药理学考试重点精品习题 第二十章 解热镇痛抗炎药
中西医结合药理学-解热镇痛抗炎药讲义及练习
中西医结合药理学-解热镇痛抗炎药讲义及练习考情分析阿司匹林♦要点：阿司匹林的作用、应用、不良反应其他解热镇痛药要点：♦对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布的作用特点、应用阿司匹林（乙酰水杨酸）【药理作用及临床应用】♦解热、镇痛作用♦抗炎、抗风湿作用♦抑制血栓形成解热、镇痛作用：较强，适用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症患者的轻、中度疼痛等。
抗炎、抗风湿作用：◊作用较强，但用量要比解热镇痛剂量大1~2倍，最好用至最大耐受量（口服每口3~4g）O◊急性风湿热患者服用后24~48h内退热,缓解关节红肿及剧痛，血沉减慢。
因控制急性风湿热疗效确切，故用于该病的鉴别诊断。
◊治疗类风湿关节炎可使关节炎症消退，疼痛减轻。
用药量已接近轻度中毒水平，应监测患者的血药浓度，保证治疗的安全性和有效性。
抑制血栓形成：小剂量阿司匹林（40~50mg/日）能抑制血小板中的COXT,减少TXA2（血栓素A2）的生成，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。
【不良反应】胃肠道反应:直接刺激胃黏膜:上腹部不适，恶心、呕吐及畏食较为常见。
可损伤胃黏膜，呈无痛性出血，甚至诱发或加重溃疡和出血。
凝血障碍：一般剂量抑制血小板，长期或大剂量（5g/d以上）还可抑制凝血酶原形成，延长凝血时间,造成出血。
可用维生素K预防。
手术前一周停用。
过敏反应：出现尊麻疹、血管神经性水肿甚至过敏性休克。
阿司匹林哮喘：哮喘患者服用本品可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”。
水杨酸反应：剂量过大导致中毒反应：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等停药，碱化尿液，加速排出瑞夷综合征极少数病毒感染伴发热的儿童或青年应用阿司匹林后出现严重肝功能损害合并脑病，严重者可致死。
10岁左右儿童，患流感或水痘者忌用本品。
【禁忌症】胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性尊麻疹。
乙酰水杨酸，抑制PGE（COX）；解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，为您扬名易。
药理习题库(含答案)
药理习题库(含答案)一、选择题1. 以下哪种药物属于解热镇痛抗炎药？A.阿司匹林B.氯丙嗪C.青霉素D.头孢克肟答案：A2. 下列哪种药物属于抗高血压药？A.甲硝唑B.硝苯地平C.布洛芬D.庆大霉素答案：B3. 以下哪种药物属于抗生素？A.苯妥英钠B.氢氯噻嗪C.阿莫西林D.美托洛尔答案：C4. 以下哪种药物属于抗过敏药？A.阿司匹林B.地西泮C.氢化可的松D.头孢克肟答案：C5. 以下哪种药物属于抗心律失常药？A.普萘洛尔B.利多卡因C.阿司匹林D.氢氯噻嗪答案：B6. 以下哪种药物属于抗高血压药？A.氨茶碱B.硝苯地平C.布洛芬D.庆大霉素答案：B7. 以下哪种药物属于抗生素？A.苯妥英钠B.氢氯噻嗪C.阿莫西林D.美托洛尔答案：C8. 以下哪种药物属于抗过敏药？A.阿司匹林B.地西泮C.氢化可的松D.头孢克肟答案：C9. 以下哪种药物属于抗心律失常药？A.普萘洛尔B.利多卡因C.阿司匹林D.氢氯噻嗪答案：B10. 以下哪种药物属于抗高血压药？A.氨茶碱B.硝苯地平C.布洛芬D.庆大霉素答案：B二、填空题1. 抗生素根据抗菌谱可分为广谱抗生素和窄谱抗生素。
2. 抗高血压药根据作用机制可分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等。
3. 抗过敏药根据作用机制可分为H1受体阻断剂、H2受体阻断剂等。
4. 抗心律失常药根据作用机制可分为钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
5. 抗生素的耐药性产生原因是由于细菌产生耐药性酶或改变靶位。
三、简答题1. 简述抗生素的作用机制。
答案：抗生素的作用机制主要包括抑制细菌细胞壁合成、干扰细菌蛋白质合成、抑制细菌核酸合成、干扰细菌代谢等。
2. 简述抗高血压药的作用机制。
答案：抗高血压药的作用机制主要包括降低心脏负荷、降低血管阻力、扩张血管等。
3. 简述抗过敏药的作用机制。
答案：抗过敏药的作用机制主要包括阻断H1受体、阻断H2受体、抑制肥大细胞脱颗粒等。
初级药师-专业知识-药理学-解热镇痛抗炎药与抗痛风药
初级药师-专业知识-药理学-解热镇痛抗炎药与抗痛风药[单选题]1.阿司匹林不适用于A.缓解胃肠绞痛B.缓解关节疼痛C.预防术后血栓形成D.治疗感冒发热E.预防心肌梗死参（江南博哥）考答案：A参考解析：阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经），对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。
掌握“解热镇痛抗炎药与抗痛风药”知识点。
[单选题]3.解热镇痛药的作用机制是A.激动中枢阿片受体B.激动中枢GABA受体C.阻断中枢DA(多巴胺)能受体D.抑制前列腺素(PG)合成酶E.抑制脑干网状结构上行激活系统正确答案：D参考解析：抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX，也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。
掌握“解热镇痛抗炎药与抗痛风药”知识点。
[单选题]4.关于阿司匹林的作用，错误的是A.解热作用B.减少炎症组织前列腺素生成C.中毒剂量呼吸兴奋D.减少出血倾向E.可出现耳鸣、眩晕正确答案：D参考解析：阿司匹林的一般剂量抑制血小板聚集，大剂量还可抑制凝血酶原生成，从而延长出血时间和凝血时间，易引起出血。
掌握“解热镇痛抗炎药与抗痛风药”知识点。
[单选题]5.有关阿司匹林作用的描述中，错误的是A.抑制血小板聚集B.解热镇痛作用C.抗胃溃疡作用D.抗风湿作用E.抑制前列腺素合成正确答案：C参考解析：阿司匹林易引起胃溃疡、胃出血或诱发加重溃疡发作，不是抗溃疡作用。
掌握“解热镇痛抗炎药与抗痛风药”知识点。
[单选题]6.阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是A.抑制PGE1生成B.抑制地诺前列酮生成C.抑制TXA2生成D.抑制依前列醇生成E.抑制花生四烯酸生成正确答案：C参考解析：小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素A2（TXA2）的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成；掌握“解热镇痛抗炎药与抗痛风药”知识点。
[单选题]7.阿司匹林用量需达最大耐受量的是A.头痛B.风湿性关节炎痛C.抑制血小板聚集D.感冒发烧E.肌肉痛正确答案：B参考解析：阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量（口服每日3～4g），用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。
20 解热镇痛抗炎药(人卫九版药理学)
● 感冒灵颗粒 对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏 、咖啡因、三叉苦、岗梅、金盏 银盘、薄荷油、野菊花
● 酚麻美敏片
乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、 氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯 那敏
附：抗痛风药
痛风是体内嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病。表现为血中尿 酸持续增高。 急性发作时，尿酸在关节、肾及结缔组织等处析出结晶，引起局 部粒细胞浸润及炎症反应，可发展为慢性痛风性关节炎、肾病。 ●抗痛风药 是一类能抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，减轻痛风炎症的药物。
（—）
PG合成增加
协同作用 缓激肽、粘附分子、5-HT等
扩张血管、增加毛细血管通透性 致炎增敏
扩张血管、增加毛细血管通透性， 充血、水肿和疼痛。（致炎）
炎症 （红斑、水肿、发热、疼痛 ）
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4.其他
①抑制PG合成酶，对血小板的调节作用强大。 ②对肿瘤的发生、发展及转移可能均有抑制作用。
抗肿瘤作用除与抑制PGs的产生有关外，还与其激活 caspase-3和caspase-9，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增 殖，以及抗新生血管形成等有关。 ③有预防和延缓阿尔茨海默病发病、延缓角膜老化等作用。
机体
内热原（细胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等） （—） 解热镇痛药
中枢PG （特别是PGE2）的合成增加
体温调定点上调 体温调定点恢复正常
体温升高（发热）
解热
NSAIDs的解热作用小结
抑制中枢PGs合成，使体温调定点恢复到正常水平而解热 解热药是对症治疗，注意合理应用。 注意与抗精神病药影响体温作用与用途的比较。
机理：(1)对胃粘膜的直接刺激作用。 (2)大剂量可兴奋延脑CTZ。 (3)抑制PGs对胃粘膜的保护作用。
药理学习题库(附参考答案)
药理学习题库（附参考答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、对解热镇痛抗炎药的正确叙述是A、各种炎症都有效B、制缓激肽的生物合成C、热、镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关D、各种疼痛都有效E、痛的作用部位主要在中枢正确答案：C2、合成多巴胺和去甲肾上腺素的初始原料是A、赖氨酸B、丝氨酸C、酪氨酸D、蛋氨酸E、谷氨酸正确答案：C3、扩张小动脉、小静脉,作用强大、快速短的扩血管药物是A、卡托普利B、地高辛C、氨茶碱D、胼屈嗪E、硝普钠正确答案：E4、治疗窦性心动过速首选下列哪种药物A、利多卡因B、苯妥英钠C、普萘洛尔D、胺碘酮E、奎尼丁正确答案：C5、脑脊液浓度最高的四环素类药物是A、四环素B、多西环素C、美他环素D、米诺环素E、土霉素正确答案：D6、胃溃疡病人宜选用哪种解热镇痛药A、对乙酰氨基酚B、吡罗昔康C、吲哚美辛D、布洛芬E、泰松正确答案：A7、用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是( )A、普萘洛尔B、酚妥拉明C、多巴胺D、阿托品E、东茛菪碱正确答案：B8、强心苷中毒时,哪种情况不应给钾盐A、室上性阵发性心动过速B、窦性心动过缓C、二联律D、室性期前收缩E、严重房室传导阻滞正确答案：E9、氯解磷定能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的哪种症状(A、大小便失禁B、肌肉震颤C、恶心呕吐D、瞳孔扩大E、流涎正确答案：B10、兼有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是A、扑米酮B、苯妥英钠C、地西泮D、水合氯醛E、司可巴比妥正确答案：C11、阿米卡星主要用于治疗的感染为A、真菌感染B、肠道寄生虫感染C、结核杆菌感染D、肠道G-杆菌感染E、肺炎链球菌感染正确答案：D12、阿昔洛韦不用于下列哪种病毒感染A、乙型肝炎病毒B、带状疱疹C、单纯疱疹病毒D、流感病毒E、生殖器疱疹正确答案：D13、强心苷治疗充血性心力衰竭的最佳适应证是A、重度贫血引起的心力衰竭B、肺源性心脏病导致的心力衰竭C、高血压性心力衰竭伴有心房纤颤患者D、缩窄性心包炎引起的心力衰竭E、甲状腺功能亢进诱发的心力衰竭正确答案：C14、关于药物在肾脏的排泄,下列叙述不正确的是A、血浆蛋白结合率高的药物排泄快B、游离药物能通过肾小球过滤进入肾小管C、原形药物和代谢产物均可排泄D、尿液的酸碱度影响药物的排泄E、可被肾小管重吸收正确答案：A15、毛果芸香碱对眼的作用不包括A、睫状肌收缩B、散大瞳孔C、缩小瞳孔D、降低眼压E、悬韧带放松正确答案：B16、可引起肺纤维化的药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、维拉帕米D、普鲁卡因胺E、胺碘酮正确答案：E17、激动时使骨骼肌收缩的是A、N2受体B、β受体C、β2受体D、a受体E、M受体正确答案：A18、治疗胆绞痛.肾绞痛最好选用A、阿托品+罗通定B、氯丙嗪+哌替啶C、阿托品+吗啡D、阿托品+阿司匹林E、阿托品+氯丙嗪正确答案：C19、老年人用药剂量一般为A、成人剂量的1/2B、成人剂量的3/4C、成人剂量1/4D、与成人剂量相同E、稍大于成人剂量正确答案：B20、治疗消化性溃疡时应用抗菌药的目的是A、抗幽门螺杆菌B、保护胃粘膜C、清除肠道寄生菌D、抑制胃酸分泌E、减轻消化性溃疡的症状正确答案：A21、关于药物分布的描述中，错误的是A、分布与体液pH值和药物理化性质有关B、分布是药物从血液向组织、组织间液和细胞内转运的过程C、分布与组织血流量有关D、分布多属于被动转运E、分布达平衡时，组织和血浆中药物浓度相等正确答案：E22、给患者服用地西泮时，应告知患者长期使用这种药物可以导致A、高血压B、尿潴留C、心律失常D、低血糖E、依赖性正确答案：E23、糖皮质激素的抗毒作用机理是A、对抗细菌外毒素B、中和细菌内毒素C、加速细菌内毒素的排泄D、提高机体对细菌内毒素的耐受性E、抑制细菌内毒素的产生正确答案：D24、患者感染性休克伴有尿量减少，抗休克时应考虑用何种药物A、阿托品B、肾上腺素C、多巴胺D、异丙肾上腺素E、654-2正确答案：C25、直接扩张血管的降压药是A、可乐定B、噻吗洛尔C、哌唑嗪D、肼屈嗪E、卡托普利正确答案：D26、患者,男性,54岁有糖尿病史,近几年因1作紧张患高血压，血压2213.6kPa最好选用哪种降压药A、利血平B、氢氯噻嗪C、氯沙坦D、普萘洛尔E、可乐定正确答案：E27、患者,男性,59岁。
药理学习题十一( 解热镇痛抗炎药 )练习题库及参考答案
第二十章解热镇痛抗炎药章节练习题库及参考答案一、填空题：⒈解热镇痛药的共同作用为 ___________、 _________、_________，其中苯胺类无_________作用。
解热镇痛抗炎抗风湿抗炎抗风湿⒉阿司匹林属于________药，它的主要作用为__________， _________， ________，___________。
解热镇痛解热镇痛抗炎抗风湿抑制血小板聚集⒊阿司匹林常见的不良反应有___________，___________，___________，___________。
胃肠道反应过敏反应水杨酸反应凝血障碍⒋对醋氨酚的解热作用较______，镇痛作用较_____，无______作用，过量会产生______的不良反应。
强弱抗炎抗风湿高铁血红蛋白症⒌可用于顽固性发烧（如癌症发热）的药物有___________、___________。
吲哚美辛保泰松6.抑制前列腺素合成而起作用的药物有__________、 __________和__________等。
这类药物中，对消化道不良反应较轻的药物是 __________。
阿司匹林；扑热息痛；保泰松；扑热息痛7.解热镇痛作用很强，而消炎抗风湿作用很弱的药物是__________；具有抑制血小板聚集的解热镇痛药是__________。
醋氨酚；阿司匹林8.乙酰水杨酸（阿斯匹林）引起的出血可用 __________对抗。
Vit•K9.阿斯匹林通过抑制__________而产生__________、__________ 和 __________作用。
PG合成酶；解热镇痛；抗风湿；抗血小板聚集10.急性风湿性关节炎选用__________治疗，吗啡的主要不良反应是__________。
阿司匹林；成瘾性11.内源性PG对胃粘膜具有__________,阿司匹林抑制胃粘膜合成__________ ,故可诱致__________与__________。
解热镇痛抗炎药习题
第六节解热镇痛抗炎药1.解热镇痛药解热作用的特点是A.能降低正常人体温B.仅能降低发热病人的体温C.既能降低正常人体温又能降低发热病人的体温D.解热作用受环境温度的影响明显E.以上都是2.乙酰水酸的镇痛作用机制是A.兴奋中枢阿片受体B.抑制痛觉中枢C.抑制外周PG的合成D.阻断中枢的阿片受体E.直接麻痹外周感觉神经末梢3．解热镇痛药的解热作用机制是A．抑制缓激肽的生成B．抑制热源的释放C.作用于中枢，使PG合成减少D．作用于外周，使PG合成减少E．以上均不是4. 阿司匹林不适用于A.缓解关节痛B.预防脑血栓形成C.缓解肠绞痛D.预防急性心肌梗死E.治疗胆道蛔虫症5. 以下药物中没有抗炎、抗风湿作用的是A.乙酰水酸B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.萘普生6. 可引起粒细胞减少的药物是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.吲哚美辛D.乙酰水酸E.普萘生7. 阿司匹林的临床应用不包括以下哪一项A.预防脑血栓形成B.治疗感冒引起的头痛C.治疗风湿性关节炎D.缓解牙痛E.支气管哮喘8. 阿司匹林的不良反响不包括A.胃肠道反响B.凝血障碍C.成瘾性D. 过敏反响E.水酸反响9. 能引起瑞夷综合征的药物是A.吡罗昔康B.乙酰水酸C.双氯芬酸D.扑热息痛E.保泰松10．阿司匹林预防血栓形成的机制是A.使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成B．降低凝血酶活性C．激活抗凝血酶D．直接对抗血小板聚集E．加强维生素K的作用11. 类风湿性关节炎的首选药是〔〕A 扑热息痛B 阿司匹林C 吲哚美辛D 布洛芬E 双氯芬酸12. 有一风湿性关节炎病人，膝关节疼痛已数年，时轻时重，行走不便，医生应首选以下那种药物A.扑热息痛B.阿司匹林C.保泰松D.布洛芬E.吲哚美辛13.一溃疡病患者，在住院治疗期间感冒发热，请问给以下哪种解热药最好A.扑热息痛B.阿司匹林C.保泰松D.布洛芬E.吲哚美辛14．胃肠道反响较轻的解热镇痛抗炎药是A．阿司匹林B．吲哚美辛 C.尼美舒利D．保泰松E．双氯芬酸15．治疗急性痛风较好的药物是A．阿司匹林B．甲芬那酸C．秋水仙碱D.吲哚美辛E．舒林酸16．解热镇痛药的共同作用有哪些?〔1〕共同作用机制：是抑制体环氧化酶活性，减少局部前列腺素〔PG 〕合成。
药理学考试重点14-20章
第十四章局部麻醉药【机制】在神经细胞膜内侧阻断钠离子通道，使传导阻滞，产生局麻作用。
【临床应用】表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、区域镇痛。
【分类】酯类：普鲁卡因（做过敏试验）：除表面麻醉外的各种局麻。
丁卡因：除浸润麻醉外的各种局麻。
酰胺类：利多卡因：各种局麻。
布比卡因第十五章镇静催眠药【分类】苯二氮卓类：地西泮、氯氮卓、三唑仑巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠其它：非苯二氮卓类、水合氯醛、丁螺环酮苯二氮卓类（依赖性）【作用机制】苯二氮卓类与BZ受体结合，增强GABA的能神经抑制作用。
【药理作用】①抗焦虑作用：小剂量②镇静催眠作用①缩短快动眼睡眠（REMS）时相，但较弱，停药后反跳多梦较轻②延长非快动眼睡眠（NREMS），故可减少夜游症的发生。
③抗惊厥、抗癫痫作用不麻醉！④中枢性肌肉松驰作用【临床应用】①焦虑症首选药②治疗各类失眠③破伤风、子痫、小儿高热惊厥，药物中毒性惊厥。
④癫痫持续状态首选药：iv地西泮⑤缓解中枢性肌强直及肌肉痉挛【不良反应】①急性中毒：特异解毒药BDZ-R拮抗剂：氟马西尼②依赖性：长期用药戒断症状巴比妥类：强依赖性——长期连续服用导致精神依赖性、躯体依赖性第十六章抗癫痫与抗惊厥药抗癫痫药【常用药物】苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、BDZ类苯妥英钠（毒性大、需做血药浓度监测）【药理作用】阻止异常放电扩散：膜稳定作用：即细胞膜对多种离子的通透性下降，使动作电位不易产生。
【临床应用】①抗癫痫：大发作和局限性发作的首选药物，小发作无用。
②抗心律失常③中枢疼痛综合征（如：三叉神经痛、舌咽神经痛）苯巴比妥:主要治疗癫痫大发作及癫痫持续状态乙琥胺：小发作首选药；丙戊酸钠：有肝脏毒性不做首选药，大发作合并小发作的首选药物。
地西泮：iv 癫痫持续状态首选药氟桂利嗪：钙拮抗药，用于各型癫痫，安全。
【注意】大发作疗效：苯妥英钠、苯巴比妥>丙戊酸钠；小发作疗效：丙戊酸钠>乙琥胺抗惊厥药——硫酸镁：①口服：①泻下②利胆②外用热敷可消炎去肿③注射：①抗惊厥②降压：松弛血管平滑肌③中枢抑制：感觉意识消失第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药抗帕金森病药——左旋多巴【机制】左旋多巴进入中枢后在转变成DA，补充脑内DA的不足，产生治疗作用。
药理学 20章解热镇痛抗炎药
膜磷脂的代谢途径
表 COX-1和COX-2的特性
COX-1 COX-2
生成
功能
固有的
生理学：
需经诱导
生理学：妊娠时，PG生 成增加
保护胃肠
调节血小板聚集（TXA2） 调节外周血管阻力（PGI2） 调节肾血流量分布（PGI、PGE） 抑制剂 选择性 非选择性
5.瑞夷（Reye）综合症
基酚
伴有发热的儿童或青年 服用乙酰水杨酸后有发生瑞夷综合征的危险，表现为严重 肝功能不良合并脑病；儿童病毒感染用对乙酰胺
6.对林 Aspirin)
【药物相互作用】 1.双香豆素，合用出血
2.置换甲磺丁脲，易致低血糖 3.置换肾上腺皮质激素，诱发溃疡 4.青霉素，呋塞米，甲氨蝶呤竞争酸性分泌通 道使游离浓度升高
病理学：生成蛋白酶、 PG及其他致炎介质，引 起炎症
吲哚美辛、阿司匹林、 美洛昔康、尼美舒利、 萘丁美酮 吡罗昔康 萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠
NSAIDs对COX-1和 COX-2不同作用
第一节 非选择性环氧酶抑制剂
阿司匹林(aspirin) 又叫乙酰水杨酸(acetylsalicylic acid) 已有百年历史 百年阿司匹林
第二十章
解热镇痛抗炎药
Antipyretic-analgesic and antiinflammatory drugs
温州医学院药理学教研室 胡国新
吗啡
药理作用：中枢，平滑肌，心血管，免疫
应用：镇痛，心源性哮喘，止泻 不良反应：副反应,耐受性和依赖性,中毒解救
可待因；哌替啶（特点和应用）； 美沙酮 ；芬太尼；喷他佐辛； 二氢埃托啡；～啡
《药理学》第20章解热镇痛抗炎药
3.抗炎作用
大多数解热镇痛药都有抗炎、抗风湿作用，即药 物能使炎症的红、肿、热、痛反应减轻或消退， 其抗炎作用亦是与抑制外周前列腺素合成有关。
4.其他
NSAIDs可抑制PG合成酶,减少血栓烷 A2(TXA2)形成,从而抑制血小板聚集和血栓 形成。对肿瘤的发生、发展及转移可能均 有抑制作用。抗肿瘤作用除与抑制PGs的产 生有关外，还与其激活caspase-3和 caspase-9，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤 细胞增殖，以及抗新生血管形成等有关。 此外尚有预防和延缓阿尔茨海默病发病、 延缓角膜老化等作用。
内容提要
3. 选择性环氧酶-2抑制药
包括塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等。
4. 抗痛风药
痛风药物按药理作用分为以下几类：1）抑 制尿酸合成的药物如别嘌醇；2）增加尿酸排 泄的药物如丙磺舒、苯磺吡酮、苯溴马隆等； 3）抑制白细胞游走进入关节的药物如秋水仙 碱等；4）一般的解热镇痛抗炎药物如NSAIDs 等。
解热镇痛药的药理作用、作用机制 及常见不良反应 一、药理作用
1. 解热作用
特 点： 1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无 影响。 2. 解热机制是抑制下丘脑体温调节中枢 环氧酶(前列腺素合成酶)活性,从而抑制 前列腺素(PG)的合成。
2.镇痛作用
特点： • 1.为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药,无欣,对慢性钝痛有效,对 创伤性剧痛、内脏绞痛无效。 • 3.镇痛作用部位主要在外周。 • 4.镇痛机制是抑制局部PG合成,减轻PG致痛 作用，且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用 的敏感性。
第二十章 解热镇痛抗炎药
Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAID
内容提要
1.
药师职称考试试题与解析-药理学-解热镇痛抗炎药与抗痛风药
药理学-解热镇痛抗炎药与抗痛风药一、A11、阿司匹林不适用于A、缓解胃肠绞痛B、缓解关节疼痛C、预防术后血栓形成D、治疗感冒发热E、预防心肌梗死2、溃疡病患者发热时宜用的退热药为A、阿司匹林B、吡罗昔康C、吲哚美辛D、保泰松E、对乙酰氨基酚3、解热镇痛药的作用机制是A、激动中枢阿片受体B、激动中枢GABA受体C、阻断中枢DA(多巴胺)能受体D、抑制前列腺素(PG)合成酶E、抑制脑干网状结构上行激活系统4、关于阿司匹林的作用，错误的是A、解热作用B、减少炎症组织前列腺素生成C、中毒剂量呼吸兴奋D、减少出血倾向E、可出现耳鸣、眩晕5、有关阿司匹林作用的描述中，错误的是A、抑制血小板聚集B、解热镇痛作用C、抗胃溃疡作用D、抗风湿作用E、抑制前列腺素合成6、阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是A、抑制PGE1生成B、抑制地诺前列酮生成D、抑制依前列醇生成E、抑制花生四烯酸生成7、阿司匹林用量需达最大耐受量的是A、头痛B、风湿性关节炎痛C、抑制血小板聚集D、感冒发烧E、肌肉痛8、解热作用强而抗炎作用很弱的药物是A、吲哚美辛B、布洛芬C、双氯芬酸D、吡罗昔康E、对乙酰氨基酚9、何种药物对阿司匹林引起的出血最有效A、维生素CB、血凝酶C、维生素KD、氨甲苯酸E、酚磺乙胺10、阿司匹林的不良反应不包括A、加重胃溃疡B、水杨酸反应C、阿司匹林哮喘D、瑞夷综合征E、水钠潴留11、可用于急性风湿热鉴别诊断的是A、保泰松B、阿司匹林C、布洛芬D、对乙酰氨基酚E、吲哚美辛12、阿司匹林严重中毒时，正确的处理措施是A、口服氯化钠B、口服氯化铵C、静脉滴注碳酸氢钠D、口服氢氯噻嗪E、静脉滴注大剂量维生素C13、对阿司匹林的叙述不正确的是A、易引起恶心、呕吐、胃出血B、抑制血小板聚集C、可引起“阿司匹林哮喘”D、儿童易引起瑞夷综合征E、中毒时应酸化尿液，加速排泄14、芳基丙酸类药物（如布洛芬、萘普生）最主要的临床作用是A、抗癫痫B、中枢兴奋C、抗病毒D、降血脂E、解热镇痛15、有关解热镇痛药，下列说法错误的是A、对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果B、大多数兼有抗炎和抗痛风作用C、共同作用机制是使PGs合成减少D、调节体温的作用与氯丙嗪相同E、镇痛作用部位主要在外周16、下列不属于阿司匹林的副作用的是A、胃肠道反应B、凝血障碍C、瑞夷综合症D、水杨酸反应E、机体麻醉作用17、儿童因病毒感染引起发热、头痛首选的药物是A、阿司匹林B、布洛芬C、吲哚美辛D、吡罗昔康E、对乙酰氨基酚18、下列不属于非甾体抗炎药的是A、芬布芬B、萘普生C、双氯芬酸D、布洛芬E、苯溴马隆19、关于解热镇痛药退热作用的特点描述不正确的是A、作用部位在体温调节中枢C、抑制前列腺素的合成而退热D、主要增强散热过程E、对正常人体温无影响20、关于解热镇痛药的作用特点描述正确的是A、能使发热患者随外界环境一样变化B、对内脏平滑肌绞痛无效C、长期用药易产生药物依赖性D、可增加前列腺素的合成E、可用于缓解创伤剧痛21、下列描述对乙酰氨基酚的作用特点不正确的说法是A、解热镇痛作用与阿司匹林相似B、容易诱发溃疡和瑞氏综合征C、几乎不具有抗炎和抗风湿作用D、对胃肠道刺激作用小E、适用于阿司匹林不能耐受或过敏者22、解热镇痛抗炎药物的共同作用机制是A、抑制细胞间黏附因子的合成B、抑制肿瘤坏死因子的合成C、抑制前列腺素的合成D、抑制白细胞介素的合成E、抑制血栓素的合成23、有关解热镇痛药，下列说法正确的是A、对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果B、易产生欣快感和成瘾性C、对内脏平滑肌绞痛有效D、仅有轻度镇痛作用E、仅在外周发挥镇痛作用24、解热镇痛药抑制前列腺素（PG）合成的作用部位是A、抑制磷脂酶A2B、抑制膜磷脂转化C、花生四烯酸D、抑制环氧酶（COX）E、抑制叶酸合成酶25、下列药物中，几乎没有抗炎抗风湿作用的药物是A、阿司匹林B、保泰松C、吲哚美辛D、布洛芬26、关于阿司匹林的作用与相应机制，不正确的是A、解热作用是抑制中枢PG合成B、抗炎作用是抑制炎症部分PG合成C、镇痛作用主要是抑制中枢PG合成D、水杨酸反应是过量中毒表现E、预防血栓形成是抑制TXA2>PGI227、大剂量阿司匹林可用于治疗A、预防心肌梗死B、预防脑血栓形成C、手术后的血栓形成D、风湿性关节炎E、肺栓塞28、解热镇痛药的解热作用，正确的是A、能使发热病人体温降到正常水平B、能使发热病人体温降到正常以下C、能使正常人体温降到正常以下D、必须配合物理降温措施E、配合物理降温，能将体温将至正常以下29、有关塞来昔布下列说法正确的是A、非选择性环氧酶-2抑制药B、治疗剂量可影响血栓素A2的合成C、不影响前列腺素合成D、主要通过肝脏CYP2C9代谢，随尿液和粪便排泄E、不良反应多二、B1、A.阿司匹林B.双氯芬酸C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.萘普生<1> 、可用于抗血栓的常用的解热镇痛抗炎药是A B C D E<2> 、常用于解热镇痛但不适用于抗风湿药是A B C D E2、A.产生中枢性肌肉松弛B.反射性兴奋呼吸中枢C.产生外周性肌肉松弛D.阻断多巴胺受体E.抑制前列腺素合成<1> 、注射硫酸镁<2> 、地西泮A B C D E<3> 、阿司匹林A B C D E<4> 、氯丙嗪A B C D E<5> 、洛贝林A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经），对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。
药理学(第9版)第二十章-解热镇痛抗炎药
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药理学（第9版）
NSAID在化学结构上虽属不同类别，但这类药物均有三种主要作用： 1. 抗炎作用 大多数解热镇痛药都具有抗炎作用。其作用机制是抑制体内环氧酶的生物合 成。在炎症反应过程中，PG可致血管扩张和组织水肿，与缓激肽等协同致炎。 2. 镇痛作用 通过抑制PG合成而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。对 炎症和组织损伤引起的疼痛尤其有效，对临床常见的慢性钝痛具有较好的镇痛作用，对尖 锐的一过性刺痛无效。
微生物内毒素 抗原抗体复合物
外热原
释放 白细胞
IL-1β,TNFα
内热原
前列腺素 合成
PG释放
刺激体温 调节中枢
非甾体抗炎药
抑制 环氧化酶
产热↑体温↑
磷脂
花生四烯酸
磷脂酶A2
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药理学（第9版）
常见不良反应 （针对PG的生理作用） 1. 胃肠道反应：COX-1生成的PG 抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。上腹不适、恶心、呕吐、
二、疼痛的形成及解热镇痛药的镇痛机理（镇痛部位在外周）
组织损伤、炎症或过敏
化学物质的生成和释放
组胺、5-HT、缓激肽
抑制
PG
非甾体抗炎药
致痛
（PGE1、PGE2、PGF2a）
感觉神经末梢
疼痛
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药理学（第9版）
三、解热作用（解热作用在中枢）
药理学（第9版）
一、炎症的形成及解热镇痛药的抗炎机制
解热镇痛抗炎药考试题库含答案全套
解热镇痛抗炎药考试题库含答案.单选题.治疗风湿和类风湿性关节炎首选（）.阿司匹林B. 对乙酰氨基酚C.保泰松D. 布洛芬E 吲哚美辛.下列哪种药物可用于急性风湿热的鉴别诊断（)A. 保泰松B. 对乙酰氨基酚C.阿司匹林D. 布洛芬E. 吲哚美辛.阿司匹林解热作用机制是（）A. 抑制环氧酶（COX),减少PG合成B. 抑制下丘脑体温调节中枢C. 抑制致炎因子的合成D. 杀菌作用E. 中和内毒素4.小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是（)A. 抑制白三烯的生成B. 抑制PGF1的生成C.抑制PGF2的生成D.抑制PGI2的生成E.抑制TXA2的生成5.阿司匹林用药后出血凝血障碍可用下列何种维生素预防（）A. 维生素AB.维生素CC. 维生素KD. 维生素EE. 维生素B66.解热镇痛药适用于治疗（)A. 慢性钝痛B. 内脏绞痛C. 分娩止痛D. 外伤剧痛E、术后剧痛7.小儿发热常选用的药物是（）A. 阿司匹林B. 对乙酰氨基酚C. 吲哚美辛D. 吡罗昔康E. 尼美舒利8.复方阿司匹林（APC)的组成成分是（）A. 阿司匹林＋氨基比林＋咖啡因B 阿司匹林＋非那西丁＋咖啡因C. 阿司匹林＋氨基比林＋可待因D. 阿司匹林＋氨基比林＋苯巴比妥E. 阿司匹林＋非那西丁＋扑尔敏9.下列哪种药物属于选择性环氧酶－2抑制药（)A. 保泰松B. 阿司匹林C. 尼美舒利D. 舒林酸E. 双氯芬酸10.与阿司匹林相比，选择性环氧酶－2抑制药的特点是（）A. 不良反应减少B.影响TXA2的生成C. 无抗炎作用D. 解热作用加强E. 镇痛作用加强（二）多选题1.解热镇痛药的解热特点是（）A. 降低发热患者体温B. 解热作用部位在下丘脑C. 使患者体温随环境而变化D. 对正常体温无影响E. 降低正常人及发热病人体温2.解热镇痛药的抗炎作用特点叙述正确的是（）A. 抑制炎症反应时PG的合成B. 能缓解炎症引起的临床症状C. 不能完全阻止炎症并发症的发生D. 可彻底阻止炎症的发展E. 以上都正确3.下列阿司圆林叙述正确的是（）A、胃肠道反应最多见B. 大剂量时按零级动力学消除C能缓解风湿病的症状D大剂量抑制血小板聚集E. 可用于手术痛剧的止痛4.阿司匹林的不良反应有（）A胃肠道反应B. 凝血障碍C. 水钠潴留D.过敏反应E. 水杨酸反应.下列关于对乙酰氨基酚的叙述正确的是（)A.解热作用强B. 镇痛作用强C抗炎抗风湿作用强D. 起效慢而作用持久E. 不良反应少，小儿发热常用6.可用子治疗痛风的药物是（）A 别嘌醇B 丙磺舒C. 阿司匹林D双氯芬酸E. 塞来昔布三、填空题.解热镇痛抗炎药具有的共同作用是（）（）,（）其共同作用机制是（）。
人卫版药理学第8版020章解热镇痛抗炎
尼美舒利( nimesulide) 新型非有机酸类； 用于类风湿、骨关节炎、腰腿痛、牙痛、
痛经； 胃肠反响少而轻微。
抗痛风药
1.抑制尿酸的生成药：别嘌醇 2.促进尿酸排泄药： 丙磺舒、磺吡酮 3.抑制痛风炎症药：秋水仙碱、皮质激素、
NSAIDs〔消炎痛、羟基保泰松、炎痛喜康、 布洛芬等〕
第一节 概 述
解热镇痛抗炎药是一类具有解热镇痛，且 大多数具有抗炎抗风湿作用的药物，又称 非甾体类抗炎药(non – steroidal anti – inflammatory drugs, NSAIDs)，也称阿司 匹林类药物。
化学构造属于不同类别，但有相似的作用 及不良反响，因作用机制一样。
2.胃肠刺激小,大剂量致高铁血红蛋白症、 溶血、肝毒性(羟基化产物所致)
三、吡唑酮类
保泰松〔phenylbutazone)， 羟基保泰松(oxyphenbutazone) 1.蛋白结合率高，抗炎抗风湿强，解热弱； 2.主要用于风湿类风湿，强直性脊柱炎；
4.不良反响多，现少用。
四、吲哚基和茚基乙酸类
注意： ① 观察；② VitK对抗；
【Adverse Reaction & Caution】
3.过敏反响：白三烯等↑所致。
注意：① 询问过敏史 理
②及时处
③ 禁用于哮喘、鼻息肉、荨麻 疹
4.水杨酸反响：剂量>5g/d中毒反响
注意：① 防止过量 ② 碱化尿液
5.Reye综合症：病毒感染的儿童禁用。
【Drug Interaction】
发热机制与NSAIDs解热机制
外源性致热源(病原体、细菌内毒素等) ↓
粒细胞 ↓
内热原(细胞因子如IL-1、IL-6、TNF等〕 ↓
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第二十章解热镇痛抗炎药
一、选择题
A型题
1、解热镇痛药的退热作用机制是：
A 抑制中枢PG合成
B 抑制外周PG合成
C 抑制中枢PG降解
D 抑制外周PG降解
E 增加中枢PG释放
2、解热镇痛药镇痛的主要作用部位在：
A 导水管周围灰质
B 脊髓
C 丘脑
D 脑干
E 外周
3、解热镇痛药的镇痛作用机制是：
A 阻断传入神经的冲动传导
B 降低感觉纤维感受器的敏感性
C 阻止炎症时PG的合成
D 激动阿片受体
E 以上都不是
4、治疗类风湿性关节炎的首选药的是：
A 水杨酸钠
B 阿司匹林
C 保泰松
D 吲哚美辛
E 对乙酰氨基酚
5、可防止脑血栓形成的药物是：
A 水杨酸钠
B 阿司匹林
C 保泰松
D 吲哚美辛
E 布洛芬
6、丙磺舒增加青霉素疗效的机制是：
A 减慢其在肝脏代谢
B 增加其对细菌膜的通透性
C 减少其在皮肤小管分泌排泄
D 对细菌起双重杀菌作用
E 增加其与细菌蛋白结合力
7、秋水仙碱治疗痛风的机制是：
A 减少尿酸的生成
B 促进尿酸的排泄
C 抑制肾小管对尿酸的再吸收
D 抑制黄嘌呤投氧化酶
E 选择性消炎作用
8、阿司匹林防止血栓形成的机制是：
A 激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
B 抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
C 抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
D 抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
E 激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成
9、解热镇痛药的抗炎作用机制是：
A 促进炎症消散
B 抑制炎症时ＰＧ的合成
C 抑制抑黄嘌呤氧化酶
D 促进ＰＧ从肾脏排泄
E 激活黄嘌呤氧化酶
10、阿司匹林与甲磺丁脲合用易引起低血糖反应是由于前者：
A 从血浆蛋白结合部位置换甲磺丁脲
B 抑制肝药酶，减慢甲磺丁脲代谢
C 加快胃粘膜血流,增加甲磺丁脲吸收
D 酸化尿液增加甲磺丁脲在肾小管重吸收
E 以是都不是
11、保泰松降低强心甙作用的原因是：
A 增加其与血浆蛋白结合
B 增加其排泄
C 减少其吸收
D 增加其代谢
E 增加其分布容积
12、胃溃疡病人宜选用下列哪种药物解热镇痛？
A 吲哚美辛
B 乙酰氨基酚
C 吡罗昔康
D 保泰松
E 阿司匹林
13、保泰松作用特点为：
A 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性小
B 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用弱、毒性小
C 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性小
D 解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性大
E 解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性大
14、代谢为有毒性代谢产物的药物是：
A 阿司匹林
B 保泰松
C 非那西丁
D 吲哚美辛
E 甲芬那酸
15、布洛芬的主要特点是：
A 解热镇痛作用强
B 口服吸收慢
C 与血浆蛋白结合少
D 胃肠反应较轻，易耐受
E 半衰期长
16、呋塞米（速尿）可引起水杨酸蓄积中毒的原因是：
A 减慢其代谢
B 减少其与血浆蛋白结合
C 缩小其表观分布容积
D 减少其排泄
E 以上都不是
17、保泰松禁用于高血压、心功能不全是由于该药引起:
A 水钠潴留
B 激动a肾上腺素受体
C 激动b肾上腺素受体
D 收缩血管
E 兴奋心脏
18、溃疡病禁用的药物是：
A 布洛芬
B 对乙酰氨基酚
C 保泰松
D 非那西丁
E 酮洛芬
19、支气管哮喘病人禁用的药物是：
A 吡罗昔康
B 阿司匹林
C 丙磺舒
D 布洛芬
E 氯芬那酸
20、癫痫病人禁用的药物是：
A 阿司匹林
B 吲哚美辛
C 水杨酸钠
D 非那西丁
E 布洛芬
21、孕妇禁用的药物是：
A 水杨酸钠
B 阿司匹林
C 保泰松
D 吲哚美辛
E 布洛芬
22、胃肠反应常见的药物有：
A 吲哚美辛
B 保泰松
C 布洛芬
D 甲芬那酸
E 水杨酸钠
23、阿司匹林的不良反应不包括：
A 凝血障碍
B 水钠潴留
C 变态反应
D 水杨酸反应
E 瑞夷综合症
24、羟基保泰松的临床应用不包括：
A 风湿性关节炎
B 恶性肿瘤引起的发热
C 急性痛风
D 强直性脊柱炎
E 寄生虫病引起的发热
25、不用于抗炎的药物是：
A 水杨酸钠
B 羟基保泰松
C 吲哚美辛
D 布洛芬
E 对乙酰氨基酚
B型题
问题 26～30
A 吡罗昔康
B 别嘌醇
C 保泰松
D 非那西丁
E 阿司匹林
26、治疗风湿性、类风湿性关节炎和急性痛风C
27、具有血浆T1/2长、用药剂量小的强效抗炎镇痛作用A
28、解热镇痛和抗炎抗风湿作用均强E
29、解热镇痛作用强，抗炎作用很弱D
30、防止慢性痛风性关节炎或肾病变B
C型题
问题 31～34
A 解热镇痛
B 抗炎抗风湿
C 两者均可
D 两者均否
31、阿司匹林
32、对乙酰氨基酚A
33、保泰松B
34、吲哚美辛C
X型题
35、治疗急性痛风的药物有：
A 保泰松
B 羟基保泰松
C 甲芬那酸
D 秋水仙碱
E 水杨酸钠
36、引起＂阿司匹林哮喘＂的药物有：
A 羟基保泰松
B 阿司匹林
C 吲哚美辛
D 布洛芬
E 吡罗昔康
37、治疗慢性痛风的药物有：
A 保泰松
B 别嘌醇
C 布洛芬
D 苯溴马隆
E 丙磺舒
38、阿司匹林的镇痛作用特点是：
A 镇痛作用部位主要在外周
B 对慢性钝痛效果好
C 镇痛作用机制是防止炎症时PG合成
D 常与其他解热镇痛药配成复方使用
E 对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效
39、保泰松的禁忌证有：
A 糖尿病
B 高血压
C 溃疡病
D 心功能不全
E 肝肾功能不良
40、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是：
A 凝血障碍
B 变态反应
C 局部刺激
D 抑制PG合成
E 水杨酸反应
二、问答题
1、解热镇痛药的分类及各类药的代表药有哪些？
2、试述水杨酸类药物的共同作用。
3、简述阿司匹林的作用、应用及不良反应。
4、抗痛风药有哪些？各有何作用和应用？
5、比较镇痛药（吗啡）与解热镇痛药（阿司匹林）的镇痛作用
选择题答案
1 A
2 E
3 C
4 B
5 B
6 C
7 E
8 C
9 B 10 A 11 D 12 B 13 D
14 C 15 D 16 D 17 A 18 C 19 B 20 B 21 D 22 C 23 B 24 C 25 E
26 C
27 A 28 E 29 D 30 B 31 C 32 A 33 B 34 C 35 AD 36 BD 37 BDE
38 ABCD 39 BCDE 40 CD
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