《医学信息学》复习资料第一章：医学信息学

《医学信息学》复习资料

第一章：医学信息学基础
1.信息和数据的概念
⑴ 维纳关于信息的定义。(P1) 医学信息学：现阶段对医学信息学的定义是：探讨生物学的、医学的或者更广义的健康数据的采集、储存、交互和展现的过程的科学；探讨如何利用信息技术来优化这些过程的科学；以及探讨如何利用这些数据实现信息和知识层次的各种应用的科学。
现代控制论创始人维纳认为：“信息就是信息，不是物质，也不是能量。”
⑵ ISO对信息的定义：信息是对人有用的数据，这些数据可以影响到人们的行为与决策。
⑶ ISO对数据的定义表明：数据是信息的素材，是信息的载体。
⑷ 根据ISO关于信息和数据的定义，认识到两者之间的相互关系（包括它们之间存在内容和形式的关系）。数据是从客观世界中收集的原始素材，它可以是数字、文学、图画、声音、动画、影像等任意一种可供加工处理的表达形式。信息是根据人们的目的按一定要求进行加工处理所获得的有用的数据。
2.信息的特性
信息特性为：①不是物质，可以共享。
②没有质量，必须依附于某种载体。
③不是能量，但处理时需要能量。可以暂时或永久消失。
④可以处理，有“时效性”和“针对性”。
⑤可以通过不同载体进行传输或存储。
3.信息处理
信息系统组成：信源、信息和信宿三部分。
4.信息在计算机内的表示
在计算机内部，数据处理的目的――获取有用的信息；
在计算机内部，数据处理的基本原理――必须转换成二进制新形式的编码后才能进行处理。
5.医学信息学概念
（1）医学信息学是一门以医学信息为主要研究对象，以医学信息的运动规律及应用方法为主要研究内容，以现代化计算机为主要工具，以解决医药工作人员在处理医学信息过程中的各种问题为主要研究目标的新兴学科。
（2）医学信息学的供体学科是计算机科学，受体学科是医学科学。
6.医学信息主要学术组织和学术大会




标准化、分类和编码
1 标准化基本概念
(1) 标准化：是针对现存的潜在的问题，为公共的和常用的事物作出某些规定的活动，其宗旨是使该环境达到最佳有序度
(2) 标准：是指获得一致同意的，并由公认权威机构认可的文件。其宗旨是使该环境达到最佳有序度
(3) 国际标准化组织：（ISO）
(4) ISO简明的标准化应遵循的原理及其含义

简化统一
一致同意
定期修改
注重实施价值
强制实行

2分类
分类的概念：指某一领域内概念的序化和原理的序化
具体分类方法：确定轴心，依据特性中包含的属性关系再分类“类目”、“亚目”、“

细目”。在个亚目、类目、细目之间关系是平行的，但三者之间的关系却是依次从属关系。
3编码
（1）编码的概念：指定一个对象或事物的类别或者（如多轴分类）类别集合的过程。先有分类，再有编码。
（2）代码：
代码含义：编码的基本构件
常见代码类型：记忆代码、高级代码、双重代码
ICD中的双重代码:剑号代码在前，表明疾病原因，星号代码在后，表明疾病临床表现。
4国际疾病分类（ICD）
（1）ICD定义
（2）ICD分类是依据疾病的4个主要特性：病因、部位、病理和临床表现。ICD是多轴心系统。
（3）ICD分类编码的方法

分类有三个层次：类目 亚目 细目
类目：三位数编目，一个字母和二位数字
亚目：四位数编码，一个字母、三位数字，一个小数点

细目：五位数编码，一个字母、四位数字，一个小数点
双重分类
索引排列方法：主导词，其下包括若干修饰词

(4) 双重分类（星号和剑号分类系统）：剑号表示疾病的原因，星号表明疾病的临床表现。例如结构性心包病变编码是A18.8 I32.0*，其中A18.8 表示疾病由结核杆菌所致，I32.0*表示疾病部位在心包。

5人类与兽类医学系统术语―SNOMED
SNOMED结构

具有11个独立的系统模块；
术语按自然层次排列，并被分配一个5位或6位代码；
使用G（关键词/修饰词）模块连接术语；
词条索引按照分类顺序排列。

6其他主要医学分类系统

国际肿瘤疾病分类（ICD―0）
MeSH医学主题词表
国际社区医疗分类（ICPC）


临床专科和临床支持科室的信息特点
了解心脏内科、普通外科的信息特点

第四章：医院信息系统
1、医院信息系统（HIS）概念
（1）HIS的概念
是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流，财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、
① Morris Collen定义: 是用计算机和通信设备收集、存储、处理和传输所有与医院相关的病人医疗信息和管理信息,满足所有授权用户功能上的要求.。
② 2002年我国卫生部的定义。
（2）有关我国医院管理的各个信息系统名称及其表达式：HIS、CIS、PACS、LIS、RIS、EPR。
2、医院信息系统程序集成的方式和实现技术方法
（1）HIS程序集成常用的三种方式：数据集成、显示集成、功能集成。各类集成的含义是什么？
数据集成：指某一个应用程序中录入的数据可被另一个应用程序使用，并不与数据保密性冲突。这种以共享数据实现集成，可避免重复录入，减少差错。
显示集成：指来自不同应用程序的数

据一充分协调一致的方式显示，提供用户使用。
功能集成：指不同应用程序的功能在一个HIS环境中，能被授权使用。
（2）HIS程序集成的实现技术有二种：
① 通过应用编程接口（API），含义是什么？应用程序借助于直接过程调用或函数调用，实现与数据库通信或互相之间通信。
② 使用标准消息协议，通过信息交换的方式，含义是什么？应用程序通过信息交换方式实现与数据库通信或互相之间通信。使用信息交换标准即此种类型，即两个需要集成的系统都支持同一种信息交换标准，使收发两端对信息的语法和语义达成完全一致，这样两个系统间可依赖信息真确传递而实现通信。
（3）实现HIS程序集成的标准消息协议有：HL7、DICOME、DIFACT。
3、HIS的总体结构
（1）根据卫生部2002年制定的《医院信息系统基本功能规范》，HIS的总体结构可划分成5个部分：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理部分、外部接口部分。
（2）根据卫生部制定的HIS功能规范，外部接口应包括三个：医疗保险接口、社区卫生服务接口、远程医疗咨询接口。
（3）我国医院HIS体系结构是：完全集中式（Mainfram）、完全分布式（PC+Network）、集中/分散式（Client/Server）和多层结构；目前普遍采用的是集中/分散式（Client/Server），发展方向是多层结构。
（4）HIS的特点是以医院为中心、主要数据为人流、物流、财流数据；CIS的特点是以病人为中心、主要数据为病人医疗数据
（5）网络有：局域网（LAN）、广域网（WAN）、城域网（MAN）和互联网（Internet），HIS通常采用的网络是局域网（LAN）
（6）医院在为门诊病人诊疗时使用哪些计算机子系统？
门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、门急诊医生工作站系统、门急诊药房系统、实验室信息系统、医学图像存储与传输系统、多媒体导医系统
（7）医院在为住院病人诊疗时使用哪些计算机子系统？
病人入出院管理系统、住院医生工作站系统、住院药房管理系统、护理信息系统、实验室信息系统、医学图像存储与传输系统、多媒体导医系统
（8）医院计算机应用中有哪些子系统是为管理服务的？
门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、门急诊医生工作站系统、门急诊药房系统、病人入出院管理系统、住院医生工作站系统、住院药房管理系统、财务与经济核算系统、物资与设备管理系统、医院综合管理系统
（9）医院计算机应用中有哪些子系统是为临床服务的？
电子病历系统、护理信息系统、实验室信息系统、医学图像存储与传输系统、手术麻醉管理

系统、临床监护信息系统、输血及血库管理系统

门急诊挂号子系统
门急诊挂号子系统的初始化功能是指：建立诊类、科室、号类等工作环境参数和字典。
医嘱处理子系统
医嘱实现的流程依次为4个步骤：录入→确认→生成执行→打印。
HIS 的关键技术
略

第五章：临床信息系统
医院信息系统与临床信息系统的主要区别和相互关系
（1）CIS与HIS的区别。HIS以收费为中心，主要数据为费用数据；CIS以病人为中心。主要数据为病人医疗数据.
（2）HIS与CIS的关系：相互区别，相互依存，相互关联。HIS是CIS的基础，CIS是HIS发展方向。
临床信息系统的范畴
临床信息系统的范畴广泛：包括EPR、NIS、PACS、RIS、LIS、临床监护信息系统、手术麻醉信息系统、医生工作站、护士工作站、专家决策支持信息系统等。
人工智能.
（1）人工智能的定义
（2）人工智能的原理包括：知识表达，知识获取，知识推理，以及系统构成技术，我们主要介绍前三项，系统构成技术属于计算机科学。
（3）知识表达的定义：知识的形式化和模式化，即知识符号化过程。
（4）知识推理的定义：利用计算机技术，进行知识思维求解问题过程。
（5）知识获取的定义：从知识源发现、吸取、构造和组织知识，形成知识库的过程。
（6）语义网的组成：
接点：表示事实、概念和实践。
弧：表示它们之间相互关系。
指针：表示关系的说明。
（7）知识获取的三种方式：人工移植、机器学习、机器感知。
（8）机器感知：通过机器视觉、听觉、触觉等途径，直接感知外部世界，输入自然信息，获得知识。
临床决策支持系统（CDSS）
（1）临床决策支持系统组成要素：医学知识、病人数据、具体病例建议。
（2）医学专家系统的基本结构和功能包括：知识获取、医学知识库、推理机、咨询解释器。
（3）临床决策支持系统的具体应用范畴有：医学专家系统、临床路径、临床指导。

第六章：护理信息系统
1、系统化整体护理
（1）系统化整体护理的概念
（2）护理程序：护理程序反映了护理信息的流程，是护理信息系统的框架。
（3）护理程序的5个步骤依次为：估计→诊断→计划→实施→评价。
2、护理信息系统的概念
护理信息系统的目标：为病人服务，为护士服务。
3、护理诊断
（1）护理诊断的定义
（2）护理信息系统是采用“北美护理诊断协会”通过制定的护理诊断，用NANDA表示。
4、基于知识库的护理信息系统：
（1）知识库建立维护包括：知识库建立、初始化知识录入、后期新知识确认。
（2）本书护理信息系统的知识库包括5个字典
第7

章：电子病历
纸质病历存在的问题：
信息的独占性、信息的易损性、信息的不确定性、信息利用的被动性、信息再利用的障碍。

电子病历的概念
真正意义的电子病历，是指它所包含的信息能被计算机所识别和理解，并能由计算机进行处理。因此它应当具备自己独立的结构化的模型，它所包含的数据应该是结构化的、标准化的。
3、电子病历信息组织的特点
① 以时间为序。② 以信息源为基础。③ 以问题为中心。
电子病历以问题为中心的SOAP的结构中，
① S为主观部分，即病人的主诉或觉。
② O为客观部分，即医护人员体格检查的临床发现。
③ A为评估部分，即检查结果或诊断。
④ P为计划部分，即医护人员的治疗处理。

9、电子病历设计中的新技术
⑴ XML：可延伸标示语言。⑵ HL7：标准化卫生消息传输协议。

第8章：医学图像传输与存储系统
PACS的基本知识
⑴ 定义：Picture Archiving and Communication System，简称PACS。PACS是为医学图像的存储、传输、检索、显示、打印而设计的信息管理系统。其目的是为了有效的管理和利用医学图像资源。
⑵ 数字图像精度：空间分辨力是指矩阵象素的数目，灰度分辨力是指灰度变化范围，对着被测参量的强度，存储容量是一幅数字图像在计算机存储的字节数，不同医学成像系统产生的数字图像的精度不同。
⑶ 图像处理与分析：
目的是提高信息的相对量。图像恢复，图像增强，边缘检测，图像分割，图像测量，图像压缩，图像配准与融合。
⑷ PACS的作用：PACS系统是利用计算机信息技术，将不同型号、类别、地点的设备产生的图像，在统一的数字图像格式标准下，进行存储，按用户需求检索、调阅，用户可以在自己的终端上对图像作各种处理，辅助诊断和治疗。
要求能结合实际说明实施PACS的好处。
DICOM标准
⑴ 名称：Digital Imaging and Communication in Medicine，数字成像和通信标准。

第9章：实验室信息系统
LIS的概念
⑴ LIS定义：利用计算机技术网络，实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。
⑵ LIS处理的主要信息：病人信息、标本信息、检验申请信息、检验结果及结论信息，实验室运作和管理的其它辅助信息
LIS的主要功能：事务处理功能、检验申请的自动处理功能、标本的自动预处理功能、自动分析过程、检验知识库对检验结果的支持功能、自动化传输功能。重点是申请单、标本、结果的对照方法。
要求能结合实际说明实施LIS的好处。① 提高检验工作的效率，② 减少人为差错，③提高检验工作的质量，④

开发和利用检验信息资源，⑤ 重组医院的业务流程，加强内部管理，更好地为病人服务。
⑶ LIS从HIS获取的信息：① 病人基本信息，② 申请单信息，③ 标本信息
⑷ LIS向HIS发布的信息：① 报告信息，② 检验计费信息，③ 标本信息
第10章：远程医疗
概述 从广义上讲：是远程医疗，即是不受“时间”和“地点”限制的医学活动，
从狭义上讲：是远程医疗，即使以现代通信、计算机和现代医学等先进技术为手段，以诊断和治疗为目的，以患者为对象的远程医疗服务。
远程医疗的定义：应用计算机、通信等技术，跨越空间的限制，远距离地实时（或非实时）地医疗活动。




ISO:国际标准化组织
SNOMED：人类与兽类医学系统术语
IMIA：国际医学信息学会
MEDINFO：世界医学信息大会
CMIA：中国医学信息学会
ICD―0：国际肿瘤疾病分类
MeSH：医学主题词表
ICPC：国际社区医疗分类
CIS：临床信息系统
PACS：医学影像存档与传输系统
LIS：实验室信息系统
RIS：放射科管理系统
EPR：电子病历
LAN：局域网
WAN：广域网
MAN：城域网
Internet：互联网
NIS：护理信息系统
HIS：医院信息系统
CDSS：临床决策支持系统
XML：可延伸标示语言
HL7：（1）医疗卫生信息交换标准
（2）标准化的卫生信息传输协议
DICOM：医学数字成像通信标准
ICD：国际疾病分类
HIS：医院信息系统