10.医院感染防控基本原则
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• 一天: 5% • 一周: 25% • 一月: 100% 发生导尿管相关感染
(密闭排尿系统)
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
发生导尿管相关感染 （开放排尿系统）
Bacteriuria
21
不正确的干手措施
2015-2-14
22
不正确的干手措施
2015-2-14
23
干手方法
×
×
×
2015-2-14
×
√
24
多重耐药菌防控
2015-2-14
25
常见多重耐药菌包括：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 多重耐药结核分枝杆菌等
2015-2-14
36
三种导管感染防控
2015-2-14
37
呼吸机相关性肺炎
导管相关性血流感染
导尿管相关性尿道感染
2015-2-14
38
呼吸机相关肺炎定义
• 启动呼吸机控制呼吸 ≥24h后 发生的感染性肺炎，包括撤 停呼吸机和拔除人工气道导 管后48h内发生的肺炎。
2015-2-14
39
预防呼吸机相关性肺炎的集束策略
洗手后
2015-2-14
7
手部传播 1
病菌从病人的手传播到附近物体
2015-2-14 8
手部传播 2
病菌从病人身上传播至医务人员手上
2015-2-14 9
手部传播 3
病菌在医务人员手上激增
2015-2-14 10
手部传播 4
病菌通过医务人员的手从A病人带至B病人
2015-2-14 11
手卫生
2015-2-14
29
（三）严格遵守无菌技术操作规程
在实施各种侵入性操作时，严格执行 无菌技术操作和标准操作规程，避免污染， 有效预防多重耐药菌感染。
2015-2-14
30
（四）加强清洁和消毒工作
对医务人员和患者频繁接触的物体表 面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机 等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、 计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆 和床头桌、门把手、水龙头开关等），采 用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒，被患者 血液、体液污染时立即消毒。
尽量使用锁骨下静脉部位穿刺
严格执行手卫生规则
每天评估是否需要继续留置导管
2015-2-14
49
最大屏障保护
戴帽子、口罩 做好手卫生
穿无菌衣和手套
做好皮肤消毒 用大的灭菌单覆盖
2015-2-14
50
2015-2-14
医护人员的无菌屏障
51
2015-2-14
患者的最大无菌屏障
52
无菌物品的摆放要保证无菌操 作的执行！
2015-2-14 58
（一）严格掌握导尿指征，避免不必要的留臵导尿
适应症：
1、尿潴留或尿道阻塞 2、术后病人 3、需执行尿液分流者（如褥疮避免伤口污染） 4、密切监测输入输出量的病人 5、特殊处臵或药物使用（如灌注显影剂或膀胱灌药） 6、必须绝对卧床病人
2015-2-14
59
（二）使用无菌技术和无菌设备进行插管操作
2015-2-14
17
何时洗手？ ——洗手指征 怎样洗手？ ——洗手方法
2015-2-14
18
手卫生的5个时刻（2前3后） ——WHO推荐
2015-2Leabharlann Baidu14
19
怎样洗手？——六部洗手法
2015-2-14
20
手卫生6字记忆口诀
内
外
夹
• • • • • •
弓
大
立
2015-2-14
掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓
2015-2-14
26
防控措施：
（一）严格执行《医务人员手卫生规范》
在直接接触患者前后、进行无菌技术操 作和侵入性操作前、接触患者使用的物品 或处理其分泌物、排泄物后、脱手套后， 必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。
2015-2-14
27
（二）严格实施隔离措施
1、在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，并有 隔离标识(蓝色）包括病人一揽表（黑三角▲）、 病房门口、床旁......； 2、尽量选择单间隔离，没有条件的进行床旁隔离； 3、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听 诊器、血压计、体温表、输液架等专人专用，并及 时消毒处理； 4、轮椅、担架、床旁心电图机等不能专用的医疗器 械、器具及物品在每次使用后擦试消毒。
2015-2-14
13
洗手与卫生手消毒原则
当手部有血液或其他体液等可见污染 时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消 毒剂消毒双手代替洗手。
2015-2-14
14
手消毒效果应达到如下相应要求
卫生手消毒 监测的细菌数应≤10cfu/cm2 外科手消毒 监测的细菌数应≤5cfu/cm2
手卫生是医院感染预防与控制措施 中最简单 、最有效、 最方便 、最经 济的方法
2015-2-14
12
什么是手卫生？
手卫生 : 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。 洗手 : 指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒：指用手消毒剂清除或者杀灭手 部暂居菌和减少常居菌的过程。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结
2015-2-14
果的致病菌。
45
临床表现
发热、寒战（＞38℃） 插管部位炎症（脓液排出，或有弥散性红斑）
其他感染灶（心内膜炎、栓塞、骨髓炎）
2015-2-14
46
确诊标准
导管尖培养
取导管尖端约5cm 放臵无菌甁中送检 在血平板上表面来回滚动4-5次 37℃培养，进行菌落计数
2015-2-14 34
2015-2-14
35
最新MDRO防控的Bundle
手卫生Hand Hygiene 接触隔离Contact precautions 减少设备共用Minimize shared equipment 环境清洁Environmental cleaning 主动监测培养Active surveillance cultures 医院感染的组合预防HAI Preventive Bundles 导管相关血流感染 CBSI 呼吸机相关肺炎VAP 导尿管相关尿路感染UTI 手术部位感染SSI 抗菌药物管理Antimicrobial stewardship
医院感染防控基本原则
2015-2-14
1
内容提要
医务人员手卫生 多重耐药菌感染防控 三种导管相关感染防控 外科手术部位感染防控 医院感染暴发报告与处臵 医疗废物管理 职业暴露报告与处臵
2015-2-14 2
医务人员手卫生
2015-2-14
3
手部皮肤的菌群分布
常居菌 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 表皮层 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 暂居菌 寄居在皮肤表层。 真皮层 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂居菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球 菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。
2015-2-14 33
防控措施流程
检验科发出多重耐药菌报告单→经管医师 → 进入内网医院感染管理管理系统 → 填写多重耐 药菌医院感染控制督查表 →同时开隔离医嘱（单 间隔离或床旁隔离）→ 护士在病人床旁挂蓝色接 触隔离标识 、并在病人一揽表用黑三角注明→ 医护人员实施一系列防控措施（手卫生、物品专 用、清洁消毒、合理用药等） （注：经管医师不在→值班医师→开隔离医嘱→ 护士执行医嘱→经管医师报卡）
1、临床医生对多重耐药菌感染患者或定植高危患者 及时采集有关标本送检，以便及时发现、早期诊 断多重耐药菌感染患者和定植患者； 2、检验科细菌室发现多重耐药菌感染患者和定植患 者，及时报告相关科室并反馈医院感染管理科 （双报告，并在化验单上注明） 3、检验科细菌室每季度向全院公布一次临床常见分 离细菌菌株及其耐药情况，包括全院和重点部门 多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
2015-2-14 53
进入 严格执 行手卫 生 每日评 估导管 是否该 拔出
如发生感染 拔出导管
最大屏障 的保护 合格的 器械
常规管路的护理
预防导管相关血流感染 行进图
洗必泰 消毒 2015-2-14
选择正确部位
抗菌敷料
54
导尿管相关尿路感染
2015-2-14
55
导尿管相关尿路感染定义
指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生
2015-2-14
0% 1st week 4th week
57
At Placement 4th day
预防导尿管相关尿路感染的集束策略
具备臵入尿管的适应征 只要允许，应尽早拔出尿管 确保受培训的人员进行插管操作和导管的护理
使用无菌技术和无菌设备进行插管操作
无菌插入后，确保导尿系统的密闭通畅
降低口咽部和上消化道细菌定植 防止口咽部分泌物吸入 保护胃粘膜的特性 减少外源性污染
2015-2-14 40
床头抬高
预防与胃管给食有关的吸入，如果无反指征，将头部 的床摇高形成30～45度角
2015-2-14
41
口腔护理
每2～6小时,用0.1-0.2%洗必泰冲洗
2015-2-14
插管前后手卫生 使用无菌手套，无菌布、 无菌棉球、使用抗菌剂或 灭菌溶液擦拭尿道周围， 专人专用润滑剂 选择恰当的密闭式导管
2015-2-14
28
5、在对患者实施诊疗护理操作时，将确诊患者 或定植患者安排在最后进行。 6、接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体 液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套， 必要进穿隔离衣，完成操作后，及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。 7、患者转诊前通知接诊科室，以便采取相应控 制措施。
2015-2-14
15
一般洗手设施
洗手用水：流动水 水龙头：非手触式
清洁剂：肥皂或皂液
手消毒剂：常用复配醇类
干手设施：纸巾、干手器、小方巾
2015-2-14
16
清洁剂
肥皂应保持清洁与干燥。 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应 每周清洁与消毒。（容器清洁消毒后方可添加皂液） 皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
≥15cfu/皿 即可判为阳性
血培养
采血时间
采血次数
2015-2-14
采血数量
47
采血最佳时间在寒战或高热时，不要耽搁！
每名患者至少采不同部位的2份血培养！
每份血至少采集10-20ml血量！
2015-2-14 48
预防导管相关性血流感染的集束策略
留置导管术时采用最大无菌屏障
洗必泰皮肤消毒
2015-2-14
31
（五）合理使用抗菌药物
1、切实落实抗菌药物的分级管理； 2、实施个体化抗菌药物给药方案； 3、根据临床微生物检测结果，合理选择 抗菌药物； 4、严格执行围术期抗菌药物预防性使用 的相关规定， 5、避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐 药的发生。
2015-2-14
32
（六）加强多重耐药菌监测
2015-2-14 4
手被细菌污染的情况
人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
护士的手在经过24小时培养后的结果
2015-2-14
5
某位护士的手印 培养24小时后
2015-2-14
6
洗手前
42
防止口咽部分泌物吸入
经常校正鼻饲管位子 调整进食速度和量以避免反流
使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管
2015-2-14
43
导管相关血流感染
2015-2-14
44
导管相关血流感染定义
指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出 现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
的泌尿系统感染。
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有 下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热。并且尿检白细 胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿 管者应当结合尿培养。
2015-2-14 56 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》(试行)
尿管使用天数增加感染的风险
(密闭排尿系统)
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
发生导尿管相关感染 （开放排尿系统）
Bacteriuria
21
不正确的干手措施
2015-2-14
22
不正确的干手措施
2015-2-14
23
干手方法
×
×
×
2015-2-14
×
√
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多重耐药菌防控
2015-2-14
25
常见多重耐药菌包括：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 多重耐药结核分枝杆菌等
2015-2-14
36
三种导管感染防控
2015-2-14
37
呼吸机相关性肺炎
导管相关性血流感染
导尿管相关性尿道感染
2015-2-14
38
呼吸机相关肺炎定义
• 启动呼吸机控制呼吸 ≥24h后 发生的感染性肺炎，包括撤 停呼吸机和拔除人工气道导 管后48h内发生的肺炎。
2015-2-14
39
预防呼吸机相关性肺炎的集束策略
洗手后
2015-2-14
7
手部传播 1
病菌从病人的手传播到附近物体
2015-2-14 8
手部传播 2
病菌从病人身上传播至医务人员手上
2015-2-14 9
手部传播 3
病菌在医务人员手上激增
2015-2-14 10
手部传播 4
病菌通过医务人员的手从A病人带至B病人
2015-2-14 11
手卫生
2015-2-14
29
（三）严格遵守无菌技术操作规程
在实施各种侵入性操作时，严格执行 无菌技术操作和标准操作规程，避免污染， 有效预防多重耐药菌感染。
2015-2-14
30
（四）加强清洁和消毒工作
对医务人员和患者频繁接触的物体表 面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机 等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、 计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆 和床头桌、门把手、水龙头开关等），采 用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒，被患者 血液、体液污染时立即消毒。
尽量使用锁骨下静脉部位穿刺
严格执行手卫生规则
每天评估是否需要继续留置导管
2015-2-14
49
最大屏障保护
戴帽子、口罩 做好手卫生
穿无菌衣和手套
做好皮肤消毒 用大的灭菌单覆盖
2015-2-14
50
2015-2-14
医护人员的无菌屏障
51
2015-2-14
患者的最大无菌屏障
52
无菌物品的摆放要保证无菌操 作的执行！
2015-2-14 58
（一）严格掌握导尿指征，避免不必要的留臵导尿
适应症：
1、尿潴留或尿道阻塞 2、术后病人 3、需执行尿液分流者（如褥疮避免伤口污染） 4、密切监测输入输出量的病人 5、特殊处臵或药物使用（如灌注显影剂或膀胱灌药） 6、必须绝对卧床病人
2015-2-14
59
（二）使用无菌技术和无菌设备进行插管操作
2015-2-14
17
何时洗手？ ——洗手指征 怎样洗手？ ——洗手方法
2015-2-14
18
手卫生的5个时刻（2前3后） ——WHO推荐
2015-2Leabharlann Baidu14
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怎样洗手？——六部洗手法
2015-2-14
20
手卫生6字记忆口诀
内
外
夹
• • • • • •
弓
大
立
2015-2-14
掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓
2015-2-14
26
防控措施：
（一）严格执行《医务人员手卫生规范》
在直接接触患者前后、进行无菌技术操 作和侵入性操作前、接触患者使用的物品 或处理其分泌物、排泄物后、脱手套后， 必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。
2015-2-14
27
（二）严格实施隔离措施
1、在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，并有 隔离标识(蓝色）包括病人一揽表（黑三角▲）、 病房门口、床旁......； 2、尽量选择单间隔离，没有条件的进行床旁隔离； 3、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听 诊器、血压计、体温表、输液架等专人专用，并及 时消毒处理； 4、轮椅、担架、床旁心电图机等不能专用的医疗器 械、器具及物品在每次使用后擦试消毒。
2015-2-14
13
洗手与卫生手消毒原则
当手部有血液或其他体液等可见污染 时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。 手部没有可见污染，宜使用速干手消 毒剂消毒双手代替洗手。
2015-2-14
14
手消毒效果应达到如下相应要求
卫生手消毒 监测的细菌数应≤10cfu/cm2 外科手消毒 监测的细菌数应≤5cfu/cm2
手卫生是医院感染预防与控制措施 中最简单 、最有效、 最方便 、最经 济的方法
2015-2-14
12
什么是手卫生？
手卫生 : 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。 洗手 : 指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程。 外科手消毒：指用手消毒剂清除或者杀灭手 部暂居菌和减少常居菌的过程。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结
2015-2-14
果的致病菌。
45
临床表现
发热、寒战（＞38℃） 插管部位炎症（脓液排出，或有弥散性红斑）
其他感染灶（心内膜炎、栓塞、骨髓炎）
2015-2-14
46
确诊标准
导管尖培养
取导管尖端约5cm 放臵无菌甁中送检 在血平板上表面来回滚动4-5次 37℃培养，进行菌落计数
2015-2-14 34
2015-2-14
35
最新MDRO防控的Bundle
手卫生Hand Hygiene 接触隔离Contact precautions 减少设备共用Minimize shared equipment 环境清洁Environmental cleaning 主动监测培养Active surveillance cultures 医院感染的组合预防HAI Preventive Bundles 导管相关血流感染 CBSI 呼吸机相关肺炎VAP 导尿管相关尿路感染UTI 手术部位感染SSI 抗菌药物管理Antimicrobial stewardship
医院感染防控基本原则
2015-2-14
1
内容提要
医务人员手卫生 多重耐药菌感染防控 三种导管相关感染防控 外科手术部位感染防控 医院感染暴发报告与处臵 医疗废物管理 职业暴露报告与处臵
2015-2-14 2
医务人员手卫生
2015-2-14
3
手部皮肤的菌群分布
常居菌 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 表皮层 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。 暂居菌 寄居在皮肤表层。 真皮层 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂居菌包括: G+菌 (金葡菌、肠球 菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。
2015-2-14 33
防控措施流程
检验科发出多重耐药菌报告单→经管医师 → 进入内网医院感染管理管理系统 → 填写多重耐 药菌医院感染控制督查表 →同时开隔离医嘱（单 间隔离或床旁隔离）→ 护士在病人床旁挂蓝色接 触隔离标识 、并在病人一揽表用黑三角注明→ 医护人员实施一系列防控措施（手卫生、物品专 用、清洁消毒、合理用药等） （注：经管医师不在→值班医师→开隔离医嘱→ 护士执行医嘱→经管医师报卡）
1、临床医生对多重耐药菌感染患者或定植高危患者 及时采集有关标本送检，以便及时发现、早期诊 断多重耐药菌感染患者和定植患者； 2、检验科细菌室发现多重耐药菌感染患者和定植患 者，及时报告相关科室并反馈医院感染管理科 （双报告，并在化验单上注明） 3、检验科细菌室每季度向全院公布一次临床常见分 离细菌菌株及其耐药情况，包括全院和重点部门 多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
2015-2-14 53
进入 严格执 行手卫 生 每日评 估导管 是否该 拔出
如发生感染 拔出导管
最大屏障 的保护 合格的 器械
常规管路的护理
预防导管相关血流感染 行进图
洗必泰 消毒 2015-2-14
选择正确部位
抗菌敷料
54
导尿管相关尿路感染
2015-2-14
55
导尿管相关尿路感染定义
指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生
2015-2-14
0% 1st week 4th week
57
At Placement 4th day
预防导尿管相关尿路感染的集束策略
具备臵入尿管的适应征 只要允许，应尽早拔出尿管 确保受培训的人员进行插管操作和导管的护理
使用无菌技术和无菌设备进行插管操作
无菌插入后，确保导尿系统的密闭通畅
降低口咽部和上消化道细菌定植 防止口咽部分泌物吸入 保护胃粘膜的特性 减少外源性污染
2015-2-14 40
床头抬高
预防与胃管给食有关的吸入，如果无反指征，将头部 的床摇高形成30～45度角
2015-2-14
41
口腔护理
每2～6小时,用0.1-0.2%洗必泰冲洗
2015-2-14
插管前后手卫生 使用无菌手套，无菌布、 无菌棉球、使用抗菌剂或 灭菌溶液擦拭尿道周围， 专人专用润滑剂 选择恰当的密闭式导管
2015-2-14
28
5、在对患者实施诊疗护理操作时，将确诊患者 或定植患者安排在最后进行。 6、接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体 液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套， 必要进穿隔离衣，完成操作后，及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。 7、患者转诊前通知接诊科室，以便采取相应控 制措施。
2015-2-14
15
一般洗手设施
洗手用水：流动水 水龙头：非手触式
清洁剂：肥皂或皂液
手消毒剂：常用复配醇类
干手设施：纸巾、干手器、小方巾
2015-2-14
16
清洁剂
肥皂应保持清洁与干燥。 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应 每周清洁与消毒。（容器清洁消毒后方可添加皂液） 皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
≥15cfu/皿 即可判为阳性
血培养
采血时间
采血次数
2015-2-14
采血数量
47
采血最佳时间在寒战或高热时，不要耽搁！
每名患者至少采不同部位的2份血培养！
每份血至少采集10-20ml血量！
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预防导管相关性血流感染的集束策略
留置导管术时采用最大无菌屏障
洗必泰皮肤消毒
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（五）合理使用抗菌药物
1、切实落实抗菌药物的分级管理； 2、实施个体化抗菌药物给药方案； 3、根据临床微生物检测结果，合理选择 抗菌药物； 4、严格执行围术期抗菌药物预防性使用 的相关规定， 5、避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐 药的发生。
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（六）加强多重耐药菌监测
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手被细菌污染的情况
人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
护士的手在经过24小时培养后的结果
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某位护士的手印 培养24小时后
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洗手前
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防止口咽部分泌物吸入
经常校正鼻饲管位子 调整进食速度和量以避免反流
使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管
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导管相关血流感染
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导管相关血流感染定义
指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出 现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
的泌尿系统感染。
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有 下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热。并且尿检白细 胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿 管者应当结合尿培养。
2015-2-14 56 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》(试行)
尿管使用天数增加感染的风险