西医综合(外科总论)-试卷2

西医综合（外科总论）-试卷2

(总分：60.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00)

1.下列属于择期手术的是

（分数：2.00）

A.脾破裂

B.绞窄疝

C.嵌顿疝

D.胃溃疡的胃次全切除术√

解析：解析：疝本为良性病，但此题中均发生了并发症，不能回纳的嵌顿疝和绞窄疝有发生肠坏死的可能，应为急症手术；胃溃疡是良性病，手术的迟早不影响其疗效。故属择期手术，答案为D。

2.要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮的理由是

（分数：2.00）

A.让胃肠道适当休息

B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐√

C.防止术后腹胀

D.减少胃肠道手术时的污染

解析：解析：术前12小时开始禁食，4小时禁水，主要为防麻醉、术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

3.胃肠道手术的术前准备，下列哪项不正确

（分数：2.00）

A.术前2～3天开始应用抗生素√

B.术前1～2天开始进流质饮食

C.术前12小时禁食

D.术前4小时禁止饮水

解析：解析：一般胃肠道手术的术前准备不包括抗生素的使用，如果施行的是结肠或直肠手术，应于术前2～3天口服肠道制菌药物，术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，以减少术后感染机会(A错误)。

4.对手术耐受力不良的患者特殊准备中错误的是

（分数：2.00）

A.营养不良的患者最好能达到氮正平衡

B.对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术√

C.贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正

D.急性心肌梗死患者6个月内不施行择期手术

解析：解析：术前血压过高者，在术前用降血压药，但不要求降至正常后才做手术，血压在160／100mmHg 以下，不必做特殊准备。

5.糖尿病患者施行大手术前，需将血糖降至多少才较安全

（分数：2.00）

A.3．2～6．9mmol／L

B.5．9～6．9mmol／L

C.6．4～1 1．2mmol／L √

D.7．2～1 1．2mmol／L

解析：解析：糖尿病病人术前应将血糖降至正常或轻度升高状态，即5．6～11．2mmol／L较为适宜。血糖正常值为3．2～6．9mmol／L。

6.对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是

（分数：2.00）

A.停止吸烟2周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽

B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等

C.对经常发作哮喘者给予地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿

D.对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术√

解析：解析：戒烟1～2周、用支气管解痉剂、抗生素、哮喘发作者给地塞米松均为正确的术前处理，但对于合并感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周，如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。故答案D的说法欠妥。

7.关于引流管／片的拔除时间，不正确的是

（分数：2.00）

A.乳胶片术后1～2天拔除

B.烟卷引流术后3天拔除

C.T形管于术后7天拔除√

D.胃肠减压管在肛门排气后拔除

解析：解析：T形管于术后14天拔除。

8.男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。首先应想到的原因是

（分数：2.00）

A.腹腔内出血

B.肠粘连，肠麻痹

C.尿潴留√

D.腹腔感染

解析：解析：因麻醉后排尿反射受抑制，且65岁的老年人本身可存在前列腺增生，术后8小时出现下腹部胀痛，未解小便，应首先想到尿潴留。正确答案应选C。

9.施行上腹部手术后出现顽固性呃逆，应高度警惕

（分数：2.00）

A.急性肠梗阻

B.膈肌直接受刺激

C.神经中枢直接受刺激

D.吻合口或十二指肠残端瘘√

解析：解析：神经中枢或膈肌直接受刺激都可引起呃逆。施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆，要特别警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致膈下感染的可能。

10.下列关于手术后病人早期下床活动的优点，错误的是

（分数：2.00）

A.有利于减少肺部并发症

B.有利于减少切口感染√

C.有利于减少深静脉血栓形成

D.可改善全身血液循环

解析：解析：手术后鼓励病人早期下床活动，有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进伤口愈合(B错误)，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。

11.关于拆线时间的叙述，错误的是

（分数：2.00）

A.减张缝合应在术后14天

B.会阴部在术后6～7天

C.背部、臀部在术后7～9天

D.头面颈部在术后10天√

解析：解析：头面颈部在术后4～5天拆线。

12.术后尿路感染的基本病因是

（分数：2.00）

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.尿潴留√

D.前列腺炎

解析：解析：尿潴留是术后并发尿路感染的基本病因，感染可起自膀胱炎、肾盂肾炎。前列腺肥大可增加尿路感染的机会。

13.男，35岁，胃次全切除术后3小时，恶心、呕吐，其最常见原因是

（分数：2.00）

A.颅内压增高

B.急性胃扩张

C.麻醉反应√

D.肠梗阻

解析：解析：术后恶心、呕吐最常见的原因是麻醉反应，待麻醉作用消失后即自然停止。其他备选答案所提及的原因仅是个别特殊情况，故选C。

14.术后肺不张的主要治疗方法是

（分数：2.00）

A.超声雾化吸入咳药

B.深呼吸及咳嗽√

C.应用祛痰药

D.应用抗生素

解析：解析：术后肺不张常发生在胸、腹大手术后。肺泡和支气管内分泌物积聚，又不能很好咳出，堵塞支气管，造成肺不张。可见肺不张的根本病因是痰液堵塞支气管，因此其主要治疗方法是鼓励病人深呼吸及咳嗽，帮助病人多翻身，解除支气管堵塞，使不张的部分肺尽快重新膨胀。

15.评定患者营养状况最可靠的指标是

（分数：2.00）

A.体重变化

B.皮下脂肪厚度

C.肌力

D.血浆白蛋白√

解析：解析：体重变化、三头肌皮皱厚度、血浆白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白水平、淋巴细胞计数都是营养状况的评估指标，但体重受水肿因素影响，三头肌皮皱厚度及淋巴细胞计数对营养状态评估的准确性均不如血浆白蛋白，所以，D为正确答案。

16.下列关于营养途径的选择，错误的是

（分数：2.00）

A.急性重症胰腺炎只能选择肠外营养√

B.短肠综合征可选用肠内营养

C.短肠综合征可选用肠外营养

D.胃肠存在部分功能者首选肠内营养

解析：解析：急性重症胰腺炎早期胃肠功能尚未恢复，可给予肠外营养，当肠功能恢复后，可给予部分肠内和部分肠外营养，最后逐渐过渡到全肠内营养。

17.肠内营养发生腹泻、腹胀的主要原因是

（分数：2.00）

A.输注速度太快√

B.营养液渗透压太高

C.营养液浓度太高

D.营养液温度太低

解析：解析：肠内营养腹胀腹泻的发生率约为3％～5％，与营养液的输入速度、浓度、渗透压、温度等有关。其中，输注速度太快是引起症状的主要原因。

18.男，30岁，阑尾炎术后发生肠梗阻，经治疗l周不缓解，首选的营养给予方式是

（分数：2.00）

A.口服流食

B.普通饮食

C.鼻饲