多巴胺

外渗处理
• 早期伤口（红肿、疼痛、伴或不伴有水泡）
1.停止输液，回抽药液 2.局部采用 33%硫酸镁溶液或 75% 酒精溶液湿敷 3.红外线烤灯局部照射，促进局部血管扩张 4.保护局部皮肤，抽出水泡中的液体
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外渗处理
• 坏死伤口（褐色或黑色）
1.清创 2.管理渗液保护局部皮肤 3.吸收性辅料（藻酸盐敷料、泡沫敷料等）
正确应用方法
• • • • • 无论多巴胺浓度大小，尽量选择深静脉注； 若选择周围血管时，应选择大血管 同一静脉给药时间 <2小时，及时更换血管； 局部外敷血管扩张药物 严密观察静脉穿刺部位皮肤情况，如有异常及时处理
多巴胺造成组织坏死原理
大剂量长时间外周静脉应用多巴胺，使外周血管收缩， 血管内膜受损，通透性增强，多巴胺通过血管壁外逸 至周围组织，导致穿刺点周围、近心端血管周围组织 中的多巴胺浓度增高，持续兴奋的 ą受体造成局部血 管的持续收缩，久之便导致其周围组织的缺血、渗出 和坏死。
小剂量的多巴胺：0.5-2ug/kg/min，主要兴奋肾血管多巴 胺受体，扩张肾脑肺血管，改善微循环，增加尿量和钠离 子的排出，多用于少尿型休克。多巴胺受体除存在于中枢 神经系统外，还存在于肾、肠系膜、脑和冠状血管。外源 性多巴胺不能透过血脑屏障。多巴胺受体被激动的结果是 使血管扩张，肾血流量增加尤其明显，肾小球滤过率增加， 从而产生强大的利尿作用，并使尿钠增加。
多巴胺
• 本品为无色的澄明液体。
• 规格2ml:20mg
药理作用
多巴胺能兴奋ą、β1受体，心、肾、肠系膜等脏器血管的 DA受体，使血管扩张，血流供应增加，改善脏器供血。 但使皮肤、肌肉组织的ą受体兴奋的结果是血管收缩，外 周血管阻力增加，血流供应减少，达到升高血压的效果。 其最大特点是小剂量多巴胺就可使DA受体兴奋，随着药 物浓度的增加， ą 受体兴奋的作用更加显著，皮肤血管的 收缩也更明显。
• 本品可与硝普钠等血管扩张药联合使用。 • 本品静脉注入1-2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分 钟，一般静注后10分钟作用达高峰。
适应症
用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰:如冠 心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，扩张型心肌病，风湿性 瓣膜病引起的心衰，心脏直视手术后所致的低排血量综合 征以及难治性心力衰竭等。
不良反应
1、可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短。 2、心动过速、心律不齐 3、血压升高，甚至肺动脉高压 4、发生药物外渗，局部坏死
注意事项：
1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。 2.本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用。 3.对房颤伴有室率增快患者，需先用洋地黄，再用 本品治疗。 4.本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图、 尿量，根据病情调节合适剂量与速度。 5.本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。 6.加强巡视，防止药物外渗。
• 中等剂量的多巴胺：2-10ug/kg/min，主要兴奋β1受体， 增强心肌收缩力、增加心率及升高血压
• 大剂量： ＞10ug/kg/min， • 极量： 20ug/kg/min， 主要兴奋血管α受体，对全身血管（除冠状动脉外）均产 生强烈收缩反应，使血压升高，总外周血管阻力增高。通 过兴奋β1受体，使心肌收缩力增强，心率增快心肌耗氧量 明显增加。大剂量时，由于它对肾血管的强烈收缩作用， 使肾血流量减少。肺动脉动高压者慎用大剂量。