医疗安全法律法规培训ppt课件

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、知情权与知情同意权
知情同意权是指病患在充分了解自己
病情诊断以及可供选择的治疗方案信
息并作出接受治疗与否以选择何种治
疗方案的人格权利。
病患知情同意权作为病患的一项重要
权利越来越受到关注。
我国《医疗机构管理条例》 第 三 十 三
条规定
我国《医疗机构管理条例》第 三十三条规定
医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治
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医疗安全、法律法规培训
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1 、告知是医务人员的义务 2 、告知的前提要学会倾听
《执业医师法》第二十六条 医师应当如实 向患者及其家属介绍病情，但应当避免对患 者产生不利后果。 医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准 并征得患者本人或者其 家属同意。 《医疗事故处理条例》第十一条 在医疗活 动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的 病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者， 及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产 生不利影响。
•④正确接收并理解身体语言；
⑤激励当事人倾听； ⑥理解和解释；
⑦运用情感反应；
⑧运用心智技能控制倾听者 自身的主观干扰； ⑨控制最初的阻扰； ⑩对背景和差异的理解。
二、服务态度
粗暴：不耐烦 冷漠：爱答不理 傲慢：居高临下，忽视对病人的感受
敷衍：不认真，接诊病员三心二意
主观
推诿 沟通不当 不注意保护病人的隐私
在被告的诊疗过程中，原告提出被告为患者 行左侧输尿管置管近三个小时才完成的问题，被 告的解释是由于患者宫颈癌压迫双侧输尿管下段 情况严重造成。原告提出被告会诊时要求的药物 两天内一直没用上，被告的解释是被告医院没有 该药物，科里随即向医院药剂科提交申请，当时 正逢周末，被告已经用最快的速度进来药后为患 者用上了。另原告还提出用药不当及不与家属沟 通治疗方案等问题，被告方也都给予了相应解释。 原、被告双方因赔偿问题协商未果，原告遂诉至 该院。
部 门 规 章
政 府 规 章
举证责任倒置
在医疗行为引起的侵权 诉讼活动中，举证责任的分 担是依据2002年4月1日实施 的《最高人民法院关于民事 诉讼证据的若干规定》第4条 第1款第8项的规定。即“因 医疗行为引起的侵权诉讼， 由医疗机构就医疗行为与损 害结果之间不存在因果关系 及不存在医疗过错承担举证 责任 。”
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四、责任心问题
1、责任心是作为医生之魂 2、执行力偏差 ①对偏差无所为 ②对事情不要求完美 ③对碰到的事不主动负责 ④对标准不够坚持
五、法律意识淡薄
法律意识是人们关于法、法律现象的
思想、观点、知识和心理的总称。
医疗卫生法律、行政法规、规章
医疗法律——执业医师法、母婴 保健法、药品管理法、红十字会 法、侵权责任法等
4、替代选择：其它可供选择的治 疗方式，及其优劣 5、不治疗的风险：患者拒绝治疗 时，医师应该对于不治疗的风险加 以说明 6、医药费用
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、护士临床告知的项目
ADB源自EC1、讲究语言艺术，注意说话的态度 和方式，不能用“没事”，“不可能”， “一定会”等不负责任的活； 2、符合医学伦理原则（事实就是的 原则、人性的原则、治疗上最优化 原则）； 3、医疗措施没有最佳的，只有最合 适的。 6
《产前诊断技术管理办法》第 二十三条 对于产前诊断技术及诊断 结果，经治医师本着科学、负 责的态度，向孕妇或者家属告 知技术的安全性、有效性和风 险性，使孕妇或家属理解技术 可能存在的风险和结果的不确 定性。
《产前诊断技术管理办法》第二十四条
在发现胎儿异常的情况下，经治医师必须将继 续妊娠和终止妊娠可能出现的结果以及进一步处理 意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妻双方 自行选择处理方案，并签署知情同意书，若孕妇缺 乏认知能力，由其近亲属代为选择。涉及伦理问题， 应当交由医学伦理委员会讨论。
案 例
2010年8月2日，原告母亲何秀英入住被告医院泌尿外科，经 诊断为双肾积水并肾功能不全，子宫内膜癌术后。2010年8月12 日，被告为患者行左侧输尿管支架置入＋右侧输尿管镜检术， 术后给予抗炎、透析、补液等治疗。后患者因透析后嗜睡、低 钾血症等症状于2010年8月21日转入消化内科治疗。2010年8月 26日，患者因神智恍惚、呼吸困难、治疗效果不佳转入ICU，给 予呼吸机辅助通气、营养、抗炎、血液透析等治疗。2010年9月 4日患者血压持续下降，经抢救无效去世。
《侵权责任法》第五十五条
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明 病情和医疗措施。需要实施手术、特殊 检查、特殊治疗的，医务人员应当及时 向患者说明医疗风险、替代医疗方案等 情况，并取得其书面同意；不宜向患者 说明的，应当向患者的近亲属说明，并 取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损 害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属
或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，
应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取
得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇
到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处
置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负 责人员的批准后实施。
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、医师告知项目
医师诊治患者时，应向患者或其家属告 知以下项目： 1、诊断：病情 2、治疗：治疗方针、处置、用药 3、预后：预后情形、可能之不良反应
医疗行政法规——医疗机构管理 条例、计划生育技术服务管理条 例、医疗器械监督管理条例、中 医药条例、医疗事故处理条例、 护士条例等
医疗规章——医疗美容服务 管理办法、外国医师来华短 期行医暂行办法、 中外合资、合作医疗机构管 理暂行办法、产前诊断技术 管理办法
我国法律效力层级
宪法
法 律
行 政 法 规 地 方 性 法 规
、告知的技巧（行为语言）
7、沟通
1、沟通应建立在相互
信任的基础上
2、沟通的作用
8 、倾听
1、倾听的作用： ①有利于建立信任关系；
②有利于建立理解和沟 通的桥梁；
③有利于表达内心想法；
④有利于平复或控制情 绪； ⑤有利于了解更多的信 息； ⑥有利于建立影响基础； ⑦有利于建立勇于承担 责任。
2、倾听过程中需要的技术： •①保持尊重与接纳的态度； •②理解当事人内部的参照素； •③正确接收并理解言语信息；
三、技术问题
技术水平问题 不仅没为病人解决病痛，甚 至导致误诊误治的严重后果。除临床科室 外，医技科室也是高发生率科室。
a 医学基础理论与专业知识不足。
b
技术掌握不过硬，术前准备不充 分，操作不熟练 或者草率、毛躁 。
c
知识面窄导致思路狭窄。
在本院技术水平达不到时，不及时 寻求外院专家的技术支持。