阳痿治疗八法_7.第七法：阳痿的心理治疗

（一）引起阳痿的心理因素

紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等心理因素所造成的勃起功能障碍。

(1)新婚性交不能勃起：新婚首次接触女性情绪激动、精神紧张，或因喜事操劳过度，体力不支所致。但并非新婚性交不能勃起都是心因性。日本东京男子性功能研究中心通过对919例新婚勃起不能患者进行多项性功能检查测试后，发现其中181例由于内分泌、血管神经、阴茎损伤等器质性原因造成，约占总数的19．7％。

(2)婚前性交障碍：一是缺乏性知识，无性前戏(Foreplay)或性前戏时间很短，没有足够诱发阴茎勃起的时间和刺激条件，造成首次失败，再次发生性交担心再次失败而出现焦虑导致再次失败，误认为自己无能而造成恶性循环。二是担心被人发现，仓促行事，急于求成，中医讲"恐伤肾"，在这种矛盾和恐惧的心理状态下，阴茎难以勃起，也会形成上述的恶性循环。

(3)女方因素：有的女性由于害羞、怕痛等拒绝性交，给男方带来心理压力。也有的女方性欲高、要求太频，也会造成男方心理压力或把不应期误认为是自己无能力勃起。另外是女性已失去性魅力，不能激发男性勃起，其原因可能是缺乏性感交流，容颜衰老等。

(4)性自慰过多过频：性交达不到性自慰(一般为手淫)时的强烈刺激，满足于性自慰而对异性缺乏兴趣。

(5)男性同性恋者对女性性伴侣缺乏性兴趣。

(6)老年男性性激起慢，较长时间不能勃起而出现焦虑，更加重勃起困难，甚至误认为自己没有性功能，对勃起丧失信心。

(7)忙于工作或勤于学习，没有精力过性生活或分居两地，长期未过性生活，出现废用性勃起功能下降。

(8)由于人际关系紧张等因素造成情绪压抑对性生活不感兴趣而导致勃起不能。

（二）阳痿的心理治疗

（1）支持性心理治疗：

主要是通过性知识教育，说明患者是心因性的，可以通过减轻焦虑、恐怖和改变不正确的认知(认为自己性功能不行了)以达到治疗勃起障碍。

（2）夫妻治疗：

对夫妻双方的性功能进行了解，因勃起障碍者男方往往伴有性欲减退、焦虑情绪和性合作缺乏等。在了解双方性功能的基础上再指导性感集中训练，治疗过程中要达到两个基本目标：第一个目标是保证一个男性患者从他的配偶那里获得足够强烈的性刺激，这包括生理抚

摸和人际关系两个方面；第二个目标是消除男性对勃起的焦虑。

性感集中训练法的具体操作程序如下：

第一步：非生殖器性感集中训练阶段。

停止性交，夫妻在家中私下练习互相触摸某些部位，但不接触乳房和生殖器，把注意力集中于柔软的皮肤、身体的线条和温度上，进行新的非语言交流和引起性器官的知觉，继而激起性欲。通过互相抚摸，达到性感集中，这是提高身体感受力、唤起自然的性反应的方法，一般训练1～2周。

第二步：生殖器性感集中训练阶段。

大多数心因性阳痿病人，在非生殖器性感集中训练或生殖器性感集中训练时能解除精神压力，出现勃起，但治疗时不强求男方勃起。某些夫妻在男方勃起反应最强时，即早晨醒后不久进行抚摸，常能获得较大的进步。这对老年夫妻、身患糖尿病及多发性硬化症等引起的部分器质性阳痿病人也是有用的。如果夫妻用了2～3周的时间进行生殖器性感集中训练，而又没有出现勃起或只有弱的勃起，可采用性幻想提高男方的性快感，应防止分散注意力。其次，还可采用刺激生殖器的方法。

第三步：阴道容纳阶段，即尝试性性交阶段。

在建立了生殖器性感集中后，男方阴茎达到了相当坚挺的勃起，就可进入"阴道容纳"阶段。先取女方上位，由女方将阴茎放入阴道，不做任何其他的运动，注意力放在"阴茎包容感"和"阴道充实感"方面，时间可逐渐延长。

第四步：性交阶段，即阴道容纳并活动。

这是性治疗的最后阶段，在阴道容纳的同时进行活动，女方先活动，使男方有愉快的感觉，男方后活动，先慢后快且用力，最后发展到完全的性交。

根据以上阶段的特点，按顺序进行训练，不能越级。只有前一阶段达到完全放松和愉快，才能进入下一阶段训练。如果在某一阶段出现焦虑、紧张，必须回到上一阶段重新训练。

（三）病案举例

某男，28岁，技术员，正准备和他的女朋友结婚。在他上大学二年级时，一次酒醉后他试图和一个姑娘进行首次性交，但失败了。后来，在冷静时他尝试和他的女朋友进行性交，但又失败了。在日常生活中，他能唤起自己的性兴奋并有较强的性欲，有丰富的性幻想，有规律的晨间勃起，而且在手淫时能获得长时间的勃起。当他穿上衣服和他的女朋友进行相互爱抚期间时，阴茎也能获得勃起，但一旦在进行性交尝试时，就出现勃起功能障碍。在心理方面他没有什么障碍并且能较好地应付自己的工作。随着婚期的迫近，在性活动方面他表现得越来越没有信心。由于那次在和女朋友尝试性交时有失败的经历，现在当他的女朋友努力尝试和他进行性交时，他却极力回避。他现在担心，如果这种情况持续下去，会危及婚姻，

因此感到十分苦恼。曾独自到医院泌尿外科检查，未发现任何器质性问题。为此，特向心理医生请教。

因为患者排除了躯体器质性疾病，且他在手淫时能获得长时间勃起，并有规律的晨间勃起，对抚摸等性刺激的反应也正常。他的性幻想丰富并有较强的性欲，对性唤起也很敏感，经检查也无任何重性精神障碍。心理医生作出了"心理性阳痿"的诊断，施于的治疗方案如下：

进行心理疏导疗法和实验性感集中疗法。

让患者了解性交失败的原因。当时在大学期间尝试性交时勃起失败的原因是由于酒精所致。在他第一次尝试性交失败后，焦虑并担忧"我身上有什么毛病"，导致在第二次和第三次尝试性交的时候失败，并且以后在准备性交时总是失败。通过性咨询，患者知道了病因并学会了在性活动时设计减少性焦虑的方法。新娘也对帮助她爱人完全克服障碍充满了信心。幸运的是，由于新娘非常爱他，因而能较好地配合治疗。在治疗期间，禁止性交。