我国老年人社区护理现状及护理模式展望

内蒙古中医药

中图分类号：R471

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）17-0124-02

我国老年人社区护理现状及护理模式展望

李

艳*

摘要：我国人口老龄化给整个社会的老年护理带来很大的压力，结合现在社区护理的现状，总结现有老年护理的模式，提出了一种新型护理模式，展望了现代化新型护理模式对老年人人性化的关怀以及医疗护理人员如何配备的问题。关键词：老年人；护理；现状；护理模式

*山东临沂市兰山街道社区卫生服务中心（726000）

2012年5月20日收稿

随着现代科技的发展，人类物质和精神生活水平的不断提高，人的预期寿命日益延长，老年人口比例越来越大，人口老龄化问题带来一系列新的挑战。2000年我国60岁以上的老年人人口总数达到1.3亿，

占总人口的10.46%，按照国际标准我国进入老龄化社会。据预测2025年将达到20%，2050年将达到25.5%。届时每4个人中就有一个老年人[1]，人口老龄化已成为21世纪不容忽视的重大社会问题。1

老年人社区护理的现状

1.1服务内容以老年慢性病护理为主：我国老年人健康水平偏低，慢性病日趋普遍。到2030年我国慢性病患病率将达到65.8%[2]。在65岁以上老年人中85%患有1种、60%患有2种或更多慢性疾病。

一项普查发现，无重要脏器疾病的所谓健康老人仅占25-30%。因此老年护理及慢性病是社区护理的重点，况且85%的慢性病可在社会治疗康复，所以社区护理内容仍侧重于疾病护理，对预防保健，康复护理和健康教育方面深入不够。1.2老年社区护理服务形式多样：现在我国许多医院都开展了不同形式的老年护理服务。如设立家庭病床、开展护理专门门诊或护理专家热线电话咨询、设立社区卫生服务网点等。1.2.1家庭病床：老年人是许多疾病的高危人群，表现出多为慢性病、多科疾病共存，机体多个系统受累的三多特征。出院后的后续治疗和护理对疾病预后起着重要作用，针对这些特点，家庭病床成为老年社会护理的主要形式[3]。可提供注射、导管护理、灌肠、换药等基础护理和专科护理。具有方便病人，医疗费用低等特点。

1.2.2社区卫生服务：这是基于社区的一种综合性的基本卫生服务，是提高社区居民健康水平的重要保障，在社区的老年慢性病防治与管理，预防保健、健康教育、康复服务、临终服务等方面发挥重要作用。采取在服务机构里提供卫生服务、出诊、转诊和接受电话咨询等服务形式。但我国因全科医学不发达，医疗机制不健全，资金紧缺等原因，使其服务内容、规模及质量与人们日益增长的护理需求还存在较大差距，常常是服务对象多护工少，很难保证社区服务质量，而且社区卫生服务网点的数量不足，使受益对象十分有限。

1.2.3社区卫生服务缺少专业护理人员尤其是缺少心理护理人员：社区护理随着人群对健康需求的增加而服务项目越来越多，专业知识和技术水平要求也越来越高，护理人员短缺成为急需解决的问题，护理干预的目的是消除或减轻影响健康和疾病恢复的因素，提高生活质量[4]

。目前，从事社区护理工作者多是从各

大医院临床科室转到社区护理这一领域的。在上岗前虽有些人

员曾接受过短期的护理培训，但针对老年人健康保健疾病预防和康复训练方面的内容并没有全面的培训计划。当前尤以心理护理人员缺乏为甚。2

老年社区护理模式展望

2.1健康老龄化：随着老年科学的发展人们对人类个体老化和群体老化的认识发生了改变，我国提出健康老龄化观点在实现健康老龄化的目标后，老年人能无疾而终，至少也会把需要照料的时间缩短。社区护理工作者能够利用自己的知识和技能服务与社区老人，使老人健康生存，快乐生活。不断提高社区老人的生活质量。

2.2老年临终关怀：老年临终关怀事业在我国的兴起与发展为临终老人和家属提供了全方位的社会卫生服务，社区护理是家庭临终关怀的重要内容，通过老年社区护理能够为现代医学治愈无望的临终病人减轻痛苦，提高生活质量，对维护人的尊严起到积极作用。

2.3老年康复护理工作：随着医学领域的拓宽，康复护理越来越引起人们的高度重视，未来将会出现更多老年病医院和养老机构，内设多科服务项目，老年人选择的范围很广，使用功能上突出多元化、标准化，老年人一旦入住，即可根据本人意愿选择适合自己的服务类型，享受全方位的护理，老年康复护理应包括老年人特别养护和老年康复保健。

提供常规治疗、护理养护服务以及预防性、治疗性和恢复性康复。

2.4开设老年社区护理教育：为填补我国老年社区护理教育的空白，可通过继续教育对已取得中专大专文凭的护士进行老年社区护理理论学习和拟成立的老年社区护理中心经过实践能力的培养，使之成为既具有老年社区护理的理论又具有老年社区护理工作能力的骨干力量，同时应有计划地在数年内培养出一批较高水平，具有专科本科学历的老年社区护理专门人才。2.5建立老年公寓：在社区医院附近建立老年公寓，可通过发挥社区医院专业化的优势，解决老年公寓模式中医疗服务人员不足的问题满足了老年人对医疗保健的要求，减轻了子女的负担，社区老年公寓可以视作社区医院的一部分，这样扩大了社区医院的范围，增加了社区医院的收入。但社区医院如何与社区老年公寓协调发展需要一个磨合的过程。

3

小

结

随着医疗服务走向市场化，国际化、社区卫生服务以其方便、

快捷便宜的优势，逐渐在医疗市场占有越来越重的份额，如何发展壮大，推广社区卫生事业，赢得更大市场，需全体医务工作者的努力。在老年人不断增加的我国，老年社区护理应抓住机遇从新审视老年社区护理的市场定位，创造各种条件利用资源拓宽社区护理的服务项目，不断推进老年保健的社区护理工作。我

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2012年第17期

国的老年保健社区护理应在结合国情的基础上参照国际社区护士角色和社区护理工作内容，探索出适合我国特点的老年保健社区护理道路，以便使社区护理工作在老年保健中起到更大作用。参考文献

[1]张正华,肖蓬.人口老龄化和老年医疗保健[J].中华医院管理杂志，1997,13（12）：706.

[2]刘纯艳．社区护理学[M]．长沙：湖南科学技术出版社，2001：131-139.

[3]刘宇，何国平.老年人社区护理现状与前景的思考[J].护士进修杂志．2004,19（11）：977-979.

[4]余雪梅，

乐虹，郝敏,等．国内外突发公共卫生事件应急管理体系比较研究[J].医学与社会，2007（7）：34-35.

中图分类号：R197.39

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）17-0125-01

手术室与供应室一体化运作中的手术器械管理

丁

蓓

*

摘要：从环境与设备、人员配置和具体操作流程等方面介绍手术室与供应室一体化运作中的手术器械管理措施。关键词：手术室；供应室；一体化；手术器械

*江苏省无锡市人民医院（214000）

2012年5月20日收稿

我院为一所拥有1900张床位的综合性医院，每年手术将近2万例，具有现代化的手术室、供应室。为达到资源共享，我院于2007年12月实行手术室与供应室一体化的运作。经过近4年一体化运作，取得满意效果。现介绍如下。1

手术室与供应室一体化运作中的手术器械管理

1.1环境与设备：我院供应室与手术室垂直相连，分别在供应室和手术室的污染区、清洁区、无菌区，各设置1台专用电梯，为手术室与供应室物品运输提供合理布局。供应室采用了全套现代化的设备，如全自动器械清洗机、超声波清洗机、干燥箱、高压水枪、

高压气枪、预真空压力蒸汽灭菌器、低温等离子灭菌器、纸塑袋封口机、

配套各种清洗筐、硬质器械盒，清洗架、各种运输车、开放性灭菌存放架等。

1.2人员配置：由手术室资深护士2名和供应室3名成为一组，专门负责手术室器械的清洗包装和敷料的打包工作。手术室为供应室制定手术器械交接卡，即每个手术器械包物品名称、数量。

供应室护士根据手术器械交接卡进行配置配齐物品。供应室包装人员要非常熟悉手术器械的名称、用途，严格把好质量关。1.3操作流程：①手术结束后，器械护士与巡回护士再次核对器械和物品，无误后由巡回护士在手术器械交接卡签名。器械护士将手术器械先用酶清洗剂进行预处理，避免血渍变干，并按照器械交接卡的顺序排列在器械盘中，连同交接卡，每个手术的器械独立放置。特殊菌种的污染器械作明显标志。需作特殊处理，然后直接送供应室去污区。②清洁。供应室护士在回收器械物品时，根据器械交接卡及时核对，如有不对之处，及时反馈信息于手术室，查明原因；如核对无误，将器械关节轴、关节面完全撑开，放在清洗筐或直接放在硬质器械盒的内置筐内，每只器械盘内的器械独立放置在1个筐内，然后把1个写有数字的竹签放在清洗筐内，把相同的数字写在交接卡上，以便包装时发现误差，再次便于核对。内腔镜的一些器械管腔可用细长的毛刷或用高压水枪、高压气枪进行清洗。细小的、精细的器械可用超声波清洗机来清洗。每个硬质器械盒也都放在配套的清洗架上进行机洗。③检查与包装。手术器械经过清洗机清洗、上油、烘干后，由清洗区护士进行整理包装。把清洗筐内的器械与对应的器械

盘放在一起，按照每个手术器械包的要求进行检查、

核对、包装。在对每件器械进行检查时，针对清洗不干净，关节不灵活，有锈迹或损伤的器械及时提出并作相应的清洗、除锈、手工上油的保养程序，保证手术器械的安全使用，保证手术质量。每个手术包的器械名称、数量以及各种配置的物品，如缝针、纱布、脑棉等，应与手术器械交接卡相符，并签上打包者和核对者姓名或工号，放在手术器械盘内，便于器械护士和巡回护士的核对。最后对合格的器械进行包装，能耐高温的物品采用硬质容器，不耐高温的物品用纸塑袋包装。④灭菌与运输：可耐高温的物品用高压蒸汽灭菌法，不可耐高温的物品可用低温等离子灭菌法。灭菌后的物品在无菌室内通过无菌物品专用通道直接送到手术室。手术护士按有效期的先后顺序放入无菌物品存放室备用。2

实施效果

2.1确保器械的清洗灭菌，控制医院感染。任何残留的有机物如

血块、脓液、蛋白质、黏液都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，而这些有机物会在器械表面形成膜，对细菌产生保护作用，从而影响灭菌效果。因此灭菌的前提是清洁。

2.2有利于手术器械的管理及保养。手术护士因工作量大、时间紧，不能对手术器械做到有效检查、及时保养，清洗不彻底，上油不均匀，清洗时难免有器械间的碰撞。机器清洗可以避免上述这些问题。清洗后由专门人员负责器械的检查保养，确保再次使用的品质。

2.3提高手术室护士的工作效率。器械护士在经过1台手术的紧张配合后，体力消耗大，有时还要接台手术，体力的疲劳往往是造成医疗事故的隐患。手术室与供应室一体化后，把清洗工作放在供应室，手术室护士把精力集中放在配合每台手术上，既节约了手术室护士大量时间，又提高了手术配合质量。

对手术器械的规范管理，保证器械的消毒灭菌质量。根据新的管理模式，制定相关措施及工作流程，完成手术器械在中心供应室规范化处理。保证手术器械的清洗质量和有效的灭菌，有效防止医院感染。对手术器械实行手术室与供应室一体化管理模式更适合当前护理事业的发展。

参考文献[1]张敏.手术室与供应室合作探讨[J].中华护理杂志，2001，36⑸:363.[2]钱黎明，钱倩健，王雪晖.手术室与供应室一体化运作的探讨[J].上海护理，2003，⑵:54.

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