表明通过免疫染色可以发现 银屑病样皮损中巨噬细胞 的活化及聚集，一旦巨噬细胞被激活后就可独立于CD4+T细 胞诱导银屑病样皮损的产生。
银屑病
1、发病：在其它类型银屑病的基础上并
发关节损害
2、部位：任何关节都可受累。远端小关
节更为多见。
3、临床表现：通常为非对称性外周多关节
炎。除银屑病损害外还有类风湿性关节炎 症状：关节红肿、疼痛、压痛和畸形。
4、
ESR升高，RF阴性。
关节病型 银屑病
手背大片鳞屑性斑 块
3.饮食护理：饮食均衡，低脂、高热量、高蛋 白、高维生素、易消化饮食，忌牛羊肉、海 鲜、辛辣及烟、酒等刺激性食物。 4.瘙痒的护理：禁止搔抓，避免感染。可用外 用止痒药物涂抹。
出院指导
出院指导：1.告诫患者要生活规律，适当锻炼身体，增 强体质，预防感冒； 2.注意调整心态，消除精神负担，避免过度劳累， 注意保暖， 避免受凉，保持皮肤完整性； 3.积极治疗，防止复发。去除一切诱因，若是药 物过敏应立即停止使用；银屑病引起者应针对患者尽量少用刺 激性强的药物和食 物； 4.出院后继续遵医嘱长期、规则用药，不可随意 减药及停药，应遵医嘱用药，定期复查；不可盲目听信小广告， 滥用药物。 5. 告知患者复诊时间、地点、联系方式。如果病 情复发需选择正规医院就诊。
常见药物还有抗疟疾药(氯喹、奎尼丁等) ,锂制
剂(碳酸锂) ,β-受体阻滞剂(普萘洛尔等) , 非甾
体抗炎药( 吲哚美辛、阿司匹林等)
临床表现
根据临床特征分为四型：
＊ 寻常型银屑病
＊ 脓疱型银屑病
＊ 红皮病型银屑病 ＊ 关节病型银屑病
一、寻常型银屑病
1、基本损害：红色丘疹、斑丘疹、斑块，表
面覆多层银白色鳞屑。
关节红肿、疼痛、
畸形
指甲增厚，表面高
低不平。
寻常型银屑病的病因有哪些
寻常型银屑病的病因
常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病寻常型银屑病，病因尚未明了，目前认为与下列因素有关：
1、遗传因素
是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。
2、免疫因素
近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。
3、感染因素
研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染与银屑病的发病有关，病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。
我得病12年也治了12年，花的钱至
少十几万，但效果好安全、抗复发性能最好的还要数金肤盾汤药，因为它是需要
自己煮的汤药，可以看到里边的中草药成份，我没用之前几乎全身都是，大概四
五个月吧就治得混身上下一个红点也没有，而且我也停药有二年多了一直也没再
复发过。
4、内分泌因素
妊娠可使皮损消失或减轻，也可使皮损加重。
甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。
5、精神因素
患者可以出现神经精神改变，且这些改变可以加重已有皮损。
6、生活习惯、药物因素、环境因素
研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。
可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、
四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。
环境因素与发病年龄有关，且
季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。
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银屑病并非不治之症，科学治疗可控制病情
银屑病并非不治之症，科学治疗可控制病情前言银屑病会给人们的生活造成严重影响，因此大部分认为其是一种不治之症。
然而事实并非如此，只要患者在治疗过程中积极配合，科学治疗，就可以有效控制病情。
但由于银屑病发病因素较多，极易反复发作，因此人们应正确认识银屑病的发病原因，并做有效预防措施。
1银屑病发病原因银屑病，俗称“牛皮癣”，其发病原因较为复杂，目前并没有明确病因。
但在近年来，多数从事医疗方面的专业人员以及学者认为，其发病原因主要与以下几个因素有关。
1.1感染因素细菌、真菌、病毒感染等都有可能会导致发生银屑病。
根据统计结果显示，约6%扁桃体炎、上呼吸道感染等疾病患者会出现的急性点滴型银屑病，因此认为其发病原因存在感染因素，链球菌感染可能是诱因。
还有部分医学家认为银屑病有可能是病毒感染导致的，虽然曾在表皮棘细胞核内发现过嗜酸性包涵体，但是目前仍未成功培养病毒。
1.2遗传因素银屑病的主要发病原因是通过遗传基因传递导致的。
目前发现多种有关银屑病的遗传易感染基因，因此考虑银屑病可能是一种多基因遗传性疾病。
根据资料显示，如果父母双方中，有一方携带有相关遗传易感基因，其子女的发病率约为16%，若父母双方都携带这种基因，其子女的患病风险会极大提高，可以达到约50%。
1.3免疫因素免疫系统紊乱与银屑病的发病有着极大的关系，如果免疫力低下，人体皮肤的抵抗能力就会随之下降，就有可能会引发各种皮肤疾病。
当免疫功能出现异常时，人体抑制细胞数量就会下降，导致淋巴细胞转化率较低，还有可能减弱皮肤迟发性超敏反应。
因此免疫功能紊乱也是引发银屑病的重要因素。
1.4内分泌因素妊娠、分娩、哺乳及月经期可能会导致女性产生银屑病。
根据调查显示，约有10%~20%的银屑病成人女性患者的发病因素与内分泌有关。
部分患者在妊娠期时皮疹可能会消退，分娩后可能会再次发作，但也有部分患者会妊娠期或月经期时病情加重。
幼儿期发病率比较低，可能与幼儿胸腺不发达有关，也有认为和甲状旁腺功能相关。
寻常型银屑病
（二）关节病型银屑病
银屑病皮损 关节损害 类风湿因子常阴性
（三）红皮病型银屑病
全身皮肤弥漫潮红干燥，伴有大量脱屑 有银屑病史或消退后出现寻常型皮损
（四）脓疱型银屑病
出现多数无菌性小脓疱，病情反复发作 泛发或局限掌跖、手指
鉴别诊断
（一）遗传因素
➢ 20%左右有家族史 ➢ 同卵双生子共患银屑病约占70% ➢银屑病易感基因位点
（二）环境因素
➢ 感染
寻常型 (点滴状)
➢ 精神紧张和应激事件
➢ 外伤、手术、妊娠
➢ 饮酒、吸烟和某些药物等
银屑病的发病因素
遗传因素
银屑病
免疫因素
环境因素
治疗
目前对银屑病的各种治疗只能达到近期疗 效，不能防止复发
红斑鳞屑性皮肤病
银屑病
(Psoriasis)
概述
银屑病(Psoriasis)是一种常见的慢性复发性炎 症性皮肤病。典型损害为鳞屑性丘疹及斑块，多发 生于青壮年，冬春易复发加重。
教学目的与要求
银屑病的临床表现？
理解 掌握 重点
银屑病的诊断和鉴别？ 了 解
银屑病的发病机制？ 银屑病的治疗原则？
了解 理解 应用 难点
角质促成剂局部外用 维A酸类软膏局部外用 阿维A系统治疗
局部治疗－局限性皮损的主要疗法
➢ 角质促成剂：如硫软膏、松馏油等 ➢ 糖皮质激素类：如曲安奈德、卤米松等 ➢ 维A酸类软膏：如他扎罗汀凝胶 ➢ 维生素D3衍生物：如他卡西醇 ➢ 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司
寻常型银屑病进行期、红皮病型银屑病及脓疱型银屑病应避 免外用刺激性强的药物
小结
➢ 皮疹部位 可发全身，四肢伸侧多见，常对称 头面部：脂溢性皮炎样 皱折部：反向银屑病
银屑病的临床表现及其病理
银屑病的临床表现及其病理临床表现根据银屑病的临床和病理特征，一般可分为寻常型、关节炎型、脓疱型、掌跖脓疱病、红皮病型、及连续性肢端皮炎六种炎型。
1.寻常型银屑病（Psoriasis Vulgaris）临床上最为常见，大多急性发病，迅速扩延全身。
初起损害往往是红色或棕红色的丘疹、或斑丘疹。
以后逐渐扩展，成为棕红色的斑块。
皮损上覆盖干燥的鳞屑。
边界清楚，相邻的损害可以互相融合。
本病的鳞屑呈银白色，逐渐增厚，刮去鳞屑可出现半透明的薄膜，有人称为薄膜现象。
剥去薄膜出现点状出血，称为Auspitz氏征。
薄膜现象与Auspitz征对银屑病的诊断有特异性。
有些病人的鳞屑又厚又硬，呈蛎壳状，可以影响皮肤的伸缩。
在关节面上的厚硬的鳞屑很容易破裂，使皮肤发生皲裂而感到疼痛。
寻常型银屑病的损害变化较多，有的皮疹呈为鳞屑性水滴状称为点滴状银屑病；细小鳞屑性损害位于毛囊皮脂腺开口，称为毛囊性银屑病；如果鳞屑呈蛎壳状称为蛎壳状银屑病；有的损害不规则呈地图状，称为图状银屑病；临床上最常见的损害是盘状或钱币状，称为盘状或钱币状银屑病。
寻常型银屑病可泛发全身各处，但以四肢伸侧最为常见，特别是肘部，膝部，可对称发生，和骶尾部。
头皮损害也常见，可单独发生，也可以和全身损害并存。
头部损害界限清楚，头发呈束状，但不脱发。
指（趾）甲也可以受累，甲表面呈“顶针状”或凹陷不平。
甲表面失去光泽，也可以变厚，呈灰黄色，甲板与甲床分离，其游离缘可破碎或翘起，少数病人损害可发生在口唇、等处。
寻常型银屑病按皮损表现分为三期：（1）进行期旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现。
皮损浸润明显，炎症明显，损害周围可有红晕，鳞屑较厚。
这一期如针刺，刺伤，烧伤，外科手术等机械性刺激皮肤，一般在7～14天以后，刺激周围皮肤出现典型银屑病损害，称为人工银屑病（Psoriasis factitia）亦称为同型反应（isomorphism），或称K？ebne现象。
（2）静止期皮损长期没有多大变化，基本无新皮疹出现，炎症减轻，病情稳定。
浅谈寻常型银屑病的发病机制和治疗体会
３１用于缺铁性贫血和轻型地 中海贫血的鉴别诊断 ． 由于血 红蛋白合成障碍 ，二者 均可表现为小细 胞低色素性贫血 ，
但前者Ｒ Ｗ增高 ，后者大多数病例Ｒ Ｗ正常 （ Ｄ Ｄ 正常率为８ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ）。 ８
３ ． ２用于 缺铁性 贫血 的早期诊 断和疗效观察
２０ｌ文献 综述 ２
中国医药指 南２ １ 年 １ 月第 ８卷 第 ３ 期 ００ １ ３
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ １， ｏ ３ ｕ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ２ １， ｏ８Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ． ３
群 ），红细胞体积分布宽度 （ Ｄ Ｒ Ｗ）也呈相应的变化。某些贫血患者的 红细胞体积直方 图有其特点，此种 图形变化再与其他参数结合分析 ， 对 贫血鉴别诊断有价值。 下面介绍几种贫血的红细胞直方图变化 ． 。 ２１缺铁性 贫血 的直方 图 ．
Ｒ Ｗ 由血细胞 分析仪 在计数 红细胞 数量 的过程 中，同 时测量红 Ｄ 细胞 体积大小的差异获得 ，是反 映外周血红细胞体积 异质 性的参数 。 Ｒ ｗ能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等的程度 ，对贫血的诊 Ｄ 断有重要意义 。 Ｊ
细 胞 分析 仪 细 胞 计 数 最 适温 度 为 １－ ２ ，低 于 １ ℃ ，高 于 ２℃ ８ ５ ３￣ ０ Ｃ，均对结果有 影响。其原 因可 能是 由于温度的不 同，致使细胞 体
常范 围。
［］ 马 兰， ２ 张伟宏 ． 胞平 均体 积及 其分布 宽度 值 鉴别 贫血 的初步研 细
究［ ＿ 夏医学 杂 志， ０ ， （） ． Ｊ宁 ］ ２ ０２ ４ ： ５ ０ ２ １ ９
［］ 李 菊香 ， ， 更生 等． Ｖ ＤＷ Ｎ定在 地 中海 贫血和 巨幼 ３ 胡颖 尹 ＭＣ 和Ｒ 细 胞性 贫血 中的临床 价值 ［ ． Ｊ 暨南大学 学报 ： １ 自然科 学与 医学版，
银屑病疾病
银屑病疾病银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。
青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。
病因和发病机理未完全明确，讨论发觉，本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能特别，代谢障碍及内分泌变化等有关。
临床上有四种类型：寻常型、脓胞型，红皮病型和关节病型。
寻常型银屑病最常见，病情较轻，本病呈慢性经过，治愈后简单复发。
病因本病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障碍，免疫功能障碍，内分泌障碍，精神创伤，外伤或手术等有关。
诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。
45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。
链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。
牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分别到链球菌。
链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特殊是在儿童及青少年中。
也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。
有时，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。
HIV感染也可以加重银屑病。
内分泌：低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。
尽管维生素D3衍生物可以改善银屑病，但维生素D3缺乏并不引起银屑病。
50%的怀孕患者银屑病会改善。
但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱病(有认为这也是一种脓疱型银屑病)。
神经精神压力：精神压力和银屑病的关系已经特别明确，它既可以诱使银屑病发病，也可以加重已有的银屑病。
加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。
药物：锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。
激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。
饮酒、抽烟和肥胖：肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。
但一些讨论显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。
还有学者发觉受潮也是银屑病的发病因素之一，而食鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步讨论。
发病机制银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。
银屑病诊断和治疗指南
银屑病诊断和治疗指南【摘要】银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。
银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。
中医认为多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。
银屑病的治疗方案应根据患者症状确定，轻度以外用治疗为主，中重度可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。
银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。
一、流行病学银屑病患病率在世界各地有显著差异。
欧美患病率为1%〜3%；中国银屑病患者约在600万以上。
银屑病可发生于各年龄段，无性别差异。
30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。
二、诊疗现状典型皮损易于诊断。
若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。
银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。
三、病因及发病机制尚未完全清楚。
西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。
中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。
四、银屑病的诊断、分型与分期西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。
1.寻常型银屑病：（1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3〜0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高；④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。
银屑病分型(专业知识值得参考借鉴)
银屑病分型(专业知识值得参考借鉴)一概述有些患者看见身上起了几处红斑、丘疹、脱屑、伴有瘙痒，即认为自己得了“牛皮癣”（银屑病）。
其实医学上的银屑病并不仅仅只有前述那些表现，还可出现脓疱、关节痛、全身弥漫性红肿和脱屑等症状。
二银屑病的分型根据银屑病不同的表现特征，常可以把银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型四型，并且各型有时共存或互相转化，其治疗和愈后也不尽相同。
1.寻常型银屑病为临床上最常见的一型，其特征为鳞屑性红斑、红斑块、丘疹，轻轻刮除鳞屑，则露出淡红透亮的一层薄膜，这称为薄膜现象，再刮则有点状出血现象，这就是所谓Auspitz征，为本病的特点之一。
皮疹好发于躯干、四肢伸侧以及头皮，但身体的任何部位均可出现。
常伴不同程度的瘙痒，皮疹形态可呈点滴状、地图状、环状等不同形状。
约半数患者还有指（趾）甲损害，甲板出现凹点、灰黄变形等。
大部分患者，病情反复反作，冬春季加重，夏秋则明显缓解；但也有夏、秋季加重的病例。
患者若治疗不当，则可转变为红皮病型或脓疱型银屑病。
2.脓疱型银屑病临床较为少见。
一般可分为泛发型及掌跖脓疱型银屑病二型，但前者又可分为急性或VonZumbusch 型、环型、幼年型、妊娠型和局限型。
（1）泛发型脓疱型银屑病大多起病急，在几天或数周出现泛发全身的密集的大小不等脓疱，部分脓疱可融合大片“脓湖”，患者可伴有高热、关节疼、全身不适等症状，血常规检查，多有白细胞计数增高。
脓疱干涸结痂后，其下面或身体其他处又可出现新脓疱，但所有这些脓疱都是无菌性的，故对常用的抗生素等药物无反应。
该病可在寻常型银屑病基础上发病，也可出现在正常皮肤上，并易复发。
伴发严重的肝、肾功能损害，或继发感染、水电解质紊乱时，可危及生命。
上呼吸道感染，不规则使用糖皮质激素，进展期的寻常型银屑病治疗不当等，是该病诱发或加重的常见原因。
（2）掌跖脓疱型银屑病脓疱大多只局限于手掌、足底，有时也扩展到手、足背侧，常对称出现，为红斑基础上的小脓疱，1～2周后可自行干涸结痂，伴有疼痛或瘙痒，极易反复发作，指（趾）甲常被侵犯。
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寻常型银屑病的原因
文章目录*一、寻常型银屑病的简介*二、寻常型银屑病的原因*三、寻常型银屑病的危害*四、寻常型银屑病的高发人群*五、寻常型银屑病的预防方法
寻常型银屑病的简介寻常型银屑病是银屑病中最为常见的一型,占95%,基本的损害是红色的丘疹、斑块,上面有白色或银白色容易刮掉的鳞屑。
刮掉表面的鳞屑之后能见到一层淡红色发亮的半透明的薄膜,似高粮饴糖的糖纸,这是表皮棘细胞层,称薄膜现象。
把这层薄膜刮掉后,就是真皮乳头层,乳头内血管丰富,所以出血,这种出血的现象称之血露现象。
寻常型银屑病的原因寻常型牛皮癣发病一般内外原因都有,例如先天性的遗传,免疫功能障碍,代谢功能障碍等都是最常见的几个原因,同时也是牛皮癣发病率最高的几种原因,需要强调的是代谢障碍可以是血清胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾增高从而是代谢紊乱,影响新陈代谢的正常运输。
使皮肤引发寻常型牛皮癣。
外部原因主要是皮肤的受损后大量的病毒无情的侵犯对人体造成破坏,再加上患者本身的抵抗里低下,精神状态不佳,就跟容易让病毒肆意的放肆了。
寻常型银屑病的危害1、影响皮肤健康
在牛皮癣初次发病时,会在患者原本健康的皮肤上留下难看
的红色丘疹和易脱落的白色鳞屑。
而且炎症的症状较为明显,在
把鳞屑刮除后可见一层发光发亮的薄膜,再把这层鳞屑剥落后可
见一层点状出血点,给牛皮癣患者的外观造成了极为不利的影响。
尤其是一些正值花季年龄的中青年牛皮癣患者,往往羞于见人而
越来越自闭,背负上沉重的精神心理压力,这又对病情的恢复极
为不利。
2、导致大量脱屑
构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等营养物质随之丢失。
若皮损迁延多年不愈且泛发全身,会导致低蛋白血症或营养不良性
贫血。
寻常型牛皮癣的危害有哪些?临床表现为乏力、倦怠、面
色苍白,易于感冒等症状。
治疗牛皮癣如果因为不正确的“忌口”而营养摄入不足,便更会使上述症状加重。
3、导致牛皮癣症状反复
寻常型牛皮癣不能有效根除,有的患者为了能够尽快消退皮
肤上的皮损,会去使用一些过于刺激性的药物,或是长期去依赖
激素、免疫制剂等,如有的牛皮癣患者治疗不规范、或是长时间
口服毒副作用较多、外用刺激性较强的药物,减量过快或突然停药,容易致使牛皮癣的复发甚至变本加厉,症状更加严重。
4、导致类型的转变
绝大部分牛皮癣患者在发病时都是比较容易治好的寻常型
牛皮癣,但是如果在前期治疗时不规范、不科学,就会造成牛皮癣类型的转变,由原来比较容易治好的寻常型转让转变为更难以治
好的脓疱病型、红皮病型等。
寻常型银屑病的高发人群1、牛皮癣是一种遗传性疾病,如果您的亲属中有牛皮癣患者,说明您很可能带有牛皮癣的易感基因,但并不一定会患有牛皮癣,所以在日常生活中一定要注意外界条
件的刺激,以免引发牛皮癣。
有家族史患牛皮癣的几率要高很多。
2、青少年病人,特别是20岁以下的青少年病人多是因咽部
感染而诱发。
在皮损出现之前,病人曾有感冒、咽痛、发烧、咽
干等症状,随后全身或局部出现一些小红点,略微有一些痒或不痒,持续一周左右后可自行消退,因反应不明显经常不被病人本
人和家人注意。
3、一些岁数较大的中老年病人,经常是因遇到某些负性事件。
突然头皮局部或身上某局部出现点滴状斑块状的红疙瘩,边界清楚,自觉瘙痒。
随后皮损渐渐在局部扩大或泛发全身,同时可见红疙瘩上面覆盖着的鳞屑也越来越多、越厚。
这类病人的皮损大多数初始是以寻常型、点滴状为主,而后变成斑块状,也有初始即为斑块状者。
寻常型银屑病的预防方法1、避免皮肤损伤。
牛皮癣病种的
皮疹可发生于受损皮肤,任何轻微的损伤,如晒伤划伤擦伤均可导致严重的牛皮癣发生。
2、做好心理准备。
牛皮癣的治疗还要时间和信心,为了更好的治疗一定要有耐心,并与医生配合,只有严格的执行医瞩才能知道牛皮癣的治疗是否起效。
3、防止感染。
链球菌在内的感染能使牛皮癣病复发,而控制感染后可使这种复发稳定,发现感染迹象立即进行各项检查,以明确诊断并使用应抗生素治疗,这是重要的牛皮癣的治疗方法。
4、加强体育锻炼。
牛皮癣的治疗要加强锻炼多出汗,一方面可以增强体质,提高机体的抗病能力。
可以把内毒排除体外,可以减轻病情,缩短治愈时间。
只有强壮的身体,才是预防疾病的复发的最佳良药。
5、避免着凉:受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多。
环境潮湿、天气寒冷,可使本病发生或加重,因此应尽量避免大冷大热刺激皮肤,室内保持通风干燥。