迪尔血培养标准操作(新、选)
血培养操作指南
山东省立医院血培养操作指南当微生物侵入血液迅速繁殖超出机体免疫系统清除这些微生物的能力时形成菌血症或真菌血症（统称血流感染），并可感染血管外组织, 临床上应该进行急症处理,应尽快采集血液进行培养。
血培养是采集患者血液标本并接种到培养瓶中，用以发现、识别引起菌血症或真菌血症的病原微生物，是诊断菌血症和真菌血症的基本而重要的方法。
血培养结果对感染性疾病的诊断、治疗和预后都有极为重要的临床意义。
1.标本的采集和运送1.1 血培养的临床指征（须100%送检率）：1.1.1发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃）伴下列一项：A 寒战；B 肺炎；C 留置导管超过5天；D 白细胞>1.8万/mm3;；E 感染性心内膜炎；F 收缩压低于90mmHg；G 无其他原因可以解释的感染；H PCT或CRP升高；1.1.2发热≥39.5 ℃注意事项：1、怀疑脑膜炎患者应同时进行血培养；2、对新生儿可疑菌血症,还应同时做尿液和脑脊液培养。
3、老年菌血症患者可能不发热或体温不低，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能是感染性心内膜炎的重要指征。
1.1.2 血培养的标本采集时机：只要怀疑患者有血流感染的可能，在考虑使用抗菌药物之前，都应立即采集血培养标本。
若患者已行抗菌药物治疗，则应选择含有抗菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培养。
细菌通常在寒战和发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。
1.1.3 血培养的次数：要求：对怀疑菌血症、真菌血症的患者，推荐同时或短时间间隔（10分钟内）从不同部位（如双臂）采集2～3套血培养标本，做到“双瓶双侧”。
如有必要，可同时或短时间间隔内从下肢静脉采血接种第三套培养瓶。
在采集血培养后的2至5天内，不需要重复采集血培养只有在疑似感染性心内膜炎或导管相关性感染患者的连续性菌血症时在不同时间点采血才有必要。
说明：以一个需氧瓶和一个厌氧瓶为一套血培养，作为常规血培养组合。
血培养抽血的采集流程
血培养抽血的采集流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!在临床医学中，血培养是一项非常重要的检验项目，能够帮助医生诊断细菌感染和细菌种类，以便开展相应的治疗。
血培养采集顺序及注意事项
血培养采集顺序及注意事项血液培养采集顺序及注意事项一、血液培养采集顺序血液培养是一种常用的临床检验方法，用于检测血液中是否存在细菌或真菌感染。
在进行血液培养时，采集样本的顺序非常重要，以确保准确可靠的结果。
1.准备工作：清洁双手，穿戴好无菌手套，并准备好采血所需的器械和培养瓶。
2.先采集静脉血液：首先应采集静脉血液，因为在细菌或真菌感染时，这些病原体往往会进入血液循环。
3.采集不同部位的血液：在采集静脉血液后，可以根据需要采集其他不同部位的血液，如动脉血液或毛细血管血液。
4.分批次采集：如果需要采集多个培养瓶，应将血液分批次采集，以避免交叉感染的可能。
5.标记标本：在采集完血液后，应及时标记标本，注明患者的姓名、病历号等信息，以免混淆。
二、血液培养注意事项在进行血液培养时，还需要注意以下几点，以确保结果的准确性和可靠性。
1.无菌操作：血液培养是一项无菌操作，采集前要做好手部消毒，并穿戴好无菌手套，避免细菌的污染。
2.适当的培养瓶：根据需要选择适当的培养瓶，如常规培养瓶、革兰氏阳性菌培养瓶或革兰氏阴性菌培养瓶等。
不同类型的培养瓶可以检测不同类型的细菌。
3.采集血量：采集血液时要确保足够的血量，以保证培养的有效性。
一般来说，成人采集的血量应在10-20ml之间，儿童和新生儿的血量相应减少。
4.避免污染：在采集血液时，要避免污染，如避免血液与皮肤或其他物体接触，避免血液喷溅等。
5.及时送检：采集完血液后，应尽快将标本送至检验科，以避免血液中细菌或真菌的繁殖。
6.记录采样时间：记录采样时间非常重要，因为这有助于确定感染的来源和感染的进展情况。
通过正确的血液培养采集顺序和注意事项，可以提高血液培养结果的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供有力的支持。
希望本文对大家有所帮助。
血培养采集操作流程
七、常见问题及处理
1、采血不畅：应调整采血针的角度，或用手指由穿刺静脉上端向下轻轻按摩，松开止血带5s后重新扎上止血带，使血管进一步充盈，无效时则更换血管，重新穿刺。
2、面色苍白、晕厥、心悸应停止穿刺，密切观察患儿病情并给予必要处理，如吸氧、按压人中，合谷等穴位或其他急救措施；为低血糖诱发的眩晕可立即静脉注射葡萄糖或口服糖水。
3、局部血肿及皮下淤血：与患儿家属按压不当、穿刺过程中损伤静脉后壁所致，应指导患儿家
属的正确按压方法，如按压手法、按压时间、按压面积（以皮肤和血管的两个穿刺点为中心尽量大于两个穿刺点，按压力度适中），穿刺时尽量做到一次成功。
血培养采集
一、目的
1、检查血液中是否有细菌存在。
2、确定血液中存在的菌种，可作为用药治疗的依据。
3、做抗生素的敏感试验。
4、确定患儿病情的进展程度。
二、适应症
1、菌血症
患儿出现发热（≥38℃）或低温（≤36℃），或寒颤；白细胞计数增多（计数＞10.0×109/L，中性粒细胞增多；或白细胞计数减少（计数＜3.0×109/L）；有皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、休克等全身感染症状体征，只要具备其中之一，又不能排除细菌、真菌血流感染的，就应进行血培养。
4、采血次数、血培养瓶选择：应同时分别在两个部位采集血标本，分别注入儿童瓶，厌氧瓶一般不需要，除非怀疑患儿存在厌氧菌血流感染。
5、皮肤、血培养瓶消毒：为减少皮肤、培养瓶口等对血培养造成的污染，在穿刺前，应对皮肤和培养瓶口进行消毒并充分干燥，以减少假阳性的发生概率。
6、扎止血带不可过紧、压迫静脉时间不宜过长，以不超过40s为宜。
血培养的原则和流程
血培养瓶保留在室温不得超过数小时
接种后血培养瓶禁止冷藏或冷冻
样本的转运
样本采集和运输
破损的或渗漏的血培养瓶
贰
标签错误或在血培养瓶上未贴标签
壹
血液凝固的血培养瓶
叁
样本拒收标准
样本采集和运输
STEP3
STEP2
STEP1
时机：一旦怀疑血流感染，应该立即采集血培养（尽可能在患者寒战或发热时），无须等到发热最高峰。
血培养的原则和流程
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演讲人姓名
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Bact/ALERT 3D 全自动细菌、分枝杆菌培养检测系统
Bact/ALERT 3D检测系统
工作原理: 系统采用非侵入性检测原理，并采用具有专利技术的颜色不可逆液乳感应器来检测是否有微生物生长。利用微生物在培养基中代谢基质时，产生二氧化碳，进而使瓶底液乳感应器中PH发生改变，颜色就由墨绿色变黄。仪器培养孔底的光电探测器测量反射光变化并按相应公式计算，在设定时间内报告培养阳性或阴性。
01
如何提高阳性率
05
采样时间
04
采血量
02
如何避免污染
03
血培养一次还是多次
06
是否需要做厌氧培养
07
如何及时报告
制定血培养的原则和流程的目的和意义
血培养标准操作规程（SOP）的制定和培训
Principle and Procedure for Blood Culture （CLSI Proposed Guideline M47-P，Oct 2006）
C. tropicalis
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血培养采集流程标准操作
血培养采集流程标准操作
一、采集指征
当患者出现以下症状时，应考虑进行血培养：
1.高烧：体温超过38℃或低体温。
2.寒战。
3.白细胞计数异常：白细胞数量显著增加或减少。
4.疑似感染性心内膜炎患者。
5.疑似血液感染，如败血症、脓毒血症等。
二、采集时机
血培养的最佳采集时机是在患者发热或寒战发作时，或者在未使用抗生素前。
如果已经使用抗生素，应在下次用药前采集血培养。
在成人中，血培养应在发病后72小时内采集。
三、采集方法
1.准备：准备好所需器材，包括血培养瓶、注射器、消毒剂等。
2.消毒：对采血部位进行消毒，确保采血过程的无菌操作。
3.采集：从患者不同部位采集两套血培养，分别用于需氧菌和厌氧菌的培养。
每套血培养应抽取8-10ml血液，儿童为1-5ml。
4.轻摇：采血后轻轻摇动血培养瓶，确保血液与培养基充分混合。
5.送检：将血培养瓶及时送至实验室进行培养和鉴定。
四、运输和储存
血培养瓶应在室温下运输，并避免阳光直射。
在储存期间，应保持血培养瓶直立，避免剧烈震动，以确保细菌的正常生长。
以上是血培养采集流程的标准操作，遵循这些步骤可以提高血培养的阳性率，为临床诊断和治疗提供准确依据。
【2017年整理】血培养标准操作规
血培养标准操作规(SOP)一、采血指征：患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：①发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热；②寒战；③白细胞增多（>10.0×109/ L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（<1.0 ×109/ L）；⑤血小板减少；⑥皮肤、黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染的菌血症，伤寒病人第4~10天可出现玫瑰疹，斑疹伤寒第4~6天可出现暗红色斑丘血疹；⑦昏迷；⑧多器官衰竭；⑨血压降低；⑩呼吸加快（呼吸率>20/分或CO2分压<32mmHg）；以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等。
对新生儿可疑菌血症,还应同时做尿液和脑脊液培养。
老年菌血症患者可能不发热或体温不低，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能是感染性心内膜炎的重要指征。
二、标本采集时机：只要怀疑患者有血流感染的可能，在考虑使用抗菌药物之前，都应立即采集血培养标本。
若患者已行抗菌药物治疗，则应选择含有抗菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培养。
细菌通常在寒战和发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。
三、采血的标准流程1、标本采集部位要求：从两侧上肢静脉采血，“双瓶双侧”采血培养。
必要时从下肢静脉采血做第三套血培养。
说明：不建议采集动脉血，其诊断价值不高，且增加了抽血污染的机会。
尽量避免从静脉留置导管采血培养，因其常伴有高污染率［10，11，12]。
如果必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本以帮助阳性结果的判读（参见3.4 导管相关血流感染）。
1.1.3 血培养的次数：要求：对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时或短时间间隔（10分钟内）从不同部位（如双臂）采集2～3套血培养标本，做到“双瓶双侧”。
如有必要，可同时或短时间间隔内从下肢静脉采血接种第三套培养瓶。
迪尔血培养标准操作
DL-Bt全自动血培养系统标准操作规程文件编号：XXJYCZXJXXX版本：生效日期：共4页1．目的规范DL-Bt全自动血培养系统操作规程，保证检验质量。
2．授权操作人经培训并通过考核的微生物实验室工作人员。
3．原理全自动血培养系统通过将已接种的血培养瓶放入检测器中，利用热传导原理使血培养瓶在37℃恒温环境下持续培养，使培养瓶中微生物快速生长并产生代谢气体，从而使培养瓶的传感器发生变化，同时利用光学传感器连续监测血培养瓶的传感器的变化，由专家系统判定待检标本的阴阳性结果，通过声光报警提示阳性结果并显示在液晶屏幕上。
4. 工作条件环境温度：5℃－35℃相对湿度：≤80% 光照度：避免强光直射使用电源：AC220V±22V，50Hz/±1Hz 大气压力：76kPa～106kPa5．操作程序5.1使用血培养瓶的基本要求5.1.1注意有效期，在有效期内使用。
5.1.2.使用前应仔细阅读说明书，使用前发现培养瓶浑浊、沉淀、变色等现象，不应使用。
5.1.3应正确采集标本，注意皮肤消毒程序，避免造成由污染菌引起的假阳性。
5.2血培养瓶的选择：根据患者年龄段及标本实际情况选用相应血培养瓶（需氧瓶、厌氧瓶、儿童瓶）。
5.3血培养瓶的加样：用无菌注射器采集（成人瓶8～10ml、儿童瓶采集1～3ml）血液或其它体液标本，注入到培养瓶中5.4启动血培养系统5.4.1打开仪器背板的电源开关，并按下仪器开关。
5.4.2等待系统启动完毕后，观察温度达到培养要求，即可使用5.5关闭血培养系统5.5.1遇到下列情况需关闭系统：屏幕触摸无反应、操作键盘或鼠标无应答。
5.5.2按下仪器开关，待屏幕无显示后，关闭电源开关。
5.6装载血培养瓶5.6.1点击“装瓶”进入装瓶界面，装载前检查每一个培养瓶及其底部的颜色，若有裂缝则不能使用。
5.6.2当条形码输入栏光标闪烁时，通过扫描枪或手动键盘输入培养瓶条形码，“检测周期”可根据需要自行修改，最后将培养瓶瓶底插入可用孵育单元, 孔号出现时，单击“确认”，完成装瓶操作。
血培养操作规程
血培养检测规范化操作（世上最全基本操作流程）2016-08-22来源:南方检验医学网阅读: 1291次【字号：大中小】导读：一、血培养检测采血指征：对入院的危重患者未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养，患者出现以下体征时可作为采集血培养的重要指征： 1．发热（38℃）或低温（36℃）。
2．寒战。
3．白细胞增多（1010 9/L，特别有核左移未成熟的或带状的白细胞一、血培养检测采血指征：对入院的危重患者未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养，患者出现以下体征时可作为采集血培养的重要指征：1．发热（≥38℃）或低温（≤36℃）。
2．寒战。
3．白细胞增多（>10×10 9/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多。
4．粒细胞减少（成熟的多核白细胞<1×10 9/L）。
5．血小板减少。
6．皮肤粘膜出血。
7．昏迷。
8．多器官衰竭。
或同时具备上述几种体征时应采血培养。
在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外，很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养。
肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特别是2岁以下的幼儿）一般多见于门诊，常伴有明显发热（≥38.5℃）和白细胞增多（≥20×109/L）。
老年菌血症患者，可能不发热或不低热，如伴有身体不适，肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要指征。
血培养检测皮肤消毒程序：血培养为防止皮肤寄生菌污染，可使用消毒剂（碘酊或碘伏）对皮肤进行严格仔细的消毒处理，最大限度地减低皮肤污染。
感染性心内膜炎，特别是心脏瓣膜修复术的感染，可能由皮肤寄生的微生物引起（例如：表皮葡萄球菌或棒杆菌属）。
因此，在采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度。
用做培养的血液均不应该在静脉或动脉的导管中抽取，除非静脉穿刺无法得到血液或用来评价与导管感染相关性指标。
如果抽取了导管血，也应同时在其他部位穿刺获取非导管内静脉血液进行血培养。
皮肤消毒严格按以下步骤进行：1．首先用70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上。
血培养SOP
迪尔全自动血培养标准操作程序全自动血培养系统供临床实验室通过体外培养，检测人体血液或其它无菌体液中的微生物的自动化培养、检测系统。
包括“装瓶、卸瓶、结果、培养周期、历史曲线”五大功能。
仪器操作流程1、启动：按下血培养背面的“启动开关”，稍后进入血培养界面：●常见屏幕元素按钮图例可用按钮（蓝色）不可用按钮（灰色）●常见系统按钮：确定按钮－接受更改、储存数据或所输入的信息。
取消按钮－取消特定屏幕上的更改或输入的信息，保留原来的数值。
返回前一屏幕按钮－返回到前一屏幕下一屏幕按钮－转到下一有效屏幕2、主屏：显示总体统计信息，如加载的培养瓶总数、阳性培养瓶数、阴性培养瓶数、阳性匿名培养瓶数、阴性匿名培养瓶数；总体统计信息相应下面按钮，用于装瓶、卸瓶。
总体统计信息是动态的，当装瓶、卸瓶、状态改变时，相应数字会改变。
3、装瓶按下“装瓶”，含有可用单元的孵育箱抽屉的绿色指示灯会变亮；装载前检查每一个培养瓶及其底部的颜色，若有裂缝则不能使用。
当条形码输入栏光标闪烁时，通过扫描或手动键盘输入培养瓶条形码，将培养瓶瓶底插入亮灯提示的可用孵育单元。
单元指示灯缓慢闪烁确认培养瓶已被加载。
默认培养周期是七天。
装瓶状态时，必须输入条形码，瓶号出现时，单击“确认”，完成装瓶动作。
在非装瓶状态时，可以装入匿名瓶。
如果不扫描条形码而装瓶，将提示为匿名瓶；如果不按操作装瓶，当系统探测到有培养瓶装入，也提示为匿名瓶。
匿名瓶应该在移除时补充资料或用其他方法补充培养瓶资料。
否则可能丢失该瓶的信息。
装瓶扫描条形码时，如果该条形码已曾装瓶，系统将提示已装瓶，不允许再次装入。
注意培养瓶必须装入到可用单元，否则可能当废瓶处理，系统不记录数据，也没有任何提示。
加载完所有培养瓶后，关闭孵育抽屉，然后点击“确认”按钮。
4、卸瓶卸瓶模式有四种，分别为卸阳性瓶、卸阴性瓶、卸阳性匿名瓶、卸阴性匿名瓶，可卸载培养瓶所在的单元绿色指示灯会变亮，卸下指示灯指示的培养瓶，单元指示灯缓慢闪烁表明培养瓶已经卸下。
血培养的操作流程及注意事项
血培养的操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血培养标准
血培养标准
血培养是一种检测血液中是否存在细菌、真菌或其他微生物的方法。
以下是血培养的一些标准：
1. 采样时间：通常在患者出现发热、寒战等症状时进行采样，最好在使用抗生素之前采集。
2. 采样方法：采样时应严格遵守无菌操作原则，避免污染。
常用的采样方法包括静脉穿刺和动脉穿刺。
3. 培养条件：血培养通常在35-37°C 的温度下进行，培养时间一般为5-7 天。
4. 培养容器：血培养使用的培养容器应为无菌、密封的容器，以避免外界微生物的污染。
5. 培养结果：血培养结果应及时报告给医生，以便及时调整治疗方案。
如果培养结果为阳性，应进行药敏试验，以确定最有效的抗生素治疗方案。
以上是血培养的一些标准，不同地区和医院可能会有所不同，具体应以当地医院的标准为准。
血培养标准采集的标准
血培养标准采集的标准操作准备1.人员准备查对医嘱、核对患者信息、评估患者、解释操作、指导、协助患者如厕、取适宜、舒适体位等待操作2.环境准备患者隐私、环境清洁、室温适宜无关人员离开操作现场（要点1）3.物品准备4.洗手或卫生手消毒（要点2），带一次性医用口罩（要点3）操作物品准备（要点4）8.再次核对患者身份。
9.卫生手消毒（要点8），戴无菌手套。
（要点9）10.瞩患者握拳，根据采集血标本要求抽取合适容积的血液。
（要点10）11.血标本采集成功后，迅速拔针，用无菌棉球按压穿刺点。
（要点10、11）12.打开血培养瓶盖，以75%的乙醇或70%异丙醇棉签消毒血培养瓶口，充分待干60秒。
不需要更换针头，将所需血液注入血培养瓶内，勿注入空气（厌氧瓶）.轻轻颠掉混匀以防血液凝固。
（要点12）13.知道患者按压时间及方法，采血后注意事项，协助患者取舒适体位，将呼叫器放置于患者伸手可及处。
动脉采血操作的要点要点5：手卫生第二次要点6：带一次性使用医用橡胶检查手套种类：标准预防之标准预付之个人防护用品使用目的：防止血液暴露，减少针刺伤风险注意：1.为每位接受采血检查者实施动脉采血操作时均需要更换新的手套。
2.戴手套不能取代手卫生。
3.不得带着手套实施手卫生。
要点7：穿刺部位皮肤消毒种类：无菌技术操作之皮肤消毒目的：确保穿刺部位的皮肤符合动脉采血无菌操作的要求注意：1.选用合规有效的消毒剂，按照产品使用说明书规范使用。
2.已接触污染部位的棉签等不得在用于涂擦相对清洁的部位。
3.穿刺部位皮肤消毒后不得再次用手触摸。
4.涂擦于穿刺部位的皮肤消毒液应静置待干后再进行穿刺操作。
要点10：穿刺部位保护种类：无菌技术操作之穿刺部位保护目的：防止外来病原体污染穿刺部位注意：对于高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物的患者应适当延长按压时间。
要点11：医疗废物及物品处置种类：医疗废物处理目的：防止医疗废物导致的医院感染与环境污染注意：1.污染性注射操作产生的医疗废物，按其分类规范弃置于相应的医疗废物容器中。
血液培养的规范操作
血液培养的规范操作卫生部北京医院张秀珍一、血培养的临床意义（一）指示预后血培养是细菌培养的实验室检测中最有价值的检测项目。
血培养指示预后表现在，健康人能在几分钟内将血中细菌清除，而病人则不能将病原菌控制在原发部位；医生未能将病原菌彻底清除或引流不成功，可使病原菌扩散入血；而死亡率与病原菌、药敏谱、基础病相关，亦即提供了预后信息。
（二）菌血症与败血症1．按出现时间特点的菌血症的分类：BSOP 3715（1）一过性菌血症（transient）：持续仅数分钟，感染组织、粘膜表面、管道定居的微生物，通过刷牙、钻牙、导尿、挤压毛囊等方式植入或手术进入。
（2）持续性菌血症（Continuoys）：例如感染性心内膜炎、化脓性脉管内膜炎以及伤寒、布式菌、鈎端螺旋体病的特定阶段。
（3）间断性菌血症（intermittent）：未引流或引流不足的感染性病灶，细菌间断入血，如肺炎、脑膜炎、化脓性脑膜炎、骨髓炎等。
2．几个败血症相关概念的界定（1）败血症Sepsis：具有全身反应，如发热、心动过速等感染征兆。
（2）败血症综合征Sepsis syndrome：败血症加任何一器官功能不正常，加以下症状之一：血乳酸盐升高，尿少，意识障碍，动脉压低（hypoxia）。
（3）败血症性休克Sepsis shock：：败血症加低血压。
3．其他菌血症的分类：BSOP 3715 污染瓶：占所有菌血症约2%，污染细菌包括阳性杆菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、气球菌、凝固酶－葡萄球菌、微球菌等。
污染瓶只见于一套瓶中的1-2瓶，只有第二套来鉴别，可不作药敏，保留此瓶几天，等待第2套结果。
二、血培养的规范操作血培养的合格操作应包含以下六方面的内容：1．应从静脉取血；2．不宜从静脉导管或静脉留置口取血；3．若从导管设施取血，必需同时静脉取血，以求对比和解释（不要弃取初段血，不要用抗凝剂冲洗管子）；4．不推荐静脉血直接入瓶（指直接采血器），5．不主张换针头入瓶；6．有血的培养瓶不可放入冰箱和冻箱保存，应在常温保存。
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DL-Bt全自动血培养系统标准操作规程
文件编号：XXJYCZXJXXX
版本：
生效日期：
共4页
1．目的
规范DL-Bt全自动血培养系统操作规程，保证检验质量。
2．授权操作人
经培训并通过考核的微生物实验室工作人员。
3．原理
全自动血培养系统通过将已接种的血培养瓶放入检测器中，利用热传导原理使血培养瓶在37℃恒温环境下持续培养，使培养瓶中微生物快速生长并产生代谢气体，从而使培养瓶的传感器发生变化，同时利用光学传感器连续监测血培养瓶的传感器的变化，由专家系统判定待检标本的阴阳性结果，通过声光报警提示阳性结果并显示在液晶屏幕上。
4. 工作条件
环境温度：5℃－35℃相对湿度：≤80% 光照度：避免强光直射
使用电源：AC220V±22V，50Hz/±1Hz 大气压力：76kPa～106kPa
5．操作程序
5.1使用血培养瓶的基本要求
5.1.1注意有效期，在有效期内使用。
5.1.2.使用前应仔细阅读说明书，使用前发现培养瓶浑浊、沉淀、变色等现象，不应使用。
5.1.3应正确采集标本，注意皮肤消毒程序，避免造成由污染菌引起的假阳性。
5.2血培养瓶的选择：
根据患者年龄段及标本实际情况选用相应血培养瓶（需氧瓶、厌氧瓶、儿童瓶）。
5.3血培养瓶的加样：
用无菌注射器采集（成人瓶8～10ml、儿童瓶采集1～3ml）血液或其它体液标本，注入到培养瓶中
5.4启动血培养系统
5.4.1打开仪器背板的电源开关，并按下仪器开关。
5.4.2等待系统启动完毕后，观察温度达到培养要求，即可使用
5.5关闭血培养系统
5.5.1遇到下列情况需关闭系统：屏幕触摸无反应、操作键盘或鼠标无应答。
5.5.2按下仪器开关，待屏幕无显示后，关闭电源开关。
5.6装载血培养瓶
5.6.1点击“装瓶”进入装瓶界面，装载前检查每一个培养瓶及其底部的颜色，若有裂缝则不能使用。
5.6.2当条形码输入栏光标闪烁时，通过扫描枪或手动键盘输入培养瓶条形码，“检测周期”可根据需要自行修改，最后将培养瓶瓶底插入可用孵育单元, 孔号出现时，单击“确认”，完成装瓶操作。
5.6.3如果不点击“装瓶”，而直接将培养瓶插入可用孵育单元，系统会自动默认为匿名瓶状态。
5.6.4装瓶状态时，必须输入条形码, 如果不输入条形码而直接点“确定”完成装瓶动作，系统将视该培养瓶为匿名瓶。
5.6.5注意培养瓶必须装入到可用单元，否则可能当废瓶处理，系统不记录数据，也没有任何提示。
加载完所有培养瓶后，关闭仪器柜门。
5.7卸载血培养瓶
5.7.1把培养瓶取出，弹出卸瓶对话框，会显示该培养瓶的条形码和孔号，此时需核对培养瓶的信息。
5.7.2如果当前取出的是匿名培养瓶，可在弹出的卸瓶对话框“条形码”为其补充条形码，点“确定”即可5.7.3取出已检测出阴、阳性结果的培养瓶，当弹出卸瓶提示时点击“确定”完成卸瓶操作，若点击“取消”则无法完成卸瓶，仪器会一直提示“有瓶卸出，请把瓶插进去”。
5.7.4取出的培养瓶如果还未有结果，还在培养状态的，点“确定”则完成卸瓶操作，点“取消”则该培养瓶在显示屏对应的孔号会提示“请装瓶”，把该培养瓶插回原来的孵育单元，继续培养。
5.7.5有特殊情况，仪器内已没有培养瓶在，但显示屏上培养孔显示区有某些孔号出现“请装瓶”，可点击“卸瓶”进入卸瓶对话框，“孔号”输入需要卸瓶的孔号，点“确定”即可完成卸瓶操作。
5.8阳性标本处理
5.8.1用75%酒精消毒瓶口，颠倒混匀培养瓶数次。
5.8.2将无菌注射器针头插入瓶口，抽取培养液接种于血平板、巧克力平板上，根据培养瓶种类的不同置于不同的环境下进行培养18～24小时。
5.8.3同时抽取少量培养液涂布于载玻片上用于革兰染色镜检，结果作为危急值报告临床，并记录。
待培养出细菌后再做鉴定药敏试验并出具最终报告。
5.8.4如临床要求立即做药敏实验,则从阳性瓶中抽出一些培养液做直接药敏实验,此结果仅供参考,待培养出细菌后再做药敏试验并出具最终报告。
6.质量控制
6.1质控方法
6.1.1血培养瓶的质控
6.1.1.1外观检查检查外观是否完整，有否破损，有否污染等。
6.1.1.2每新进一批血培养瓶应做一次质控，需用相应质控菌株做质量控制以检测血培养系统的有效性；材料和
试剂批号必须记录并保存。
6.1.2无菌试验
随机抽一只血培养瓶，将血培养瓶放入仪器培养，操作步骤同“操作程序”，五天后应无细菌生长，结果为阴性。
6.1.3温度质控
每次开门时需查看屏幕显示温度应在35±1.5℃。
6.2失控原因分析和处理：错误使用质控菌株；没有按照标准操作程序操作；血培养瓶超出有效期；血培养系统严重误差。
6.3无上述因素失控应进一步分析和处理：重新试验以确认误差结果；确认所有试剂均在有效期内，并妥善保存确认培养箱温度是否正常；确认标准菌株是否污染；确认标准菌株接种平板正确、孵育时间正确；确认无菌操作，以防空气污染杂菌。
6.4如误差无法解决，应联系厂家的技术支持人员。
7．维护保养
7.1常规清洁
用湿毛巾擦拭，再用完全干燥的毛巾擦拭干净。
7.2标本溢漏后的清洁
7.2.1对溢漏到仪器上的消毒
立即用5％含氯消毒剂经20倍稀释后进行消毒，将物体表面与漂白液充分接触(15—30分钟)，然后用湿毛巾擦拭，再用完全干燥的毛巾擦拭干净。
7.2.2对溢漏到仪器内部的消毒
仔细检查溢漏的程度。
如果培养箱被污染，取走发生溢漏的培养瓶。
如果支架被污染，卸载受污染支架内培养瓶。
然后用5％含氯消毒剂经20倍稀释后进行消毒，将物体表面与漂白液充分接触(15—30分钟)，然后用湿毛巾擦拭，再用完全干燥的毛巾擦拭干净。
7.3仪器在使用过程中如发现某孔位需要清洁，请参照如下方法处理：
7.3.1插入可吸收性材料，如纱布，将孔中污浊去除，小心地移动并将纱布丢弃在生物废物筒中。
7.3.2用纱布醮取10%漂白液清洗孔的内壁并将纱布丢弃在生物废物筒中。
7.3.3在孔中插入若干层在10%漂白液中浸泡过的纱布，并在孔中放15—30分钟消毒。
7.3.4将纱布取出，丢弃在生物废物筒中。
7.3.5用蒸馏水湿润过的纱布擦洗孔的内壁。
7.3.6将该检测孔在空气中自然干燥。
7.3.7如果孔仍不能使用，请做好标记，通知工程技术人员。
8.校正
8.1单元校正：校正单个检测孔，需与标准棒配合使用，1年至少有1次由专业技术员维护。
8.2屏幕校正：用户可以按照实际需要校正触摸屏点击位置的准确性。
8.3温度校正：当温度超出35±1.5℃范围，需要由专业技术人员维护，1年至少有1次由专业技术人检定。
9.应急处理
9.1温度失控的处理：可能是操作箱门开启时间过长，应关闭箱门半小时以上，再观察。
9.2操作无应答处理：可能是系统上传下载的信息量过大，应暂停操作半小时以上或重新启动系统，再观察。
9.3出现不能解决的故障应及时联系工程师处理并告知微生物实验室负责人。
10.注意事项
10.1血培养系统要求清洁环境，应尽量防尘，环境温度应在要求范围内(室温≤35℃)，且勿将空调风向直接对准仪器。
工作电压要求要稳定，建议接≥1000V A的稳压电源。
10.2由于该设备的显示屏为触摸屏，在操作过程中请勿使用尖锐物体点击屏幕，当触摸屏失效时用户可用鼠标进行操作。
10.3用户使用仪器之前，请仔细阅读使用说明书。
10.4本产品仅供有资质的医护人员在医疗单位使用。
10.5不按要求使用本仪器，可能导致个人防护失效。
10.6本仪器停止使用后，由专业性的人员进行处理，防止生物污染。
参考文献
［1］全自动血培系统说明书
［2］中国合格评定国家认可委员会.CNAS-CL42：2012医学实验室质量和能力认可准则在临床微生物学检验领域的应用说明
［3］中国合格评定国家认可委员会.CNAS-CL02：2012医学实验室质量和能力认可准则
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