临床医学外科学总论试题

A.感染 B.血循环障碍 C.低蛋白血症，微生物C和某些微量元素缺乏影响愈合同素
D.应用抗炎药物 E.糖尿病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
45、清创术的目的是：
A.争取创伤二期愈合 B.促进后期肉芽组织生长 C.使污染伤口转变为清洁伤口
D.清洗去污 E.局部应用抗菌素
46、肉芽组织是由下列组织构成：
C.血压下降并伴有心动过缓 D.血压下降，呈贫血貌，脉搏细弱
E.血压下降，呼吸规律变为不规律，脉搏减慢，且有心律失常
31、全脊椎麻醉是将局麻药误入蛛网膜下腔，如抢救不及时，可因缺氧而致心跳骤停，其吉机理是：
A.血压下降，病人抽搐缺氧 B.使大部分脊神经根阻滞，导致呼吸停止和血压大幅度下降所致
A.胶原纤维，毛细血管，神经纤维 B.红细胞，白细胞，血凝块 C.成纤维细胞，内皮细胞，新生血管
D.新生毛细血管，纤维细胞，内皮细胞 E.内皮细胞，胶原纤维，新生上皮
47、一成年女性伤员，双下肢臀和会阴部全部烧伤问烧伤面积：
A.46% B.47% C.48% D.49% E.50%
6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在：
A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒 E.水中毒
7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起：
A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症
D.周围血管过度扩张 E.心率增快
15、休克治疗中，反映内脏血液灌流状态最简单而有效的指标：
A.意识状态 B.脉搏快慢 C.尿量测定
D.口渴程度 E.脉压大小
16、治疗休克的首需措施是：
A.应用血管收缩剂 B.去除休克病因 C.纠正酸中毒 D.补充血容量 E.以上都不是
48、I度烧伤创面的临床特点是：
A.红斑 B.水泡 C.焦痂 D. 水泡 +焦痂 E.以上都不是
49、深二度烧伤若无感染愈合时间：
A.一周 B.二周 C.3-4周 D.5-6周 E.或更长时间
50、烧伤切痂植皮的优点：
A.早期促创面愈合 B.尽量保存自体上皮 C.缩短烧伤面积
A.败血症 B.脓毒症 C.毒血症 D.菌血症 E.内毒素血症
43、抗菌药物的选择最理想的根据是：
A.药物的抗菌谱 B.脓液的性状 C.联合应用广谱抗菌药
D.全身情况 E.细菌培养及药敏试验结果
44、患者男性，65岁，左腿下段胫前溃疡5年，肉芽创面不健康，分泌物很少，曾用过多种药物外敷，创面周围色素沉着，大隐静脉曲张，伴多处血栓形成，分析其创面长期不愈合的原因主要是：
D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗
10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液：
A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液
D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
11、严重缺水时，体液的主要变化为：
A.细胞外液减少，尤其是血浆减少 B.细胞内液减少 C.组织间液减少
28、吸入麻醉药物的吸收主要取决于：
A.潮气量 B.吸入麻醉药物的物理性能 C.吸入麻醉药物的浓度
D.心排血量 E.肺灌流量
29、全嘛下病人体温最易波动的情况是：
A.休克 B.老年病人 C.小儿 D.贫血 E.恶病质
30、全身麻醉过深：
A.血压明显下降，脉搏细弱且快，呈现胸（膈）式呼吸 B.血压突然下降并伴有呼吸暂停现象
D.呼吸窘迫综合征 E.下呼吸道梗阻
21、休克治疗中，经补充足够血量，血压，脉搏仍未见改善，中心静脉压〉1.47KPa（15CMH2O），如无心衰现象首先考虑：
A.应用血管收缩剂 B.应用血管扩张剂 C.给予大量肾上腺皮质激素
D.给予碳酸氢钠 E.继续补充液体
24、感染性休克的发生和发展决定于：
A.感染性病灶距心脏的位置 B.细菌数量和毒力 C.微循环持续性收缩的程度
D.低钾碱中毒是否及时得到纠正 E.心肌功能
25、严重外伤，大出血的病人，有少尿时，要鉴别急性肾功能衰竭与血容量不足，应先作：
A.测定中心静脉压 B.血钾检查 C.红细胞压积
D.血压上升，脉搏增快 E.血压上升，脉搏减慢
36、心跳骤停复苏后，最易出现：
A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死
37、胸外心脏按压的正确部位是：
A.左锁骨中线第四肋间 B.剑突与胸骨交界处 C.胸骨中下1/3交界处
13、诊断代谢酸中毒最有价值的临床症状有：
A.面部潮红，心率加快，血压偏低 B.呼吸深而快伴酮味 C.肌张力减少低，腱反射减弱或消失
D.疲劳眩晕 E.嗜睡或烦燥不安或神志不清
14、下列因素中哪一项不影响微循环血流灌注：
A.血容量减少 B.心排血量降低 C.周围血管过度收缩
17、各类休克的共同特点为：
A.心功能不全 B.血容量减少 C.液体丢失
D.血液淤滞在毛细血管内 E.有效循环血量急剧减少
18、休克的根本问题是：
A.
组织细胞缺氧 B.低血压 C.酸中毒
D.尿少 E.心功能不全
19、成人患者，急性出血，失血量约700ml，烦燥，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5KPa（110/90mmHg），脉搏100次/分应属于：
三、简答题：
1、何谓功能性细胞外液？（5分）
2、低渗性脱水病因主要有哪些？（6分）
3、简述CVP正常值，影响CVP因素.（9分）
4、何谓休克？（5分）
5、简述急性肾功能衰竭高血钾症的紧急处理.（10分）
6、丹毒与蜂窝组织炎的区别？（5分）
D.保护痂下创面 E.防止感染
二、填空题：（每空1分）
1、细胞内液男性占体重的 ，女性占 ，细胞外液包括 和 两部分。
2、代谢性碱中毒由体内 增多所引起的。
D.胸骨左缘 E.胸骨柄
38、在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是：
A.过敏体质 B.局部组织的特异性 C.人体的抵抗力 D.年龄 E.性别
39、二重感染是指什么：
A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生物引起的感染 C.特殊厌氧菌引起的感染
D.使用抗菌素后，原来的病菌被制止，但耐药的菌株大量繁殖，使病情加重 E.结核继发化脓菌引起的感染
A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL-
3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要:
D.血浆减少 E.体液总量减少，尤其是细胞外液减少
12、42岁，男患，表现为嗜睡，感觉迟钝，呼吸深而快，呼吸频率43次/分，实验室检查血PH值和〔HCO3〕明显下降P CO2正常，下列病例可能是哪一种酸碱平衡失调：
A.代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒
41、男性，60岁，又腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，手指轻压红色消退，但压力除去后红色很快恢复，伴疼痛，最可能的诊断是：
A.丹毒 B.神经性皮炎 C.急性蜂窝组织炎 D.急性淋巴管炎 E.银屑病
42、男性，66岁，半月前背部痛，经引流抗炎治疗好转，近日突然出现寒战而后高热，以后间歇发作体温呈弛张热，寒战高热时采血培养G+球菌阳性，诊断为：
22、休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/小时，且比重低应考虑：
A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭
D.血容量不足 E.抗利尿剂激素分泌过多
23、休克时主要代谢障碍是：
A.酸中毒，高血钾 B.碱中毒，低血钾 C.低渗性缺水，低镁血症
D.低钙，低血糖 E.呼吸困难窘迫症
D.低钠血症 E.低氯血症
8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少：
A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7%
9、等渗性缺水时体液的主要改变：
A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少
A不齐 B.窦性心动过速 C. 窦性心动过缓
D.房性期前收缩 E.室性期间收缩
34、手术中血压骤降并伴心动过缓，最可能的是：
A.休克 B.麻醉药过量 C.失血过多
D.神经反射 E.失液过多
35、二氧化碳蓄积的早期，病人的血压，脉搏一般表现为：
A.血压下降，脉搏减慢 B.血压下降，毛、脉搏增快 C.血压脉搏无变化
3、硬膜外麻醉最严重的术中并发症是 。
4、全麻管理主要维持 和 系统的稳定。
5、在实施心胸外按压时，应将交叉的手掌根部压迫于病人的 使其下陷 cm方符合要求。
一、选择题（每题1分）
1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若 测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定：
A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮
D.血清Ca2+测定 E.血气分析
2、细胞内液的主要阳离子是；
A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠
D.尿糖 E.血钠
4、人体体液含量与哪些因素有关：
A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯
5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的：
A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠
C.药物直接抑制呼吸中枢所致 D. 局麻药注入量过大，病人立即发生中毒所引起