3中医优势病种中医诊疗方案

中医优势病种中医诊疗方案
一、中风
中风是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑。

以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现。

属于脑血管病范围。

诊断依据
1、以半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。

2、发病急骤，有渐进发展过程。

病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。

3、常有年老体衰、劳倦内伤，嗜好烟酒，膏粱厚味等因素。

每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

4、作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。

有条件做CT、磁共振检查，可有异常表现。

5、应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。

证候分类
(1)中经络
1、肝阳暴亢:半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜.眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。

舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。

2、风痰阻络:半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。

舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。

3、痰热腑实:半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，
腹胀便秘，午后面红烦热。

舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。

4、气虛血瘀:半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。

舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细捉。

5、阴虚风动:半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。

舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。

(2)中脏腑
1、风火蔽窍:突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。

面红日赤.肢体强直,口噤，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。

舌红或绛.苔黄而燥或焦黑，脉弦数。

2、痰火闭窍:突然昏倒.昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直。

痰多息促.两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。

3、痰湿蒙窍:突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。

面色晦垢，痰涎涌盛,四肢逆冷。

舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。

4、元气衰败:神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。

舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。

辩证施治
中经络:
①肝阳暴亢:平肝潜阳，羚羊钩藤饮加减。

②风痰阻络:祛风除痰，宣窍通络，方用解语丹加减。

③痰热腑实:化瘀涤痰开窍。

方用温胆汤加减。

④气虚血瘀:益气活血，化瘀通络，补阳还五汤加减。

⑤阴虚风动:滋补肝肾、育阴熄风。

六味地黄汤、熄风汤加减。

中脏腑:.
阳闭:辛谅开窍，清肝熄风，羚羊角汤加减。

阴闭：辛温开窍，除痰熄风，苏合香丸加减。

元气衰败：益气回阳，独参汤或参附汤加减。

疗效评定
1、治愈，症状及体征消失,基本能独立生活。

2、好转，症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。

3、未愈，症状及体征无变化。

二、咳嗽
咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清，以咳嗽、咳痰为主要症状的病症。

多见于急、慢性支气管炎。

诊断依据
1、咳逆有声，或伴咽痒咳痰。

2、外感部嗽，起病急。

可件有寒热等表证。

3、内伤咳嗽．每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。

4、急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。

5、两肺听诊可闻及呼吸音粗糙，伴散在干湿性罗音。

6.肺部x线摄片检意，正常或肺纹理增粗。

证候分类
1、风寒袭肺，咳嗽声重,咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。

舌苔薄白，脉浮紧。

舌红，苫薄白或黄.脉浮数。

或有发热。

3、燥邪伤肺:干咳少痰,咯痰不爽，鼻咽干燥.微恶风寒，口微渴。

4、痰热壅肺，咳嗽气粗.痰多稠黄，烦热口干。

配红舌央红。

苔蒲黄少津，脉鯝数。

5、肝火犯肺:咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛.舌质红。

苔黄腻，脉滑数。

6、痰湿蕴肺:咳声重浊.痰多色白.晨起为甚，甚则咯血。

7、肺阴亏虚:咳久痰少,胸闷脘痞.;活红，苔薄黄少津。

脉弦数。

脉细数咯吐不爽，痰枯或夹血丝，咽干口煤，纳少。

舌苔白腻，脉滑。

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8、肺气亏虚。

病久咳声低微，手足心热。

舌红，少苔,汗畏寒。

舌谈嫩，苔白，脉弱。

咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少,气短胸闷。

神倦乏力，自汗畏寒。

舌淡嫩，苔白，脉弱。

辩证施治
1、风寒袭肺，疏风散寒：宜肺止咳，方用杏苏散或止嗽散加减
2、风热犯肺，疏风清热：宜肺止咳，方用桑菊饮加减。

3、燥邪伤肺，清胁润燥，止嗽化痰,方用桑杏汤加减。

4、痰热壅肺，清泄痰热:方用桑白皮汤加味。

5、肝火犯肺，清肝泻肺:方用泻白散合龙胆泻肝汤加减。

6、肺阴亏虚，润肺止咳:滋阴降火，方用百合固金汤加减。

7、痰湿蘊肺:化痰行湿，肃肺止咳，方用清肺饮加减。

8、肺气亏虚:补益肺气，止咳化痰，方用六君子汤加减。

疗效评定
1、治愈:咳嗽及临床体征消失，内伤咳嗽在两周以上未发作者为临床治愈。

2、好转:咳嗽减轻，痰量减少。

3、未愈:症状无明显改变。

三、眩晕
眩晕由风阳上扰.痰瘀内阻等导致脑窍失养.脑髓不充。

以头晕目眩，视物旋转为主要表现。

多见于内耳性眩晕，颈椎病，椎_基底动脉系统血管病，及高血压病、脑动脉硬化、贫血等。

诊断依据
1、头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船.甚则仆倒。

2、可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。

3、慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。

4、测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，电测听，脑
千诱发电位，眼震电图及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。

有条件做CT、磁共振检查。

5、应注意除外肿瘤、严重血液病等。

证候分类
1、风阳上扰:眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦。

舌红，苔黄，脉弦滑。

2.痰浊上蒙:头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。

苔白腻，脉滑。

3、气血亏虚:头晕目眩.面色淡白，神倦乏力.心悸少寐。

舌淡，苔薄白，脉弱。

4、肝肾阴虚:眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。

舌红，苔薄，脉弦细。

辩证施治
①凤阳上扰:平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减。

②痰浊上蒙：燥湿祛痰，健脾和胃。

半夏白术天麻汤加减。

③气血亏虚:补气养——归脾汤加减。

④肝肾阴虚，补肾益阴，六味地黄九加减。

疗效评定
环治意:症状、体征及有关实验室检查基本正常。

2好转:症状及体征诫轻。

实验室检查有改善。