丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉与

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探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果

探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果摘要】目的：分析靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果。

方法：在2014年4月-2016年4月间接诊的60例采取喉罩麻醉外科手术患者为研究对象，分成2组，对照组采取靶控输注丙泊酚的麻醉方法，观察组则采取靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼，各30例。

结果：观察组不同时段HR及MAP水平均显著低于对照组（P＜0.05）。

对比两组丙泊酚用量及苏醒时间，观察组也均有明显降低（P＜0.05）。

结论：靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉更利于维持患者血流动力学稳定，降低丙泊酚用量，缩短术后苏醒时间。

【关键词】靶控输注丙泊酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉；临床效果良好的麻醉效果是确保外科手术顺利进行的必要前提，传统麻醉方法在使用过程中可能会对患者造成一定影响，可能会延长患者术后苏醒时间，不利于患者的术后康复[1]。

近年来随着临床医疗水平的不断提高，喉罩麻醉方法得以在临床推广应用，此次研究将以2014年4月-2016年4月间接诊的60例采取喉罩麻醉外科手术患者为研究对象，分析靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1病例资料在2014年4月-2016年4月间接诊的60例采取喉罩麻醉外科手术患者为研究对象，排除存在麻醉禁忌证或手术禁忌证的患者。

将60例患者分成2组，各30例。

对照组：17例为男性，13例为女性。

患者年龄：28-73岁，平均年龄约为（59.6±6.1）岁。

患病时间2-18个月，平均患病时间约为（11.2±1.8）个月。

观察组：19例为男性，11例为女性。

患者年龄：29-74岁，平均年龄约为（59.7±6.3）岁。

患病时间2-17个月，平均患病时间约为（11.3±1.9）个月。

对比分析两组基础病例资料，均显示差异不明显（P＞0.05），组间可比性理想。

1.2方法60例患者在术前均接受临床常规检查，并在手术开始前30min使用苯巴比妥，用药量为0.1g，给药方式为肌内注射。

喉罩技术结合瑞芬太尼合用丙泊酚在小儿骨科手术麻醉中应用的效果分析

５１７．
研究资料表明Ｊ，老年痴呆的发生与大脑中枢胆碱能神经系统受损有着密切的关系。盐酸多奈哌齐是治疗老年性痴呆第二代药物，其能抑制中枢神经元乙酰胆碱水解，增加乙酰胆碱递质水平，有效改善临床症状，达到延缓病情进展的目的。且该药对乙酰胆碱酯酶具有较高的亲和性，对神经突触中乙酰胆碱降解具有抑制作用，利于改善患者认知功能。
中枢５一ＨＴ，促使神经抑制增强，且该药能抑制ｒ一氨基丁酸
喉罩技术结合瑞芬太尼合用丙泊酚在小儿骨科手术麻醉中应用的效果分析
张宇，钱新苗（１．郑州市骨科医院麻醉科，河南郑州４５００００；２．新疆维吾尔自治区第二济困医院，新
发生率同样居高不下，如何提高小儿骨科手术麻醉效果成为
当务之急。鉴于此，本次研究围绕喉罩技术结合瑞芬太尼合
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１７Ｊｕｎ２８（１２）
・２２０７・
２．２ ’ 两组用药后毒副反应发生情况比较
两组用药后பைடு நூலகம்均出
转氨酶及琥珀酸半醛脱氢酶的活性，实现增加脑部Ｉｔ＂一氨基丁酸含量的效果Ｊ。此外，该药毒副作用小，能缓解患者兴
奋、躁动等症状，有助于稳定患者情绪。
本研究结果显示，两组用药后患者精神状态及日常生活能力均有所改善，而干预组改善程度更佳，治疗效果明显优于对照组，这表明联合用药的疗效要比单一用药好。两组用

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉喉罩麻醉的应用体会

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉喉罩麻醉的应用体会符明君【摘要】目的探讨应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉喉罩麻醉患者术中的麻醉维持与术后的恢复情况.方法收集51例应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉患者的资料.瑞芬太尼以5 ng/ml开始诱导,术中其血药靶浓度维持不变;丙泊酚输注速率根据收缩压或心率变化超过基础值的20％,每隔5min予以增减0.01mg/(kg· min).记录手术前、机械通气、手术开始、组织分离、手术结束和睁眼时间点的MAP、HR、及各时间点(除基础值)的丙泊酚给药速率.自麻醉药停止输注开始计算患者的睁眼时间、定向力恢复时间和出手术室时间.结果全组患者的平均睁眼时间为(7.4±1.2) min,平均定向力恢复时间为(10.3 +1.4) min,平均出手术室时间为(20.5±5.2) min.术中未出现体动,术后24 h回访无一例出现术中知晓.结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉喉罩麻醉输注在手术中能够较好地控制麻醉深度,术后患者能够迅速苏醒,且完全避免术中知晓.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)018【总页数】2页(P70-71)【关键词】全凭静脉麻醉;瑞芬太尼;丙泊酚【作者】符明君【作者单位】海口市琼山人民医院麻醉科,海南海口571100【正文语种】中文【中图分类】R614.2+4随着医疗技术的发展，选择快通道麻醉具有术后苏醒迅速等优点，并且能够满足创伤较大的体表手术等麻醉要求。

本文收集我科51例应用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉患者的资料，对术中的麻醉维持与术后的恢复情况总结如下：1.1 一般资料选择我院2008年5月至2011年12月依据美国麻醉医师学会制定的麻醉分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期手术的51例患者，其中男性9例，女性42例，年龄20～59岁，体重47～73 kg。

患者术前心、肺、肝、肾功能及生化检查正常，拟行乳腺癌根治术34例(均为女性)和甲状腺次全切除术17例。

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在声带手术中应用的效果

瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉在声带手术中应用的效果摘要目的：评价瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉用于支撑喉镜下声带手术的可行性。

方法：住院手术患者80例，随机分为A、B两组，A组静脉注射丙泊酚3.0mg/kg 配以维库溴铵0.1mg/kg诱导麻醉，在2分钟内完成气管插管术；B组静脉注射丙泊酚1.0～1.5mg/kg，后注入瑞芬太尼1.0μg/kg，2分钟内完成麻醉诱导插管术，然后静脉持续注射瑞芬太尼0.1～0.3μg/(kg·分)维持麻醉。

结果：两组镇痛效果均满意，B组苏醒时间短于A组，B组体动反应、术中低血压发生率少于A组，两组比较差异有统计学意义。

结论：瑞芬太尼联合丙泊酚及短效的肌松药应用于支撑喉镜下声门声带手术麻醉效果好，不良反应少，术后患者能早清醒，早拔管。

关键词瑞芬太尼异丙酚声带手术静脉麻醉瑞芬太尼是一种短效的阿片受体激动剂，镇痛作用强，起效迅速，作用时间短，效应清除快；主要经血浆非特异性酯酶水解，不依赖肝肾功能［1］，丙泊酚静脉麻醉在中等手术及门诊中已手术广泛应用，但因镇痛性差，临床效果未够理想［2］；联合瑞芬太尼与丙泊酚应用于支撑喉镜下声带手术的麻醉，取得较理想的麻醉效果，为该类短小手术寻找到一种较为满意的麻醉方法，现报告如下。

资料与方法本组选择耳鼻喉科住院手术患者80例，患者麻醉前评估分级ASAⅠ～Ⅱ级，所有患者均在支撑喉镜下行声带结节摘除术，其中男56例，女24例，体重45～82kg。

无药物过敏史及使用瑞芬太尼的禁忌证，随机均分为两组。

A组(丙泊酚组)和B组(瑞芬太尼联合丙泊酚组)。

麻醉方法：患者术前禁食禁饮6～8小时，入手术室后以面罩供氧，开放静脉为输液通道，快速输注晶体或胶体300～500ml，以短效肌松药配予作快速诱导，A组静脉注射丙泊酚3.0mg/kg，2分钟内完成诱导插管术。

B组静脉注射丙泊酚1.0～1.5mg/kg，再注入瑞芬太尼1.0μg/kg，2分钟内完成麻醉诱导插管术。

喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚在快通道乳腺手术麻醉中的应用

喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚在快通道乳腺手术麻醉中的应用摘要】目的观察喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚在短小手术快通道麻醉中的应用效果。

方法 ASAI-II级的短小手术80例随机分为两组：喉罩组（L组）和气管导管组（T 组），采用丙泊酚复合瑞芬太尼及维库溴铵进行麻醉诱导及麻醉维持，分别采用喉罩（L组）或气管导管（T组）维持通气。

观察记录两组患者麻醉中血流动力学及SPO2变化，记录自主呼吸恢复时间，意识恢复时间及喉罩拔出或气管导管拔出时间，随访术后咽痛、嗜睡及恶心呕吐等不良反应。

结果两组患者术中血流动力学均较稳定，通气效果无差异(P>0.05)。

但L组患者的自主呼吸及意识恢复时间，拔管时间明显短于T组患者相应时间(P<0.05)，T组患者咽喉疼痛、嗜睡明显比L组严重(P<0.05)。

结论喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚可为短小手术提供一种安全、快捷、苏醒彻底的快通道麻醉方法。

【关键词】喉罩瑞芬太尼丙泊酚短小手术随着外科学的发展，短小手术在整个手术中的比例逐渐增加，这些患者往往希望在快捷、舒适的麻醉下完成手术治疗，如何为此类患者提供安全、快速、不良反应少的麻醉方法成为我们关注的课题。

为此，我们通过随机对照试验，观察了喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚在短小手术快通道麻醉中的应用效果，现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择手术时间短于60min，长于30分钟，无心肺疾患，ASAI-II级的短小手术80例，随机分为两组喉罩组（L组）及气管导管组（T组）手术种类包括乳腺腺叶切除、乳腺肿块切除、副乳切除等。

1.2 麻醉方法术前常规禁食禁饮。

入手术室后常规进行无创生命体征监测，开放静脉通道，进行静脉麻醉诱导，依次静脉注射长托宁0.01mg/kg丙泊酚1.5-2.0mg/kg、瑞芬太尼1ug/kg或芬太尼2.5ug/kg、苯磺酸阿曲库铵0.08mg/kg，肌肉松驰后插入喉罩（L组）或气管导管（T组），机械通气，潮气量8ml/kg，呼吸频率12次/min。

喉罩麻醉采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的临床效果分析

喉罩麻醉采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的临床效果分析目的应用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式对接受手术治疗的患者实施喉罩麻醉的临床效果进行研究。

方法将我院收治的88例接受手术治疗的患者随机分为对照组和观察组，分别给予靶控输注丙泊酚方式和靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式实施喉罩麻醉。

结果观察组患者手术麻醉效果明显优于对照组。

结论应用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式对接受手术治疗的患者实施喉罩麻醉的临床效果非常明显。

标签：靶控输注；丙泊酚；瑞芬太尼；手术；喉罩麻醉在实际临床工作中麻醉一直以来都是手术治疗过程中一个非常重要的环节，临床传统的麻醉方法在实际应用过程中对人体产生的影响非常明显，患者在术后的苏醒时间通常较长[1]。

随着近年来科学技术的不断发展，麻醉技术也有突飞猛进的发展，目前在临床上多数情况下采用喉罩方式对接受手术治疗的患者实施麻醉[2]。

该项麻醉技术与传统麻醉方法相比，患者接受起来更加容易，术后出现的并发症较少[3]。

本次研究对接受手术治疗的患者应用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式实施喉罩麻醉的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年10月～2013年10月我院收治的88例接受手术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。

对照组患者中男25例，女19例；患者年龄18～64岁，平均（38.5±1.8）岁；患者体重44～82kg，平均（52.4±1.9）kg；患病时间1～19个月，平均（5.6±0.8）个月；开腹手术患者18例，腹腔镜手术患者14例，开胸手术患者9例，其他手术患者3例。

观察组患者中男24例，女20例；患者年龄19～62岁，平均（38.7±1.9）岁；患者体重43～84kg，平均（52.2±1.8）kg；患病时间1～17个月，平均（5.5±0.9）个月；开腹手术患者19例，腹腔镜手术患者12例，开胸手术患者10例，其他手术患者3例。

喉罩下丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻在小儿肠镜下肠息肉切除术中的应用

喉罩下丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻在小儿肠镜下肠息肉切除术中的应用摘要】目的观察喉罩下静脉全麻在小儿肠镜下肠息肉切除术中的应用效果。

方法 40例2～8岁在肠镜下行息肉切除术的患儿，随机分为2组，A组患儿经静脉注射丙泊酚2.5㎎∕㎏和瑞芬太尼1.5µg∕㎏(给药时间>60s)，置入喉罩，保留自主呼吸，麻醉维持采用丙泊酚2～4㎎•㎏-1•h-1，瑞芬太尼0.1～0.2µg•㎏-1•min-1，手术结束时停用麻醉药，清醒后拔出喉罩。

B组给予咪唑安定0.1㎎∕㎏，患儿入睡后，静脉给予氯胺酮2㎎∕㎏，并面罩吸氧，麻醉维持咪唑安定0.1㎎•㎏-1•h-1，氯胺酮1㎎•㎏-1•h-1，术中根据手术需要调整输注速度，手术结束前5min停药。

两组患儿术中持续监测血压、心率、脉搏氧饱和度（SPO2%）。

结果两组麻醉方法均有较好的镇静、镇痛效果，均能满足手术需要。

A组患儿气道的控制效果优于B组。

A组患儿苏醒时间短于B组。

结论：喉罩下丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿肠镜下肠息肉切除术中能提高气道管理的安全性，有利于麻醉深度的控制，不失为一种较为安全的麻醉方法。

【关键词】喉罩丙泊酚瑞芬太尼结肠镜小儿手术肠镜检查治疗时患者常伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐等明显不适，尤其是小儿清醒状态下常不能合作，需行麻醉才能在安静状态下完成肠镜检查及治疗术。

静脉全麻已普遍应用于小儿无痛肠镜诊疗术中，但临床上麻醉深度难以掌控，容易出现呼吸抑制等并发症。

通过观察喉罩下丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻在小儿肠镜下肠息肉切除术中的应用，效果较好，报道如下：1 临床资料1.1一般资料选择本院2011年5月～2012年2月40例已经肠镜检查确诊为结肠直肠息肉拟在肠镜下行息肉切除术的患儿，年龄2～8岁，ASAⅠ级，无呼吸循环及神经系统疾病。

将患儿随机分为2组：A组（喉罩下丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉）年龄（4.3±1.6）岁，体重（15.8±5.6）㎏；B组（氯胺酮+咪唑安定麻醉）年龄（4.5±2.1）岁，体重（15.1±6.1）㎏。

瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果

瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果瑞芬太尼和丙泊酚是常用的麻醉药物，常常联合使用来实施无痛胃肠镜检查。

这种联合应用可以提供有效的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。

瑞芬太尼是一种短效全身麻醉药物，属于合成阿片类药物。

它具有快速起效的特点，其作用机制是通过与中枢神经系统的阿片受体结合，抑制神经元的传导，进而产生镇痛和麻醉效果。

瑞芬太尼的起效时间非常短，通常在静脉注射后1-2分钟内即可产生作用。

丙泊酚是一种静脉麻醉药物，作用于中枢神经系统，具有镇静、催眠和麻醉作用。

在无痛胃肠镜检查中，瑞芬太尼和丙泊酚可以联合使用以达到良好的麻醉效果。

丙泊酚通常先于瑞芬太尼进行静脉注射，用于快速诱导患者入睡和镇静。

然后，瑞芬太尼可以通过静脉注射或输注的方式给予，以提供持续的镇痛效果。

瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用可以控制患者的意识状态，使其处于合适的麻醉水平，并能够忍受检查过程中的刺激。

无痛胃肠镜检查需要患者在相对清醒的状态下配合医生进行检查，因此对麻醉的要求较高。

瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用可以提供充分的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。

瑞芬太尼的快速起效可以迅速降低患者的痛觉敏感性，而丙泊酚的镇静作用可以让患者处于放松的状态。

这样，医生可以顺利进行胃肠镜检查，同时患者也可以避免疼痛与不适的困扰。

瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用也存在一定的风险。

这两种药物都对呼吸中枢有抑制作用，可能引起呼吸抑制甚至停止呼吸。

在使用这些药物时，需要进行监测以确保患者的呼吸和循环状态稳定。

由于瑞芬太尼和丙泊酚都是高度依赖性药物，使用时需要谨慎选择药物剂量和监测患者的生命体征，以确保安全性。

瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用对于无痛胃肠镜检查来说是一种安全有效的麻醉方法。

合理使用和监测药物剂量可以确保患者的麻醉效果和安全性。

这种联合应用在胃肠镜检查中的广泛应用为患者提供了较好的检查体验，同时也为医生提供了良好的操作环境。

靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻在手腕部神经损伤修复术中的应用

丙泊酚全凭静脉麻醉组）。诱导：组瑞芬太尼２５ｔ／＋￣酚３０ｇｍｌＢ组芬太尼３ｇｋ，泊酚２／ｇ诱导后均置入喉Ａ．ｂｍｌｇ．￣／，／／ｇ丙Ｌｍｇｋ，罩。术中维持：Ｂ组均靶控输注丙泊酚（应部位浓度３ｇｍ１，别采用复合靶控瑞芬太尼和间断静注芬太尼维持麻醉。记录Ａ、效／／）分Ｌ各组麻醉前（Ｏ、导后（）置入喉罩后（２、除喉罩（３各时点血压、率变化，录手术时间、眼时间、向力恢复时间。Ｔ）诱Ｔ１、Ｔ）拔Ｔ）心记睁定结果２组诱导时间（Ｂ、毕睁眼时间（Ｂ、向力恢复时间（Ｂ均有显著性差异（Ａ＞）术Ａ＞）定Ａ＞）Ｐ＜Ｏ０）Ｂ组患者诱导后心率明显．５，低于Ａ组；组Ｔ、２ＴＡ１Ｔ、３时收缩压明显低于Ｂ组，有显著性差异。结论靶控输注瑞芬太尼、泊酚置入喉罩静脉全麻可以安均丙全有效地用于手腕部神经损伤修复术，中患者生命体征稳定，后苏醒迅速，较理想的麻醉方式。术术是【键词】神经损伤；控输注；凭静脉；芬太尼关靶全瑞
【图分类号】Ｒ６４中１【献标识码】Ｂ文【章编号】１７ — １０２０）９０１ — ２文６３５１（０８０－１３０

丙泊酚复合瑞芬太尼对喉罩通气行腹腔镜手术苏醒的影响

丙泊酚复合瑞芬太尼对喉罩通气行腹腔镜手术苏醒的影响目的：观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩通气腹腔镜胆囊切除手术后麻醉苏醒、早期拔除喉罩的效果。

方法：选择80例拟于全麻下行择期腹腔镜胆囊切除手术患者，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为观察组（n=40例）和对照组（n=40例）。

两组诱导方法相同，观察组置入喉罩后丙泊酚5～12 mg/（kg·h），瑞芬太尼0.2～0.4 μg/（kg·min）微泵持续输注；对照组置入喉罩后麻醉维持用丙泊酚5～12 mg/（kg·h），七氟醚根据血流动力学变化按1%～3%持续吸入；两组术中均保持血流动力学稳定。

两组均在手术结束时同时停用麻醉药，记录停药后睁眼时间、拔喉罩时间、答问切题时间、苏醒躁动及术中知晓情况。

结果：观察组停药后睁眼时间、拔喉罩时间及答问切题时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组均能维持血流动力学稳定，术中通气良好，均无术中知晓。

结论：丙泊酚复合舒芬太尼用于喉罩通气腹腔镜胆囊切除手术，患者术后苏醒快，恢复迅速。

标签：丙泊酚；喉罩；瑞芬太尼；麻醉苏醒腹腔镜胆囊切除手术是目前治疗胆囊良性病变的常规微创手术，手术时间短、创伤小，患者恢复快，这就要求麻醉快速苏醒。

瑞芬太尼起效快、消除快、无蓄积、对应激反应抑制好。

瑞芬太尼伍以短效静脉麻醉药丙泊酚用于这类手术可以相互协同，缩短麻醉苏醒期[1]。

喉罩（Laryngeal mask airway，LMA）是一种新型的通气工具，具有密闭性好、置入简单、刺激性损伤小和麻醉深度可控性强等优点，患者耐受性好、插入和拔出时心血管反应小，更适应麻醉快速苏醒，已逐步部分取代传统的麻醉通气方式[2]。

本研究就丙泊酚分别复合瑞芬太尼或七氟醚用于喉罩通气腹腔镜胆囊切除手术后麻醉苏醒、早期拔除喉罩进行比较，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除手术患者80例，男48例，女32例。

喉罩联合丙泊酚与瑞芬太尼在肛肠手术中的应用

喉罩联合丙泊酚与瑞芬太尼在肛肠手术中的应用目的观察喉罩（LMA）自主通气下丙泊酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉在肛肠手术中的临床应用。

方法57例肛肠手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，在丙泊酚、瑞芬太尼静脉诱导下插入标准喉罩，静脉微量泵输注丙泊酚4～6 mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min）维持麻醉。

术中保留自主呼吸，记录术中生命体征变化及不良事件的发生情况。

结果57例均成功插入喉罩，术中MAP、HR 变化与诱导前差异无统计学意义（P > 0.05），术中各时点差异无统计学意义（P > 0.05）。

23%的患者SpO295%。

若插入喉罩后辅助通气时通气阻力大，未见胸廓起伏，口咽部漏气明显则拔出喉罩，更换另一型号喉罩重新插入。

经3次复插仍不能成功的放弃喉罩而改行其他麻醉方法。

1.2 麻醉方法术前肌注阿托品0.5 mg，入室后开通静脉通道。

监测心电图（ECG）、无创血压（NIBP）、心率（HR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。

患者平卧面罩吸氧，麻醉诱导：依次缓慢静注咪达唑仑0.03 mg/kg，瑞芬太尼 1 μg/kg，丙泊酚2～3 mg/kg，待患者意识消失，咽喉反射及下颌反应丧失后将患者头部后仰，插入喉罩，成功后连结麻醉机辅助通气，使患者恢复自主通气。

下颌松弛不佳可静注氯化琥珀胆碱（商品名：司可林）1 mg/kg后再插入喉罩。

按手术要求将患者置于左侧卧位或截石位，左侧卧位时头部垫略低于肩高的头枕。

麻醉维持：手术开始前静注瑞芬太尼0.5 μg/kg（60 s内），后静脉微量泵注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/（kg·min），丙泊酚4～6 mg/（kg·h），术中患者体动时追加丙泊酚1 mg/kg。

术中监测呼末二氧化碳（PETCO2），SpO295%送回病房。

1.3 观察指标记录插入喉罩前患者诱导前（T0）、喉罩插入后1 min（T1）、手术开始后1 min （T2）、拔出喉罩后1 min（T3）的MAP、HR、SpO2及呼末二氧化碳（PETCO2）值。

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析摘要目的探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果。

方法94例行腹腔镜手术的患者，按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组，各47例。

对照组采用靶控输注丙泊酚方法进行喉罩麻醉，观察组采取靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚方法进行喉罩麻醉，对比两组患者麻醉效果和苏醒时间及住院时间。

结果观察组麻醉总有效率为95.74%，平均苏醒时间和住院时间分别为（20.21±5.51）min、（5.94±2.12）d；对照组麻醉总有效率为74.47%，平均苏醒时间和住院时间分别为（39.94±11.71）min、（9.75±2.91）d。

两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果确切，患者苏醒时间短、康复快，值得在临床上推广使用。

关键词靶控输注；丙泊酚；瑞芬太尼；喉罩麻醉；麻醉效果麻醉是手术治疗中的重要环节，传统麻醉在应用过程中对患者产生明显影响，导致患者术后苏醒时间较长。

而近几年来，随着医疗水平及麻醉技术的发展，当前临床上通常采取喉罩方式对行手术治疗的患者进行麻醉[1]。

喉罩麻醉方式不仅易于被患者接受，且术后并发症较少。

将到本院进行诊断治疗的94例行腹腔镜手术的患者通过分组对照的方法，分析靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取在2014年2月～2015年1月期间到本院进行诊断治疗的94例行腹腔镜手术的患者作为研究对象，所有患者均无任何麻醉禁忌证及手术禁忌证。

其中，男49例，女45例，年龄29～72岁，平均年龄（59.68±6.96）岁；体重45～83 kg，平均体重（55.64±9.54）kg；病程2～17个月，平均病程（11.31±3.65）个月；将其按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组，各47例。

丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉维持喉罩通气中的应用效果

丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉维持喉罩通气中的应用效果陈芸芸　惠水县人民医院　贵州惠水　550600摘　要：目的：分析丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿麻醉维持喉罩通气中的应用效果。

方法：从2018年1月至2020年6月间，我院收治的小儿手术患者中选取62例，术中采用喉罩通气。

数表法随机分成两组：对照组（右美托咪定+瑞芬太尼麻醉）、试验组（丙泊酚+瑞芬太尼麻醉）均为31例。

观察HR和SpO2指标变化，比较镇静程度评分。

结果：在麻醉诱导后、喉罩置入、术毕、喉罩取出各个时间点，试验组患儿的HR低于对照组、SpO2指标高于对照组（P＜0.05）。

试验组患儿Ramsay评分5-6分比例为61.29%，高于对照组的22.58%，有显著性差异（P＜0.05）。

两组麻醉不良反应率对比无显著性差异（P＞0.05）。

结论：小儿手术使用喉罩通气时，丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的镇静效果良好，有利于稳定生命体征。

关键词：小儿麻醉　喉罩通气　丙泊酚　瑞芬太尼　镇静评分小儿处于生长发育阶段，器官功能尚不成熟，手术治疗时对麻醉技术的要求更高，应兼顾安全性和有效性[1]。

如何选择麻醉药物，不仅关系到手术进行，也是麻醉师的工作重点。

本研究选取62例患儿作为对象，探讨了丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉效果，资料报告如下。

1资料与方法1.1…临床资料从2018年1月至2020年6月间，我院收治的小儿手术患者中选取62例，采用随机数表法划分为对照组、试验组两个组别，均为31例。

对照组中，有18例是男性，有13例是女性，构成比为58.06%、41.94%；年龄最小2岁、最大13岁，计算平均值为（5.37±1.84）岁；体重14-31kg，平均为（21.34±3.15）kg。

试验组中，有17例是男性，有14例是女性，构成比为54.84%、45.16%；年龄最小2岁、最大12岁，计算平均值为（5.53±1.69）岁；体重13-30kg，平均为（21.87±3.40）kg。

丙泊酚复合瑞芬太尼和利多卡因对老年患者喉罩置入的影响

【键词】丙泊酚；瑞芬太尼；利多卡因；喉罩；老年患者关
【图分类号】Ｒ６４２＋１中１．【献标志码】Ａ文ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７—４７２１．５０Ｓｏ：０３６／．ｓ．６２８６．０２０．１ｓ
ａｄｌｏａｎｎｅｄｒｙｐｔｎｓｎｉｃｉｅｉｌｅｌａｉｔ．ｄｅＭｅｈｄＮｉｅｙｅｄｒｙｐｔｅｔ，ａｅ５７ｗｅｅｅｕｌＭｄｄｉｔｔｏｓｎｔｌｅｌａｉｎｓｇｄ６～５，ｒｑａｌｄｙｅｎｏ
【要】目的比较复合使用丙泊酚和瑞芬太尼，泊酚和利多卡因，丙泊酚和瑞芬太尼及利多卡因对老年摘丙或
患者置入喉罩的条件及血流动力学的影响。方法选取９Ｏ名年龄６～７５５岁拟行择期手术的老年患者，机分随
［ｓａｔＯｊｃｉＴａｓｓｈｓｆｉｓｒｉｎｏａｙｇａｍａｋａｗａ（ＭＡ）ａｄｃａｇｓｏＡｂｔｃ］ｒｂｅｔｅｖｏｓｅｓｔｅｕｅｏｎｅｔｆｌｒｎｅｌｓｉｙＬｏｒｎｈｎｅｆ
ｈｍｏｙａｃｏａｉｇｐｏｏｏｔｅｆｎａｉ，ｐｏｏｏｔｉｏａｎｒｐｏｏｏｔｅｉｎａｉｅｄｎｍｉｓｃｍｐｒｎｒｐｆｌｗｉｈｒｍｉｅｔｎｌｒｐｆｌｗｈｌｃｉｅｏｒｐｆｌｗｈｒｍｆｔｎｌｉｄｉｅ

丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果分析

丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果分析摘要】目的：探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的临床效果。

方法：选取本院100例需实施手术患者，对照组：实施丙泊酚麻醉：观察组：丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。

结果:观察组在麻醉起效时间、维持麻醉时间、术后苏醒时间与丙泊酚用量方面均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

诱导前、诱导后、喉罩麻醉时两组进行比较，差异不显著（P＞0.05）；在喉罩麻醉后与拔罩麻醉后5min，两组进行对比，差异显著（P＜0.05）。

结论：靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼应用于喉罩麻醉临床效果理想，确保手术成功率，降低对患者机体损伤，改善预后效果。

【关键词】丙泊酚；靶控输注；瑞芬太尼；喉罩麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0105-01科学、合理的麻醉操作对手术成功有着积极的影响，针对患者疾病与体质情况选择合适的麻醉药物对患者术后苏醒非常重要。

临床中，近年来应用率最高的麻醉方式就是喉罩麻醉[1]。

本文分析实施喉罩麻醉时采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼，分析其临床价值，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年7月—2018年9月共100例需实施手术患者，根据不同麻醉方式将患者分为2组，各组50例。

对照组，男性：31人，女性19人，年龄24至70岁，平均年龄（56.72±1.16）岁。

观察组：男性：30人，女性20人，年龄25至71岁，平均年龄（56.80±1.13）岁；在一般资料方面，两组患者进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与剔除标准纳入标准：（1）需实施手术治疗的患者，符合手术指征；（2）患者自愿签订同意书。

剔除标准：（1）有麻醉禁忌；（2）对药物过敏；（3）血液传染性疾病。

1.3 方法告知患者术前禁食，手术前30min，应用阿托品与苯巴比妥进行肌肉注射。

喉罩通气丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在门诊丰胸手术中的应用

喉罩通气丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在门诊丰胸手术中的应用门诊美容丰胸手术属日间手术，因手术时间短，无需住院，患者术后需要在较短时间内安全离院等特点，要求麻醉效果完善，麻醉药物在体内无蓄积，对生理影响小，术后苏醒恢复快，无麻醉相关并发症。

作者采用喉罩通气下丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。

达到了上述要求，取得了满意的效果。

现报道如下。

一临床资料1一般资料 120例ASA I～II级的丰胸女性，年龄在20～42岁，体重48～62公斤，术前各项辅助检查项目（化验、心电图）均在正常范围。

随机分为喉罩通气丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组（R组）和气管插管丙泊酚复合芬太尼麻醉组（F组）。

2 麻醉方法两组患者术前禁食6小时，术前用药，均静脉注射咪达咗仑2毫克，A组麻醉诱导，丙泊酚2～3毫克/公斤体重，枸盐酸芬太尼注射液0.1毫克静脉注射，面罩给氧两分钟后置入喉罩，调整好位置，给气囊充气接麻醉机，调整呼吸机参数，维持机械通气；麻醉维持药，丙泊酚2～3毫克/公斤体重/小时，瑞芬太尼1～2微克/公斤体重/小时，术中血压维持在50～65/90～100毫米汞柱待假体放入后，停用丙泊酚、瑞芬太尼，手术结束，病人清醒拔除喉罩。

B组麻醉诱导，丙泊酚2～3毫克/公斤体重，枸盐酸芬太尼注射液0.1毫克，维库溴铵6毫克静脉注射，加压呼吸给氧2分钟，快速气管插管，确认无误接麻醉机，调整呼吸机参数，维持机械通气；麻醉维持药，丙泊酚2～3毫克/公斤体重/小时，瑞芬太尼1～2微克/公斤体重/小时，术中血压维持在50～65/90～100毫米汞柱，待假体放入后，停用丙泊酚、瑞芬太尼，手术结束，病人清醒后拔除气管导管。

两组病人术中血压低于麻醉前30%时，用麻黄碱5～10毫克静脉注射提升血压，心率＞50次/分者静注阿托品0.3毫克。

两组患者麻醉中血流学指标均维持在正常范围内。

3 观察指标采用迈瑞监护仪监测MAP，HR，SPO2和心电图，分别记录麻醉时间、手术时间和拔管时间（停用麻醉药到呼之能应拔出导管或喉罩时间），苏醒时间（患者完全清醒能正确回答问题时间）术后不良反应（恶心、呕吐、声嘶、咽痛）发生情况，留观时间（患者从清醒到出院时间）。

不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导用于患儿喉罩置入的临床效果

不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导用于患儿喉罩置入的临床效果目的探討不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导用于患儿喉罩置入的临床效果。

方法以2014年2月～2015年6月在本院行择期手术的90例患儿为研究对象，按瑞芬太尼静脉注射剂量分为A组（1 μg/kg，30例）、B组（1.5 μg/kg，30例）及C组（2 μg/kg，30例），同时给予3 mg/kg丙泊酚静脉注射麻醉，观察患儿麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、置入喉罩时（T2）、置入喉罩后60 s （T3）的平均动脉压（MAP）与心率（HR）变化以及置入喉罩时间和置入喉罩成功率。

结果T0和T1时刻，三组间的MAP、HR比较，差异无统计学意义（P>0.05）；T2和T3时刻，三组间的MAP、HR比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），其中A组和B组的MAP与HR均低于C组相应水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；与T0时刻比较，T1时刻MAP、HR明显下降，与T1时刻比较，T2和T3时刻的MAP、HR显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组置入喉罩时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中C组置入喉罩时间明显短于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），A、B、C组首次置入喉罩成功率分别为70.0%、76.7%、96.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），其中C组置入喉罩成功率明显高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 3 mg/kg丙泊酚与2 μg/kg瑞芬太尼作为患儿喉罩置入的麻醉诱导可获得更为稳定的血流动力学及更高的首次喉罩置入成功率。

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of different dosage remifentanil combined with propofol anesthesia induction in children with laryngeal mask placement. Methods 90 children undergoing elective surgery in our hospital from February 2014 to June 2015 were selected as study objects.Patients were divided into group A（1 μg/kg，30 cases），group B（1.5 μg/kg，30 cases）and group C（2 μg/kg，30 cases）according to intravenous dosage of remifentanil.At the same time，propofol 3 mg/kg was used for intravenous anesthesia.The changes of mean arterial pressure（MAP）and heart rate（HR），placing laryngeal mask time and success rate of placing laryngeal mask of patients at before anesthesia induction（T0），after anesthesia induction（T1），placing laryngeal mask（T2）and 60 s after placing laryngeal mask（T3）were observed. Results The MAP and HR at T0 and T1 had no statistical significance among three groups（P>0.05），the MAP and HR at T2 and T3 had statistical significance among three groups（P＜0.05）.The MAP and HR in group A and group B at T2 and T3 was lower than the corresponding level of group C respectively，and the difference was statistical significance（P＜0.05）.Compared with T0，the MAP and HR obvious decreased at T1；Compared with T1，which increased obviously at T2 and T3，and the difference was statistical significance （P＜0.05）.The placing laryngeal mask time had statistical significance among three groups （P＜0.05）.The placing laryngeal mask time in group C was obvious less than group A and group B，and the difference was statistical significance（P＜0.05）.The success rate of first time placing laryngeal mask in group A，group B and group C was respectively70.0%，76.7% and 96.6%，and the difference was statistical significance（P＜0.05）.The placing laryngeal mask time in group C was obvious longer than that of group A and group B，and the difference was statistical significance（P＜0.05）. Conclusion 3 mg/kg propofol and 2 μg/kg remifentanil as anesthesia induction for children placing laryngeal mask can get more stable hemodynamics and higher success rate of first time placing laryngeal mask.[Key words] Remifentanil；Propofol；Anesthesia induction；Different dosage；Placing laryngeal mask在临床呼吸道气道管理中，喉罩具有便于操作、创伤小、对咽喉部刺激小、不明显影响血流动力学的优点[1]，目前，已在小儿临床麻醉中得到越来越多的应用，但在实际插入喉罩时，对操作手法、麻醉深度、肌松等条件都有一定的要求，良好的喉罩置入条件不仅可减少咳嗽、喉痉挛等多种并发症，而且还可有效防止患儿肢体运动[2]。

针刺麻醉复合丙泊酚+瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉在股骨颈骨折中的应用

㊃临床实践㊃针刺麻醉复合丙泊酚＋瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉在股骨颈骨折中的应用胡敏岚∗（湖北六七二中西医结合骨科医院麻醉科，湖北武汉４３００７０）㊀㊀摘要㊀目的：探讨针刺麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉在股骨颈骨折手术治疗中的应用价值㊂方法：选取２０１７年６月至２０１９年６月在湖北六七二中西医结合骨科医院行股骨颈骨折手术的１０２例患者作为研究对象㊂根据麻醉方式不同将其分为观察组（５３例）和对照组（４９例），对照组采取复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉，观察组在对照组基础上增加针刺麻醉，同时给予两组快速康复护理干预㊂比较两组术中指标和麻醉效果㊁术后麻醉不良反应发生情况及术后不同时相点疼痛评分㊂结果：术中观察组使用瑞芬太尼和丙泊酚用量㊁心率㊁平均脉动圧均低于对照组（均Ｐ＜０．０５）；观察组麻醉优良率９８．１１％，高于对照组的８７．７６％（Ｐ＜０．０５）；观察组术后麻醉总不良率５．６６％，低于对照组的１８．３７％（Ｐ＜０．０５）；术后１ｄ㊁１周时，两组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂结论：股骨颈骨折手术中，采取针刺麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉，不仅有利于减少麻醉药物用量，降低术中应激反应，还有利于降低术后麻醉不良反应发生率，缓解术后疼痛，促进早日康复，值得推广应用㊂关键词㊀股骨颈骨折；针刺麻醉；靶控输注；喉罩静脉麻醉中图分类号：Ｒ２７４．１２㊀文献标识码：Ａ㊀文章编号：２０９５⁃９６６４（２０２１）０２⁃００９４⁃０４ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５⁃９６６４．２０２１．０２．１９∗通讯作者：Ｅｍａｉｌ：ｈｎｊｄ９ｅ＠１６３．ｃｏｍＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｐｌｕｓｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａｖｉａｔａｒｇｅｔ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌ／ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌａｎｄｗｉｔｈｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｓＨｕＭｉｎｌａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｎｏ．６７２ＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｕｈａｎ４３００７０，Ｈｕｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ）∗Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｅｍａｉｌ：ｈｎｊｄ９ｅ＠１６３．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｐｌｕｓｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｔｈｔａｒｇｅｔ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌ／ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌａｎｄｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋａｉｒｗａｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗｅｒｅ１０２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎＮｏ．６７２ＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨｕｂｅｉｂｅｔｗｅｅｎＪｕｎｅ２０１７ａｎｄＪｕｎｅ２０１９．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｎｅｓｔｈｅｓｉａｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（ｎ＝５３）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４９）．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａｖｉａｔａｒｇｅｔ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌ／ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌａｎｄｗｉｔｈｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋａｉｒｗａｙ．Ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓａｌｓｏｒｅｃｅｉｖｅｄｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｆｏｒｒａｐｉｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｅｘｅｓａｎｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ⁃ｒｅｌａｔｅｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄｐａｉｎｓｃｏｒｅｓａｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｄｏｓａｇｅｏｆｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ／ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ｈｅａｒｔｒａｔｅａｎｄｍｅａｎｐｕｌｓｅｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｕｔｃｏｍｅｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓ９８．１１％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ（８７．７６％）ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ⁃ｒｅｌａｔｅｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓ５．６６％，ｗｈｉｃｈｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔ（１８．３７％）ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏ第４９卷第２期广州医科大学学报Ｖｏｌ．４９Ｎｏ．２２０２１年４月ＡＣＡＤＥＭＩＣＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＺＨＯＵＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＡｐｒ．２０２１ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔ１ｄａｙａｎｄ１ｗｅｅｋａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｔｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅ，ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｐｌｕｓｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａｖｉａｔａｒｇｅｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌ／ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌａｎｄｗｉｔｈｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋｉｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｎｏｔｏｎｌｙｔｏｒｅｄｕｃｉｎｇａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｓｄｏｓａｇｅ，ｓｔｒｅｓｓａｔｓｕｒｇｅｒｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ⁃ｒｅｌａｔｅｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎ，ｂｕｔａｌｓｏｔｏｅａｒｌｉｅｒｒｅｃｏｖｅｒｙ，ａｎｄｔｈｅｒｅｆｏｒｅｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｕｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｔｔｉｎｇ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ㊀Ｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ｔａｒｇｅｔ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｆｕｓｉｏｎ；Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｔｈｌａｒｙｎｇｅａｌｍａｓｋ㊀㊀股骨颈骨折通常发生于髋部，老年人群较为常见，由于老年人骨质一般较为疏松，行动时肢体不稳定易发生跌倒，从而造成股骨颈骨折［１］㊂另外，由于老年人多数合并其他基础疾病，如不采取适当治疗，极易因长期卧床而发生内科并发症及骨折不愈合㊁股骨头缺血性坏死等，临床一般采取手术治疗㊂值得注意的是，老年患者抵抗能力和恢复能力较差，对手术麻醉方法要求较高，以降低患者在手术过程中心率和血压等异常事件的发生率［２⁃４］㊂选择一种既能缓解手术疼痛程度，又能降低风险的麻醉方式是麻醉医师主要的研究课题［５］㊂本研究选取２０１７年６月至２０１９年６月在我院行股骨颈骨折手术的１０２例患者作为研究对象，旨在探讨针刺麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉在股骨颈骨折手术治疗中的应用价值㊂１㊀资料与方法１．１㊀一般资料纳入标准：（１）经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为股骨颈骨折；（２）髋部具有疼痛感或下肢活动受限，甚至出现外旋外展畸形者；（３）自发病后未接受手术治疗者；（４）患者对本研究具有知情权且同意签署知情同意书；（５）临床资料完整者㊂排除标准：（１）骨盆或病理性骨折；（２）患有精神类疾病及老年痴呆者；（３）合并患有冠心病或脑梗死等相关疾病者㊂本组股骨颈骨折患者１０２例，根据麻醉方式的不同分为观察组（５３例）和对照组（４９例）㊂观察组男２９例，女２４例；年龄６０８０岁，平均年龄（７０．２５ʃ２．１４）岁；骨折原因：２２例跌倒摔伤㊁１６例重物砸伤和１５例高空坠伤㊂对照组男２６例，女２３例；年龄６１８２岁，平均年龄（７０．８９ʃ２．０３）岁；骨折原因：２０例跌倒摔伤㊁１５例重物砸伤和１４例高空坠伤㊂两组患者性别㊁年龄及发生骨折原因等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性㊂１．２㊀研究方法１．２．１㊀对照组㊀采取丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉㊂具体麻醉方法如下：术前６ｈ要求患者禁食，术前４ｈ禁饮，麻醉前３０ｍｉｎ肌肉注射０．５ｍｇ阿托品，待患者进入手术室后，建立静脉通道，并连接靶控输注装置，同时将吸氧装置连接好，面罩吸氧控制速度为５Ｌ／ｍｉｎ，诱导时同时给予丙泊酚和瑞芬太尼，其中两者初始靶浓度分别为４μｇ／ｍＬ㊁２ｎｇ／ｍＬ，然后逐渐增加浓度，直至患者失去意识后静脉推注０．１ｍｇ／ｋｇ的维库溴胺，待患者肌肉放松以后，采取喉罩套囊注气，同时对麻醉机贮气囊进行挤压，再将麻醉机接通进行检查，待检查成功通气后，对其采取机械间歇正压通气，根据具体情况调节呼吸机参数㊂在手术结束前约２ｍｉｎ停止输注丙泊酚和瑞芬太尼㊂１．２．２㊀观察组㊀在对照组的基础上增加针刺麻醉，具体方法如下：麻醉前３０ｍｉｎ进行针刺麻醉，其中针具为华佗牌针灸针，规格为０．３５ｍｍˑ２５ｍｍ㊂主穴主要包括：曲池穴㊁尺泽穴和双侧手三里穴㊂首先对需针刺的皮肤进行常规消毒，然后将针直接刺入，其中针插入的深度１０１５ｍｍ，待得气后将针留置于该处３０ｍｉｎ，拔针前，采取平补平泻的手法１０ｓ后出针，同时行丙泊酚＋瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉，具体操作同对照组㊂１．２．３㊀护理方法㊀两组均实施快速康复护理干预，具体如下：（１）健康宣教：为患者详细讲解该疾病的相关知识㊁治疗方法以及手术前后需要注意的一些基本事项等，同时全面评估患者各项身体指标，以协助和完善术前各种常规检查，从而能够为早期手术的实施提供依据㊂（２）饮食护理：手术前指导患者尽量多食用高维生素㊁高热量以及富含粗纤维并有助于消化的一些软食，术前６ｈ禁食，术前４ｈ禁饮，术后待患者清醒后先给予１５０ｍＬ温淡盐水，术后２０ｍｉｎ再安排其开始进食，并于术后第二天恢复普食，另外嘱咐其尽量多饮水㊂（３）疼痛护理：待患者麻醉消退后，由于伤口所造成的疼痛难忍者，可采用ＣＯＸ⁃２抑制剂进行止痛，若采取该抑制剂仍不能缓解者，则可给予阿片类止痛药㊂（４）康复训练：对患第２期㊀胡敏岚．针刺麻醉复合丙泊酚＋瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉在股骨颈骨折中的应用者发放健康护理手册，并于术后２ｄ采取Ｘ线片复查，并指导其逐渐开始下肢肌肉长收缩等训练，鼓励早日下床进行活动，可在家属或助步器的帮助下进行行走，要求患者每日下床活动时间不应低于２ｈ，每日活动时间可根据患者恢复情况进行具体调整㊂１．３㊀评价指标（１）术中指标：主要记录术中瑞芬太尼和丙泊酚用量㊁心率（ＨＲ）及平均脉动圧（ＭＡＰ）㊂（２）术中麻醉效果：根据麻醉效果量表［６］进行评估，若诱导平稳且气管插管顺利，患者能正常苏醒，并于苏醒后无麻醉不良反应发生，将其归为优级；若在手术中诱导时稍有咳呛反应，在缝合伤口时稍有躁动但可顺利完成手术操作，苏醒稍晚，苏醒后有轻微不良反应发生，则将其归为良级；若患者在手术中需要追加麻醉才可完成手术，则将其归为中级；若患者在手术中因麻醉不全需暂停或终止手术，则将其归为差㊂麻醉优良率＝（优级＋良级）／总例数ˑ１００％㊂（３）术后麻醉不良反应：主要包括恶心呕吐和头晕嗜睡㊂（４）疼痛评分：参考视觉模拟评分法（ＶＡＳ）［７］进行评价，总分值１０分，分值越高表示疼痛程度越强烈㊂１．４㊀统计学方法应用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行分析，计量资料以（ｘʃｓ）表示，两组比较采用两独立样本ｔ检验；计数资料以例（％）表示，两组比较采用χ２检验㊂Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀术中指标观察组术中瑞芬太尼和丙泊酚用量㊁ＨＲ和ＭＡＰ均低于对照组（均Ｐ＜０．０５），见表１㊂２．２㊀术中麻醉效果观察组麻醉优良率为９８．１１％，高于对照组的８７．７６％（Ｐ＜０．０５），见表２㊂表１㊀两组患者术中指标比较（ｘʃｓ）组别例数麻醉药物用量芬太尼丙泊酚ＨＲ（次／ｍｉｎ）ＭＡＰ（ｍｍＨｇ）观察组５３５３．２９ʃ１１．５８８７．５６ʃ１４．５２７８．２５ʃ８．２１８５．３８ʃ８．１７对照组４９９２．１４ʃ１３．５７１３８．５２ʃ１７．３９８６．５２ʃ９．７６８９．１４ʃ９．２５ｔ值１５．５９１６．１０９４．６４３２．１７９Ｐ值０．００００．００００．００００．０３２表２㊀两组患者术中麻醉效果比较（例，％）组别例数优良中差优良率观察组５３２８（５２．８３）２４（４５．２８）１（１．８９）０（０．００）５２（９８．１１）对照组４９１５（３０．６１）２８（５７．１４）５（１０．２０）１（２．０４）４３（８７．７６）χ２值４．２７４Ｐ值０．０３９２．３㊀术后麻醉不良反应观察组术后麻醉总不良率为５．６６％，低于对照组的１８．３７％（Ｐ＜０．０５），见表３㊂表３㊀两组患者术后麻醉不良反应比较（例，％）组别例数恶心呕吐头晕嗜睡总不良率观察组５３２（３．７７）１（１．８９）３（５．６６）对照组４９４（８．１６）５（１０．２０）９（１８．３７）χ２值３．９６０Ｐ值０．０４７２．４㊀术后不同时相点疼痛评分术后１ｄ㊁１周，两组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表４㊂表４㊀两组患者术后不同时间点疼痛评分比较（ｘʃｓ，分）组别例数术后１ｄ术后１周观察组５３３．８７ʃ０．７６１．２６ʃ０．８８对照组４９４．１２ʃ０．５２１．６２ʃ０．９７ｔ值１．９２３１．９６５Ｐ值０．０５７０．０５２３㊀讨论股骨颈骨折通常是在骨质疏松的基础上，因受到外界暴力而导致骨头发生损伤的疾病，若未及时广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０２１，４９（２）采用安全有效的治疗，则有可能导致残疾，甚至死亡［８⁃９］㊂临床上通常采用手术治疗，但由于大部分股骨颈骨折患者年龄较大，手术耐受性较差，且因为术后疼痛等原因，患者早期多不愿意接受康复锻炼，恢复较慢，并发症较多，预后不佳㊂术中寻求一种安全有效的麻醉方式十分必要［１０⁃１２］㊂本研究中，对照组采取丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉，观察组在对照组的基础上增加了针刺麻醉，同时两组均实施快速康复护理干预，研究结果显示，观察组使用瑞芬太尼和丙泊酚用量均明显低于对照组，ＨＲ和ＭＡＰ也明显低于对照组，这主要是由于观察组患者在采取药物复合麻醉的同时采取针刺，不仅能够发挥机体调整作用，对生理功能所造成的影响也较小［１３⁃１４］㊂本研究中观察组麻醉优良率９８．１１％，明显高于对照组的８７．７６％，观察组术后麻醉总不良率５．６６％，明显低于对照组的１８．３７％，这主要是因为观察组采取针刺麻醉后，麻醉药物用量减少，缩短了术后清醒时间，降低了麻醉后不良发生率㊂术后１天㊁１周时，两组术后疼痛评分无明显差异，主要是由于对两组患者给予麻醉处理的同时，均给予快速康复护理干预，术后指导患者早期进食能够有效缓解应激反应的发生，疼痛护理和康复训练也能缓解术后疼痛程度［１５］，有利于促进早日恢复㊂综上所述，在股骨颈骨折手术中，采取针刺麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉的同时辅以快速康复护理干预，不仅有利于减少麻醉药物使用剂量，降低术中应激反应，还有利于降低术后麻醉不良反应发生率，缓解术后疼痛，促进早日康复，值得推广应用㊂参考文献［１］ＢｅｒｇｇｒｅｎＭ，ＳｔｅｎｖａｌｌＭ，ＥｎｇｌｕｎｄＵ，ｅｔａｌ．Ｃｏ⁃ｍｏｒｂｉｄｉｔｉｅｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈａｍｏｎｇｐｅｏｐｌｅｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅ⁃ａｔｈｒｅｅ⁃ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ⁃ｕｐｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＲａｎｄｏｍｉｚｅｄＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌ，２０１６，１６：１２０．［２］左东，周民．超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄股骨颈骨折内固定术中的应用［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１７，１９（７）：２９⁃３３．［３］王兴高，文日新，陈匡东，等．超声引导腰丛⁃坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用［Ｊ］．海南医学，２０１８，２９（９）：５３⁃５５．［４］王远彬，刘盼盼，雷湘宁，等．超声引导股神经联合股外侧皮神经阻滞在老年股骨颈骨折病人手术中的应用［Ｊ］．实用老年医学，２０１７，３１（１１）：１０５７⁃１０６０．［５］徐丁滔，孔宁，吕欣．全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者认知功能的影响［Ｊ］．临床骨科杂志，２０１８，２１（２）：９８⁃１００．［６］张杰，解雅英，辛学东．不同麻醉方式对老年全髋关节置换术的影响［Ｊ］．医学综述，２０１８，２４（３）：５７６⁃５８０．［７］宫大伟，王飞，谢波．针刺夹脊穴联合中药内服外用对肱骨髁间骨折术后患者视觉模拟评分法和生命质量评分及关节功能的影响［Ｊ］．世界中医药，２０１８，１３（１２）：３１３８⁃３１４１．［８］廖华山，姚喆，霍红艳，等．腰丛⁃坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术中的效果比较［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１７，１７（３２）：６３２８⁃６３３１．［９］毕郑刚，徐浩宇，邵明，等．老年股骨颈骨折手术治疗的基本方式［Ｊ］．中华外科杂志，２０２０，５８（３）：２３８⁃２４０．［１０］余建英，王充，邵亮，等．超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞对老年髋部骨折患者术后感染及免疫功能的影响［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１８，２８（２）：２２９⁃２３２．［１１］毕郑刚，王旭明．再谈老年股骨颈骨折的手术治疗策略［Ｊ］．中华外科杂志，２０１９，５７（１１）：８０４⁃８０６．［１２］毕郑刚，徐浩宇，邵明，等．老年股骨颈骨折手术治疗的基本方式［Ｊ］．中华外科杂志，２０２０，５８（３）：２３８⁃２４０．［１３］赵滨滨，陈建平，李晓陵，等．针刺复合舒芬太尼麻醉在甲状腺射频消融术中的应用［Ｊ］．中医药信息，２０１７，３４（３）：５８⁃６１．［１４］顾小华，陈小春，刘佩蓉，等．针药复合麻醉对老年患者人工髋关节置换术麻醉耐受性及术后精神障碍影响的临床研究［Ｊ］．上海中医药杂志，２０１８，５２（１）：５４⁃５７．［１５］李临博．加速康复外科护理对老年股骨颈骨折患者术后恢复及认知功能的影响［Ｊ］．湖南中医药大学学报，２０１９，３９（１）：１１０⁃１１３．（收稿日期：２０２０⁃１０⁃１２）（本文编辑：张辉张翔）第２期㊀胡敏岚．针刺麻醉复合丙泊酚＋瑞芬太尼靶控输注喉罩静脉麻醉在股骨颈骨折中的应用。

丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导用于患儿喉罩置入的临床效果

丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导用于患儿喉罩置入的临床效果发表时间：2016-07-07T15:05:32.760Z 来源：《医师在线》2016年4月第7期作者：任光会[导读] 由于小儿特殊的生理解剖结构，导致气管插管的难度较大，因此临床常常应用喉罩置入的方式进行。

任光会湖北省恩施自治州咸丰县中医院邮编 445600[摘要]目的：探讨丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼麻醉诱导在患儿喉罩置入过程中的应用效果。

方法：选择2013年1月至2015年4月我院儿科进行全麻喉罩置入的患儿120名为研究对象，按照瑞芬太尼剂量的不同，将所有患儿随机分为三组，低剂量（0.4ug/kg）、中剂量（0.6ug/kg）及高剂量组（0.8ug/kg），每组各30名患儿，比较三组患儿的喉罩一次性置入成功率、不良反应及各阶段血流动力学水平。

结果：中剂量组患儿的喉罩一次性置入成功率明显高于其他两组，不良反应明显少于其他两组，血流动力学水平较稳定，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：丙泊酚复合中等剂量的瑞芬太尼在患儿喉罩置入过程中的麻醉诱导效果最好，患儿不良反应发生较少，值得在临床进行推广应用。

关键词:丙泊酚；瑞芬太尼；麻醉诱导；喉罩置入由于小儿特殊的生理解剖结构，导致气管插管的难度较大，因此临床常常应用喉罩置入的方式进行[1]。

有报道指出，瑞芬太尼在麻醉诱导过程中可以有效减少患儿的不良反应，降低血流动力学的波动，但何种剂量是临床的最佳标准剂量一直是临床讨论的焦点。

本文就低、中、高不同剂量的瑞芬太尼联合丙泊酚在小儿喉罩置入过程中的诱导麻醉效果进行比较，旨在探讨科学合理的用药标准，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2015年4月我院儿科进行全麻喉罩置入的患儿120名为研究对象，其中男孩63名，女孩53名，年龄在1-14岁，平均年龄为7.12±0.16岁。

按照瑞芬太尼剂量的不同，将所有患儿随机分为三组，低剂量（0.4ug/kg）、中剂量（0.6ug/kg）及高剂量组（0.8ug/kg），每组各30名患儿，本研究得到本院伦理委员会的允许。

瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用

瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用李娜;林冠文;刘佳;李秋畅;陈勇;欧阳碧山【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)018【摘要】目的：探讨瑞芬太尼联合丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中应用的安全性和可行性。

方法选择择期全麻下行腹部手术患儿116例，随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组（B组），每组58例。

两组患儿分别静脉输注瑞芬太尼1μg/kg和等容量生理盐水30 s后静注丙泊酚，按照序贯法给予患儿相应的丙泊酚剂量，丙泊酚靶浓度为2.5 mg/kg，后行喉罩插入。

观察并记录麻醉诱导前(T0)、瑞芬太尼给药后2 min (T1)、喉罩成功插入即刻(T2)、切皮即刻(T3)、切皮后5 min (T4)和喉罩拔出即刻(T5)患儿的血压(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和脑电双频谱指数(BIS)以及记录喉罩重新置入的人数、置入时间、术中不良反应。

结果与T0时刻比较，B组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻均升高(P<0.01)，而A组患儿在各时点HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。

与B组患儿比较，A组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻降低(P<0.01)。

两组患儿PETCO2在T1、T2、T3、T4时刻均高于T0(P<0.01)。

与A组患儿比较，B组患儿BIS在T1~T5时刻均升高(P<0.01)，两组患儿在T1~T5时刻BIS均低于T0(P<0.01)。

A组的患儿喉罩插入后出现咳嗽/作呕、肢体动的例数少于B组(P<0.05)。

结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导方法能够为患儿喉罩插入提供较好的麻醉条件和较低的不良反应发生率。

%Objective To study the feasibility and safety of target controlled infusion for remifentanil plus propofol in pediatric surgery with laryngealmask airway anesthesia. Methods A total of 116 pediatric patients under-went elective abdominal surgery were randomly divided into two groups (58 cases in each group):remifentanil plus propofol group (group A) and propofol plus saline group (group B). Thirty seconds after the injection of 1μg/kg remi-fentanil or saline, propofol was given i.v. followed by insertion of laryngeal mask 90 s. The initial target plasma con-centrations of propofol were 2.5 mg/kg. HR, MAP, PETCO2 and BIS were recorded before anesthesia induction (T0), 2 min after remifentanil treatment (T1), at the time of inserting laryngeal mask successfully (T2) and cutting the skin (T3), 5 min after cutting the skin (T4), as well as at the time of pulling out laryngeal mask (T5). The number of reinsert of la-ryngeal mask, insert time and adverse events were a1so recorded. Results Both HR, MAP increased at T2, T3,T5 in group B compared with T0 (P<0.05), but there was no difference of HR, MAP in group B at different times (P>0.05). Compared with group B, HR, MAP decreased in group A at T2, T3, T5 (P<0.05). Both groups of PETCO2 at T1, T2, T3, T4 were higher than at T0 (P<0.05). Compared with group A, BIS in group B increased at T1~T5 (P<0.05) and BIS in two groups at T1~T5 were lower than T0 (P<0.05). There were more adverse reactions (coughing, vomiting, arm and hand movements) in group B than group A (P<0.05). Conclusion Target controlled infusion for remifentanil plus propo-fol can provide better condition of laryngeal mask airway anesthesia in pediatric patients with low incidence of ad-verse reactions.【总页数】4页(P2681-2683,2684)【作者】李娜;林冠文;刘佳;李秋畅;陈勇;欧阳碧山【作者单位】海南省人民医院麻醉科，海南海口570311;海南省人民医院麻醉科，海南海口 570311;海南省人民医院麻醉科，海南海口 570311;海南省人民医院麻醉科，海南海口 570311;海南省人民医院麻醉科，海南海口 570311;海南省人民医院麻醉科，海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R726.1【相关文献】1.瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注联合喉罩通气在小儿先天性心脏病介入手术中的应用[J], 薛晓东;杨改生;夏舒萌;黄俊梅2.丙泊酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉与氯胺酮复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的应用研究 [J], 郝树兰;潘华3.小儿骨科手术麻醉中瑞芬太尼联合丙泊酚及喉罩技术的应用效果分析 [J], 孙琳4.小儿短小手术中丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉的应用分析 [J], 罗文明5.小儿短小手术中丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉的应用分析 [J], 罗文明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。