中医治癌概述(北京中医医院肿瘤科)

化疗与中医药相结合
• 由于化学药物缺乏选择性杀伤肿瘤的作用， 导致该疗法对机体免疫系统、造血系统、 消化系统等正常组织的损伤，引起一系列 毒副作用，中药与化疗联合应用的主要目 的是减轻副作用、提高抗肿瘤的疗效。
中药减轻毒副作用
• 全身反应的中医药治疗 • 消化道反应 • 骨髓抑制
中药对化疗的增效作用
术后虚汗
• 玉屏风散加太子参、五味子、杭白芍、浮 小麦、白术以及煅龙牡等。
术后长期中医药调理
• 对于早期癌症术后病人，一般不做放、化 疗，仅以中医药长期观察，按辨病与辩证 相结合的原则，在扶正培本的基础上加用 解毒抗癌的中药，长期应用有助于患者正 气的恢复，保持一个相对稳定的内部环境， 从而防止肿瘤的复发与转移。
中医治癌目的
• 抑制病灶的发展 • 提高生存质量 • 延长生存时间
中医药抗癌的根本特征？
辩证论治
• 中医的辩证事实上是一 个对机体失衡的内部环 境的辨别过程，辩证的 结论是对内环境失衡的 部位、性质、程度等参 数的描述。应用中药治 疗肿瘤的根本目的便是 恢复机体内部环境的平 衡，即通过调节体内环 境、增强抗邪能力以达 到控制肿瘤生长、抑制 肿瘤转移的目的.
中西医结合治疗癌症主要手段
手术与中医药相结合
• 术前中医药调理 • 术后中医药调理
调理脾胃
• 对脾胃不和及脾虚患者，用六君子汤；术 后腹胀明显者予理气化滞、通腑懈热之剂， 如枳壳、川朴、川军、木香等；术后体虚 明显者，予补气养血、开胃腥脾之药物， 如人参、黄芪、党参、甘草、当归、丹参、 杭白芍、焦三鲜、山楂、鸡内金、陈皮、 茯苓等。 • 术后胃阴大伤口干少津者可用沙参、麦冬、 石槲、天花粉、生地、元参、玉竹等中药。
特定病期的证型特征
• 中医治病强调整体观念， 重视对患者的生理功能的 宏观调节，在辩证的基础 上因人而异制定中医治疗 法则，运用中医药的目的 是改善机体的内环境，使 之朝着不利于肿瘤复发、 转移的方向转化。肿瘤在 某一特定的发展时期的中 医证型可能有一定的特点， 这些证型反映了机体内部 阴阳气血失调的状态及程 度。
• 传统医药治疗肿瘤的方法被国外以及许多 国内西医同行界定为替代医学（alternative medicine）范畴，即认为中医药是对所谓 的肿瘤常规治疗方法（手术、放疗、化疗） 的一种补充，也就是说，即使缺少了中医 药治疗方法，也不会对抗肿瘤的疗效起根 本的、决定性的改变。
中医治癌策略
辩证与辨病相结合
中医治癌概述
• 北京中医医院肿瘤科 • 王笑民
中医对癌症的认识
癌的古代名词
• 翻花疮—— 皮肤恶性肿 瘤 • 乳岩——乳 腺癌 • 舌菌——舌 癌等
致病原因
内因
• 心理不平衡 导致阴阳不 平衡 一辈子未解 决的所有问 题的最终暴 发 目标与能力 的差距－－ 由瘤子来填 补
外因
• 物理、化学、生物因素等
癌的物质基础
• • • • • 气虚导致血来自百度文库 气虚生痰浊 气结 痰瘀互结 毒邪内蕴
正与邪
正气的评判
现代医学
• • • • 重要脏器功能 免疫功能 一般状况 骨髓造血
传统医学
• 气血阴阳 • 五脏系统功能 • 正气要素：二便、食欲、睡眠
邪气的评判
现代医学
• • • • 肿瘤大小 肿瘤范围 肿瘤性质 肿瘤发展趋势：肿瘤标志物、肿瘤进展速 度
辩证施食
• 与中药的药性相似的是，食物、瓜果也有 寒、热、温、凉之分，不同体质状况的病 人饮食的选择应该区别对待，要做到“ 辩 证施食”。
中西方法结合的目的
• 目前，现代医学起主导作用的治疗肿瘤的 方法（手术、放疗、化疗）的着眼点主要 是对局部的癌细胞的杀灭，在取得疗效的 同时对正常的机体组织也带来一定的损伤， 也即在客观上引起内环境的失调，对于这 种由于治疗所引起的内环境失衡，应用中 西医结合综合治疗来取长补短，发挥中医 整体调节的优势与西医局部抗癌的特长， 在尽可能维持机体阴阳平衡的前提下进行 抗肿瘤治疗，可以获得好的疗效。
中医治癌的 立足点
• 许多清热解毒、以毒攻毒、化痰散结中药均被证明有一定的抗肿 瘤药理作用，但完全寄希望于中药口服杀灭癌细胞的可能性较小， 临床上也证明完全以攻伐药物组成的中药方剂往往很难获得满意 的抗肿瘤疗效。相反，以扶正、调理为原则的中药方剂却常有令 人满意的疗效，说明合理应用中药对失衡的内环境进行调节，使 机体内环境朝不利于肿瘤发展的方向发展，应该成为中医治疗癌 症的立足点。
警惕治疗误区
• 画蛇添足 • 同归于尽
• 不同癌症在发生、发展的过程中有共性也 有个性
扶正与祛邪相结合
• 扶正疗法：生物反应调节剂、支持治疗、 中药补益剂 • 祛邪疗法：手术、放疗、化疗、解毒、活 血、化痰、散结
内治与外治相结合
局部与整体相结合
中医治癌的主要法则
• • • • • • 扶正 祛瘀 化痰 理气 解毒 散结
中医治癌的具体手段
适宜的用药剂量和疗程？
• 攻击性疗法只能间歇、 短期应用，而防御性疗 法适宜于连续、长期的 应用。中药通过对不断 变化的机体内环境进行 长期、有效的调节，最 终达到弱化癌细胞、抑 制肿瘤复发及转移的目 的。但是，到目前为止， 尚无中药抗肿瘤的适宜 剂量强度以及疗程的研 究报告。
中医药在肿瘤治疗中的定位
• 化疗增敏 • 在化疗的同时应用中药治疗，可以使 化疗见效快、效力增强。 • 提高远期疗效
放疗与中医药相结合
• 放疗增敏剂 • 减轻放疗的毒副反应 • 放射性皮肤损伤 • 粘膜溃疡 • 放射性肺炎 • 全身放疗反应 • 消化道反应 • 血象下降 • 放疗结束后长期的中医药治疗
免疫治疗与中药相结合
针灸治疗
• 针灸疗法是中医治疗体系的一个重要组成 部分，近40多年来，我国传统医学工作者 一直从事着针灸疗法治疗肿瘤的探索，取 得一定的成果。现有的资料表明，针灸疗 法在以下几个方面发挥抗肿瘤作用。
针灸疗法的作用
• • • • • • 针灸疗法抑制肿瘤的发展 针灸疗法控制癌症疼痛 针灸治疗癌症发热 针灸防治化疗引起的骨髓抑制 针灸治疗消化道反应 针灸调节肿瘤病人的免疫功能
药物治疗
• • • • 以辩证为前提的汤剂 以辨病为基础的有效单验方 药物外用 中药现代抗肿瘤制剂 • 中药注射液 • 中成药
饮食调理
• 中医认为“ 药食同源”、“ 药补不如食 补”，因此，在疾病治疗过程中，既重 视药物的治疗又强调饮食的调理。癌症 治疗过程中，由于大多数病人受手术、 放疗、化疗等攻击性治疗的影响，均出 现脾胃功能受损、消化吸收异常的相关 症状，此时，饮食调理便显得十分重要。
土壤与种子学说
• 如果将肿瘤及其赖以生存的机体比作 “ 种子”及“ 土壤”的话，那么中 药作用的宏观靶点为“ 土壤”而非 “ 种子”。
扶 正 与 祛 邪
• 肿瘤病人大致可分为两类， 一类是通过综合治疗有希 望获得治愈的病人，另一 类则是目前的医疗水平所 难以治愈的病人，对前者 我们可能采取更加积极的 治疗手段力求在短期内获 得满意的清除体内肿瘤细 胞的临床疗效；而对于后 者则在减轻症状的基础上 尽量延长生命。但是，无 论治疗目的如何，我们均 面临着对病人正邪力量对 比的分析以及对扶正与祛 邪侧重面的取舍问题。
• 应用于现代攻击治疗方法之后；白细胞介 素2与可以诱生干扰素、刺激IL－2分泌的黄 芪、槐耳等合用有可能提高疗效；中药治 疗可减轻由免疫治疗带来的肝功能损伤、 感冒样症状、局部水肿等副作用。
支持治疗与中医药相结合
• 晚期病人，西医支持疗法缺什么补什么， 加强营养治疗；中医药扶正与祛邪相结合， 最大程度地减轻症状、延长生命。
传统医学
• 痰、瘀、浊（湿）、毒（火） • 风、寒、暑、燥、滞（气、腑）
癌症对正气的影响
癌症
争 夺 营 养 ， 正 气 更 虚 阻 滞 经 脉 ， 经 气 不 利 始 于 不 足 ， 终 于 更 虚
癌症的病位概念
• 现代的肺癌从中医学角度分析，其病位并 不局限于肺脏，不同的病变阶段分别可涉 及肝、脾、心、肾各个脏器。