腹部解剖ppt课件

局部解剖：腹部
层次结构
境界 分区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经 手术切口 总目录 末页
深层——又称膜性层（Scarpa筋膜——史卡琶筋 膜），富含弹性纤维、在中线处附着于白线，其两 侧向下在腹股沟韧带下方约一横指处附着于大腿阔 筋膜，但在耻骨结节与耻骨联合之间继续向下与会 阴浅筋膜（Colles筋膜——柯勒氏筋膜）和阴茎浅筋 膜、阴囊肉膜相续，故Scarpa筋膜的间隙与会阴浅 隙相交通。图片 临床应用： 尿道球部破裂引起尿外渗时，尿液可渗入会阴浅隙、 蔓延至阴囊、阴茎，向上扩散至腹前外侧壁，但不 能向下进入股部。
体表投影
层次结构
血管神经
手术切口
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局部解剖：腹部
体表投影
境 界 成人腹腔脏器在腹前壁的体表投影（九分法）
分区
体表标志
体表投影
层次结构
血管神经
手术切口
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局部解剖：腹部
层次结构
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由浅入深，依次为：（6层）
上界：剑突、肋弓、11肋前端、12肋、12胸椎 下界：耻骨联合上缘、腹股沟韧带、髂嵴 以腋后线为界，腹壁分为： 前部——腹前外侧壁 后部——腹后壁（腰部）
手术切口
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图片
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境界
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分区
层次结构
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腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝
膀胱上窝
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层次结构
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层次结构
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局部解剖：腹部
血管、神经
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膀胱、子宫、输尿管等。
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层次结构
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（六）壁腹膜： 为腹前外侧壁的最内层，向上移行为膈下腹膜、向 上移行为盆壁腹膜、向后移行为腹后壁腹膜。它受 躯体神经支配、感觉敏锐、疼痛定位准确。壁腹膜 受刺激、往往导致剧烈疼痛，并引起腹肌紧张或强 直。（反跳痛就是炎症侵及了壁腹膜引起的） 在脐以下形成五条皱襞、三对凹陷。图片 腹股沟内、外侧窝正对腹股沟浅、深环，为疝气好 发部位。
不易分离，手术中常作一层切开。 （五）腹膜下筋膜（腹膜外脂肪/腹膜外筋膜）：充 填于腹横筋膜与壁腹膜之间的脂肪组织。其厚薄有 个体的差异，一般在腹下部较厚。此层内常形成腹 膜下间隙，并与腹膜后间隙、盆腔腹膜外间隙相连
续，故炎症可互相蔓延，向下形成髂窝脓肿。 临床应用： 可通过腹膜下间隙对有关脏器行腹膜外手术，如：
完整层次
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下图 .
层次结构
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上图 .
层次结构
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（一）动脉：
1.腹壁上动脉：
2.腹壁下动脉：
体表投影：腹股沟韧带中点稍偏内侧（内、中1/3交 点）与脐的连线上。临床上行腹穿时应在此线的外 侧进行，避免损伤该血管。
3.肋间后动脉及肋下动脉：7~11对肋间后动脉及肋 下动脉在腹横肌及腹内斜肌之间向前下方斜行、末 端入腹直肌鞘。
4.腹壁浅动脉及旋髂浅动脉：均起于股动脉，走行 于浅筋膜的 浅、深两层之间，其位置表浅且恒定。 临床上常用作血管蒂切取腹下部皮瓣作皮肤移植。
第10肋间神经——脐
第1腰神经——腹股沟上方
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局部解剖：腹部
血管、神经
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（二）静脉：图片
浅静脉在脐周形成静脉网，脐以上的注入腋静脉、脐以下的注 入大隐静脉。
门脉高压时，脐周静脉曲张、形成“海蛇头”。
深静脉与同名的动脉伴行。
（三）神经：浅组的有明显的节断性：
第6肋间神经——剑突
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局部解剖：腹部
境界 分区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经
内
第一节 概 述
容提要
第二节 腹前外侧壁
一、境界：
一、层次结构：
二、分区：
二、血管、神经（简述）：
三、体表标志： 三、常用手术切口：
手术切口 总目录
四、体表投影：
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局部解剖：腹部
境界
境界 分区 体表标志 体表投影 层次结构 血管神经
术中不易分离、但与后层无愈着、手术中易与腹直
肌分开。
2.扁肌：腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌
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层次结构
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（四）腹横筋膜： 衬贴于腹横肌和腹直肌鞘深面的筋膜，向上与膈下 筋膜相连、向下续髂筋膜及盆筋膜。在腹上部较薄
弱、在腹下部逐渐增厚、接腹股沟韧带处较致密。 与腹横肌结合疏松，但与腹直肌鞘后层连接紧密、
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层次结构
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（三）肌层：图片
1.腹直肌：
半月线——肌的外侧缘向外突出形成。
弓状线——腹直肌鞘后层在脐以下4~5cm处缺如，
而形成一凸向上的弧形游离缘。其下的腹直肌后面
紧贴腹横筋膜。
注：腹直肌的腱划与腹直肌鞘的前层结合紧密，手
境 界 为了描述腹腔脏器的位置关系，将腹部划分为若干个区。
分区
四分法
九分法
体表标志
体表投影
层次结构
血管神经
手术切口
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局部解剖：腹部
体表标志
境界 分区 体表标志
（一）骨性标志： 剑突、肋弓、髂前上棘、髂嵴、耻骨联合上缘、耻骨结节等。 （二）肌性标志（软组织标志）：腹白线、肾区（脊肋角）。
（一）皮肤：
薄而柔软、富有弹性及伸展性，除脐部及正中线与深 部组织结合紧密外、余下与浅筋膜连结疏松，易于分 离且移动性大，为理想的供皮区。
（二）浅筋膜：
由疏松结缔组织构成、富含脂肪、厚薄不一，脐以下 分浅、深两层。
浅层——又称脂肪层（Camper筋膜——康伯筋膜）， 向下与股部的浅筋膜相续。
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