国开电大社会医学教学案例分析讨论参考答案

全科医生向患者耐心分析了他的病情以及使用胰岛素的利弊，及其对患者生活和工作可能产生的影响，经过数次交流，患者消除了对自己病情及胰岛素治疗的消极观念，并与医师商讨了胰岛素治疗方案，最后选择了白天服药，睡前皮下注射中效胰岛素的方法，使血糖得到较好的控制，也恢复了患者的自信。
——该案例出自于《社会医学》第2版（科学出版社）姜润生、初炜主编教材
答案见后几页
一位45岁的男性，患糖尿病5年，一直在一家大医院的内分泌科门诊进行治疗。由于数种口服降糖药同时合用，且已用至最大剂量，血糖控制仍不理想，专科医师建议患者改用胰岛素治疗。患者不仅不愿接受，而且极为不高兴，并出现焦虑和抑郁情绪，血糖控制更加不理想。经人介绍他结识了一位全科医生，该医生在了解了他的糖尿病治疗情况和血糖水平后，也同意专科医师的意见，认为患者应当使用胰岛素治疗。但同时全科医生鼓励患者讲述糖尿病对他的生活、工作和心理方面的影响，以及他对胰岛素治疗的看法。原来这位患者自幼家境贫寒，靠自己的奋斗现已成为一家外企的管理人员，事业颇有成就，患者自己也十分珍惜。患糖尿病对他的打击很大，他担心会影响他的前途，而医师建议他胰岛素治疗使他觉得自己的病情严重，可能无法胜任目前的工作，因此感到恐惧和焦虑。
温馨提示
本次活动的截止时间为第*周末，我们会把本次活动的情况进行总结，并在本章的“学习活动”部分把总结和评价结果分享给大家。
专科医生与全科医生对病人的引导上有什么区别？
答案：
全科医生和专科医生的区别主要有以下几点：一是工作的地点和内容不同。全科医生是接受全科医学教育或全科医生培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。专科医生则在各级医院工作，具体从事某一科别（如内科、外科、儿科等）的诊疗工作；二是服务对象不同。全科医师为社区居民、家庭提供服务，包括病人和健康人；而专科医生仅为来医院就诊的病人服务。三是服务模式不同。全科医生坚持以健康为中心，提供主动服务、上门服务，与病人建立良好的关系，并对所有社区居民实行全生命周期的健康管理。而专科医生则是坐堂行医，依托医院的诊疗技术和设备进行诊治。四是服务范围和重点不同。全科医生主要解决的是群众常见病、多发病，注重预防、保健、治疗、康复、健康教育等一体化的服务；而专科医生主要诊治疑难重症患者，注Fra Baidu bibliotek已发生的疾病的治疗。
案例思考
试用现代医学模式的观点,根据上面案例分析专科医生与全科医生对病人的引导上有什么区别？
活动要求
1．每个人在论坛提交一个主题帖，要求运用所学知识，紧扣主题，回答上面问题。
2．至少评价一位同学上传的帖子，从观点是否明确、是否运用所学知识等方面评价。
活动评价
1．按要求完成问题分析讨论的上传；
2．按要求完成了对其他同学上传问题分析讨论的评价。