内窥镜课件内容
内镜-基础 ppt课件
三晶片摄像头的棱镜
图像信号输出方式
– 模拟
RGB
– 红绿蓝三种颜色分色输出
S-VHS or Y/C
– 复合信号 – 亮度和色度分开输出
Composite 视频信号输出（Video)
– 所有的图像信号由一条线混合输出
– 数字
USBII （可选）
调整白平衡（WHITE BALANCE）
1. 预热光源 2. 增益置于标准位置（无增益） 3. 白色充满整个视野 4. 调整焦距至器色彩稳定2秒钟 7. 屏幕显示“WB OK” 8. 也可通过遥控按键调白平衡
单位：lux or footcandle 1 Footcandle = 10 lux
摄像系统参数
►信噪比(dB)
▪ 信噪比：图像信号与噪声的比值 ▪ 该比值说明图像与真实影像的差异 ▪ 单位：(dB) ▪ 数值越高，图像越好
摄像系统参数
• 水平分辨率(线)
•
高--------->好
• 最低照度 (lux)
数字化图像放大
摄像头上控制图像数字放大 16mm-34mm 保证图象不失真
光学变焦接头
没有光亮度损失 无需重新调整焦距 无需庞大的光学接头 操作简单，单手控制
摄像头的光学接头
目镜卡口—夹持镜子
对焦环—调整焦距
C-Mount 接口 —驳接摄像头
摄像头的光学接头
470-25400 普通接头 - 全视野图象（有各种型号可选） 470-28000 变焦镜头 - 16mm-34mm
❖晶片上存在很多光敏单元-像素(pixel) 像素
CCD
什么是像素（pixel）？
CCD 的发展
1/2英寸 1/3英寸 1/4英寸
内窥镜图像PPT课件
光学内镜
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电子内镜
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电子内镜
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电子内镜
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医用内窥镜分类--按其功能分类
用于消化道的内镜 用于呼吸系统的内镜 用于腹膜腔的内镜 用于胆道的内镜 用于泌尿系统的内镜 用于妇科的内镜 用于血管的内镜 用于关节的内镜
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医用内窥镜——消化道
胃镜
直肠镜
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医用内窥镜——呼吸系统
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半屈式内镜阶段（1932～1957）
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光导纤维内镜阶段（1957年至今）
1954年，英国的Hopkins和Kapany发明了光导纤维技术。 1957年，Hirschowitz及助手在美国胃镜学会上展示了自
行研制的光导纤维内镜。 60年代初，日本Olympas厂在光导纤维胃镜基础上，加装
显示出受检脏器的彩色粘膜图像。
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医用电子内窥镜
——临床应用上的优点
大大提高了诊断能力。电子内窥镜具有很高的分辨能力， 可以观察到胃粘膜的微细结构；内镜视野宽阔，前端的 弯曲角度大，避免了盲区。
可利用电视信息中心调整红、蓝、绿不同颜色去观察不 同的组织结构，从而达到各种组织结构的最佳分辨能力。
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硬式内镜阶段（1806～1932）
硬式内镜由德国人Philipp Bozzini首创，由一花瓶 状光源、蜡烛和一系列镜片组成，主要用于膀胱 和尿道检查。
1895年Rosenhein研制的硬式内镜由3根管子呈同 心圆状设置，中心管为光学结构，第二层管腔内 装上铂丝圈制的灯泡和水冷结构，外层壁上刻有 刻度反应进镜深度。
喉内窥镜
小儿支气管镜
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医用内窥镜——胆道
胆道镜
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医用内窥镜——泌尿系统
内窥镜的使用PPT课件
4.图像有雪花或条纹 有高频干扰; 摄像头连线损坏; 摄像主机的插口接触不好; 监示器的问题
内窥镜系统介绍和注意事项 ——氙灯冷光源 1
基本介绍：
1. 手动控制：Xenon Nova (175), Xenon Nova 300 2. 电子控制：Xenon 175, Xenon 300 3. 色温： 6000K 4. 灯泡寿命： 500小时 (从市场上其它公司购买的灯泡不能保证） 5. 灯泡寿命指示灯, 红灯亮时要换灯泡
摄像头S1/S3, A1/A3可高温高压消毒, 高清H3和H3-Z
内窥镜系统介绍和注意事项 ——摄像系统 2
注意事项：
1.常规输出连接: DVI（数字信号）, RGB，S-VHS（Y/C），Video。 2.使用前最好先进行白平衡校正和焦距调整。 3.为了延长摄像头的寿命，建议使用无菌套。 4.不能高温高压消毒的摄像头千万不要高温高压。 5.摄像插头表面和主机插座内连接前要先处理干净干燥（图1）。 6.摄像头盘绕存放，直径大于15cm以上，否则可能损坏内部导线（图2）。
更换灯泡时在灯泡二端的金属部分均匀涂抹很薄的导热膏 （XENON NOVA型更换灯泡如下图） 氙气灯泡
Reset Button
内窥镜系统介绍和注意事项 ——卤素冷光源 1
基本介绍：
Halogen150 (二种20112120/20112320,灯泡不一样) Halogen250 twin (二种20113020/20113320,灯泡不一样) 3. 色温：3400K 4. 灯泡寿命一般50小时. (市场上一般可以买到灯泡）
鼻窦内窥镜的使用PPT课件
鼻内窥镜的组成及配置
• 显示器 • 光源机 • 成像机 • 光源纤维导线 • 成像纤维导线 • 镜头（0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜）
操作步骤
各导线应• 避免1过.术度牵前拉拭、打去折，镜缠身绕时浮弯度灰不要，过接小。好电源，开机自检。
鼻内窥镜，可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造，能够对鼻腔和 镜头（0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜） 咽腔甚至鼻窦进行检查。
松开脚刹，将显微镜推至手术合适位置，将灭菌后的光源导线和镜
通过鼻内最窥小镜进，行手再术关，能电够切源实开的保关障手，术撤掉光源导线等。
该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底、操作精细等优点。 最小，再关电源开关，撤掉光源导线等。
• 5.在使用登记本上登记日期、时间、手术者姓名等。
注意事项
• 1.各导线应避免过度牵拉、打折，缠绕时弯度不要过小。 • 2.镜头易碎，要轻拿轻放、避免碰撞挤压。 • 3.照明光控制。
形在松成使开良 用 脚好登刹的记，通本将气功气上显和登微和能引记镜流日推引性，期至促、手流手使时术鼻间合，术腔、适、手位促。鼻术置窦者，使并黏姓将膜名灭鼻可的等菌形。后腔以态的和光、根生源理导鼻据功线能和窦病恢镜复黏变的功膜的能性的严手术形重。 态程和度生，理达功到能依恢靠复鼻的腔 及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉 该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底、操作精细等优点。
鼻窦内窥镜的使用
鼻内窥镜是一种微创诊疗检查的光学设备，拥有良好的照明。通过 鼻内窥镜，可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造，能够对鼻腔和 咽腔甚至鼻窦进行检查。通过鼻内窥镜进行手术，能够切实的保障手术 的精准度。
技术原理
内窥镜课件原创
软式内镜消毒后进行冲洗和干燥：
a) b) c) d) e) 一、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。 二、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜 的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。 三、用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸 干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用 的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。 四、支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或 者洁净压缩空气等方法进行干燥。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水 彻底冲洗，去除残留消毒剂。
e) f) g) h)
病人使用诊疗内镜的清洗消毒过程质控应该 具有可追查记录
a、内窥镜清洗消毒登记：记录日期、就诊病 人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消 毒时间以及操作人员姓名 b、消毒灭菌的效果监测记录：每周2次2%戊 二醛浓度测试、每季度戊二醛生物测试事 项； c、内镜诊疗清洗消毒特殊情况登记薄，内容 包括：特殊感染、职业暴露及处理、监测 结果不合格原因分析、药械维修报废等。
硬式喉镜清洗消毒流程次洗湿纱布酒精纱布擦去外表面污物清洗消毒室工作人员穿戴好必要防护用品流水初次刷洗檫干酶洗浸泡软式内镜使用后消毒灭菌2碱性戊二醛冲洗与干燥无菌盒储存送气送水10秒种配备各种型号的喷嘴酶洗
医用内窥镜的构造
典型的部件包括： • 光源(照明系统)用来把光线导入体内，照亮所要 看的部位。早期是将小灯泡放在内窥镜前端，现 代则将光源置于体外，经由光纤系统导入体内。 • 影像传输：硬式内窥镜利用一系列透镜将影像传 送到接目镜，软式镜则利用光纤传出影像，或将 光电耦合元件置于内窥镜前端，再将数位化的影 像信息传出。 • 终端显示器
（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说 明书。 （二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射 器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道， 用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多 酶洗液擦拭。 （三）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶 洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10 分钟。 （四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
内窥镜培训资料_ppt课件
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基础知识
SDI接口：
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基础知识
冷光源：
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基础知识
监视器 打印机
图像处理器
视频记录器
内镜
电脑
冷光源 录像机
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基础知识
在集成电路产业，ＣＣＤ只是一块非常微小的集成电路，负责把 光信号转变为电信号。在内镜维修中，ＣＣＤ芯片，透镜组，电 路板，电缆线，封装在一个铝壳内，统称为ＣＣＤ组件。 ＣＣＤ是成像好坏的最重要的关键。主要以“像素”作为判断Ｃ ＣＤ的参数。如果有５０万像素，那在ＣＣＤ芯片上就有５０万 个传感器。电子内镜的成像好坏主要取决于CCD的性能，主要指标 是像素的多少，其次还有驱动电路和后处理系统的性能。有分辨 率，灵敏度，性躁，延迟等指标。
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Rபைடு நூலகம்
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图表样页
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内窥镜知识介绍讲解 ppt课件
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纤维内窥镜有效应用的关键性能是成像水平，除要求 物镜有大视角、小畸变、高相对孔径和景深外，传像光纤质 量是纤维内窥镜成像质量和水平的主要贡献，其中传像光纤 的像素数是限制纤维内窥镜分辨极限的关键因素（对给定视 场而言）。高像素数传像光纤的制作，涉及单光纤芯直径制 造能力和成型技术。这类制造工艺有：热溶法等，排列工艺 有：单层合片法等，目前传像光纤最小芯径不足5微米。其 他如单光纤一致性质量、面形处理等也限制了传像光纤的质 量。
PPT课件
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医电事业部是飞秒公司的核心部门之一，拥有一支医疗器械专业技 术队伍和一整套研发、生产设备，并依据YY/T0287-2003质量管理标准 进行管理，事业部内部设有销售部，售后服务部，生产部，技术研发部， 品质部。医电事业部主要从事特种医用内窥镜等医疗产品的开发、生产、 销售。
NLX-II内窥式流产吸引系统是飞秒公司医电部研制开发出的全新妇 科用医疗仪器。已批量销售。
超声电子食道镜；纤维胃镜、电子胃镜、超声电子胃镜；纤维十二指肠镜、电 子十二指肠镜；纤维小肠镜、电子小肠镜；纤维结肠镜、电子结肠镜；纤维乙 状结肠镜和直肠镜。
2.2、用于呼吸系统的内窥镜：硬管式喉镜、纤维喉镜、电子喉镜；纤维 支气管镜、电子支气管镜；
2.3、用于腹膜腔的内窥镜：有硬管式、光学纤维式、电子手术式腹腔镜。
PPT课件
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2.4、用于胆道的内窥镜：硬管式胆道镜、纤维胆道镜、电子胆道镜。
2.5、用于泌尿系统的内窥镜：2.5.1 膀胱镜：可分为检查用膀胱镜、输 尿管插管用膀胱镜、手术用膀胱镜、示教用膀胱镜、摄影用膀胱镜、小儿膀 胱镜和女性膀胱镜。2.5.2 输尿管镜。2.5.3 肾镜。
2.6、用于妇科的内窥镜：宫腔镜、人工流产镜等。
内窥镜的检测方法-完整PPT课件
使用内窥镜检测
门板内侧
利用内窥镜检查车门门板内侧，检查时可以使用门 板分离器撑开缝隙，方便内窥镜蛇管镜头深入探查 。门板内侧主要查看：
➢ 车门是否有钣金痕迹； ➢ 门板内侧是否有泥沙水渍。
后备箱
内窥镜检查后备箱的主要部位有： ➢ 后备箱饰板内侧：主要查看后翼子板是否有 钣金痕迹及是否有泥沙锈蚀痕迹； ➢ 后保险杠内侧：主要查看后防撞梁和后围板 是否有钣金痕迹。
内窥镜的检测方法
使用内窥镜检测
在二手车检测过程中运用内窥镜辅助检查，可以帮助我们查看车辆不易 查看到的部位，同时可以对发现的疑点进行拍照留存。内窥镜检查通常用在 下面几个车身部位：
驾驶舱
利用内窥镜检查车辆驾驶舱内不易查看的部位 主要有：
➢ 方向盘底部：主要查看转向柱是否有锈 蚀痕迹；
➢ 座椅底部：主要查看座椅滑轨是否有锈 蚀或拆卸痕迹；
内窥镜检查发动机舱时，车辆应处于熄火状态，避免检测人员及设备受到损伤。
后备箱饰板可能有卡扣，可使用门板分离器将卡扣拆卸。
使用内窥镜Байду номын сангаас测
发动机舱
一般汽车前部是比较容易发生事故的部位 ，且发动机舱内拥有很多汽车关键的零部 件，同时又存在很多不易查看的死角部位 ，因此在二手车检测时一定要重点检查。 通常利用内窥镜查看发动机舱内的几个重 点部位：
➢ 发动机周围死角； ➢ 翼子板内侧； ➢ 前防撞梁； ➢ 纵梁及吸能溃缩区； ➢ 防火墙底部死角。
内窥镜的使用PPT课件
内窥镜系统介绍和注意事项
——Unidrive II/II plus（所配的手柄）
模式
手柄名称
相
应
的
手
柄
必
须
选
择
相 应
参考右图
的
工
作
模
式
Paranasal Sinus
P0
Shaver
P1 I n t r a n a s a l D r i l l
P2
ENT Drill
SAWALHE
内窥镜系统介绍和注意事项 ——Unidrive GYN（妇科专用子宫粉碎机）
内窥镜系统介绍和注意事项 ——Unidrive GYN (RotoCut手柄)
内窥镜系统介绍和注意事项 ——Power Unit S1（关节镜削刨系统）
内窥镜系统介绍和注意事项 ——Power Shaver SL（关节镜削刨系统）
解除P0-P7被锁定模式方法： 1)同时按压”+”键和”-”键,进入service mode 2)按”+”键若干次,直到LED显示出现所锁定的模式,如”P0” 3)按”M”键若干次,直到LED显示出现”P_” 4)再同时按压”+”键和”-”键,退出service mode. 原来LED模式前 (如P0)显示的小圆点消失
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Morcellator
STEINER
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Morcellator
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Rotoresect
Instrument for P6 L i t h o c o p y / E n d o s c
opy
手柄图片
应用手术范围 模式转速范围 (RPM)
常用编号
鼻息肉削刮
超声内窥镜EUC ppt课件
超声内窥镜(EUC)检查
超声内窥镜检查是将内窥镜与超声两种技术相结合的检查方 法。具体说，是在内窥镜的引导下，把超声小探头经食管插入胃 腔内，进行腔内超声检查。高分辨率的超声探头，不仅能够清楚 准确地显示胃腔内各部分的层次结构，从而对早期胃癌进行诊断， 而且还能够对胃癌的浸润范围，胃周围的情况进行比较准确的了 解。是一种新型的内镜检查方法。
凸阵B型超声诊断仪
B超成像的基本原理：
向人体发射一组超声波,按一定的方向进 行扫描。根据监测其回声的延迟时间,强弱就 可以判断脏器的距离及性质。经过电子电路 和计算机的处理, 形成了我们今天的B超图像。 B超的关键部件就是我们所说的超声探头 (probe),其内部有一组超声换能器,是由一组 具有压电效应的特殊晶体制成。这种压电晶 体具有特殊的性质,就是在晶体特定方向上加 上电压,晶体会发生形变,反过来当晶体发生 形变时,对应方向上就会产生电压,实现了电 信号与超声波的转换。
四.胆道结石,肝内结石,胰管结石等的定位及大小的确定.
五.对生理性或病理性积液,B超可定位,定量及定性.例如胸水,腹水, 心包积液,输卵管积液,妊娠子宫内羊水过多或过少的检查等.
六.其他查环以及妊娠胎儿生长发育的观察及有无先天性畸形等都 可通过B超检查而确定.
彩色多普勒超声血流图（CDF）又称彩色多普勒超 声显像（CDI），它获得的回声信息来源和频谱多普勒 一致，血流的分布和方向呈二维显示，不同的速度以不 同的颜色加以别。双功多普勒超声系统，即是B型超声 图像显示血管的位置。多普勒测量血流，这种Ｂ型和多 普勒系统的结合能更精确地定位任一特定的血管。 1．血流方向 在频谱多普勒显示中，以零基线区分血流 方向。在零基线上方者示血流流向探头，零基线以下者 示血流离开探头。在CDI中，以彩色编码表示血流方问， 红色或黄色色谱表示血流流向探头（热色）；而以蓝色 或蓝绿色色谱表示血流流离探头（冷色）。 2．血管分布CDI显示血管管腔内的血流，因而属于流道 型显示，它不能显示血管壁及外膜。 3．鉴别癌结节的血管种类 用CDI可对肝癌结节的血管 进行分类。区分其为结节周围绕血管、给节内缘弧形血 管。结节的流人血管、结节内部血管及结节流出血管等。
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目录一、内窥镜简介二、内窥镜的分类三、内窥镜的结构四、内窥镜的清洗五、内窥镜的消毒或灭菌什么是内窥镜？工业用内窥镜和医用内窥镜医用内窥镜是一种常用的医疗器械，由可弯曲部分、光源及一组镜头组成。
经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。
使用时将内窥镜导入预检查的器官，可直接窥视有关部位的变化。
医用内窥镜的分类按其发展及成像构造可大体分为3大类：硬管式内镜、光学纤维（软管式）内镜和电子内镜。
按内窥镜的功能：分为单功能镜、多功能镜单功能镜是指没有工作通道，仅有光学系统的观察镜；多功能镜除具有观察镜的功能外，在同一镜身，还具有至少一个以上的工作通道，具有照明、手术、冲洗及吸引等多种功能。
按内窥镜所到达的部位：按内窥镜所到达的部位不同进行分类：分为耳鼻、口腔内窥镜、牙科内窥镜、神经镜、尿道膀胱镜、输尿管镜、肾镜、电切镜、腹腔镜、关节镜、血管内腔镜、鼻窦镜、喉镜等。
根据镜身能否改变方向：临床上根据内窥镜镜身能否改变方向进行分类：分为硬质镜和弹性软镜两种。
医用内窥镜的结构光学纤维（软管式）内镜的基本结构由内窥镜镜体和冷光源两部分组成，镜体内有两条导纤维束：一条叫光束，将冷光源产生的光线传导到被观测的物体表面，将被观测物表面照亮；另一条叫像束，它是把数万根直径在1微米以下的光导纤维按一行一行顺序排列成一束，一端对准目镜，另一端通过物镜片对准被观测物表面，医生通过目镜能够非常直观地看到脏器表面的情况，便于及时准确地诊断病情。
附图介绍电子内窥镜的基本结构内窥镜构造与纤维内镜构造基本相同，电子内窥镜与纤维内窥镜相比最大的不同之处是用被称为微型图像传感器的CCD器件取代了光导纤维传象束。
以光敏集成电路摄像系统代替光纤传象，显示的影像不但质量好，光亮度强，而且图像大，可以检查出更细小的病变，而且电子内窥镜的外径更细，图像更加清晰和直观，操作方便。
硬管内窥镜的基本结构：由工作镜管部分、主体结构部分、眼罩部分、光缆接口部分组成。
工作镜管主要由四个部分组成：外境管、内镜管、光学镜片、光导纤维。
光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管之间负责照明。
硬管内窥镜各机构的链接大都是用环氧树脂胶粘接，胶的质量和封装技术也影响窥镜的使用寿命。
清洗人员要求：尽量采用专业人士进行操作，或对相关人员进行培训，使其熟悉性能、特点、原理、操作规程、使用及保养方法，以减少对仪器的损坏。
工作人员清洗消毒内镜前应穿戴好工作服、防渗透围裙、口罩、防护面罩、帽子、袖套、手套等必要的防护用品。
医疗用内窥镜操作时动作要轻柔，旋转弯曲角手柄要缓慢地操作，用力均匀，勿用暴力或力量过大。
清洗设备及注意事项：配备相应的清洗设备与用物：包括一体化内镜洗消工作站或内镜全自动清洗消毒机或专用流水清洗消毒槽（4或5槽）、高压水枪、负压吸引器、超声清洗器、干燥设备、计时器、通风设备、与采用的消毒灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、砂布、棉签等消耗品。
清洗液需求：器械清洗液、多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇、区锈液及润滑液等。
内镜清洗消毒或灭菌必须遵循以下原则：1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
2、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
3、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
4、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
5、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
6、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
软式内镜的清洗第一步预处理1、软式内镜使用后应立即用清洁砂布擦拭内镜插入部污物，并反复送气、送水10秒钟。
2、关闭内镜图像处理机器电源，装好防水盖，并取下内镜，置于专用的运送车或其他容器，运送至清洗室清洗。
第二部测漏1、内镜轻放于水槽内；2、再次检查防水帽是否盖紧；3、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮；4、链接测漏器进行内镜测漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
5、打开防水帽，放尽管道内余气。
第三部水洗1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，将操作部清洗干净。
2、高压水枪冲洗内镜各孔道。
3、分别从45度、90度角度刷洗导光软管的吸引管道至少3次，刷稀时，必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道外缘。
4、正确安装内镜清洗专用按钮，将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接，轻触全自动灌流器“启动”按钮，对内镜进行充分清洗。
5、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀门用清水刷洗干净并干燥。
6、清洗砂布一次性使用，清洗刷一用一消毒。
第四部酶洗1、配制多酶洗液，浓度根据内镜被污染程度，按照产品说明正确配制，充分混匀。
2、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液，内镜进行全自动灌流，操作部用多酶洗液擦拭。
3、每清洗一条内镜更换多酶洗液。
第五步清洗1、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮干燥后置于次洗槽中，内镜进行全自动灌流5分钟。
2、充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。
3、将内镜及各类按钮干燥，向各管道充气，充气排出管道水分，以免稀释消毒液。
第六步干燥1、将内镜及各类按钮取出置于干燥台，接干燥气源干燥各孔道；2、用高压气枪干燥内镜镜身；3、换上诊疗用的各种附件；4、每日诊疗结束用75%酒精或洁净空气吹气干燥。
软式内窥镜的消毒与灭菌需消毒软镜主要包括：胃镜肠镜、支气管镜、喉镜等。
可采用2%戊二醛浸泡消毒，配制2%戊二醛消毒液注入消毒槽中，用试纸检测消毒液浓度、试纸均匀变黄即可使用。
1、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮置于消毒液中，内镜进行全自动灌流，全浸式内镜的操作部，必须全部浸泡在消毒液中。
2、内镜采用2%碱性戊二醛消毒时浸泡时间为：（1）胃镜、肠镜、喉镜2%戊二醛消毒时间不少于10分钟；（2）支气管镜消毒时间不少于20分钟；（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45分钟。
（4）内镜采用2%戊二醛灭菌时必须浸泡10小时。
3、使用酸性氧化电位水进行内镜消毒，按卫生行政部门批准的使用说明书进行。
4、软式内镜消毒时应注意：（1）软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。
（2）非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%的乙醇擦拭消毒。
（3）软式内镜消毒时必须全部浸泡在消毒液中，管腔内充分注入消毒液。
（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
（5）在使用器械进行消毒之前，必须按照本规范相关规定对内镜进行清洗。
（6）采用其他消毒剂，自动清洗消毒器械或者其他消毒器时，必须符合《消毒管理办法》的规定，并严格按照使用说明进行操作。
硬式内镜清洗第一步预处理1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，置于封闭、防渗漏的容器中送消毒供应中心集中处理。
2、特殊感染性疾病患者使用后的内镜应双层袋密闭包装并注明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独处理。
第二步水洗1、立即用流动水彻底清洗，除去血液，黏液，组织等残留物。
2、将内镜各关节打开，拆开卸至最小单位。
3、用毛刷清洗内镜管腔内表面，毛刷应伸出官腔，反复刷洗。
有关节的组织钳应打开，用毛刷反复刷洗。
4、用高压水枪冲洗内镜官腔。
5、内镜附件，如组织钳用小刷刷洗钳端内面，有关节的内镜附件要打开，进行彻底的刷洗。
6、擦干镜身及各部件，用高压气枪吹干镜腔。
第三步酶洗1、将擦干后的内镜及各部件完全浸泡在多酶清洗液中，时间内按产品说明，并用注射器吸酶洗液灌满各管道。
2、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液。
第四步超声将酶洗后内镜及部件用超声清洗机清洗5-10分钟。
第五步冲洗1、将内镜取出用流水彻底清洗各部件，用软毛刷刷洗器械的轴节部，弯曲部及官腔内部，用高压水枪冲洗内镜管腔。
2、刷洗时注意避免划伤镜面。
3、检查部件，发现有锈渍黑斑的部件应做除锈处理；发现有残留污物的应重洗。
4、用无菌水或纯水对内镜进行彻底冲洗，并擦干镜身，用高压气枪吹干。
5、将内镜放置于干燥台上，重新组合和整理，放入器械盒。
6、用专用环氧乙烷纸塑袋包装，内放化学指示卡，进行封口。
7、采用环氧乙烷低温灭菌。
硬式内镜的消毒或者灭菌1、适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件，应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。
2、环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。
3、不适于压力蒸汽的内镜及附件，可采用2%碱性戊二醛浸泡≥10小时灭菌。
采用2%戊二醛浸泡灭菌时，必须将消毒液灌满各管腔。
采用2%戊二浸泡灭菌后的内镜。
应使用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。
戊二醛浓度必须每天检测并记录，每周更换一次。
浓度不合格应立即更换。
4、用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，节管腔的器械腔内应充分注入消毒液。
5、采用其他消毒剂、消毒器械必须符合《消毒管理办法》的规定，具体操作方法按使用说明。
6、不适于压力蒸汽灭菌的内镜及附件，也可采用等离子体低温灭菌法。
使用按说明书。
7、灭菌内镜必须一用一灭菌。
内镜的消毒、灭菌效果监测1、采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。
用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml 无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。
2、菌落技术：将送检液充分震荡，取0.5ml，加入2只直径90ml 无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃—48℃营养琼脂15ml —18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。
3、结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20.4、致病菌检测：将送检液充分震荡，取0.2ml分别接种90mm 血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。
合格标准：（1）消毒内镜合格标准为：细菌总数≤20cfu/件，不能检出致病菌。
（2）灭菌后内镜合格标准为：无细菌生长。
灭菌内镜的储存：灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。
1、将消毒或灭菌干燥后的内镜储存于专用洁净柜或镜房内，垂直自然悬挂。
2、软式内镜和硬式内镜分别储存，方便管理和内镜维护。
3、专用洁净柜或镜房，每日保持清洁干燥。
附件清洗与消毒1、内镜附件，如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝等宜采用一次性；对于可重复使用的内镜附件，按上述程序随内镜清洗消毒步骤进行水洗→加酶超声→漂洗→干燥→按要求包装→消毒或灭菌→备用2、内镜附件的消毒与灭菌方法及要点包括：（1）活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。