内耳磁共振序列的临床应用

内耳道畸形
内听道缺失（少）、内 听道狭窄（前、后径＜3 mm ）、内听道扩大。
内耳道扩大没有统一的 诊断标准，通常双侧内 耳道宽度相差＞2 mm可 诊断为一侧内耳道扩大。
蜗神经发育异常
人工耳蜗植入术的绝对禁忌证。 蜗神经在MRI横断面、冠状面或斜矢状面上均
未显示。 蜗神经发育细小亦会影响人工耳蜗植入术后康
突发性聋
迷路出血
3D-FLAIR
膜迷路积水
突发性聋
突然发生的，可在 数分钟、数小时或
3天以内，原因不明 的感音神经性听力 损失，至少在相连 的2个频率听力下降 20 dB以上。
水成像序列不能区分内、外淋巴液，所以显示 的是骨迷路的内部结构，而不是真正的膜迷路。
3D-FLAIR
三维液体衰减反转恢复 （three-dimensional fluid attenuated inversion
recovery，3D-FLAIR） 该序列在水成像极高信号基础上既压制了水的
• Michel畸形；
•耳蜗未发育，发 育不全；
•同腔畸形；
•阶间隔发育不全 Ⅰ型、Ⅱ型
前庭畸形：Michel畸 形、共腔畸形、前庭 缺失、前庭发育不全、
前庭扩大 半规管畸形：半规管 缺失、半规管发育不
全、半规管扩大
内听道缺失、 内听道狭窄、 内听道扩大
Michel畸形
禁 忌 人 工 耳 蜗 植 入
垂直于内耳道的MPR重建 可以更好显示4根神经的位置关系。
内耳水成像 临床应用
先天性发育异常
肿瘤性病变
人工耳蜗植入条件
首先耳蜗即使发育畸形，但其结构必须存在， 并且其内充满液体；其次，具有一定数量的螺 旋神经节细胞；再次，蜗神经不可缺如。
先天内耳畸形
耳蜗畸形 前庭、半规管畸形 内听道畸形
值长， T2/T1比值较大， 因此软组织对比差
因此呈高信号，液体和 对磁场不均匀敏感，容
软组织形成良好对比
易产生磁敏感效应形成
图像TR、TE短，成像速 条纹状伪影
度快
三维Balance-SSFP GE FIESTA SIEMENS True FISP
内耳水成像
优点
缺点
明显减轻了图像的条纹 成像时间较普通
半规管畸形：半规管缺如、 发育不全或扩大。前庭及半 规管畸形患者耳蜗可发育正 常。
人工耳蜗植入
前庭扩大
水平半规管缺如
后半规管短小
前庭导水管扩大
MRI多表现为内淋巴管 及内淋巴囊明显扩大， 内淋巴囊呈三角形、椭 圆形或条弧形扩大并贴 附于小脑半球表面。
人工耳蜗植入术，但术 中易并发脑脊液漏。
量。
内耳水成像
内耳膜迷路含内淋巴 液，内听道充满脑脊 液
膜迷路内淋巴液与脑 脊液的信号------高 信号
骨性结构：蜗轴、螺 旋板-----低信号
人工耳蜗植入术后者----禁忌MR检查
蜗轴
螺 旋 板ຫໍສະໝຸດ Baidu
优点 内耳水成像 缺点
代表T2/T1,液体成分T2 软组织T2/T1差别不大，
耳蜗畸形
阶间隔发育不全Ⅰ型(IP-Ⅰ型)：
耳蜗缺乏全部蜗轴及骨嵴，耳
蜗呈囊状，常伴有扩张的囊状
人
前庭。
工
耳
MR 显示耳蜗呈囊腔样结构，
蜗
可见辨认，但只有1.0周或不足
植
1.0周。
入
耳蜗畸形
阶间隔发育不全Ⅱ型(IPⅡ型)即Mondini畸形， 耳蜗仅1.5周，中间周与 顶周融合呈囊状，多伴 有前庭及前庭导水管扩 大。
高信号影又压制了脂肪的高信号，可以敏感显 示内耳的微小信号变化，提高内耳病变的阳性 率。
水成像
3D- FLAIR
磁共振水成像序列图像 清晰，信噪比很高，但 是对淋巴液成分的微小 变化仍无法显示。
3D-FLAIR序列是一种用 于探测组织内高蛋白物 质的技术，脑脊液搏动 伪影少，有利于识别内 耳淋巴液中细微的物质 改变。
内耳磁共振序列的 临床应用
福建医科大学附属第一医院 影像科 刘颖
水成像（Water Imaging）
利用水的长T2特性 人体所有组织中，水样成分T2值远远大于其他
组织。 采用T2权重重的T2WI序列，选择长TE
（500ms以上）。 其他组织的横向磁化矢量完全衰减，因此无信
号。 水样结构由于T2值长仍保持较大的横向磁化矢
MR ：耳蜗基底圈正常 或扩大，中间圈和顶圈 融合呈1个囊腔。
人工耳蜗植入效果佳。
右侧Mickel型畸形并右侧外及后半规管缺如，左侧Mondini型畸形
前庭及半规管畸形
前庭畸形：前庭扩大最常见。 MR ：前庭腔增宽，横断面
前庭最大左右径＞3.4 mm， 前庭扩大呈合并水平半规管 短小畸形，或与前庭完全融 合呈一囊腔。
水成像后处理:MIP 后半规管
水
成
像
后
外
处
半
理:
规
MIP
管
水成像后处理:MIP 半规管全貌
重建FOV的选择
水成像后处理:VR
面神经-前庭蜗神经
面神经位于前方，前庭上神经位于后方 蜗神经位于前方,前庭下神经位于后方。 面神经
前庭上神经
蜗神经
前庭下神经
前庭上、下神经的分离通常只能在内耳道底见到。
复效果，其影像表现为蜗神经显示但其直径显 著小于同侧的面神经或前庭上、下神经，或者 显著小于对侧的蜗神经。
蜗神经发育异常
先天性内耳发 育畸形者，在 电子耳蜗植入 术前，常规行 颅脑MR检查了 解脑发育情况。
灰质 异位
内耳 畸形
听神经瘤（Acoustic neurinoma）
占位颅内肿瘤8-10%，中年人好发，10岁以下少 见，远侧段（内耳道内）占3/4
伪影，在TR相对较长的 Balance-SSFP长 情况下可以保证较高的
SNR和较少的伪影
双激发的Balance-SSFP GE FIESTA-C SIEMENS CISS
主磁场强度越大， 条纹伪影越明显 SPACE-T2WI
水 成 像 后 处 理:
MIP
水成像后处理:MIP 上半规管
多起源于前庭支的神经鞘 如果双侧发病要考虑神经纤维瘤病II型
内耳水成像+增强扫描
内耳水成像
M
P
R 三 维 重 建
薄层增强扫描
水成像劣势
水成像不可仅观察重建后图像，原始薄层图像 要重点分析
注意伪影（磁敏感伪影）
软组织间缺乏对比，在缺乏脑脊液处则不能清 晰、准确显示结构，故对于周围无脑脊液存在 的神经（如面神经的鼓室段、乳突段）一般不 能显示。