药理学考试重点总结

＊作用：指药物在治疗时，机体出现的与治疗目的无关的反应。

＊毒性反应：指药物剂量过大或蓄积过多时机体发生的危害性反应。

＊后遗效应：指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。

＊特异质反应：少数病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本一致，反应程度与剂量成正比。

＊停药反应：指长期用药后突然停药，原有疾病的加剧。

＊治疗指数（TI）：药物LD50/ED50或TD50/ED50的比值，称为治疗指数。治疗指数大的药物相对治疗指数小的药物安全。

＊首关消除：某些药物在通过胃肠壁和肝时可被酶代谢失活，使进入体循环的药物量减少。＊物利用度：指药物经过吸收并经首关消除后进入体循环的相对份量和速率。

＊观分布容积（Vd）：指药物吸收达到平衡或稳态时，体内药物总量（A）按血药浓度（C）推算，理论上应占有的体液容积。

＊清除率：指单位时间内能把多少容积血中的某药全部清除

＊消除半衰期：又称血浆半衰期，指血药浓度降低一半所需的时间

＊耐受性：指在多次连续用药后，机体对药物的反应性逐渐降低，需增加剂量才能保持药效。＊耐药性：指病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性降低，又称抗药性

＊药物依耐性：反复使用某些药物后，使病人产生一种强烈渴求用药的欲念，强迫反复连续用药，其目的是感受药物的精神效应或避免停药所引起的难以忍受的痛苦，常可对该药产生耐受性。

＊抗菌谱：指抗菌药的抗菌范围，称为抗菌谱

＊抗菌后效应：指细菌与抗菌药物短暂接触，当抗菌药物浓度下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应

＊跨膜转运的方式：跨膜扩散，载体转运，滤过，胞饮等方式，主要经过(跨膜扩散)和(载体转运)方式

＊离子障：离子型药物极性大，脂溶性低，不易通过细胞膜，而被限制在膜的一侧，称为~。

影响：在酸性尿中，非离子型药物增多，极易通过肾小管的细胞膜扩散而被再吸收。而在碱性尿中则相反，离子型药物增多，脂溶性降低，不易通过肾小管细胞膜的再吸收而迅速随终尿排泄。

﹡：在酸性尿中，弱碱性药物解离多，排泄快，重吸收少；在酸性尿液中，酸性药物解离少，排泄少，重吸收多。

★毛果芸香碱M受体激动剂

药理作用：（主要作用于眼和腺体）

1眼缩瞳，降低眼内压，调节痉挛，

2腺体使腺体分泌增多，以汗腺和唾液腺分泌增多最为明显

临床应用：1青光眼 2 虹膜炎

★新斯的明易逆性抗胆碱酯酶药

药理作用：对骨骼肌的兴奋作用最强

临床应用：1重症肌无力2腹气胀和尿潴留

3阵发性室上性心动过速4可用于非去极化型骨骼肌松弛药注意：可用于筒箭毒碱过量时的解毒作用，，琥珀胆碱过量不能用该药。

★有机磷中毒机制：有机磷酯类进入机体后，分子中亲电子性的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基牢固结合，生产难以水解的磷酰化胆碱酯酶，结果使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱在体内大量的积聚，引起一系列中毒症状。包括M样症状，M 样症状，中枢神经系统症状

★有机磷诊类中毒的防治措施：

（1）预防严格执行农药管理制度

(2)急性中毒的治疗：A迅速切断毒源,,包括转移毒场，清洗皮肤，洗胃等B积极使用解毒药,及早，足量，反复地注射阿托品，严重者要与胆碱酯酶复活药合用

★阿托品

药理作用：1腺体唾液腺和汗腺对阿托品最敏感

2 眼：扩瞳，眼内压升高，调节麻痹，

3平滑肌松弛内脏平滑肌

4 心脏，调节心率，房室传导阻滞，

5 血管和血压的影响

6中枢神经系统

临床应用：1解除平滑肌痉挛2抑制腺体分泌

3眼科（治疗虹膜睫状体炎，验光配眼镜，检查眼底）

4 抗心律失常5抗休克 6 解救有机磷酯类中毒

★山莨菪碱特点：对平滑肌解痉作用的选择性较阿托品高

东莨菪碱特点：对中枢神经的抑制作用较强，临床主要用于麻醉前给药，，还有抗晕动病和抗震颤麻痹的作用

★肾上腺素受体激动剂分类及临床应用：

（1）a 受体激动药（去甲肾上腺素）临床应用：1休克，2药物中毒引起的低血压

3上消化道出血

（2）a，B受体激动药（肾上腺素）临床应用：1过敏反应2 心脏骤停3支气管哮喘

4与局麻药配伍及局部止血

（3）B受体激动药(异丙肾上腺素) 临床应用：1支气管哮喘2房室传导阻滞3心脏骤停★肾上腺素受体阻断药分类及临床应用：

（1）a 受体阻断药分为三类：①非选择性a 受体阻断药（酚妥拉明），临床作用：1外周血管痉挛性疾病2静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏3用于肾上腺嗜铬细

胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象4抗休克5充血性心力衰竭

②a1受体阻断药

③a2受体阻断药

（2）B受体阻断药分为三类：①非选择性B受体阻断药

②选择性B1受体阻断药

③a，B受体阻断剂（噻吗洛尔，治疗青光眼）

临床应用：1心律失常2心绞痛3高血压4其他（甲状腺功能亢进及

甲状腺危象）

不良反应：1诱发或加重支气管哮喘2血管反应3停药反应

★M受体阻断药的代表药物：阿托品

N受体阻断药的代表药物：琥珀胆碱，筒箭毒碱

★苯二氮卓类（代表药，地西泮）

药理和临床应用：

1抗焦虑作用2镇静催眠作用3抗惊厥，抗癫痫作用

4中枢肌肉松弛作用5增加其他中枢抑制药的作用

★癫痫大发作：苯妥英钠

癫痫小发作：乙琥胺

癫痫持续状态：地西泮

★抗精神失常药分类：1抗精神病药（代表药氯丙嗪）

2抗躁狂抑郁症药

3抗焦虑

★氯丙嗪

药理作用及临床应用：

（一）中枢神经系统

1 抗精神病作用临床主要用于Ⅰ型精神分裂症

2 镇吐作用较强临床主要用于治疗癌症，放射病，某些药物及其他疾病引起的呕吐

3对体温调节的影响临床用物理降温配合氯丙嗪用于低温麻醉

4加强中枢抑制药的作用用于加强镇静催眠药，镇痛药，麻醉药及乙醇的作用

5对锥体外系的影响

（二）自主神经系统

（三）内分泌系统用于巨人症的治疗

不良反应：1常见不良反应嗜睡，淡漠，无力等

2椎体外系反应

3过敏反应

4急性中毒

★抗震颤麻痹药的分类1 拟多巴胺类药物（左旋多巴）

2 胆碱受体阻断药（苯海索

★乙酰水杨酸（阿司匹林）

药理作用：1解热镇痛抗炎抗风湿2影响血栓形成

不良反应：1胃肠道反应2凝血障碍3过敏反应4水杨酸反应5瑞夷综合症

★吗啡（口服后有较强的首关消除，）

药理作用：1中枢神经系统：镇痛镇静抑制呼吸镇咳其他（瞳孔缩小，恶心呕吐）2心血管系统（扩张血管，引起直立性低血压）

3消化道（兴奋胃肠道平滑肌）

4其他（引起排尿困难）

临床应用：1镇痛2心源性哮喘3 止泻

★钙拮抗药

药理作用：1对心肌的作用

2对平滑肌作用

3改善组织血流作用

4抗动脉粥样硬化作用

5对肾功能的影响

临床应用：1心绞痛2高血压3心律失常4脑血管痉挛性疾病

5外周血管痉挛性疾病6肥厚性心肌病7其他（防治动脉粥样硬化

★利多卡因治疗室性心律失常首选药

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的首选药物

★血管紧张素转化酶抑制药：

作用机制：1 抑制ACE ,减少A TⅡ的生成

2 抑制缓激肽的降解

3 抑制交感神经作用