中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的超声诊断

合集下载

超声对胎儿水囊状淋巴管瘤的诊断

状，在围生期中胎儿病死率较高，其检查途径只有通过超声筛查出来。我院对２０至２１年我科超声诊断为胎儿水囊状淋巴瘤，住院０５０１管引产后病理证实的病例进行讨论，探讨关于本病的声像图特征，对胎
儿水囊状淋巴管瘤做出及时准确的诊断，有利于优生优育，免了先避天缺陷儿的出生。
用及胃排空的影响进而提高了生物利用度，舌下含服相较于口服给】
药还具有避免了恶心，呕吐等消化道不良反应的发生就，使患更易接
超声对ＢＪ水囊状淋巴管瘤的诊断ｉｆＬ
张娟
（保山市人民医院超声室，云南保山６８０）７００【摘要】目的探讨水囊状淋巴管瘤的声像图特征。方法回顾性分析２００５至２１年ｌ例怀孕１－４周孕妇到我院产检常规行超声检查后００３３２
宫张力，它可有效减少子宫自发收缩的频率和幅度，进而减少手术出
血。本药物口服时吸收迅速，１ｍｉ达到高峰，临床上采用舌下含化５ｎ给药方式时消除了口服药物时候的胃肠道的首过效应，避免了食物作
ｍｉｐｏｔｌｏｉｄｃｎａｏｔｎＪ．ｔｅｓｅｔｅｅｒｄｓｒｓｕｅａｂｒｏ？［ＩｒｃＳｘＲｐｏｏｏｔｎｉ】ｎＰｐＨａｈ２１，７２：５８．ｅｌ，１（） —３ｔ０３７
参考文献
［】陶梦漪．人工流产术前使用米索前列醇的临床效果观察［．１无痛Ｊ］
中国现代医生，１，（６：０１１２０４３）３．３．０８１

超声诊断胎儿头颈部淋巴水囊瘤1例报告

轻微恶心、呕吐、嗜睡，无阴道出血、腹痛等小适。停经１２周做常规孕榆及彩超，木发现明显异常。但未行早期唐筛ＮＴ检、、常规产前超声检查报告如下：胎儿超声测值：双顶径
３．８（ Ⅷ，头围ｌ５ｅｍ，腹同１４．５（Ｄｌｉｌ，肱骨长１．８１２Ｉｌ，股骨长１．８ｃｍ，，ｌ，；１７ｉ横径１．７ｎ，羊水暗区最大深度为４．９ｃ，羊水指数为１５．６ｎ；胎心率１５５次／ｍｉｎ，心律齐。胎儿趟声结构描述：胎儿头面部：颅骨呈圆形光环，脑中线居叫｜。小脑后颅窝池无明显扩张。胎儿头颈部背侧可见一呈多个分隔样的尤回声
表现为颈背部皮下软织明显增厚，常常为左丛本对称的囊
大小８．６ｃ１ｎＸ６．２（ＪｉｌｌＸ７．０ｃｍ，形态欠规则，边界尚清晰，
延伸至胎儿腹部；ＣＤＦＩ：内部及周边血流信号不明；胎儿脊
膜，与正常组织分界不清。趟ｌ殳】像的举别诊断巾：奉病
于子宫体后壁，０级，厚度为２．６ｏｌｎ。超声提示：宫内妊娠，单
多种行业。我国硅藻土储量３．２亿吨，远景储量达２Ｏ多亿吨，主要集中在华东及东北地区，Ｌｆ】规模较大，有吉林、浙江、云南、山东、四ＪｌＩ等省，分布虽广，但优质土仪集中于吉林

彩色多普勒超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤1例

对有疑问的检测结果要追寻原因，时纠正引起检验结果偏差及的潜在影响，提高检验质量。
参考文献
高素质的检验人员去使用和维护血常规标本，检验人员要具有
坚实的理论基础，懂得各类血细胞生理、病理的临床意义，以及
仪器检测原理、检验数据的判读和实验方法的合理应用知识。还应具有完整、系统的基础医学知识，临床现象与血常规了解检验的关系，并能做到融会贯通，以减少血常规检验的误差。 ②
路芳刘晓红
（长治市淮海医院，山西长治０６１）４０２
随着超声诊断技术的飞速发展及产前超声诊断技术的逐步规范，近年来胎儿畸形的产前检出率有了很大的提高。胎儿颈部淋巴水囊瘤是颈部最常见的异常，超声易于检出中、晚期妊娠胎儿颈部淋巴水囊瘤，并对其预后及临床处理有重要的指导意义。现将我院产前超声检查中发现的１例胎儿颈部淋巴水囊瘤报道如下。
１临床资料
２讨论
关于此病的早期诊断，国内报道：超声在孕１０周～４周开１展胎儿颈后透明层厚度（Ｔ）Ｎ检查，Ｔ３ｍｍ，Ｎ＞胎儿颈部囊性淋￣巴瘤的诊断率为６￣１０１，有分隔水囊瘤多在孕１周后检出，Ｏ呈多房，相对较大，多发展为非免疫性水肿，胎儿死亡或终止妊娠
志，０８２（）２— Ｏ２０，ｏ１：９３．【张云霞．３】血液细胞分析仪检验中的点滴体会叨．实用医技杂志，０７２０，１（）６４１：．４
（稿日期：０１０ — ８收２１－９２）

中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的超声诊断

中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的超声诊断
黄斗世
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2009(015)007
【摘要】目的:探讨超声诊断中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的作用.方法:回顾性分析产前系统超声检查诊断的8例中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的声像图特点.结果:8例胎儿淋巴水囊瘤均为有分隔水囊瘤,7例发生于颈部(1例为宫内死胎),1例发生于腋下,其中单纯性囊肿2例(25%),伴并发症6例(75%).结论:胎儿淋巴水囊瘤常伴多种畸形,超声对本病筛查具有重要价值.
【总页数】3页(P783-784,787)
【作者】黄斗世
【作者单位】海南省海口市琼山区府城医院,海南,海口,571100
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R733
【相关文献】
1.超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤并胎儿水肿1例 [J], 居媛媛
2.产前超声诊断13周胎儿肢体-体壁综合征伴头颈部淋巴水囊瘤1例 [J], 黄文孜;周爱云;罗礼云;刘旮
3.超声诊断胎儿水囊状淋巴瘤伴胎儿水肿一例 [J], 李静;王二利;王丽娜
4.彩色超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤并胎儿水肿1例 [J], 李筱梅;周婷;梁珍
5.超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤并胎儿水肿1例 [J], 居媛媛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胎儿水囊状淋巴管瘤的超声诊断价值

腹腔均积液４，皮下水肿５心包腔积液１。例例，例声像图特征：胎儿头及颈部围绕一囊肿，呈多房性，壁较厚或薄，内可见分隔，隔者无分
较小；位于肢体可呈蜂窝状。结论超声可诊断胎儿水囊状淋巴管瘤，对临床医师评估胎儿预后、指导临床处置有重要的临床意义。
Ｙｕｚｉｏ－ｈＷＵＱａｇＤｐｒｅｔｆｌａｏｎ，ｈｎｑｎｈｅｏｇｓｅｔｌｏｐｔｌＣｏｇｉｇ０００ＣｉａｉｅａｔｎｏｔｓｕｄＣｏｇｉｇＴｒｅＧｒｅｎｒｓｉ，ｈｎｑｎ４０，ｈｎｎｍｕｒＣａＨａ４
【ｂｔｃＯｊｔｅＴｖｓｇｔｔｉｎｓｃａｅｆａｌａｒｃｓｃｙｐａｇｍ．ｔｕｒｏｏａｈｔｏｓｈｕＡｓａｔｒ】ｂｃｖｏｎｅｉｅｈｄｇｏｉｖｌｔｔ－ｙｉｌｈｎｉａｉｌａｎｇｐｙＭｅｄｅｌｅｉｉｔａｅａｔｕｏｆａｗｅｔｍｏｗｈｔｓｒｈＴ —
上海医学影像２００８年第１７卷第４期ＳａｇａＭｄｃｌｍａｉｇ２０，ｏ．，ｏｈｎｈｉｅｉｇ，０８Ｖ１７Ｎ．ａＩｎ１４
胎儿水囊状淋巴管瘤的超声诊断价值
张宗美向伦祥张友志吴强
【】目的探讨超声在诊断胎儿水囊状淋巴管瘤中的诊断价值。方法回顾分析胎儿２例水囊状淋巴管瘤超声声像图特摘要３
ｔｓｎｇａｈｃｆａｗｒｓｏ３ｃｓｓｗｉｅａｔｒｃｓｉｌｍｐａｇｏｏｆｍｅｙｐｔｏｏｙａｅｕｏｓｒｅｉｗｄｒｔｓｅｔｅｙｒｏｏｒｐｉｅｔｅｆ２ａｅｔｆｔｌｏｈｗａｅ－ｙｔｙｈｎｉｍａｃｕｒｄｂａｈｌｇｆｒａｔｐｙｗｅｅｒｖｅｅｅｒｐｃｉｌ．ｃｉｏｖＲｅｕｔａｌｃｓｓｗｉｔｌａｅ－ｙｔｙｈｎｉｍａｗｅｅｄａｎｓｄｂｌａｏｏｒｐｙｉ２ｗｅｏ２一ｅｒｇｎｙＴｅｓｚｆｗ — ｓｌｓｌａｅｔｆａｔｒｃｓｉｌｍｐａｇｏｒｉｇｏｅｙｕｔｓｎｇａｈｎ１一ｅｋｔ８ｗｅｋｐｅａｃ．ｈｉｅｏａｈｅｗｃｒｔｒｃｓｉｌｍｐａｇｏｗｅｅｂｔｅ．ｃ．ｃ９８ｍｎ．ｃ０９ｍｘ．ｃｅ－ｙｔｙｈｎｉｍａｃｒｅｗｅｎ１９ｍｘｌ３ｍｘ．ｃａｄ１０ｍｘ．ｃ０５ｍ．Ｔｈｏａｉｎｆｗａｅ — ｙｔｙｈｎｉｍａｗｒ８６ｅｌｃｔｓｏｔｒｃｓｃｌｍｐａｇｏｅｅｏｉ１ａｅｎｔｅｎｃ，１ｃｓｎｔｅｌ，１ｃｓｉｈａｋ２ｃｓｓｉｒｎｆｔｅｃｅｔＴｅｃｍｐｉａｉｎｒａｅｉｌｕａｆ — ２ｃｓｓｉｈｅｋａｅｉｈｉｍｂａｅｎｔｅｂｃ，ａｅｎｆｏｔｏｈｓ．ｈｏｌｔｓｗｅｅ６ｃｓｓｗｔｐｅｒｌｅｆｈｃｏｈｕｓｏａｅｔｓｉｓ４ｃｓｓｗｉｌｕａｆｓｏｎｓｉ，ａｅｔｋｎｅｅ，ｎａｅｗｔｅｉａｄａｆｓｎ．ｈｏｏ — ｉｎ９ｃｓｓｗｉａｃｔ，ａｅｔｐｅｒｌｅｆｉｎａｄａｃｔ５ｃｓｓｗｉｓｉｄｍａａｄ１ｃｓｉｐｒｒｉｌｕｉｓＴｅｓｎｇｈｅｈｕｅｈｈｃｅｏｒｐｙｏｔｌｗｔｒｃｓｉｍｐａｇｏｈｗｄｃｓｃｌｓｏｓａｏｎｅａｅｄａｄｎｃｉｈｓｐｕａｄｔｉｋｗｌ，ｍａｌｅｉｎｗｉａｈｆｆａａｅ－ｙｔｌｅｃｙｈｎｉｍａｓｏｅｙｔｅｉｎｒｕｄｆｔｌｈａｎｅｋｗｔｍｕｉｅｔｍｎｈｃａｌｓｌｌｓｏｔｉｈｈｎｅｔｍｎｏｅｃｍｂｌｓｎｉｈｉ．ＣｏｃｕｉｎＦｔｌｃｓｃｌｍｐａｇｏａｅｄａｎｓｄｗｉｈａｏｏｒｐｙｗｈｃｓｏｎｏｓｐｕａｄｈｎｙｏｅｉｎｔｅｌｏｍｂｎｌｓｏｅａｙｔｙｈｎｉｍａｃｎｂｉｇｏｅｔｕｒｓｎｇａｈ，ｉｈｉｆａｉｈｉｏａｔｌｉａａｕｎｔｅｍａａｅｎｆｒｇａｃｍｐｒｎｉｃｌｌｅｉｈｎｇｍｅｔｅｎｎｙｔｃｎｖｏｐ

超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤

超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤胎儿囊状水瘤（cystic hygroma）占胎儿畸形约2-3%，产前诊断胎儿囊状水瘤具有重要义，超声检查无创、无辐射，可重复性，且图像清晰，已成为产前诊断胎儿畸形首选的检查方法，本文对29例胎儿水囊瘤的检查方法进行总结分析。

一、病例资料2008年12月至2011年12月，111600例中晚孕期孕妇在我院门诊行产前常规超声检查，发现胎儿颈部水囊瘤共29例，孕妇年龄23—38岁，中位年龄28岁，初产妇21例，经产妇8例，孕周最小15周+4，最大39+5，中位孕周23周。

二、仪器与方法使用AL OKa—a10、A L OKa—4000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.0-5.0H Mz，孕妇取仰面位，常规观察胎儿、胎盘、羊水及脐带等，了解胎儿生长发育情况，测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长径、羊水最大深度（中孕）及羊水指数（晚孕）、脐动脉血流S/D比值、阻力指数、搏动指数、部份测量胸围、心胸比值。

三、结果超声诊断胎儿囊状水瘤畸形29例，均经引产证实，29例囊状水瘤胎儿畸形中，颈部囊状水瘤27例，合并胸腹腔积液1例，合并皮肤水肿1例。

胎儿颈部水囊瘤声像图表现：1、胎儿颈部皮下组织囊性包块，表现为单一或多房状囊肿，（附图一），也可发生在身体其它部位，本文29例均发生在胎儿颈部。

2、29例颈部囊状水瘤，其中一例合并胸腹腔积液（附图二）一例合并皮肤水肿（附图三）。

四、讨论胎儿水囊状淋巴管瘤又称胎儿淋巴管囊肿，它占胎儿畸形的2～3％，但围产期死亡率达20～30％，其病因是由于胎儿淋巴系统发育缺陷，造成淋巴系统回流受阻而积聚于胎儿颈项部、躯体及肢体而形成大囊肿，附着胎儿组织中，淋巴液积聚常引起淋巴腔高度扩张，胎儿水肿，浆膜腔积液，严重者心脏衰竭而死亡。

由于孕妇临床无特殊表现，产前检查难以发现，超声检查可见胎儿头颈部或其他部位发现厚壁囊肿，其内部多有较厚分隔，呈筛网状或放射状，明显增厚者呈蚕茧样改变，病变位于颈部占80％，应注意需与脑脊膜膨出相鉴别，后者往往囊内无分隔，且一般不合并水肿，多合并脊柱裂。

超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤2例

超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤2例发表时间：2009-07-23T09:24:41.123Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：方英（江苏省昆山市第三人民医院超声科江苏昆山[导读] 超声对绝大部分颈部淋巴水囊瘤多能作出正确诊断。

例1 孕妇，23岁，孕 14周，第一次行产前检查，超声显示：妊娠子宫，宫内见1胎儿回声，双顶径27mm，股骨长径10mm，羊水深35mm，透声好，胎心率166次/分，胎盘厚度22mm，胎盘附着于子宫前壁，0级，胎儿颈背部见一45×46×38mm的无回声团块，内见多条分隔光带，胎儿头颅及躯干周围均见低回声包绕（图1），超声诊断：1.宫内妊娠，单胎存活；2.胎儿颈部淋巴水囊瘤伴胎儿水肿。

经引产后尸检证实。

例2 孕妇，26岁，孕36 周行孕期常规超声检查，B超所见：胎儿头位，双顶径89mm，股骨长径64mm，羊水指数119mm，胎心率142次/分，胎盘厚度36mm，胎盘附着于子宫后壁，Ⅱ级，于胎儿颈背部见35×23×38mm的无回声团块，内未见分隔光带（图2），超声诊断：1.宫内妊娠，单胎存活；2.胎儿颈背部淋巴水囊瘤。

产后手术证实。

讨论胎儿颈部淋巴水囊瘤是胎儿颈部最常见的先天性畸形，是由淋巴系统的发育异常，使颈部淋巴液回流受阻，导致淋巴管囊样扩张，或全身的非免疫性水肿。

水囊瘤在超声诊断中可分为无分隔及有分隔。

无分隔水囊瘤体积多较小，呈单房，不伴有其他异常者，预后较好，多可在新生儿期手术切除而治愈。

有分隔水囊瘤一般较大，呈多房，内有明显的分隔光带，常伴有染色体异常、心血管畸形、胎儿水肿，预后差。

颈部淋巴水囊瘤应注意与颈部畸胎瘤、颈椎脊柱裂伴脊膜膨出、枕部脑膨出相鉴别，随着超声技术设备的不断提高，超声对绝大部分颈部淋巴水囊瘤多能作出正确诊断。

【微课堂】胎儿颈部水囊状淋巴瘤的超声诊断

【预后】有分隔水囊瘤伴有胎儿水肿者，预后极差，其总的病死率高达80%——90%。具体情况详见以下讲解
理论来源：李胜利·胎儿畸形产前超声诊断学
它是一种淋巴系统的发育异常表现为厚壁囊肿内部常有多个分隔多位于头颈的背侧
【微课堂】胎儿颈部水囊状淋巴瘤别称】颈部淋巴水囊瘤
【解释】是胎儿颈部最常见的异常。它是一种淋巴系统的发育异常，表现为厚壁囊肿，内部常有多个分隔，多位于头、颈的背侧。无分隔的水囊瘤常较小，多位于颈部两侧，内部无分隔。

胎儿水囊状淋巴管瘤超声诊断和染色体核型分析对妊娠结局的指导价值

型分析染色体畸形４Ｏ例，染色体正常１３例，两者之间妊娠结局差异有统计学意义（Ｐ＝０．００２）。结论无分隔
型、单纯型且染色体正常水囊状淋巴管瘤预后较好，而有分隔型、混合型、染色体异常水囊状淋巴管瘤预后差。
【关键词】水囊状淋巴管瘤；超声诊断；染色体核型；妊娠结局
胎儿水囊状淋巴管瘤又称为淋巴水囊瘤，是由于胎儿淋巴系统发育异常，淋巴回流障碍，导致颈部、肢体淋巴管的极度囊状扩张。胎儿水囊状淋巴管瘤多发生于头颈部，亦可见于腋下、肢体等部位。随着超声仪分辨率的提高，产前超声对早期异常胎儿提供更细致、更准确的资料。应用产前诊断技术，对超声发现的异常胎儿进行染色体分析，使临床医生对异常胎儿的妊娠结局进行更准确的指导。水囊状淋巴管瘤预后不好，影响其预后的主要因素是染色体异常和胎儿畸形。。越来越多临床医生认识到超声检查和染色
理，国内尚未形成共识。本研囊状淋巴管瘤的妊娠结局５３例水囊状淋巴
瘤的妊娠结局进行回顾性分析，探讨超声诊断和染色
体核型分析与妊娠结局的关系，为临床处理提供依据。１资料与方法１．１一般资料收集２０１０年１月至２０１３年２月广州
体核型在水囊状淋巴管瘤胎儿妊娠指导的重要性，但
状淋巴管瘤进行超声按有无分隔、有无合并其他畸形
进行分型。应用三维超声多方位、多角度立体显示水

胎儿颈部淋巴水囊瘤的超声诊断

胎儿颈部淋巴水囊瘤的超声诊断发表时间：2012-03-19T10:21:26.497Z 来源：《中外健康文摘》2012年1期供稿作者：彭红娣[导读] 超声对胎儿颈部水囊瘤的诊断准确性高，可作为诊断胎儿颈部水囊瘤的首选检查方法。

彭红娣 (广东省广州市花都区第二人民医院超声影像科 510850）【中图分类号】R733【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0260-02 【摘要】目的探讨胎儿颈部淋巴水囊瘤的声像图特征，分析超声对胎儿颈部淋巴水囊瘤的诊断价值。

方法回顾分析6例胎儿颈部淋巴水囊瘤的声像图特征表现。

结果本组胎儿颈部淋巴水囊瘤者超声显像对其的诊断准确率为100%，声像图表现有：①无分隔水囊瘤一例。

②有分隔水囊瘤五例。

结论超声对胎儿颈部水囊瘤的诊断准确性高，可作为诊断胎儿颈部水囊瘤的首选检查方法。

【关键词】胎儿颈部水囊瘤超声诊断The Ultrasonic Diagnosis in Fetal Cystic Lymphangioma of NeckPeng Hongdi, Radiology Department in The Second People Hospital of Huadu District, Guangzhou City, Guangdong Province,510850 【Abstract】Object: To evaluate the ultrasonography characteristics of fetal cystic lymphangioma of neck, and analysis the diagnostic value of ultrasonic diagnosis in it.Method: Retrospective analysis 6 sonogram echograms of fetal cystic lymphangioma of neck.Result: The diagnostic accuracy of Ultrasonic diagnosis in this group is 100%.The ultrasonography is:①One case is cystic lymphangioma without separation.②Five cases are cystic lymphangioma with separation.Conclusion: The accuracy of ultrasonic diagnosis in fetal cystic lymphangioma of neck is high. It could be a preferred investigative method to diagnose the fetal cystic lymphangioma of neck. 【Key words】fetal cystic lymphangioma of neck ultrasonic diagnosis1 资料与方法1.1临床资料2008年1月至2011年6月，到我院做产前常规超声检查中发现，胎儿颈部水囊瘤并引产后病理证实共6例；孕妇年龄20-28岁(平均23.6岁)；孕周：11周加三天-19周（平均孕周：16周加4天）；孕1产0者1人；孕2产1者1人。

超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤两例

厚处为：６ｅａ，ｒ胎儿腹腔可及少量液性暗区，约１．Ｏｅｍ，
近年来，随着孕妇健康意识和超声医学技术不断
的提高，超声检查可实时观察胎儿各部位、各器官的情况，可鉴别诊断出各种畸形，特别是早期诊断出胎儿畸形，有助于及时终止妊娠，降低以至消除不能矫正的缺陷儿的出生，以减轻孕妇的痛苦，对降低围生
环完整，脊柱排列整齐，胎心率、胎盘、羊水均正常，检查时，胎儿颈部及右肩处可见６．３＊５－４．３．４ｃｍ囊性无回声区，边界欠清，壁较厚，可见光带分隔，彩色多普勒检查隔上无彩色血流信号。胎儿全身皮肤水肿，较
宫内探及一胎儿，头位，胎儿双顶径９．２ｍｍ。颅骨光
状隔膜。病例２引产后明确诊断。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ但在超声诊断中应该注意与脑脊膜膨出、颈椎脊膜膨出等相鉴别，如果胎儿可显示骨骼缺损，则可迅速识别后枕部脑膨出或颈椎脊膜膨出。后枕部脑膨出伴有颅骨缺损，而颈椎脊膜膨出则为颈椎缺损。
参考文献：
水状淋巴管瘤是一种少见的胎儿先天性淋巴管
系统发育缺陷疾病，多数认为可能为胎儿淋巴一血循环交界部发育异常有关，正常胎儿原始胸导管之末端终止于颈部淋巴囊，在妊娠１０一ｌ４周时与颈部静脉相交通，将淋巴液注入静脉。如果这一交通的形成受阻，颈部淋巴液淤积．淋巴管扩张形成囊肿，如果侧枝循

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤超声表现及误诊分析

【】张会，３石利华．听神经瘤的ＭＲＩ诊断．
胎儿颈部水囊状淋巴管瘤是胎儿颈颈部囊性包块中，Ｉ为颅骨较小缺对提高我国人口素质具有重要意义。有例部最常见的异常，出生的的婴儿中发病损伴脑脊膜膨出被误诊为胎儿颈部水囊在
率为０％，在自然流产胎儿中发病率为状淋巴管瘤，．７原因考虑为胎儿孕周偏小，常，使颈部淋巴液回流障碍，导致淋巴管未多切面多方位充分观察颅骨的完整性囊样扩张，或全身的非免疫性水肿，多伴而出现误诊，需要在胎儿颈部侧动探头，
Ｉ】李胜利．２胎儿畸形产前超声诊断学［．Ｍ】
北京：民军医出版社，０４５７人２０：６．
【】陈曦，晓峰，３韩曹晓桦，超声诊断在胎等．儿颈部水囊状淋巴管瘤产前诊断中的应
用［．Ｊ医学信息，０８１９：９．５３】２０，（）５２１９．２１
状淋巴管瘤２１例，瘤体大小为３８厚，隔可厚可薄，隔少者ｌ２，混合性或均质实性肿块，部分瘤内有囊．分分～个
暗为扩张静脉窦，彩色多谱勒血流ｃ４５ｃ～７ｒ￣．ｃ多房囊性多者呈网状或放射状，区在胎儿的皮性暗区，ｍｘ．ｍ．ｃｎ９６ｍ，８如ＣＦ）可为包块多位于颈背部，内有明显的分隔光下组织层向外扩展，胎儿被一层较厚成像（ＤＩ：探及丰富的血流信号，
［】Ｃｕｔ）ｒｃＬＩｇｇｏａｏｓ１ｒｉＨＩ，ｓｈＷ．ｎＨｉｍａｉｆｃｕ— ｎ现代医药卫生，０９５６２６３２０，：８．８．

超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤1例

中国现代药物应用２１００年１２月第４卷第２３期
ＣｉＪＭｏｒｇＡｐ，ｅ００．ｏ．Ｎ．３ｈｎｄＤｕｐｌＤｃ２１Ｖ１４．ｏ２
・
１７７・
超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤１例
梁珍
１资料与方法
２讨论
颈部淋巴水囊瘤是一种淋巴系统的发育异常，表现为厚
囊肿，内部常有多个分隔带，位于头颈的背侧，可出现在多也
颈部前方，侧及腋下。其可能的原因是在淋巴系统发育过两程中，部淋巴管与颈内静脉未能正常连接，而导致颈部颈从淋巴回流障碍，引起淋巴管的极度囊状扩张，可出现全身也性非免疫性水肿Ｊ超声将水囊瘤分为有分隔和无分隔水囊。
ｇ先煎）（。
治急性肾炎先以风水第一方，或第二方，待其症状基本
缓解，用第三方以收全功。此方在患者症状消失，验正再化常后还要继续服用１个月，巩固疗效，且防止转为隐以并
匿型。
瘤两种类型，例为无分隔水囊瘤，其体积多较小，本因易
漏诊。
孕妇２６岁。孕１０产。孕ｌ常规产前超声检查。夫６周妻双方非近亲结婚，认双方家族中畸胎史及遗传病史，否孕期无不良用药史，毒物及放射线接触史。超声所见：大无增的子宫内可见一胎儿回声，Ｐ３７ｃＦ：．ｍ，Ｒ：４ＢＤ：．ｍ，Ｌ１８ｃＨ１６￣．ｉ，水最大暗区深：．ｍ。胎儿颈背部见：．０６．ｍｎ羊／３４ｃ１６× ．ｃ的液性暗区，未见分隔光带。ｍ内

简述胎儿颈部淋巴水囊瘤诊治

淋巴管瘤病理类型
流行病学
❖颈部水囊状淋巴瘤是胎儿最常见颈部异常，在自发性流产胎儿中发生率约为0.5%，在低危孕妇中约为1/700，但新生儿罕见。
诊断
由于颈项透明层的变化与孕周关系密切，故对测量颈项透明层的孕周已做出了严格规定，即限制在妊娠10~14周时进行检测。
因妊娠10周起，淋巴系统逐渐发育，由原来散在原始淋巴囊延伸和分支形成淋巴管，至妊娠14周左右淋巴系统发育完全，所有淋巴囊都成为淋巴管，淋巴管中的瓣膜也开始出现，胸导管和右淋巴导管在颈内静脉与锁骨下静脉之间的夹角处汇入左、右头臂静脉。在淋巴系统健全之前，少部分淋巴液可能积聚在颈淋巴囊或淋巴管内，形成颈项透明层，14 周后发育完善的淋巴系统迅速将积聚于此的淋巴液引流至颈内静脉，因而颈项透明层也可随之迅速消失。若淋巴系统发育缺陷，则可形成淋巴管水囊肿，占胎儿异常的2%~3%，但围产期死亡率很高，超声对此畸形有较高的检出率。房囊性包块，体积多较小，易漏诊。
有分隔水囊瘤
其典型超声表现为多房囊性肿块，内有明显的分隔光带，囊肿一般较大，最多见于颈背部，偶可位于颈前部，腋窝及纵膈内。
❖有分隔水囊瘤常合并染色体畸形，心血管畸形及胎儿水肿。最常见的染色畸形为 Turner综合征（45，X0）（占75%），其次为18-三体（5%）及21-三体（5%）。伴发心血管畸形主要为主动脉狭窄，（可见于40%以上的Turner综合征胎儿。
❖位于颈前方水囊瘤，可压迫呼吸道，在新生儿期可导致呼吸困难，因此产时应对新生儿进行严密监护。
❖伴发染色体畸形，心血管畸形及其他畸形者预后差。
❖无分隔水囊瘤合并染色体畸形的发生率低，预后较上述分隔者好。
治疗
❖ 治疗原则上与血管瘤相同。首先强调病情危害性的级别分类与治疗造成危害性的对比价值。

超声诊断胎儿水囊状淋巴瘤伴胎儿水肿一例

·病例报告·超声诊断胎儿水囊状淋巴瘤伴胎儿水肿一例李静王二利王丽娜孕妇，22岁，孕1产0，孕16周来我院行产前超声检查，超声所见：胎儿双顶径3．8cm ，头围13．0cm ，股骨径2．0cm 。

脊柱呈双线排列整齐，头颈肩部被无回声包裹，大小约9．2cm7．9cm ，内见分隔（图1），全身水肿，皮下组织增厚，0．6 1．9cm ，大量胸水及腹水（图2），胸、腹腔内脏器显示不清晰，胎心率136次/min ，律齐，羊水最大厚度2．5cm ，后壁胎盘，厚度2．4cm ，回声均质。

超声提示：（1）宫内单活胎；（2）胎儿颈部水囊状淋巴瘤可能性大；（3）胎儿水肿；（4）胎儿胸腹腔积液。

引产后证实产前超声诊断正确。

图1左图：胎儿颈部矢状切面水囊状淋巴瘤声像图右图：胎儿颈部横切面水囊状淋巴瘤声像图F ：胎头；M ：水囊瘤；SP ：脊柱图2胎儿腹腔积液及周围皮下组织水肿声像图AS ：腹水；ABD ：腹腔讨论胎儿淋巴系统从孕10周开始发育，孕14周发育完全，全身淋巴回流至颈部的胸导管和右淋巴导管，再回流至静脉系统，各种原引起的淋巴回流障碍均会使较多的淋巴液积聚于颈部，使透明层增厚，重者形成颈部水囊状淋巴瘤，或继发周围组织水肿，全身水肿。

水囊状淋巴瘤主要病理改变为淋巴管扩张、增生和结构紊乱。

最常见于颈部，约占95%，其余为肩部、胸部、肢体、大网膜、肠系膜、纵膈等约占5%［1］。

胎儿颈部水囊状淋巴瘤可分为有分隔水囊状淋巴瘤和无分隔水囊状淋巴瘤。

有分隔水囊状淋巴瘤常合并染色体异常，心血管畸形及胎儿水肿。

常见的染色体异常为Turner 综合征（45，XO ）（占75%），其次为18-三体DOI ：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2011．12．015作者单位：101149北京军区总医院263临床部特诊科（占5%）及21-三体（占5%）；15%的水囊状淋巴瘤胎儿染色体正常［2］。

伴发心血管畸形主要为主动脉缩窄（见于40%以上的Turner综合征胎儿），在68%以上的Turner综合征胎儿中伴发水肿。

胎儿颈部淋巴水囊瘤的诊断标准

胎儿颈部淋巴水囊瘤的诊断标准
胎儿颈部淋巴水囊瘤是一种罕见的胎儿颈部肿瘤，通常在产前
超声检查中发现。

诊断这种疾病需要仔细的临床观察和多种检查手段。

以下是胎儿颈部淋巴水囊瘤的诊断标准：
1. 超声检查，胎儿颈部淋巴水囊瘤通常可以通过产前超声检查
来诊断。

在超声检查中，医生会观察到颈部区域有囊状或囊性肿块，并且可能会测量其大小和形状。

2. 羊水穿刺，通过羊水穿刺可以获取羊水样本，进而进行细胞
学检查和染色体分析，以排除其他胎儿遗传疾病。

3. MRI检查，在一些情况下，医生可能会建议进行胎儿颈部淋
巴水囊瘤的MRI检查，以更清晰地观察肿瘤的位置、大小和周围组
织的情况。

4. 临床症状，一些临床症状也可能有助于诊断，比如胎儿颈部
淋巴水囊瘤可能会导致羊水过多、胎儿颈部肿块等症状。

综上所述，通过产前超声检查、羊水穿刺、MRI检查以及临床
症状的观察，可以辅助医生对胎儿颈部淋巴水囊瘤进行准确的诊断。

及早的诊断有助于采取相应的治疗措施，提高胎儿的生存率和健康
水平。

58例胎儿淋巴水囊瘤超声表现及预后分析

58例胎儿淋巴水囊瘤超声表现及预后分析标签：超声诊断；胎儿；淋巴水囊瘤胎儿淋巴水囊瘤在胎儿发育异常中较为常见，淋巴水囊瘤是以种淋巴系统的发育异常，其发病率1：6000【1】，作为筛查染色体异常的一个软指标，在遗传性超声中具有重要意义，胎儿淋巴水囊瘤占胎儿畸形2%-3%，是胎儿围产儿死亡的重要原因之一。

为了早期诊断，提高围产期保健质量，通过对比58例胎儿淋巴水囊瘤的超声表现及妊娠结局，进一步深入分析胎儿淋巴水囊瘤的产前诊断思路及预后判断。

对2012年1月-2015年1月在我院行产前超声检查发现58例胎儿淋巴水囊瘤孕妇进行随访，记录产后新生儿复查情况或引产者有有关尸检结果。

结果：58例孕妇中，淋巴水囊瘤自行消失6例，合并染色体异常12例。

结论胎儿淋巴水囊瘤在遗传性超声中具有重要意义，且不同类型淋巴水囊瘤，超声表现不同，预后也不同。

对受累胎儿的产前诊断及预后判断有很大帮助。

1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月-2015年1月，在我院行产前超声检查发现的58例胎儿淋巴水囊瘤孕妇，年龄20-42岁，孕周12-38周，1.2仪器与方法采用GEVOLUSONE-8彩色多普勒超声诊断仪，3.5MHz探头，孕妇仰卧位，充分暴露腹部，行胎儿.胎盘.羊水等常规检查，重点观察胎儿头部.颈部.躯干及四肢软组织的厚度，发现异常者测量囊肿大小，观察囊肿形态及内部回声，比邻关系，并且着重观察胸腹腔及心包腔有无积液，观察胎盘形态及内部回声测量胎盘厚度，发现胎儿合并淋巴水囊瘤时，根据病情选择染色体检查，引产或继续妊娠，必要时2-6周复查1次；产后继续随访新生儿情况，引产者相差的P检结果。

2结果在本文报道的58例胎儿淋巴水囊瘤孕妇中，发现最早在13周，最迟在36周（外院转诊），其中胎死宫内2例。

全身包绕型淋巴水囊瘤20例，局限于颈部.腋下38例，（其中1例位于腋下，1例位于臀部）。

42例全身型淋巴水囊瘤，胎儿染色体异常。

局部型淋巴水囊瘤合并其他严重畸形，合并胸腹腔积液，心血管畸形，羊水过少，局部淋巴水囊瘤过大，孕妇要求等因素引产，均经产后P检证实。

超声对胎儿水囊状淋巴管瘤的诊断价值

超声对胎儿水囊状淋巴管瘤的诊断价值刘敏;黄志平;廖萍;刘镭;林霖【摘要】目的:探讨胎儿水囊状淋巴管瘤的声像图特征及超声诊断价值.方法:2006年4月～2010年4月我院检查孕妇8484例,所有孕妇为中晚期常规超声检查.结果:本组18例孕妇在15～35周检查时检出胎儿水囊状淋巴管瘤.发生于头颈部16例,腋下2例.合并全身性水肿12例,占67%,合并胸腹水12例,占67%,伴羊水量改变10例,占56%(其中羊水过多者5例、羊水过少者5例).声像图表现:在胎儿颈部周围可见囊状包块包绕,囊壁较厚,内可见分隔,呈网格状或车轮状,分隔可薄可厚;伴头皮、躯干、肢体皮下组织水肿增厚时,可见一层无回声或低回声包绕呈"外套样".常伴发染色体、心血管畸形及其他畸形.结论:胎儿水囊状淋巴管瘤具有特征性声像图表现,为超声的检查提供了病理基础,且超声检查无创、简便,易发现合并畸形,是本病检查的首选方法.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2011(031)003【总页数】1页(P336-336)【关键词】超声;胎儿水囊状淋巴管瘤;诊断【作者】刘敏;黄志平;廖萍;刘镭;林霖【作者单位】赣州市人民医院超声科,江西赣州341000;赣州市人民医院超声科,江西赣州341000;赣州市人民医院超声科,江西赣州341000;赣州市人民医院超声科,江西赣州341000;赣州市人民医院超声科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R445.1胎儿水囊状淋巴管瘤是较少见的胎儿发育异常,是胚胎时期淋巴系统的发育异常,围产期死亡率高,而孕妇临床常无特殊表现。

现对我院发现的 18例胎儿水囊状淋巴管瘤做回顾性分析,探讨本病的声像图特点及超声诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自 2006年 4月～2010年 4月彩超检查孕妇 8484例,进行胎儿畸形筛查,检出各类胎儿畸形 371例,其中胎儿水囊状淋巴管瘤 18例。

中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的超声诊断

中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的超声诊断【摘要】目的：探讨超声诊断中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的作用。

方法：回顾性分析产前系统超声检查诊断的8例中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的声像图特点。

结果：8例胎儿淋巴水囊瘤均为有分隔水囊瘤，7例发生于颈部(1例为宫内死胎)，1例发生于腋下，其中单纯性囊肿2例(25%)，伴并发症6例(75%)。

结论：胎儿淋巴水囊瘤常伴多种畸形，超声对本病筛查具有重要价值。

【关键词】超声检查;胎儿;淋巴水囊瘤;中晚孕[ABSTRACT] Objective: To explore the value of ultrasonic examination in diagnosis of advanced fetal cystic hygroma. Methods: Retrospectively analyzed ultrasonogram of 8 cases diagnosed as advanced fetal cystic hygroma by prenatal examination. Results: 8 cases had separate cystic hygroma, including 7 cases at neck (1 dead embryo) and 1 case under axillary. 2 cases had pure cyst (25%), and 6 cases had complication (75%). Conclusion: Fetal cystic hygroma is always accompanied by various malformations. And ultrasonic examination plays an important role in screening.[KEY WORDS] Ultrasonic examination; Fetal; Cystichygroma; Advanced胎儿淋巴水囊瘤较少见，国内经超声诊断此病的文献报道不多。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的超声诊断
【摘要】目的：探讨超声诊断中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的作用。

方法：回顾性分析产前系统超声检查诊断的8例中晚期妊娠胎儿淋巴水囊瘤的声像图特点。

结果：8例胎儿淋巴水囊瘤均为有分隔水囊瘤，7例发生于颈部(1例为宫内死胎)，1例发生于腋下，其中单纯性囊肿2例(25%)，伴并发症6例(75%)。

结论：胎儿淋巴水囊瘤常伴多种畸形，超声对本病筛查具有重要价值。

【关键词】超声检查;胎儿;淋巴水囊瘤;中晚孕
[ABSTRACT] Objective: To explore the value of ultrasonic examination in diagnosis of advanced fetal cystic hygroma. Methods: Retrospectively analyzed ultrasonogram of 8 cases diagnosed as advanced fetal cystic hygroma by prenatal examination. Results: 8 cases had separate cystic hygroma, including 7 cases at neck (1 dead embryo) and 1 case under axillary. 2 cases had pure cyst (25%), and 6 cases had complication (75%). Conclusion: Fetal cystic hygroma is always accompanied by various malformations. And ultrasonic examination plays an important role in screening.
[KEY WORDS] Ultrasonic examination; Fetal; Cystic hygroma; Advanced
胎儿淋巴水囊瘤较少见，国内经超声诊断此病的文献报道不多。

现将我院产前超声检查并经引产、病理证实的8例中晚期妊娠胎
儿淋巴水囊瘤报道如下。

1 临床资料
1.1 一般资料
选取2004年6月～2008年12月来我科常规进行产前超声检查的孕妇，经超声检查诊断胎儿淋巴水囊瘤8例，年龄20～40岁，平均27岁。

孕周20～38周，均经引产、病理检查证实。

1.2 仪器
使用GE730 PRO 彩超仪，探头：3.5MHz，仪器条件：中晚孕胎儿模式。

1.3 方法
孕妇取平卧位或侧卧位，充分暴露腹部，行产前系统超声检查，重点观察胎儿头部、颈部、躯干及四肢软组织，测量囊肿大小，观察囊肿形态及内部回声、毗邻关系。

2 结果
本组8例胎儿淋巴水囊瘤，中期妊娠6例，晚期妊娠2例，均为有分隔水囊瘤。

7例发生于颈部，1例发生于左腋下。

囊肿界线清、包膜完整，囊内见网状分隔光带(图1)，部分呈车轮状排列(图2)，隔内暗区透声性好，囊肿位置较固定，不因胎动而变化。

8例囊肿附着处之头颅、颈椎、胸椎及肋骨走行自然，排列整齐，无缺损。

2.1 中期妊娠声像图特点
共6例，孕龄20～24周，颈部囊肿5例，左腋下1例;其中1例为单纯性囊肿，5例伴并发症。

囊肿最小约50 mm×30 mm，最大
约95 mm×78 mm。

检查发现1例孕20周为宫内死胎，死胎胎头已变形，颈部囊肿约80 mm×75 mm，合并胸腹水，羊水极少、几乎无羊水暗区。

其余5例为活胎。

2例伴心胸比例增大，主动脉与肺动脉连接关系正常;1例颈部囊肿最大，伴胸腹水及皮下组织水肿。

孕21周1例为双胎(双卵双胎):左臀位胎儿正常，右枕横位胎儿颈部囊肿约71 mm×44 mm，合并腹腔积液，双肾显示不清，四肢长骨与孕龄不符，明显偏短;引产后病变胎儿与另一正常胎儿对比，双肾较小，四肢长骨短。

孕24周1例，囊肿位于左腋下(图3)，约65 mm×53 mm，肋骨清晰自然，无缺损，无并发症。

2.2 晚期妊娠声像图特点
共2例，孕30周1例，颈部囊肿约75 mm×46 mm，无并发症;孕38周1例，颈部囊肿约140 mm×104 mm，囊内分隔光带粗细不一，隔内见细小密集光点，合并羊水增多，羊水指数达207 mm。

图1 颈侧分隔性囊肿图2 颈后车轮状囊肿图3 左腋下分隔性囊肿 3 讨论
胎儿淋巴水囊瘤又称胎儿水囊状淋巴管瘤、淋巴管囊肿。

病因未明可能与Turner综合征和三体型相关，也与淋巴系统发育不良有关[1]。

多数认为，可能是在淋巴系统发育过程中，颈部淋巴管与颈内静脉未能正常连接，从而导致颈部淋巴回流障碍，引起淋巴管的极度囊状扩张，也可出现全身性非免疫性水肿。

囊肿发生于颈部的约占80%，其他发生在腋窝、腹股沟等部位[2]。

本组8例中，7例发生于颈部，其中6例发生于颈后，1例发生于颈侧，1例发生于腋下。

该病。