头颈部肿瘤患者生存指南
CA：头颈部肿瘤患者生存指南
2016-05-25 18:16来源：丁香园作者：小羊
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美国癌症协会（ACS）近期在CA：A Cancer Journal for Clinicians 杂志发布了头颈部肿瘤生存指南，提出了头颈部肿瘤（HNC）生存护理的几大关键，让我们一起来看看吧！
对HNC 复发的监测
治疗结束后第一年，应该每1～3 个月进行详细的癌症病史和体格检查，第二年每2～6 个月进行一次，第三至五年每4～8 个月进行一次，第五年以后每年进行一次；由耳鼻喉专科医生或NHC 专家进行头颈部重点检查。
对有吸烟史的高危HNC 幸存者进行低剂量CT 扫描筛查肺癌，筛查HNC 幸存者是否有其他头颈部肿瘤或食管癌。
评估和管理HNC 及治疗对生理和心理的长期和晚期反应
1. 手术
长期反应：肩关节及颈部活动受限、疼痛；口干、吞咽困难、口腔感染
晚期反应：脊神经异常；神经性淋巴水肿；颈部神经根病变
2. 放疗
长期反应：口干、吞咽困难；颈部肌力障碍、牙关紧闭；肩部功能障碍；放射性皮炎；淋巴水肿；口腔感染
晚期反应：过早白内障；颈动脉阻塞；构音困难、吞咽障碍；肺炎、肺纤维化；臂丛神经损伤；颈部神经根病变；股骨头坏死；颈动脉狭窄；听力损伤；眼部问题；味觉改变或丧失3. 化疗
长期反应：感觉/ 运动神经病变，感觉性共济失调；步态异常；眩晕；异常肥胖、体重增加；疲倦；贫血；体毛减少；眼干
晚期反应：心脏异常、心肌病；骨质疏松、骨折；代谢综合征；心血管疾病（可能增加心肌梗死的风险）；糖尿病；胆固醇增高；脂肪增加、肌肉减少/ 萎缩；静脉血栓栓塞；认知功能障碍
并发症和处理
1. 术后脊髓副神经（SAN）麻痹
康复科，以提高运动范围和能力。
2. 术后颈部肌张力障碍、肌肉痉挛、神经病变
颈部肌张力障碍以颈部肌肉痛性痉挛为特点，可由颈淋巴结清扫术或/ 和放疗引起；一旦确诊颈部肌张力障碍或神经病变，应建议患者寻求康复科专家进行综合神经肌肉管理；
为控制疼痛或痉挛，可使用神经稳定剂，如：普瑞巴林，加巴喷丁，度洛西汀，或咨询有关专家，向受累肌肉内注射A 型肉毒毒素。
3. 肩部功能障碍
评估治疗后肩部功能的基线，包括肌力、ROM 及撞击征，并继续评估后续持续的并发症或病情恶化情况。肩关节障碍发生时，应就诊康复科，改善疼痛、伤残和运动范围。
4. 牙关紧闭
一旦确诊应立即治疗，使用神经稳定剂治疗疼痛和痉挛
5. 吞咽困难/ 误吸/ 食管狭窄
出现吞咽困难、餐后咳嗽、不明原因的体重减轻和/ 或肺炎等情况，医生应评估吞咽功能，管理吞咽困难和误吸等症状、关注患者的心理问题，怀疑食管狭窄者首选由语言病理学家进行电视透视检查，确诊存在食管狭窄应行食管扩张术。
6. 胃食管反流病
监测GERD 的发展或恶化情况；告知患者患食管癌的风险及相关症状；使用质子泵抑制剂或抗酸药，教育患者使用楔形枕头或床头摇高3 英寸，睡前3 小时内不进食水，戒烟酒；若上述处理后症状未缓解，建议患者转诊消化科
8. 淋巴水肿
评估患者淋巴水肿的情况，建议转诊康复科进行徒手淋巴引流、加压包扎等
9. 癌症相关性疲乏（CRF）
评估疲乏情况，治疗导致疲乏的任何因素，对于未查明原因的患者，应考虑其他影响因素（如，情绪障碍，睡眠障碍，疼痛等）并予以治疗，建议患者经常参加体育活动
10 . 味觉改变或丧失
咨询营养师的意见，额外使用调味品，避免难闻的食物，扩大食物选择
11. 听力丧失、眩晕和前庭神经病变
咨询相关专家（如听觉病矫治专家）
12. 睡眠障碍/ 睡眠呼吸暂停
了解打鼾和其他呼吸暂停的症状，如果怀疑存在睡眠呼吸暂停，建议患者转诊睡眠研究专家进行检查，如多导睡眠图；推荐患者使用鼻减充血剂、止鼾贴片，睡眠时枕高头部以减少打鼾和张口呼吸，房间冷雾加湿设备也可以帮助睡眠和保持气道湿润；请专业的口腔科医生检测义齿是否合适，并建议患者睡眠时取下义齿
13. 言语障碍
评估患者语言障碍的情况，如果存在沟通障碍，建议患者咨询语言病理学家
14. 甲状腺功能减退
每6～12 个月测量促甲状腺水平，评价甲状腺功能
15. 口腔问题
及时到口腔科进行随访；避免烟草、酒精（包括含酒精的漱口水）、辛辣食物、高温液体、含糖口香糖或含糖饮料、酸性液体等；出现口腔问题后，患者应转诊至口腔科进行专业护理
16. 龋齿
进行专业的口腔常规检查和清洁；减少粘性和/ 或含糖饮料及食物的摄入，以降低龋齿风险；积极预防，使用再矿化牙膏、含氟牙膏和牙线
17. 牙周炎
寻求周炎专家进行彻底评估，接受正规治疗，并加强对牙龈附着性的检查
18. 口干症
鼓励患者使用无酒精漱口水；教育患者低糖饮食，避免咖啡因、烟草、辛辣和高酸饮食；饮用含氟自来水以避免脱水
19. 颌骨坏死
监测患者下颌肿胀和/ 或下颌疼痛的症状；对于早期病变，应该进行保守治疗，如使用广谱抗生素和生理盐水或葡萄糖氯己定冲洗；建议就诊头颈外科，并考虑高压氧治疗，保守治疗的同时进行死骨清除
20. 口腔感染/ 念珠菌病
转诊口腔科；考虑全身使用氟康唑和/ 或局部使用克霉唑含片，以治疗口腔真菌感染21. 形体与自我形象
评估HNC 生存者对自身形体与自我形象的关注度；推荐患者进行心理咨询
22. 痛苦/ 抑郁/ 焦虑
建议使用有效的评估量表，定期评估HNC 生存者的痛苦、抑郁和/ 或焦虑情况；如果出现痛苦、抑郁和/ 或焦虑情况的征象，应提供药物治疗和/ 或进行专业心理健康咨询；健康促进
评估HNC 生存者对于HNC 及其治疗、副作用和其他健康问题的信息需求，提供或建议转诊，以满足患者的需求
1. 健康体重
建议患者达到并保持健康体重；对于有恶病质风险的患者，应该进行营养咨询来保持健康体重；如果患者超重或肥胖，应建议患者限制高热量饮食的摄入并增加体育锻炼
2. 体育运动
教育患者尽快恢复日常活动，每星期至少150 分钟的中度或75 分钟的剧烈有氧运动，每周至少进行2 次力量训练
3. 营养
合理膳食——多吃蔬菜、水果、谷物，低饱和脂肪，膳食纤维充足，避免饮酒；根据患者的营养问题来咨询相应的营养专家
4. 戒烟
建议患者避免接触烟草制品，并提供戒烟建议
5. 个人口腔健康
（1）保持常规的口腔保健，及时到口腔科就诊、早期发现并干预口腔并发症等；
（2）测试义齿是否合适，建议患者睡前取出义齿以避免刺激；
（3）使用止鼾贴片减少打鼾和张口呼吸，使用室内加湿器和盐水洗鼻喷剂；
（4）教育患者学会在家进行头颈部自检，如果有任何问题应立即咨询
头颈部恶性肿瘤 nccn指南解读
头颈部恶性肿瘤nccn指南解读 美国国家综合癌症网络(NCCN)指南是目前国际上应用最广泛的肿瘤学临床指南之一。近期，NCCN发布了2014年第一版头颈部肿瘤临床实践指南，该指南与2013年第二版相比，诊治原则方面仅在细节上进行了部分修订。本文主要对新版NCCN头颈部肿瘤指南外科治疗及放化疗方面的更新进行解读，希望能为临床医生深入理解和应用该指南提供帮助。 头颈部肿瘤外科手术治疗方面的更新 对临床未发现肿大淋巴结的口腔癌患者是否需要行颈清扫术，一直存在较大争议，这取决于医生对颈淋巴结的病理状态的正确评估。故对T1~2、N0，即原发灶直径≤6cm淋巴结转移阴性者，新版指南增加“原发灶切除±前哨淋巴结(SLN)活检”这一项目，目的是根据SLN病理结果指导手术者决定是否为患者进一步行颈清扫术。 旧版指南对于声门型喉癌原位癌的治疗方法有两种:内镜下切除和放疗，新指南则进一步指出推荐内镜下切除术。而对于T1~2，N0和某些T3术后切缘阳性者的处理方式应选择二次手术或放疗，不再对≥T2或伴其他危险因素者考虑联合放化疗。 2013年指南列出了7种与预后相关的肿瘤累及区域，即①侵犯翼内肌;②肉眼可见颅底侵犯;③直接侵犯上鼻咽，深部侵犯咽鼓管和鼻咽侧壁;④侵犯颈总动脉;⑤侵犯皮肤;⑥侵犯纵膈、颈椎或椎前筋膜;⑦皮下转移。新版指南仍沿用，但进一步提出对于有癌肿完整切除可能的患者，这些区域累及都不能作为绝对禁忌证。 对于原发灶的切除，新版指南新增了两点:1、骨髓腔侵犯是节段性切除的指征，骨髓冰冻切片有助于指导手术切除范围;2、随着机器人及激光辅助切除术在头颈部肿瘤原发灶治疗中逐渐普及，指南指出，合理运用新技术是关键，重点是要求医生具有熟练的操作技能和丰富的临床经验。 头颈部肿瘤化疗方面的更新 2014年的新版指南中推荐的一线化疗方案没有改变，仍然是同期顺铂化疗联合放疗。随机对照Ⅲ期临床试验研究发现序贯放化疗和同期联合放化疗较联合诱导化疗在生存率上没有明显差异。故新版指南在鼻咽癌辅助化疗后放化疗方案中，将PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)治疗后行顺铂+放疗的推荐级别由1类降为2A类证据，同样将顺铂+5-氟尿嘧啶治疗后行卡铂+放疗的推荐等级由2A降为2B类证据。诱导/贯续化疗中，新指南中增加DP方案(多西他赛+顺铂)，推荐等级2B类证据。
肿瘤病人生存质量评分量表 最全整理
肿瘤病人生存质量评分表组合 （KPS、PS/ECOG、QOL评分量表组合） 一 KPS评分 KPS评分，是Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准。得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。 一般认为Karnofsky 80分以上为非依赖级（independent），即生活自理级。50～70分为半依赖级（semi-independent），即生活半自理。50分以下为依赖级（dependent），即生活需要别人帮助。大于80分者术后状态较好，存活期较长。 得分越低，健康状况越差。若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。 二 PS或ECOG评分 PS或者ECOG评分标准，是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标，属于对体力状况（Performance Status）的评分标准。国际常用的有上述Karnofsky 活动状态评分表，但该表较复杂。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表。采用Zubrod-ECOG-WHO（ZPS，5分法）计分法。
行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，ZPS评分一般要求不大于2，才考虑化疗等。 治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。如果Kamofsky氏活动状态评分在40%以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。而在PS或ECOG评分中，一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。 附：KPS评分与ZPS评分大概对应关系 三肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。 3睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。
肿瘤患者健康教育手册
书名 1.肿瘤患者护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 2.肿瘤科常见疾病护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 3.肿瘤科住院患者护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 4.肿瘤疾病护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 5.肿瘤患者健康教育（手册）（处方）（指导） 6.肿瘤科常见疾病健康教育（手册）（处方）（指导） 7.肿瘤科住院患者健康教育（手册）（处方）（指导） 8.肿瘤疾病健康教育（手册）（处方）（指导） 目录 第一篇绪论 第一章肿瘤的概念及治疗 一、肿瘤基本概念 二、肿瘤的生物学基础 第一节化学治疗 一、概述 二、化疗药物种类 三、常见恶性肿瘤对化疗的敏感性 四、化疗模式 第二节放射治疗 一、概述 二、种类 三、常见恶性肿瘤对放疗的敏感性 四、放疗方式 第三节微创治疗 一、概述 二、种类和适应证 三、应用及前景 第四节生物治疗 一、概述 二、分类 三、肿瘤生物治疗的应用和前景 第五节分子靶向治疗 一、概述 二、药物分类及应用 三、问题及前景
第六节中医治疗 一、概述 二、辨证(病)原则 三、论治原则 四、治疗肿瘤方法 第七节肿瘤病人的心理治疗 一、肿瘤病人的心理特征及影响因素 二、肿瘤病人的心理评估 三、肿瘤病人的心理治疗 四、肿瘤病人的心理护理 第八节肿瘤病人的康复治疗 一、与肿瘤病人康复相关的问题 二、肿瘤病人的康复护理 第九节肿瘤病人的姑息治疗 一、肿瘤病人的姑息治疗 二、肿瘤病人姑息治疗的护理 第二章肿瘤常见并发症及治疗 第一节常见急性并发症的治疗 一、癌性疼痛 二、恶性胸腔积液 三、高钙血症 四、上腔静脉综合征 第二节相关并发症的治疗 一、骨髓学毒性反应 二、消化道毒性反应 三、放射性肺炎 四、放射性皮炎 五、放射性肠炎 六、乳腺癌术后上肢淋巴水肿 第三章健康教育总论 第一节健康及影响健康的因素 第二节健康教育与健康促进 第三节健康教育概述 一、健康教育的定义 二、健康教育的发展与现状 三、健康教育的方法
(完整版)肿瘤病人生存质量评分标准
肿瘤病人生存质量评分标准：（KPS、PS、QOL） 1、Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准 评分体力状况 100 正常，无症状和体征 90 能进行正常活动，有轻微症状和体征 80 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 70 生活可自理，但不能维持正常生活工作 60 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 50 常需人照料 40 生活不能自理，需要特别照顾和帮助 30 生活严重不能自理 20 病重，需要住院和积极的支持治疗 10 重危，临近死亡 0 死亡 得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。 得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。
2、体力状况(Performance Status)分析标准 Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法) 级体力状况 0 正常活动 1 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 2 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 3 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部分生活自理 4 病重卧床不起 5 死亡 行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等 治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。如果Kamofsky氏活动状态评分若在40％以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。美国东部肿瘤协作组(ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表(表1．3)。将患者的活动状态分为0~5共6级。一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。 3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少； ⑤食量正常。
子宫肌瘤病人的健康教育
子宫肌瘤病人的健康教育Prepared on 21 November 2021
子宫肌瘤病人的健康教育 1.提供信息以及心理指导 （1）为病人提供有关子宫肌瘤疾病的发病机 制、相关知识以及治疗的方法。使病人确信子宫肌瘤属于良性肿 瘤，恶性肿瘤的先兆，消除其不必要的顾虑。 （2）与病人建立良好的护患关系，鼓励病人表达内心的焦虑、恐惧以及期望得到的机会和环境。纠正一些错误的认识，树立战胜疾病的信 心。 （3）积极与家属沟通，获得家人的支持和帮助。用治愈的病例现身说 教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员的治疗护理工作。 2、体位与休息 （1）硬膜外麻醉术后6h内，给予去枕平卧位，6h后为半卧位，有利于 盆腔引流，使感染局限化; （2）鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢静脉血栓形 成; （3）24h后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动。 （4）当有肝炎活动期时，应卧床休息，待病情好转后，逐渐增加活动 量，以不感到劳累为度。 3、饮食护理 （1）肛门未排气前，进无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免腹胀发生。 （2）肛门排气后第一日进流质饮食，第二日进半流质饮食，第三日改为普食，避免进食含糖高食物，防止腹胀发生。 （3）以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证 机体正常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。因为病人有继发性 贫血，可适当补铁。 （4）病人为小三阳，不宜长期进食高糖高热量饮食，以优质蛋白为主，如牛奶、瘦猪肉、鱼。多选植物油，多食水果、蔬菜等含维生素的食物 4、术前术后指导 术前准备包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。教会病人在床上大小便，防止尿潴留及便秘发生 术后指导病情观察（1）监测生命体征（2）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况（3）观察疼痛性质、程度，根据病情遵医嘱给予止痛（4）告知病 人有不适，及时告知医生护士 5、用药指导 （1）为病人说明药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的不良发应及应对措施。 （2）按时规律服用治疗肝炎的药，定期复查治疗效果 6、出院指导 （1）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活
(整理)头颈部肿瘤.
头颈部肿瘤是全球第六大癌症，占所有恶性肿瘤的2.8%，主要的治疗措施有手术，放疗和化疗。 吞咽障碍是头颈部肿瘤常见症状，也是肿瘤治疗后的一种并发症，头颈部肿瘤的治疗导致神经肌肉和感觉功能受损，影响吞咽的各个时期。吞咽障碍的严重程度与肿瘤的侵犯位置，大小，切除的程度、自然重建和药物副作用等因素有关。 ｛临床表现｝ 头颈部肿瘤相关的吞咽障碍可能由于肌肉、骨骼、神经等组织结构的外科切除所致，也可能由抗肿瘤治疗所致。 1.放疗对吞咽功能的影响 外放疗对吞咽功能的影响包括早期和晚期效应。 早期包括口腔干燥症、表皮红斑溃疡，出血，疼痛及黏膜炎等，这些症状通常会引起吞咽疼痛，从而导致饮食习惯发生改变，需要药物控制疼痛或者依赖非经口进食。口腔干燥症一般持续时间较长，且随着时间延长而加重。 晚期包括放射性骨坏死、牙关紧闭、味觉退减、肌肉血供减少造成肌肉纤维化和肌纤维数量减少等，放疗数年后可能出现舌骨复合体固定、舌运动幅度减少，声门关闭不全及环咽肌松弛，最终导致误吸发生。 2.化疗对吞咽功能的影响 头颈部肿瘤的化疗会对患者的吞咽功能及营养状态产生多种副作用，包括恶心，呕吐，口腔炎，无力及疲劳，厌食和体重降低等。据报道黏膜炎的发病率约40%。多表现为咀嚼和吞咽疼痛，口腔出血，进食困难，脱水，恶心等。另外，细胞毒性药物如甲氨蝶呤和氟尿嘧啶也会导致吞咽障碍，放射性增敏剂在增强放疗疗效的同时也增加了发生放疗后黏膜炎的风险。 3.吞咽和术后放疗 尽管术式，范围及切除位置对吞咽功能预后起主要作用，但是术后放疗也会影响吞咽功能的康复。经过放疗的患者，口腔和咽部功能严重受损，包括口腔运送时间延长延长、咽部残留
白云山金戈用药须知
白云山金戈用药须知 让性爱时间更久、让勃起状态更坚挺，是很多男性朋友埋藏在心中的梦想。因此，很多患者朋友选择用药物来治疗ED（勃起功能障碍，同称阳痿）。然而，不少人对如何正确用药存在误解或缺少了解，导致药物效果较小甚至没有反应。为此，小编以目前中国市场上常见的抗ED口服药——“国产伟哥”白云山金戈为例，向医院专家请教，并做好相关记录，为大家科学用药做好充分准备。 用药误区与注意事项：谨遵医嘱、注意细节 根据以往的消费者反馈，不少人在使用白云山金戈时，存在指导缺失、使用剂量混乱、疏忽使用条件等各方面的问题，导致用药效果不佳，专家对此提出了以下建议： 第一点：金戈是治疗勃起功能障碍（ED）的药品，主要针对性能力欠佳的男性。由于金戈是治疗ED专业的处方药，购买前建议前往医院咨询医生的意见。 第二点：每个人的体质都是不一样的，因此服药的剂量也是不同的，需要根据个人情况做出调整。一般认为，金戈在性生活进行前30分钟服用即可，剂量从50mg开始，然后根据实际效果在医生的指导下酌量增减即可。 第三点：服药后需有足够的性刺激如爱抚、亲吻等，药物才能发挥功效。另外要注意的是，金戈需在空腹或饭后2小时服用，因为吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和效果。 金戈药品副作用：属“一过性”副作用，可放心服用
不少人担心药物安全性，会问到：想买片金戈试试，但又有点担心，它有什么副作用吗？长期服药是否会对身体产生不良影响？ 专家表示，根据全球范围的临床试验与研究，伟哥（枸橼酸西地那非片类药物）最常见的不良反应为潮红、消化不良、鼻塞等，这是因为服用伟哥会使血管有轻度扩张作用，敏感的患者可能会出现上述反应。但实际上也无需太过担心，因为这些症状的发生率很低，而基本上都是“一过性”副作用（药效过后自然消退），不会影响性生活，更不会影响心血管功能。在医生的指导下坚持服用一段时间，这类不良反应也会自行消失或产生耐受效应，不会影响患者的健康。 除此之外，专家特别指出：和谐的性生活不是单靠服药就能营造出来的，夫妻间的和谐感情、健康的生活习惯等对此也有重要影响。坚持锻炼、合理安排作息时间、营造良好感情氛围，也有助于男性朋友们在性生活中表现得更好。
化疗病人的健康教育
化疗病人的健康教育 The latest revision on November 22, 2020
妇产科化疗病人的健康教育 一、化疗前 1.肿瘤化疗的病人由于社会环境的不同,文化程度的不同,加上化疗时间长,化疗后的毒副作用,担心化疗的效果,化疗费用等,病人往往出现恐惧、焦虑、怀疑、失望的心理。不良的情绪会增加化疗的副毒发应，影响化疗的顺利完成。所以化疗前病人要保持良好的心理状态,要正视现实,树立战胜疾病的信心。 2.有烟酒嗜好,把烟戒掉,因为烟酒能加重病情,不利于健康。 3.应用化疗前,需要完善各项检查,包括血常规肝肾功能等。 4.化疗前晚要保证休息,如病人入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用 温水泡脚,饮热牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。 二、化疗中 1.注射药物的局部,若有疼痛、红肿沿血管走行出现皮疹等异常反应,病人不 要勉强忍耐;用药后局部皮肤勿用热水或热敷,并保持局部皮肤清洁。 2.化疗期间,病人多饮水,尤其大剂量化疗的病人,每天应在2500ｍｌ以上,以 加快体内药物及代谢产物的排除,减轻对肾脏的损害。 3.病人化疗期间吃易消化,少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、高维生素的食物,如肉、蛋、奶、鱼、多吃新鲜水果及蔬菜等,以增强机体的抵抗力。 4.化疗期间,每周查1～2次血常规,当白细胞低于40×109/Ｌ,医生会减少剂量或停止化疗,并适当应用生白药物,如粒细胞刺激因子等。 三、化疗后 1.消化道反应这是最常见的化疗副作用,表现为恶心、呕吐、食欲下降。一般情况下,应用化疗药物前30分钟常规应用止吐药，此类药物会防止或减轻这些反应。如果出现上述症状,在饮食上病人可选择比较清淡、易消化的饮食,呕吐后,应立即给于温水漱口,使患者置舒适体位;呕吐严重时,可在一定的时间内暂禁食,以减轻胃的负担、化疗结束后,症状会逐渐消失。 2.骨髓抑制表现为白细胞、血小板下降,全身表现为乏力、易患感冒。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数,减少感染的机会。当白细胞低于40×109/Ｌ,血小板低于80×109/Ｌ时,应加强病室内空气消毒,白细胞低于10×109/Ｌ,应置隔离病房,必要时行紫外线消毒。
肿瘤患者生活质量评分QOL
肿瘤患者生活质量评分 Q O L SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
病人生活质量评分（QOL） 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1.?食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的 1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2.?精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。 3.?睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4.?疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。 5.?：①剧烈伴被动体位或时间超过6个月；②重度；③中度；④轻度；⑤无痛。 6.?家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。 7.?同事的理解与配合（包括领导）：①全不理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。
8.?自身对癌症的认识：①失望，全不配合；②不安，勉强配合；③不安配合一般；④不安，但能较好的配合；⑤乐观，有信心。9.?对治疗的态度：①对治疗不抱希望；②对治疗半信半疑；③希望看到疗效，又怕有副作用；④希望看到疗效，尚能配合；⑤有信心，积极配合。 10.?日常生活：①卧床；②能活动，多半时间需卧床；③能活动，有时卧床；④正常生活，不能工作；⑤正常生活工作。 11.?治疗的副作用：①严重影响日常生活；②影响日常生活；③经过对症治疗可以不影响日常生活；④未对症治疗可以不影响日常生活；⑤不影响日常生活。 12.?面部表情：分①—⑤个等级。 目前试用的生活质量分级：生活质量满分为60分，良好的为51—60分，较好的为41—50分，一般为31—40分，差的为21—30分，生活质量极差的为<20分。
2021年肿瘤病人生存质量评分标准：(KPS、PS、QOL)
肿瘤病人生存质量评分标准： （KPS、PS、QOL） 1、 欧阳光明（2021.03.07） 2、Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准 体力状况评分标准是有ECOG（美国东部肿瘤协作组）Karnofsky （卡氏评分，KPS）提出，并依据病人能否正常活动、病情、生活自理程度，ＫＰＳ把病人的健康状况视为总分100分，10分一个等级。见下表： 100正常，无症状和体征 90能进行正常活动，有轻微症状和体征 80 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 70 生活可自理，但不能维持正常生活工作 60 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 50 常需人照料 40 生活不能自理，需要特别照顾和帮助 30 生活严重不能自理 20 病重，需要住院和积极的支持治疗 10 重危，临近死亡 0死亡 得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，
若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。 2、行为状况(Performance Status)评分标准: Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法) 0正常活动 1症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 2能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 3肿瘤症状严重，白天卧床时间超过5%，但还能起床站立，部分生活自理 4病重卧床不起 5死亡 行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等 3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好； ⑤正常，与病前相同。 3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。
生存质量测定量表简表
生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1）您怎样评价您的生存质量 很差差不好也不差好很好 12345 2.（G4）您对自己的健康状况满意吗 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗 根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍 12345 4.（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗 根本不需要很少需要需要(一般)比较需要极需要 12345 5.（）您觉得生活有乐趣吗 根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般)比较有乐趣极有乐趣 12345 6.（）您觉得自己的生活有意义吗 根本没意义很少有意义有意义(一般)比较有意义极有意义12345 7.（）您能集中注意力吗 根本不能很少能能(一般)比较能极能 12345 8.（）日常生活中您感觉安全吗 根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全 12345
9.（）您的生活环境对健康好吗 根本不好很少好好(一般)比较好极好12345 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10.（）您有充沛的精力去应付日常生活吗 根本没精力很少有精力有精力(一般)多数有精力完全有精力12345 11.（）您认为自己的外形过得去吗 根本过不去很少过得去过得去(一般)多数过得去完全过得去12345 12.（）您的钱够用吗 根本不够用很少够用够用(一般)多数够用完全够用12345 13.（）在日常生活中您需要的信息都齐备吗 根本不齐备很少齐备齐备(一般)多数齐备完全齐备12345 14.（）您有机会进行休闲活动吗 根本没机会很少有机会有机会(一般)多数有机会完全有机会12345 15.（）您行动的能力如何 很差差不好也不差好很好 12345 下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。 16.（）您对自己的睡眠情况满意吗 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345 17.（）您对自己做日常生活事情的能力满意吗 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345 18.（）您对自己的工作能力满意吗 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345
白云山金戈说明书
白云山金戈说明书 【药品名称】 通用名称：枸橼酸西地那非片 商品名称：金戈 英文名称：Sildenafil Citrate Tablets 汉语拼音：Juyuansuan Xidinafei Pian 【成份】本品主要成份为：枸橼酸西地那非 化学名称：1-[4-乙氧基-3-（6，7-二氢-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1氢-吡唑并［4,3d ]嘧啶-5-基）苯磺酰］-4-甲基哌嗪枸橼酸盐。 化学结构式： 分子式： C 22H 30N 6O 4S · C 6H 8O 7 分子量： 666.70 【性状】 本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色至类白色。 【适应症】 西地那非适用于治疗勃起功能障碍。 【规格】 50mg （按C 22H 30N 6O 4S 计） 【用法用量】 对大多数患者，推荐剂量为50毫克，在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前0.5～4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100毫克（最大推荐剂量）或降低至25毫克。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。 下列因素与血浆西地那非水平（AUC ）增加有关：年龄65岁以上（增加40％）、肝脏受损（如肝硬化，增加80％）、重度肾损害 （肌酐清除率<30毫升/分，增加100％）、同时服用强效CYP3A4抑制剂〔酮康唑、伊曲康唑（增加200％）、红霉素 （增加182%）、saquinavir （增加210%）〕。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25毫克为宜。 一项在无HIV 感染的健康受试者中进行的研究表明，Ritonavir 可使西地那非血药水平显著增高（AUC 增加了11倍，见【药物相互作用】）。鉴于此，建议同时服用Ritonavir 的患者，每48小时内用药剂量最多不超过25毫克。 西地那非可增强硝酸酯的降压作用，故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者，禁服西地那非。 需要合并使用西地那非与α受体阻滞剂时，西地那非治疗前，患者已应用α受体阻滞剂治疗达到稳定状态，而且西地那非应该从最低剂量开始服用（见【药物相互作用】）。 【孕妇及哺乳期妇女用药】西地那非不适用于妇女。 【儿童用药】西地那非不适用于新生儿、儿童。 【老年用药】 健康老年志愿者（≥65 岁）的西地那非清除率降低（见“【药代动力学】：特殊人群的药代动力学”）。鉴于血药浓度较高可能同时增加疗效和不良事件的发生，故起始剂量以25mg 为宜（见【用法用量】）。 【不良反应】 上市前的经验：在全球范围的临床试验中，3700多名患者（年龄19～87 岁）服用了西地那非。其中550多名患者的治疗时间在一年以上。 C N N H O 2S N N CH 3 H 3CH 2O O N N CH 3CH 2CH 2CH 3 HOOC OH CO 2H CO 2H
癌症患者生存质量研究进展
癌症患者生存质量研究进展* 樊巧云1樊梅月1马艳凯1彭彦辉1张洪珍1v 摘要:随着癌症患者生存时间和生存人数的增加,生存者本人和家属更加重视生存质量。本 文总结分析近年来国内外癌症患者生存质量的研究状况,以期在癌症治疗过程中,不仅关注 躯体功能和疾病本身以及由治疗带来的症状和体征,同时注重心理和社会职能。 关键词:癌症,生存质量,影响因素 中图分类号:R730.9文献标识码:A文章编号:1002-0772(2007)10-0019-02 Research Study on the Quality of Lif e in the Patients with Cancer FA N Qiao-y un,FA N Mei- yue,M A Yan-kai,et al.H ebei Pr ovince Peop le.s H osp ital,Shij iaz huang050051,China Abstract:With t he increasing cancer sur vivor and surv ival time,the quality of life may be more stressed by patients and his families.T o sum up and analyze the research condit ion on quality of life of cancer patientsin national and international near y ears in order to enhance the attention of psycholog y and societ y Key Words:cancer,quality of life,relative factors 癌症本身及相关治疗对患者躯体、心理造成双重负担,传统的治疗疗效有限,传统指标如生存期、缓解期、治疗相关毒性及肿瘤缓解率已不能全面评价肿瘤患者的医疗结局,生存质量(QOL)这一指标可全面、客观、真实地评价肿瘤患者的医疗结局[1]。 1生存质量的概念和评估意义 生存质量(QOL)是英文Quality of Life的译文。世界卫生组织将生存质量定义为:不同文化和价值体系中的个体与他们的目标、期望、标准以及关心的事情有关的生存状态的体验,包括身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托等6个方面[2]。对于恶性肿瘤患者和长期生存者而言,生存质量的测评结果反映了对恶性肿瘤的认识和评价。 2生存质量的测量方法 基于对生存质量不同内涵的定义和认识,发展了许多用于癌症患者生存质量的测量方法。1980年,欧洲癌症治疗研究组制定出反映癌症病人共性的生存质量核心量表(QLQ-C30),以及适用于不同癌症的特异性量表,如肺癌(QLQ-LC13)、乳腺癌(QLQ-BR24)、直肠结肠癌(QLQ-CR38)等病人的生存质量核心量表。生存质量核心问卷(QLQ-C30)中文版。包含30个项目,5个功能量表:躯体功能(PF)、角色功能(RF)、认知功能(CF)、情绪功能(EF)、社会功能(SF),3个症状量表:疲乏(FA)、疼痛(PA)、恶心呕吐(NV),6个单项测量项目和一个整体生存质量量表(GQL)。其中功能量表的得分越高,表示生存质量状况越好,症状量表得分 1河北省人民医院河北石家庄050051 *基金项目:河北省科技厅科研项目/癌症患者生活质量及影响因素研究0,编号:06276102D-06越高,表示生存质量状况越差。该问卷已成功运用于癌症病人的临床研究[1]。 3影响癌症患者生存质量的因素 3.1一般人口特征 一般人口特征包括性别、年龄、婚姻状况、职业等。研究显示女性癌症病人在生存质量中的生理、社会方面低于男性,而在精神方面却高于男性。年龄对整体生存质量状况有一定的影响。教育程度对生存质量的单独作用比较小,但与年龄、教育及职业因素有一定的共同作用。配偶的存在对病人的生存质量有正面的影响[3]。 3.2生理因素的改变 癌症病人的自觉症状中,癌痛的发生率最高。癌症疼痛对患者的躯体、心理、社会人际关系方面产生广泛而深远的影响,是影响患者生存质量的重要因素。尤其是癌症术后和长期卧床的病人。另外,个人的文化背景和信仰通常会影响病人对疼痛的表达和对疼痛的反应。 3.3心理因素 心理因素直接影响病人的生存质量。恶劣的情绪和负性心理可以降低机体的免疫功能,减弱免疫系统识别和消灭癌细胞的作用,而良好的心理可以调节和平衡机体的免疫功能,有利于防止恶性肿瘤的发生,同时使已有的恶性肿瘤处于自限状态。 3.4治疗所引起的并发症 手术治疗、化疗、放疗是恶性肿瘤最常用的治疗方法。手术治疗使躯体受到手术打击外,常导致外表形象受损和器官残缺;放疗及化疗的病人常出现恶心、呕吐、腹痛、乏力等症状。这些反应往往使患者动摇对治疗的信心,从而影响治疗的效果,使生存质量降低。 3.5社会支持因素 医学与哲学(临床决策论坛版)2007年10月第28卷第10期总第343期
为什么中年人要服用白云山金戈
为什么中年人适合服用白云山金戈? 中年男人正处在一个“上有老，下有小，中间有老婆、事业，惟独没有自己”这样一个充满生存压力的人生阶段，为了争取到男人该有的地位和尊严，白云山金戈可以把你男人应该拥有的自信展现出来。 在中年男人为什么是最适合选用白云山金戈?可以通过以下几个小案例来找到答案： 中年肥胖，影响勃起 我现在身体越来越胖，可下面却越来越软，不管怎么弄，都感觉提不起劲，后来同事介绍我买金戈，听从医师的指导后，我每次在房事前都严格按照医师给的标准吃，吃第一天老婆就说感觉回到了年轻的时候，她也满意了，心情也变好了!现在不管我多晚回家，对我的态度都大有不同，感觉回到新婚的时候。说实话，像我这个年纪的男人，觉得那事都没什么意思了，但现在不同了，我们两个都很享受这个过程，心情好了，生活也就更顺利了!只要提前0.5-1小时服用白云山金戈，在老婆大人一定的性刺激下，就会有很好的效果呈现，还在期待什么，赶紧行动吧。 压力过大，影响勃起功能 和女朋友在一起很多年了，以前性生活还是很和谐的，最近不知道是不是压力过大还是其他原因，每次都立不起来，我都开始忘记高潮是什么感觉了。看着这种情况，我们的婚事也陷入了僵局，直到我上网发现有一个白云山金戈也许可以改变现状，在尝试使用了一个疗程之后，我们的性生活又达到了非常完美和谐的程度，真的很感谢金戈，让我重新过上甜蜜的日子!金戈的疗效果然惊人，每次服用后，在一定的性挑逗下，果然发挥作用很强大哦。
生活状态，造成长期服用 我是一名普通的白领，才32岁就发现自己患有ED，在朋友同事面前都没什么自信，交了一个女朋友，每次和女朋友一起那个时，我都要服用进口的，但年轻人经常想做这件事，发现自己的经济却负担不起了，金戈的出现，无疑为我解决了很多，价格很适合，而且效果跟进口的一模一样。而且只要房事前服用就可以了，很方便，吃了这么久，副作用也很少。我现在比以前自信很多了。 白云山金戈友情提示：钙让男性的骨骼硬起来 中国男人每天从食物中摄入的钙远远不能满足身体需要，而且中年男人的钙每天都在流失。研究发现摄入钙较多的男性骨骼较为强壮，而且比摄入量少的男性平均起来要苗条一些，也就是说，适当补充钙质还具有减肥疗效，这对于那些大腹便便的男人来说不失为一个好消息。
肿瘤患者生活质量评估方法
肿瘤患者生活质量评估方法 发表时间：2013-07-22T11:01:36.500Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：宋树玺[导读] 分为客观信度（测量者间信度）和精确信度（测量者内信度）。 宋树玺 (辽宁中医药大学辽宁沈阳 110847) 【摘要】肿瘤负荷、生存时间等指标已不能完整评价肿瘤患者的治疗效果，与患者健康相关的生活质量逐渐引起人们的关注。而其主要的测量工具——生活质量量表的正确应用是测评患者真实生活质量的关键。 【关键词】肿瘤生活质量量表 【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0122-02 Methods of Assessment and Research Progress on Quality of Life in Patients with Cancer SONG Shu-xi, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang, 110847, China 【Abstract】The traditional measure of tumor burden and survival time has not completely evaluated the therapeutic effect. Health-related quality of life has aroused peoples’ concern gradually. The effective evaluation and correct application for the scale of quality of life, which is a main measuring tool, could be the key point to understand the real quality of life in patients with cancer. 【Key words】Tumor Quality of life Scale 肿瘤治疗的传统评价方式是通过生存时间、客观缓解率、肿瘤负荷等指标进行衡量的。近些年来医学模式从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式转变，随着肿瘤治疗药物和外科技术的进展，肿瘤患者生存期显著延长，其健康相关生存质量（health-related quality of life，HRQOL）逐渐引起人们的关注。单纯的生存分析仅考虑了患者生存数量，未对生活质量进行评价，对患者主观感受的评价不足。无法满足新医学模式中对人社会性、自然性的重视程度[1]。现代医学发展的需求已从延长生存期、改善缓解率逐步提升到多方面综合治疗使病人取得最佳利益的层面。准确评估肿瘤患者HRQOL能够为选择最佳的治疗方案和治疗药物提供更为全面的依据。 1 HRQOL概念 世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将HRQOL定义为：生活环境中的个人，对自身生活的自我感受，涉及了人们生活中的文化和价值体系，反映了生活的目的、标准、期望及其关注的关系。关注的是日常生活以及享受生活的能力因疾病而产生的影响，以躯体、精神、社会生活中的完好状态为基础架构而成。HRQOL起初并未应用在肿瘤的疗效评价中，仅作为社会福利的一种评价方式，而从医学的角度考虑，HRQOL能够全面的反应出肿瘤患者生活状态，涵盖了社会心理及生物医学等多个方面内容，HRQOL评估是对个人或群体所感受的躯体、心理、社会等各方面状态的综合测评，具有多维性、主观性、动态性的特点，反映了患者治疗和生活过程中多领域的情况。 2 HRQOL研究历程 对于肿瘤患者HRQOL的评估历程目前最早可查至20世纪的40年代，Karnofsky[2]提出的PS行为状态评分，其通过体能状态对患者的基本生活状态进行评估。1983年美国癌症协会正式建立心理肿瘤专业，1986年成立IPOS国际心理肿瘤协会，HRQOL评估研究开始在肿瘤临床应用中崭露头角，1985年美国FDA药品食品监管局在抗肿瘤新药评价中增加了HRQOL评价，并在4年后成为肿瘤和其他慢性病的疗效评价方法之一，自此HRQOL的评估正式成为肿瘤治疗疗效判定主要研究方向。 3 HRQOL量表的测评方法 3.1 效度 3.1.1 内容效度 指一种测量方法或测量指标得到多少专家的认同，反应与被测内容的适用程度。需要预先知晓被测内容的范围，以及界定内容的代表样组，此效度越高，说明测量方法或指标的适用性越强[3]。 3.1.2 结构效度 通过多指标测量的方式来评价客观事物是否具备专业的理想结构。由于心理结构是通过语言和感觉来评价，通常由临床心理学专家编制多个项目进行测验，而该测验结果与专业角度理想结构的体现程度，即编制项目的结构效度。 3.1.3 实证效度 用测验分数和准则分数之间的相关系数r表示。主要是通过测验分数来评价其对某种行为表现的预测能力的高低。若|r|>0.75且P<0.05，则测验分数与准则分数的相关性较大，|r|值越接近于1，表示此测验分数与某一行为表现的预计能力的真实值越接近。 3.2 信度 3.2.1 重测信度 是指不同时间段内，应用同一测量方法对同一对象的同样内容进行的重复测量，这两次测量分数的相关系数即为重测系数。重测信度所考察内容的误差主要是由随机时间的变化所带来。两次测试之间间隔不宜过短，过短会因被测者的记忆而产生干扰，也不宜过长，过长可导致被测者自身因素改变而导致量表加过变化。重测间隔的适宜度为两周到6个月之间。重测信度对于被测内容的长期变化反应性较差，对于随机的因素导致的差异反应性较好，随机误差对于被测内容之间的影响差异较大。 3.2.2 复本信度 指将两个不同测验复本用来测量同一个群体，求得被测群体在不同测验复本之间的相关系数，相关系数的高低体现了不同测验复本在被测群体的等值性程度。复本信度的优点包括：避免重测信度的记忆效果、练习效应；适用于长期追踪研究；减低了前期辅导或造假的可能性。复本信度局限性包括：练习对于测量结果的影响只能减少而不能消除；有些测验会因重复而发生变性；同类复本寻找或设计困难。 3.2.3 测量者信度 分为客观信度（测量者间信度）和精确信度（测量者内信度）。前者是指不同测量者（n≥2）在同一时间段对同一被测者进行重复测量，后者是指同一测量者在不同时间段（n≥2）对同一被测者进行重复测量。信度值通常Cronbach'sα系数表示，在统计学软件中可直接计算，能够通过对量表的结构入手，考察在同一领域内条目的协调一致性。通常在HRQOL量表中某一领域存在多个问题条目，当其结果相差越大时，α系数越低，领域内的信度越低，反之信度越高。国际量表下限为0.7[4]。
北医李睿医考：头颈部肿瘤患者生存指南
对HNC 复发的监测 治疗结束后第一年，应该每1～3 个月进行详细的癌症病史和体格检查，第二年每2～6 个月进行一次，第三至五年每4～8 个月进行一次，第五年以后每年进行一次；由耳鼻喉专科医生或NHC 专家进行头颈部重点检查。 对有吸烟史的高危HNC 幸存者进行低剂量CT 扫描筛查肺癌，筛查HNC 幸存者是否有其他头颈部肿瘤或食管癌。 评估和管理HNC 及治疗对生理和心理的长期和晚期反应 1. 手术 长期反应：肩关节及颈部活动受限、疼痛；口干、吞咽困难、口腔感染 晚期反应：脊神经异常；神经性淋巴水肿；颈部神经根病变 2. 放疗 长期反应：口干、吞咽困难；颈部肌力障碍、牙关紧闭；肩部功能障碍；放射性皮炎；淋巴水肿；口腔感染 晚期反应：过早白内障；颈动脉阻塞；构音困难、吞咽障碍；肺炎、肺纤维化；臂丛神经损伤；颈部神经根病变；股骨头坏死；颈动脉狭窄；听力损伤；眼部问题；味觉改变或丧失 3. 化疗 长期反应：感觉/运动神经病变，感觉性共济失调；步态异常；眩晕；异常肥胖、体重增加；疲倦；贫血；体毛减少；眼干 晚期反应：心脏异常、心肌病；骨质疏松、骨折；代谢综合征；心血管疾病（可能增加心肌梗死的风险）；糖尿病；胆固醇增高；脂肪增加、肌肉减少/萎缩；静脉血栓栓塞；认知功能障碍 并发症和处理 1. 术后脊髓副神经（SAN）麻痹 康复科，以提高运动范围和能力。 2. 术后颈部肌张力障碍、肌肉痉挛、神经病变 颈部肌张力障碍以颈部肌肉痛性痉挛为特点，可由颈淋巴结清扫术或/和放疗引起；一旦确诊颈部肌张力障碍或神经病变，应建议患者寻求康复科专家进行综合神经肌肉管理；
为控制疼痛或痉挛，可使用神经稳定剂，如：普瑞巴林，加巴喷丁，度洛西汀，或咨询有关专家，向受累肌肉内注射 A 型肉毒毒素。 3. 肩部功能障碍 评估治疗后肩部功能的基线，包括肌力、ROM 及撞击征，并继续评估后续持续的并发症或病情恶化情况。肩关节障碍发生时，应就诊康复科，改善疼痛、伤残和运动范围。 4. 牙关紧闭 一旦确诊应立即治疗，使用神经稳定剂治疗疼痛和痉挛 5. 吞咽困难/误吸/食管狭窄 出现吞咽困难、餐后咳嗽、不明原因的体重减轻和/或肺炎等情况，医生应评估吞咽功能，管理吞咽困难和误吸等症状、关注患者的心理问题，怀疑食管狭窄者首选由语言病理学家进行电视透视检查，确诊存在食管狭窄应行食管扩张术。 6. 胃食管反流病 监测GERD 的发展或恶化情况；告知患者患食管癌的风险及相关症状；使用质子泵抑制剂或抗酸药，教育患者使用楔形枕头或床头摇高 3 英寸，睡前 3 小时内不进食水，戒烟酒；若上述处理后症状未缓解，建议患者转诊消化科 8. 淋巴水肿 评估患者淋巴水肿的情况，建议转诊康复科进行徒手淋巴引流、加压包扎等 9. 癌症相关性疲乏（CRF） 评估疲乏情况，治疗导致疲乏的任何因素，对于未查明原因的患者，应考虑其他影响因素（如，情绪障碍，睡眠障碍，疼痛等）并予以治疗，建议患者经常参加体育活动 10 .味觉改变或丧失 咨询营养师的意见，额外使用调味品，避免难闻的食物，扩大食物选择 11. 听力丧失、眩晕和前庭神经病变 咨询相关专家（如听觉病矫治专家） 12. 睡眠障碍/睡眠呼吸暂停