小儿高热惊厥护理PPT课件

7. 脱水、利尿、降低颅内压持续而频繁的严重惊厥往往都是由脑水肿存 在，因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严 重惊厥的有效措施，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、地塞米 松高渗葡萄糖等 8 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素 富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持 病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干 燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿 布。 9 做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心 应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗
小儿高热惊厥护理
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概念：
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凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致 38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热 惊厥 。 • 特点：临床表现是先有发热，随后发生惊 厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内， 在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性 惊厥发作，伴有意识丧失；抽风的严重程 度并不与体温成正比
• 2 、温水洗澡
• 洗澡能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节 在27～37摄氏度。注意不要给宝宝洗热水澡，否则易引起全身血管扩张、 增加耗氧，容易导致缺血缺氧，加重病情。 •
3 、热水泡脚
泡脚可以促进血液循环，缓解不适。宝宝发烧时泡脚的另一妙 处在于能帮助降温。泡脚可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水， 水温要略高于平时，温度在40摄氏度左右，以宝宝能适应为标 准。泡脚时妈妈抚搓宝宝的两小脚丫，既使血管扩张，又能减 轻发烧带来的不适感。
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4 立即退热高热可进一步加重痉挛，增加脑耗氧引起脑水肿，故应使体温控制在 38℃以下。药物降温常用莱比林、安痛定，安乃近，一般来说物理降温比药 物降温好，速度快，相对安全，可以长时间多次重复使用，物理降温采用的 方法有温湿敷、温水擦浴、冰袋敷体表大血管部位等。 5 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽 搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌 及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激治 疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。 6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴 随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min 测体温并记录。 .
临床表现：
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动多伴 有两侧眼球上翻凝视或斜视，神志不清 、有时伴有口吐白沫或嘴角牵动呼吸暂 停面色青紫发作时间可持续几秒钟至几 分钟不等有时患者反复发作甚至呈持续 状态若不及时就医采取止痉措施可危及 根本生命。
病因：
• 1.全身感染性疾病如肺炎、破伤风、败血症、 中毒性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的 高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般只要 高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神志 即可恢复胎儿正常。一般无后遗症。
• 4 、冰袋冷敷
• 可以去商店购买化学冰袋，使用时放冰箱冷冻，由凝胶状态变成固体后取 出，包上毛巾敷在宝宝头顶、前额、颈部、腋下、腹股沟等处，可以反复 使用。也可以家庭自制冰袋：用一次性医用硅胶手套装水打结放冷冻柜， 冻成固体后取用。如果觉得冰块太冰的话，可以在冰袋半冰半水的状态就 取出，包上毛巾给宝宝冷敷。
基础护理内容： （物理降温方法） 1、 35%酒精擦浴
酒精能扩张血管，蒸发时会带走大量热量，婴幼儿发烧时可以以此帮助 降温准备75%的酒精100毫升，加温水等量，保持温度在27～37摄氏度左 右，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使热度又回升。酒精擦浴时，用 小毛巾从宝宝颈部大血管开始擦拭，从上往下擦，以拍擦方式进行，腋 窝、 腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红，有利于降温。 注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。 酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法，但是现在不提倡给宝宝用这种方法 ，用酒精擦拭宝宝的身体，会造成孩子皮肤快速舒张及收缩，对宝宝刺激大， 另外还有可能造成小宝宝酒精中毒。
2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、 乙型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓 肿等引起的惊厥常表现为反复任何多次发 作温和每次发作这里时间较长可呈持继状 态惊厥发生后有高热嗜睡谵妄昏迷。可有 不同程度的后遗症
急救处理措施：
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平 卧位，头偏向一侧，（切忌家长搂抱、按压或颠摇患者），清除 其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬 破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息以防呕吐 物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏 膜及减少惊厥的发生。 2 改善组织缺氧，惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组 织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿 ，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤 的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提 高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。（使用小儿面罩） 3.止痉：刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位： 人中。药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量 要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时 可联合使用两种药物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比 妥等
高热惊厥的中医相关知识
属于中医的“急惊风”范畴。中医认为，小儿高热惊厥的 发生是于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿 高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时， 急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药 治疗。中医认为，热盛生痰，痰盛生惊、生风
！
高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大 约持续3-5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿发热仍很 高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况 下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选 用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、 郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成 药。还可以用羚羊角粉冲服。