鼻内镜手术的术后护理

鼻内镜手术的术后护理
鼻内镜手术是目前治疗鼻部疾病最主要的方法，其具有在内镜下直视手术、手术视野清晰、创伤小等明显优势，其具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，现已被临床广泛应用。

术后正确的护理能提高手术的成功率，做好术后健康宣教，能提高患者依从性从而提高患者手术成功率及疾病的治愈率。

标签：鼻内镜手术；护理；健康宣教
鼻内镜手术，是目前治疗鼻部疾病的最主要的方法，其具有在内镜下直视手术，手术视野清晰，创伤小等明显优势，但是手术只是治疗的一部分，手术的成功率还与术后的护理密切相关，现将我科的术后护理总结如下。

1 护理措施
1.1基础护理全麻术后患者，去枕平卧6h，头偏向一侧，利于口内分泌物吐出，禁食禁饮[1]；术后6h改为半卧位；持续心电，血压，血氧饱和度监测，持续低流量吸氧。

局麻术后患者，半卧位，禁食禁饮2h。

口内分泌物及时吐出，勿咽下。

1.2疼痛护理以面部疼痛评分法（FPS-R）对患者进行疼痛评估[2-3]，根据评分结果，采取相应措施，一般措施为：①心理护理，多与患者沟通，减轻患者的焦虑。

可让患者听听音乐，看看电视等，以转移患者的注意力；②给予局部冰敷：患者主诉疼痛时可用冷湿毛巾、降温贴[4]、冰袋等予额头或鼻部冰敷；③遵医嘱给予止痛药物。

1.3并发症的观察及护理鼻窦的解剖位置与周围毗邻关系复杂，极易产生并发症，下列情况出现时，应及时报告医生：大量鼻出血，或口内有大量鲜血，血凝块突出，可能发生了术后伤口出血；眶下血肿（熊猫眼），提示可能鼻窦内有继续出血；眼球运动障碍，复视甚至失明等，则提示可能有视神经损伤；如鼻腔持续有不凝淡黄色液体流出，且糖定量检测，糖含量>0.3mg/L，则提示发生了脑脊液漏，以上情况发生时，均应遵医嘱及时进行对症处理[5]。

1.4飲食护理交待患者口内分泌物及时吐出，避免血性分泌物吞入引起胃部不适。

术后前3d宜进食温凉流质饮食，3d后逐渐向普食过度，禁忌进食温度过高，过硬和辛辣刺激性饮食。

多吃水果蔬菜，防止便秘，避免应用力大便而引起鼻腔再次出血。

1.5用药护理术后遵医嘱使用止血，抗感染药物，抗生素使用不超过3d。

鼻腔内填塞物，不可自行扯出，以免引起术后出血。

术后换药时间一般为48～72h，术后3d可根据具体情况选择行鼻腔冲洗术，帮助鼻内分泌物排出。

1.6出院指导向患者讲解鼻腔换药的重要性，术后1个月内，复查1次/w，
以后6～12个月内，1次/月。

3个月内避免剧烈运动，勿用力打喷嚏挖鼻等。

2 总结
鼻内镜手术是目前治疗鼻部疾病最主要的方法，其具有创伤小，恢复快，疗效可靠等优点，现已被临床广泛应用。

术后正确的护理能提高手术的成功率，做好术后健康宣教，能提高患者依从性从而提高患者手术成功率及疾病的治愈率[6]。

参考文献：
[1]严淑玲.全麻术下行鼻内镜手术患者的护理[J].中西医结合心血管杂志，2014，2（1）：161-162.
[2]邹小辉.综合性护理干预对鼻内窥镜术后疼痛的影响[J].护理研究，2014，3：260-261.
[3]张卓，归纯漪，凌凌，等.适合鼻内镜术后患者疼痛强度的评估量表研究[J].护理研究，2011，25（8）：2228-2229.
[4]樊兵，俞茹云，等.降温贴在鼻内镜术后疼痛护理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（1）：59-60.
[5]Hildesheim A，Chen CJ，Caporaso NE，et al. Cytochrome P4502E1 genetic polymorphisms and risk of nasopharyngeal carcinoma：results from a case-control study conducted in Taiwan[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev，1995，4（6）：607-610.
[6]Qiu GH，Tan LK，Loh KS，et al. The candidate tumor suppressor gene BLU，located at the commonly deleted region 3p21.3，is an E2F-regulated，stress-responsive gene and inactivated by both epigenetic and genetic mechanisms in nasopharyngeal carcinoma[J].Oncogene，2004，23（27）：4793-4806.
[7]Marc W Munter，et al.Evaluation of salivary gland Function after treatment of head-and-Nneck tumors with intensity-modulated radiotherapy by quantitative pertechnetate scintigraphy[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2004，58（1）：175-184.
[8]Lee N，Xia P，Quivey JM，et al.Intensity-modulated radiotherapy in the treatment of nasopharyngeal carcinoma：An update of the UCSF experience[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2002，53：12-22编辑/哈涛。