医疗机构消毒效果监测

医疗机构消毒效果监测

全面掌握雅安市市县两级医疗机构的消毒状况，提高消毒效果和质量，预防和控制医源性感染的发生。方法2006-2008年对全市市县两级医疗机构的消毒效果进行监测，现场采样和实验室检测均按2002年版《消毒技术规范》要求进行。结果共检测消毒样品2540份，合格2340份，合格率为92.13%。2006-2008年，市级医疗机构消毒合格率分别为93.61%、96.65%和97.41%，县级医疗机构分别为82.67%、87.96%和91.47%。结论雅安市市县两级医疗机构消毒合格率均呈逐年提高趋势, 市级医疗机构消毒合格率高于县级医疗机构。

[关键词] 医疗机构；消毒效果；监测

医院消毒与灭菌是控制医院内感染的关键有效措施[1]。为进一步了解雅安市市县两级医疗机构的消毒隔离工作状况，提高医院感染控制和消毒管理工作质量，根据相关法律法规的要求，2006-2008年对雅安市市县两级医疗机构进行常规消毒效果监测。现将结果报告如下。

1 对象与方法

2006-2008年对雅安市13家市级和26家县级医疗卫生保健计生机构（其中市直属医院4家、私立医院5家、保健院1家、计生服务站1家、血站1家、中学校医室1家，县级医院14家、保健院5家、计生服务站7家）进行常规消毒监测。按2002年版《消毒技术规范》的要求进行采样[2]。室内空气在消毒处理后使用前用9cm直径普通营养琼脂平板自然沉降法暴露5min采样进行细菌总数培养。医护人员手和物体表面用浸有灭菌生理盐水的棉拭子涂抹采样。使用中的消毒液和无菌器械保存液用无菌吸管吸取1ml加入9ml含相应中和剂的试管内混匀后送检。结果判定按《医院消毒卫生标准》GB15982-1995规定的标准执行[3]。

2 结果

2006-2008年共检测消毒样品2540份，检测合格2340份，合格率为92.13%（表1）。检测样品包括空气、物体表面、医护人员的手、使用中的消毒液和无菌器械保存液，各检测样品合格率呈逐年提高趋势，各年间差异有统计学意义（X2=23.11，P<0.05）。

2006-2008年，市级和县级医疗机构消毒样品总合格率分别为95.94%和87.41%，差异有统计学意义（X2=62.96 P<0.05），见表3。

3 讨论

2006-2008年雅安市市县两级医疗机构消毒检测样品合格率均呈逐年提高趋势。这与各级卫生主管部门和医疗机构的高度重视分不开。近年来，雅安市市县两级逐年加大资金投入，优化人员配置，健全设施环境，加强人员综合素质提高和规范消毒工作的管理。每年分别由市、县疾控中心组织开展4次对各级医疗机构消毒效果监测。在各项目监测中，使用中的消毒剂合格率较高。空气样品合格率较低，分别为78.70%、81.31%和86.32%。部分医院空气消毒仅使用紫外线灯辐射消毒，存在紫外线灯数量不足，安装不合理，消毒时间不足，损坏或过期未及时更换等问题，达不到消毒效果。各医疗机构应制定和完善科学合理的紫外线灯消毒的使用和管理制度，建立使用、更换、登记和监测制度。建议各医疗机构配备专用的臭氧空气消毒机[4]。在卫生清洁的状态下，采用循环风紫外线空气消毒器或电动气溶胶喷雾器对内环境空气进行彻底消毒，以确保内环境空气卫生质量[5]。而市县级医疗机构消毒合格率差异有统计学意义（P值小于0.05），市级医疗机构消毒合格率明显高于县级医疗机构，这与医院领导重视程度，消毒制度健全与否，措施的完善落实，医护人员专业知识水平以及消毒与医院感染的责任感和法制观念强弱有关。部分县级医疗机构重治轻防，重经济效益，忽视消毒工作的重要性[6]，以致医护人员对消毒技术操作不规范、不到位，加之消毒制度不健全，缺乏应有的消毒设施，从而影响了消毒效果[7]。

建议卫生监督部门要加大对各级医疗机构的监督检查力度，定期进行消毒专业知识和技

能培训，使相关人员增强消毒灭菌观念，严格操作规程。疾控部门要进一步加大技术指导和督导，规范消毒技术操作程序，强化医护人员自身防护意识，使各项消毒监测制度化、科学化。各级医疗机构应加强对消毒工作的管理，加强自身建设，大力开展消毒知识培训工作，加强技术指导，健全消毒措施，完善消毒设施，进一步完善自检监测系统。真正做到消毒工作常性化、制度化、规范化，提高消毒质量，控制和减少院内感染的发生。