中药治疗寻常型银屑病新进展_岳喜昂

中药治疗寻常型银屑病新进展
岳喜昂，邹 勇*
（ 解放军第 404 医院皮肤科，山东 威海 264200）
【摘要】 对中医中药治疗银屑病的新进展进行综述。 【关键词】 银屑病； 中药； 治疗 中图分类号： Ｒ243； Ｒ758. 63 文献标志码： A doi： 10. 3969 / j. issn. 1002－1310. 2015. 04. 008
顾敏婕 等［7］ 应 用 消 银 胶 囊 治 疗 寻 常 型 银 屑 病 120 例，疗程 2 个月，总有效率 66. 7% ，消银胶囊清热 凉血，养血润燥，祛风止痒，切合银屑病“血热”和“血 燥”的病机 特 点。 张 文 霞［8］ 应 用 消 银 胶 囊 联 合 复 方 甘草酸苷治疗寻常型银屑病 34 例，与单独使用消银 胶囊 做 对 照，治 疗 组 和 对 照 组 的 有 效 率 分 别 为 85. 3% 和 65. 5% ，两组比较有效率有显著差异，提示 消银胶囊联 合 复 方 甘 草 酸 苷 可 提 高 疗 效。 胡 银 娥 等［9］以白芍总苷联合 NB －UVB 治疗寻常型银屑病， 并检测对血清 IL－6、TNF－α、OPN（ 骨桥蛋白） 水平的 影响，6 周后有效率达到 92. 0% ，对 照 组 只 用 NB － UVB 有效率为 76. 0% ，并且发现 IL－6、TNF－α、OPN 与 PASI 评分呈正相关。张宇红、杜宇等［10，11］分别通 过检测白芍总苷治疗前后寻常型银屑病血清 IL－22、 IL－18、瘦素水平，也发现血清 IL－22、IL－18、瘦素水 平与 PASI 评分呈正相关，说明白芍总苷可能通过调 节上述细胞 因 子 而 发 挥 作 用，亦 有 白 芍 总 苷 联 合 中 药及阿维 A 治疗的报道，均可提高临床疗效。邓家 侵等［12］单用血必净注射液治疗寻常型银屑病 32 例， 与阿维 A 做 对 照，两 组 有 效 率 分 别 为 87. 5% 和 81. 2% ，血必净针由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等 药物提取物 组 成 具 有 活 血 化 瘀 解 毒 的 功 效，可 以 有 效地抑制 TNF －α 等炎症因子产生，从观察来看，其 疗效与阿维 A 相当。屠福汉等［13］应用润燥止痒胶 囊联合外用卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病 49 例， 疗程 8 周，总有效率 81. 63% ，润燥止痒胶囊具有养 血滋阴、祛风清热、润燥通便作用。沈秀中［14］应用薄 芝糖肽静滴联合窄谱中波紫外线照射治疗进行期寻 常型银屑病 49 例，对照组单用 NB－UVB，疗程 4 周，
皮肤病与性病 2015 年 8 月第 37 卷第 4 期 J Dermatology and Venereology，Aug 2015，Vol. 37，No. 4
·综 述· 207
［29］Yamaoka T1，Fujimoto M，Ogawa F，et al． The roles of P－ and E－ selectins and P－selectin glycoprotein ligand－1 in primary and metastatic mouse melanomas ［J］． J Dermatol Sci，2011，64 （ 2 ） ： 99 －107．
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银屑病又称“牛皮癣”，是皮肤科常见的一种慢 性复发性炎症性皮肤病，发病率较高，易诊难治，具 体病因不明，现代医学认为其发病与遗传、免疫、感 染、内分 泌、神 经 精 神、生 活 习 惯、药 物、环 境 等 因 素 有关，治 疗 常 用 免 疫 抑 制 剂、维 甲 酸 类 药 物、抗 生 素 等。祖国传统医学称银屑病为“白疕风”、“松皮癣” 等，认为血热是银屑病发病的重要原因，风热之邪结 聚于皮肤，则 局 部 的 气 血 运 行 失 畅，气 血 久 郁 则 血 热，红 斑 是 血 中 有 热 的 表 现，白 屑 是 热 盛 血 燥，皮 肤 失养所致，临床分为“血热”、“血虚”、“血瘀”等类型 施治。也有人认为虽有风、热、寒、燥等邪，但经络阻 隔、气血凝滞是发病转归的一个重要环节，故采用活 血理气法论治。此外，也有人认为因居处潮湿，温热 蕴积肌肤所致，或因精神创伤、情绪影响而得［1］。目 前治疗银屑病尚无突破性进展。治疗该病的药物较 多、部分药品价格昂贵、毒副作用大、疗效差异较大，
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愈后易复发。中医治疗本病历史悠久，方法甚多，经 验丰 富，疗 效 肯 定，副 作 用 少，现 将 近 年 来 中 药 治 疗 寻常型银屑病的情况综述如下。 1 汤剂治疗
王灿晖［2］认 为 银 屑 病 发 病 之 始 多 为 血 热，是 病 机转化的关键，血分蕴热不能及时清解，久之耗伤阴 血，以致阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养而成血燥； 或 因毒热煎 熬 阴 血 日 久，气 血 运 行 不 畅，导 致 经 脉 阻 塞，气 血 郁 结，肌 肤 失 养 而 成 血 瘀，故 以 凉 血 散 血 法 论治，方用犀角、生地黄、牡丹皮、赤芍等加减。贾敏 等［3］认为银屑病血热内蕴，耗伤阴血，使血热煎熬成 块，瘀热互结形成瘀血，致肌肤失养，瘀阻经络，影响 气血营运，瘀 血 使 银 屑 病 患 者 长 期 处 于 一 种 因 瘀 而 热，因 热 而 燥，因 热 而 瘀 的 不 良 循 环 中，导 致 银 屑 病 迁延难愈，反复发作或加重，因此应将从血论治贯穿 治疗银屑病的始终。薛芹等［4］以凉血解毒、活血化
The progress on the treatment of psoriasis（ Ｒevew）
YUE Xi－ang，ZOU Yong
（ Department of Dermatology，the 404th Hospital of Chinese People＇s Liberation Army，Weihai 264200，China）
【收稿日期】2015－01－27 * 通信作者 青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院中西医结合科 山东 烟台 264000
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皮肤病与性病 2015 年 8 月第 37 卷第 4 期 J Dermatology and Venereology，Aug 2015，Vol. 37，No. 4
【Abstract】 The treatment of psoriasis with traditional Chinese medicine have been reviwed in this paper． 【Key words】 Psoriasis； Traditiona Chinese Medicine； Treatment
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两组有效率分别为 77. 54% 和 65. 21% 。薄芝糖肽是 从薄树芝菌 丝 体 纯 化 得 到 的 有 效 成 分，具 有 多 种 生 物活性及药理作用，对人体有双向免疫调节作用，与 窄谱中波紫外线照射联合使用优于单独使用窄谱中 波紫外线治疗者，能够缩短病程。 3 中西医结合治疗
张江安［15］应用银屑胶囊联合阿维 A 治疗寻常 型银屑病 39 例，对照组只用阿维 A，两组有效率分别 为 87. 18% 和 63. 16% ，银屑胶囊中土茯苓清热解毒、 祛湿除痹、祛 风 止 痒，菝 葜 祛 风 利 湿、解 毒 散 瘀。 李 昌 吉 等［16］ 用 中 药 联 合 青 霉 素 治 疗 急 性 点 滴 型 银 屑 病，疗程 2 周，然后予苄星青霉素 120 万 U，每周 1 次，同时口服中药祛风活血方，疗程 4 周，126 例患者 有效率 89. 23% 。刘津民等［17］以阿维 A 联合润燥止 痒胶囊治疗寻常型银屑病，8 周有效率 88. 1% ，疗效 优于单用阿维 A。艾洪亮等［18］复方苦参注射液联合 阿维 A 治疗寻常型银屑病，疗程 12 周，有效率 92% ， 优于单用阿维 A（ 78. 3% ） ，复方苦参注射液以苦参 为主，由多 味 中 草 药 组 成，具 有 抗 癌 及 调 节 免 疫 作 用，其对治疗银屑病有效，机理主要是苦参碱抑制肿 瘤坏死因子 的 产 生，从 而 影 响 表 皮 炎 性 反 应 及 过 度 增殖。吴波等［19］应用复方青黛胶囊联合胸腺肽肠溶 片治疗寻常型银屑病，与单用复方青黛胶囊做对照， 疗程 8 周，两组有效率分别为 75% 和 42% ，提示复方 青黛胶囊联合免疫调节药物可以提高疗效。 4 其它疗法
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源自文库
瘀为治疗原则使用银屑合剂治疗 60 例银屑病患者， 方用金银花、野菊花、紫草、蒲公英、丹参、丹皮、白茅 根等，疗程 12 周，总 有 效 率 达 到 88. 33% 。查 旭 山 等［5］认为银屑病发展变化的不同阶段病理变化虽各 有不同，但均有热、瘀，而瘀热皆可生风，故风邪贯穿 疾病的全过程，治疗寻常型银屑病患者 32 例，疗程 1 个月，显效率 65. 6% ，对照组服用雷公藤多苷片，显 效率 65. 7% ，两组疗效无显著差别，但两药联用显效 率则达 到 85. 7% 。徐 蓉 等［6］ 在 中 医 传 统“血 分 论 治”理论的 基 础 上，认 为 银 屑 病 病 位 在 血 分，急 性 期 以血热为主，兼风、寒、湿等因素； 缓解期则血热津亏 血瘀，兼 加 气 滞、气 虚 等，血 热 贯 穿 疾 病 的 各 个 发 展 阶段，提出“血热阳浮”作为银屑病基本病机，以“芩 珠凉血方”辨证加减治疗寻常型银屑病（ 血热证） ，疗 程 12 周，有 效 率 77. 8% ，优 于 对 照 组 复 方 青 黛 丸 61. 61% 。 2 中成药治疗