亚硝酸盐食物中毒救治1例

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一起误食亚硝酸盐引起食物中毒事件的调查报告

一起误食亚硝酸盐引起食物中毒事件的调查报告2020年10月20日21时30分，雁塔区防疫站值班人员接到吴XX电话投诉，今天16时左右吴KK等3人，在含光路南段罗家寨村口一葫芦头泡馍馆内就餐后发生“中毒”，现在西安交通大学第一附属医院救治。

1流行病学调查接到疫情报告后，食品卫生监督员及检验室人员分成两组到医院及餐馆进行调查。

在医院急诊室见到正在输液的病人，意识清楚。

自述：就餐时进食有凉菜、冻肉、花生米、芹菜、菠菜，一瓶白酒，每人一份葫芦头泡馍。

食后约10-30分钟，先后出现身体不适，头昏、头痛、恶心、心慌，四肢无力、口唇发紫、甲床发紫等症状，急采医院救治。

医院根据病人自述及临床症状，初诊为“亚硝酸盐中毒”，急给予1％美兰、5％葡萄糖、维生素C静脉滴注，并给吸氧后病人中毒症状迅速缓解。

约22时急症室又来2名病人，症状与前3人类似，自述也是在含光路南段罗家寨村口葫芦头泡馍馆吃泡馍后出现不适前来就医。

病人经救治后恢复健康。

葫芦头泡馍馆经营面积约30平方米，操作问卫生设施简陋，无凉菜配餐间但却经营凉菜，无保洁柜，餐具消毒不规范，三防设施不全，调料瓶未加盖，敞开在餐厅门口摆放，所采购原料及加工好的猪大肠未索取卫生许可证及产品检验报告。

检验人员立即对所有样品采样进行检验。

2检验方法盐酸萘乙二胺比色法。

3检验结果依据GB／T5009．33-2020方法进行。

亚硝酸盐含量：老汤（泡馍原汁汤）712．mg／kg，熟猪大肠（电子城个体加工点进的货）456．25mg／kg,熟猪大肠（东郊个体加工点进的货）87．5mg／kg。

4判定标准肉灌肠卫生标准亚硝酸盐含量不得超过30rog／kg。

5诊断亚硝酸盐中毒。

6追踪调查根据该餐馆提供的进货点，卫生监督人员立即前往二个加工点进行检查，在卫生监督人员赶到加工场地时，加工人员已得到有人中毒的消息而逃跑，现场只看到简陋的加工棚及部分加工用具，未采到检验样品。

对该情况上报有关部门进行进一步的追查。

1例急性亚硝酸盐中毒患者的急救护理体会

1例急性亚硝酸盐中毒患者的急救护理体会亚硝酸盐是一种氧化剂，毒性大，摄入量达0.2～0.5 g即可引起中毒[1]，致死量是3.0 g[2]。

亚硝酸盐中毒是由于食入大量含亚硝酸盐的食物使血红蛋中的亚铁离子氧化成高铁离子形成高铁血红蛋白，致运氧能力下降引起组织缺氧，产生一系列中毒症状[3]。

主要表现为口唇、指甲及全身皮肤粘膜出现不同程度的发绀，且发绀于呼吸困难不成比例，并有头晕、头痛、心悸、气短、恶心、呕吐、腹泻等不同程度的损害[4]。

我院在2013年6月成功救治1例急性亚硝酸盐中毒的患者，现报道如下。

1 临床资料2013年06月01日14：15患者李某，19岁，因中午进食腌制的咸菜，食后30 min出现头昏、头痛、恶心、呕吐等症状由救护车送入我院急诊科，入院时患者神志昏迷伴惊厥，口唇、指甲及面部紫绀、四肢发冷。

入院查体：T：36.5℃，P：120次/min，R：8次/min，Bp：90/50 mmHg，SPO2：85，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5 mm，对光反射迟钝，口唇、指甲及面部紫绀，自主呼吸微弱，全身皮肤湿冷。

实验室检查：白细胞计数20×109/L，血中高铁血红蛋白1.0 g/dL （正常值：0.1～0.4 g/dL）显著高于正常值，心电图表现为窦性心动过速。

入院诊断：急性亚硝酸盐中毒。

急救处理：保持呼吸道通畅，气管插管简易呼吸器辅助呼吸，温水洗胃20000 ml，直至洗出液澄清无味，建立两路静脉通道，一路0.9%NS250ml+多巴胺40 mg静滴补充血容量抗休克治疗，1%亚甲蓝60 mg+5%葡萄糖20 ml中缓慢静注，另一路5%葡萄糖500 ml+维生素C 4.0静滴，安定10 mg缓慢静注，同时留置导尿，观察尿量、尿色，等急救措施。

15：00转入急诊ICU继续抢救治疗，予加强监护，完善相关检查，加强呼吸循环支持，继续应用解毒药物，抗感染、补液利尿治疗，患者于2013年06月21日康复出院。

急性中毒-亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐中毒的案盐而导致多名顾客中毒，提醒人们注意食品安全。
教训
加强食品安全监管、饮食健康教育和相关法规的制定，降低亚硝酸盐中毒的发生率。
结论和注意事项
亚硝酸盐中毒是一种常见的食物中毒疾病，预防和治疗非常重要。人们应该注意食品的安全性，避免过量摄入含有亚硝酸盐的食物。
急性中毒-亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐中毒是一种常见的急性中毒疾病，主要由于摄入食物中含有过量的亚硝酸盐引起。本文将介绍亚硝酸盐中毒的定义、症状、危险因素、诊断、治疗、预防方法以及一些案例和教训。
亚硝酸盐中毒的定义和概述
亚硝酸盐中毒是指摄入食物或饮水中含有过量的亚硝酸盐，引起中毒反应的疾病。亚硝酸盐是一种常见的食品添加剂，如肉制品中的防腐剂。中毒的主要危害是破坏血红蛋白，导致缺氧和一系列身体症状。
亚硝酸盐中毒的症状和表现
头痛、头晕
缺氧导致的脑部症状，常伴随头晕、头痛、乏力等。
呼吸困难
亚硝酸盐会降低血红蛋白的氧结合能力，使呼吸困难。
心脏病症状
亚硝酸盐中毒可引起心悸、心跳加快、心脏病发作等症状。
亚硝酸盐中毒的危险因素和易感人群
食品中过量的亚硝酸盐、婴幼儿喂养奶粉时可能造成的细菌感染、肠道感染等因素增加了亚硝酸盐中毒的风险。婴幼儿、老年人和身体虚弱的人更容易受到影响。
亚硝酸盐中毒的诊断和治疗方法
1
临床表现
根据症状和体征判断中毒程度和器官受累的情况。
2
实验室检查
检测血液中亚硝酸盐的浓度以及其他相关指标。
3
治疗措施
包括解毒、补液、纠正酸碱平衡等，根据患者病情和器官功能进行个体化治疗。
如何预防亚硝酸盐中毒的发生
合理饮食，尽量避免摄入过量的食品中的亚硝酸盐；注意婴幼儿喂养卫生，减少感染风险；加强食品卫生管理，控制亚硝酸盐的使用量和浓度。

小儿亚硝酸盐中毒的救治体会

小儿亚硝酸盐中毒的救治体会关键词亚硝酸盐中毒体会2009年8月22日发生亚硝酸盐集体食物中毒患者36例，送入儿科1次收治中毒患儿8例，其抢救体会如下。

资料与方法本组患儿8例，男6例，女2例，年龄4～12岁。

平素健康，因食用误加入亚硝酸盐的红烧牛肉，0.5～1小时后全部出现中毒症状。

其中7例患儿神志清楚，恶心、呕吐，伴口唇青紫，甲床、皮肤呈黑色，伴上腹痛或脐周痛。

2例患儿头晕，1例患儿呼吸困难。

体检：平均体温36.7℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压11.4/7.2KPa，均有剑突下及脐周压痛，肠鸣音活跃，呕吐物检查亚硝酸盐呈阳性。

辅助检查：血常规示WBC均升高（10.1～17.17）×109/L，肝肾功能正常，1例患儿血钾偏低（3mml/L，1例患儿血钠偏低（129mml/L），血钙、磷增均正常。

2例患儿血糖偏低（2.5～3.0mml/L），2例患儿肌酸激酶（CK）偏高（200～212U/L），3例患儿肌酸激酶同工酶（CK—MB）偏高（32～62U/L）。

尿常规示呈浅绿色，清亮，上皮细胞（极少）2例；呈黄色，微浊，上皮细胞（少），蛋白質（±）酮体（±）～（++）2例；余正常。

心电图示4例患儿窦性心动过速，1例患儿窦性心律不齐。

抢救方法：对7例患儿中配合者予口服清水洗胃，不配合者插管人工洗胃。

洗胃后均予25%硫酸镁口服。

予1%美蓝1mg/kg加入少量10%葡萄液缓慢注射维生素C 3g静滴。

针对低钾、低钠及心肌有损伤者相应补钾、补钠及1.6—二磷酸果糖营养心肌。

同时，P1v静滴抗感染及吸氧。

氧浓度30%～40%，流量1～22/分。

6例在6小时内症状缓解，1例12小时内症状缓解，无1例死亡。

3天后复查各项指标无异常，治愈出院，随访无后遗症。

讨论8例患儿在短时间内摄入大量亚硝酸盐，抢救体会如下：①及时准确诊断；②及时催吐、洗胃，导泻等措施，尽量最大限度地将毒物排除体外，以防毒物的继续吸收；③诊断明确后尽量应用美蓝（亚甲蓝），可控制发病减轻症状，缩短病程，恢复正常输氧功能，有效纠正亚硝酸盐中毒后导致的低氧血症；④同时应用维生素C，可使高铁还原型蛋白还原为血红蛋白，以总量不超过3g为限；⑤注意控制美蓝剂量，因大剂量（10mg/kg）时，效果相反，易产生高铁血红蛋白症；⑥美蓝注射过程中避免外渗，以免引起组织坏死；⑦抢救过程中密切观察生命体征，记录血压、心率、呼吸及尿量。

亚硝酸盐食物中毒救治1例

亚硝酸盐食物中毒救治1例患者男，35岁，因恶心、胸闷、头昏2+小时急诊入院，入院前因吃泡菜、卤猪大肠后出现症状，患者职业为卤菜出售者。

既往史无特殊。

查体：T 36℃ P 103次/分 R 20次/分BP 100/60mm Hg，神清，急性病容，背入病房，颜面、口唇、耳廓、四肢指端发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，腹平软，无压痛、反跳痛。

实验室及辅助检查：血常规Hb168g/L，WBC 9.2×109，N68.8%；肝、肾功正常；血气分析：PH 7.469，PCO2 4.56，BE2.4mmol/L，HCO3 25.1mmol/L，SaO2 97.7%，（吸氧3L/分）。

血液高铁血红蛋白检测试验证实血液中确有高铁血红蛋白存在。

心电图示：窦性心动过速HR103次/分。

入院诊断：急性亚硝酸盐食物中毒。

治疗予大量清水洗胃，导泄，特效亚甲蓝治疗，50%GS40ml+亚甲蓝60mg缓慢静推，10分钟以上，但在静推约12ml左右时患者出现烦躁不安、恶心，停用亚甲蓝半小时后不适症状消失，发绀也有所缓解。

后改用静脉泵以1ml/分泵入，患者无不适，发绀明显缓解、后消失，患者未诉不适，次日出院。

其中治疗并予葡萄糖、维生素C、补液对症治疗。

讨论：亚硝酸盐毒性较大，食用后可迅速经肠道吸收入血液，使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，失去携氧功能，引起全身组织缺氧。

临床上突出表现为皮肤、粘膜呈青紫色及其他缺氧症状，可引起胃肠道刺激症状，尤其对中枢神经系统，对血管舒缩中枢有麻醉作用，还能致血压降低。

亚硝酸盐食物中毒的诊断有病史，进食疑含亚硝酸盐食物，发病急，出现发绀时间短，心、肺部常无明显异常；还可做血液高铁血红蛋白检测试验帮助诊断。

实验方法是：抽患者静脉血（抗凝）2管，本例患者均为褐黑色，1管做对照，第2管测定管加10%氰化钾，滴入后血液变成鲜红色，证实血液内确有高铁血红蛋白。

该患者血滴1滴开始变红，2～5滴时为鲜红色。

亚硝酸盐中毒及救治

亚硝酸盐中毒诊断及救治
2015.5.
2
基本概念中毒机制临床表现实验室检查临床诊断一般治疗特效解毒治疗辅助治疗特效解毒药应用注意事项
基本概念
食物中毒的定义：食物中毒属于食源性疾病的范畴是指食用了被生物性、化学性有毒有
害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的非传染性的急性、亚急性食源性疾患。不属于传染病
0
④食用蔬菜过多时，大量硝酸盐进入肠道，消化功能欠佳者，其肠道内的细菌可将蔬菜中硝酸盐转化为亚硝酸盐，且在肠道内过多过快的形成以至来不及分解，结果大量亚硝酸盐进入血液导致中毒，出现青紫，称为“肠源性青紫症”。
⑤腌肉制品加入过量硝酸盐及亚硝酸盐，或误将亚硝酸盐当作食盐加入食品。
急性中毒
用药后，尿呈蓝绿色，有时有尿路刺激症状，如尿道灼痛等。
附：高铁血红蛋白血症
概念正常人血红蛋白含二价铁（Fe+2），与氧结合为氧化血红蛋白，如血红蛋白中 Fe+2被氧化为三价铁（Fe+3）时，称为高铁血红蛋白（Met Hb）。 Met Hb氧亲和力高，使氧不能释放到组织，体内 Met Hb＞10%时，称高铁血红蛋白血症。
催吐洗胃导泻留取呕吐物送检重者行心电、血压等检测
9
特效解毒治疗---亚甲蓝
用法和用量：治疗亚硝酸盐中毒用1%溶液5~10ml（1~2mg/Kg），稀释于 25%葡萄糖溶液20~40ml中，缓慢静脉注射（10分钟注完）。若注射后30~60分钟发绀不消退，可重复注射首次剂量一次。3~4小时后，根据病情还可注射半量。若口服本品，可用 150~250mg，每4小时1次。
中枢神经受累，大脑皮层抑制 • 使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，失去携氧

辽宁首例亚硝酸盐致死事件的调查处理

辽宁首例亚硝酸盐致死事件的调查处理食品安全一直是监管部门关注的大事，它关系到百姓的性命和健康。

但是部分食品加工业者法律知识淡薄，利欲熏心，使非法加工食品造成食物中毒事件仍有发生，尤其是一些事件后果严重，性质恶劣，提醒监管部门时刻提高警惕，丝毫不能放松。

2010年4月5日发生1起食物中毒事件，致1人死亡，1人中毒住院治疗，一时引起了不小的轰动，市疾病预防控制中心参与了事件调查的全过程，经过采样和流行病学调查分析，最终确定为一起非法添加亚硝酸盐导致的严重食物中毒事件，现将调查结果报告如下。

事件回顾2010年4月5日上午分别有两名患者来市中心医院急诊科就诊。

首例患者(男，69岁)入院时重度昏迷，第2例患者(男，57岁)入院时轻度昏迷，医院在采取积极救治措施的同时了解到两名患者有共同进餐史，临床症状高度怀疑亚硝酸盐中毒，医生于下午1:07分向锦州市古塔区疾病预防控制中心报告。

下午1:30分首例入院患者经抢救无效死亡。

另1名患者经医院积极抢救治疗后，生命体征平稳。

流行病学调查锦州市疾病预防控制中心和古塔区疾病预防控制中心人员及时到达现场开展了流行病学调查。

经流行病学调查显示这两名患者有共同进餐史，该2人于4月5日上午8:00左右在农贸市场1家“小炒店”就餐，其中尖椒炒肥肠的肥肠原料系2人于农贸市场1家零售自制熟肥肠摊贩处购买，带入“小炒店”加工而成。

其余尖椒炒干豆腐、米饭、白酒(道光廿五)、啤酒等由此店加工供应。

饭后不久，两人先后出现身体不适，并伴有恶心、呕吐、昏迷和手脚发紫等症状，随即被送到医院抢救。

经确诊，两人均系食物中毒，其中1人经抢救无效死亡。

法医认定，死亡直接原因是亚硝酸盐中毒。

卫生学调查二人就餐的大棚市场内北门西侧平价小炒摊位无《食品卫生许可证》、《餐饮服务许可证》。

经查此小炒摊位不符合原《食品卫生许可证》和现施行的《餐饮服务许可证》标准要求。

加工与就餐环境不符合卫生标准、无上下水、无洗消设施、从业人员4人，3人未健康体检、原辅料采购无索证索票记录和台帐。

一起由亚硝酸盐引起的食物中毒案例处理分析

下肢挤压伤时，易出现皮下组织及伸筋膜间剥离，形成潜在腔隙，进而积血、积液。当致伤力强大时，深筋膜亦可不同程度损伤，甚至撕裂，查体及月超检查时不易发现，单纯穿刺加弹力绷带包扎可能掩盖病情，导致后期于筋膜撕裂处出现肌疝。因此，此类高能量致伤力致下肢挫伤组织内积液，应考虑到有深筋膜损伤的可能，给予月超、酝砸陨等检查，必要时手术探查。
切开左腹部后外侧积液压低点，引流出约猿园园皂造血性液，探查切口时出现其深部阔筋膜纵裂约员缘糟皂；另于腹外侧约猿糟皂切口我员缘糟皂，积液囊腔反
复冲洗后以可吸收线修复阔筋膜，并多处贯穿阔筋膜与皮肤，结扎与皮外橡胶管上，以达到消灭囊腔之目的，伤口内置硅胶管负压引流，外用弹力绷带适度包扎，经抗炎治疗后局部囊肿消失。猿援讨论
原圆缘援
认真学习了解常见食物中毒的检验方法、中毒特点、中毒症状、现场处理、保［圆］摇金玉粉，张慧援猿远例群体性亚硝酸盐中毒的急救体会援海南医学，圆园员园，
留样品等。②准备好常见食物中毒检验方法中的化学试剂、标准品、器材，
圆员（员员）：愿缘原愿远援
以及所能预料到的一切应及物品。③对常见的毒物进行分类，每类有专人［猿］摇宋仕林援亚硝酸盐中毒抢救援中国民族民间医药杂志，圆园员园，员怨（员园）：愿苑
下肢挫伤致阔筋膜撕裂一例
王培林摇张国辉摇裴玉柱
青州市中医院，山东摇青州摇圆远圆缘园园
【关键词】下肢挫伤；阔筋膜撕裂凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园远原员怨缘怨援圆园员园援员园援圆圆园摇摇摇文章编号：员园园远原员怨缘怨（圆园员园）原员园原圆愿缘圆原园员

亚硝酸盐食物中毒案例

亚硝酸盐食物中毒案例篇一：一起亚硝酸盐食物中毒事故的调查报告中图分类号：r459.7 文献标识码：a 文章编号：1004-7484（2021）18-0120-022021年12月24日本市三名新桥镇村民在家中就餐后出现头晕、恶心、紫绀等症状，当日11时50分，接到市卫生局指令，疾病预防控制中心应急人员立即赶赴现场开展调查。

经流行病学调查，结合病人临床表现和实验室检测结果，判定是一起由亚硝酸盐引起的食物中毒。

1 中毒基本情况12月21日晚，新桥镇钱某于该镇农贸市场丁某摊点购买鲜猪肉后，由其妻22日中午在家中烧制红烧肉。

加工过程中添加了白糖、盐、茴香等调料。

钱某12时午餐食用了红烧肉、豆腐、百叶等。

13时钱某出现头晕、恶心、嘴唇青紫症状，至医院救治。

临床诊断为亚硝酸盐食物中毒。

钱某经治疗后于23日痊愈出院。

24日8时30分钱妻携家中剩余的红烧肉（22日烧制）至丁某肉铺索赔。

当日10时，丁某、其妻杨某、邻居王某3人在该镇农贸市场食用了红烧肉。

自10时30分起，3人相继出现头晕、恶心、口唇青紫等症状。

2 流行病学调查2.1 临床症状自24日10时30分至11时，共发3名病例，潜伏期为0.5～1h。

临床症状相似，均有头晕、头疼、恶心、口唇青紫等症状。

经美蓝加维生素c对症治疗后均痊愈，未出现死亡病例。

2.2 现场调查经对患者膳食调查发现，均反映红烧肉的味道略苦且涩，症状的轻重与食肉的多少有关。

钱妻及其子未食用红烧肉，未出现上述症状。

调查人员至钱某家调查时发现，该户厨房操作台上白糖调味罐内上层混有一些异样的白色颗粒状粉末。

据钱妻自述，该调料是从亲戚家已歇业的羊肉店中带回后，倒入白糖调味罐中。

烧制红烧肉时使用了该调料。

2.3 实验室检测造成这次食物中毒的可疑食品进行了采样，共采样2份。

包括丁某家剩余的红烧肉[1,2]，于钱某厨房采集的白糖。

根据国家规定的检验方法和相关的国家卫生标准要求，对两份样品进行了检验，结果两份样品的亚硝酸盐为强阳性，含量分别为17.47g/kg、60.242g/kg。

新生儿急性亚硝酸盐中毒1例

尿亚硝酸盐定性检查；明确毒检报告前尿亚硝酸盐在定性检查阳性。即予美蓝１～ｍｇｋ，生理盐水中２／ｇ置配成１％溶液缓慢静脉注射（０ｎ，时予小剂量多１ｍｉ）同
该病的治疗原则是降低血中Ｍｔｂ的浓度，ｅＨ尽快
１ＬＨｂ１３／，Ｌ３ ×１ ’ Ｌ肝、０／，４ｇＬＰＴ２３０／；肾功能，电解
防腐剂、肥等污染后含较多的硝酸盐或亚硝酸盐。化芳香胺及硝基化合物：物如磺胺药等及某些染料中药含有这类化合物。硝基苯又名苦杏仁油，制造苯胺是
参考文献：
［］中国人民解放军总后勤部卫生部．１手术学全集（产科卷）Ｍ］妇［．北京：民军医出版社，９５，３２３人１９２３— ４
查，及时为患者的治疗提供重要依据，并可作为治疗疗效的监测指标。
［］朱关珍，２薛月珍．子宫内膜异位症的诊治进展［］中国实用妇科Ｊ．
纠正严重低氧及由低氧引起的代谢性酸中毒。后天性（获得性）自限性疾病，ｔｂ含量在＜Ｏ～３％为ＭｅＨ２％０者，除病因后大都能自然恢复；去重症（ｅＨＭｔｂ含量＞４％）立即用美蓝１～２／ｇ置生理盐水中配成０应ｍｇｋ，１％溶液静脉注射，般１—２一ｈ内Ｍｅｂ水平回到正ｔＨ常；要时２— ｈ可重复１次，情好转改口服美蓝和必４病维生素Ｃ。本例新生儿亚硝酸盐中毒考虑是由于患儿家属误用富含亚硝酸盐的井水冲奶后喂养所致的高铁血红蛋白血症，由于诊断救治及时，患儿痊愈出院。由于我国农村地区还依然有相当部分饮水靠井水为主，故对亚硝酸盐中毒的临床诊治值得重视。

亚硝酸盐中毒病人1例抢救体会

２０年ｌ月３０９０日，我院急诊科收诊１例因误食亚硝酸盐引起中毒的患者，经全力救治，２４时后痊愈出院。４，
现将抢救体会报道如下：
１病例
盐含量高的井水或摄人含大量硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜
而引起的以组织缺氧为主要表现的急性中毒。亚硝酸盐
口唇粘膜及指甲发绀、晕厥、血压下降等，严重中毒者可昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹等，一般３分钟～２，０４时发
病，如抢救不及时，可在两个小时内死亡。发现后应及时组织抢救，尽快洗胃、导泻、吸氧、输液，减少吸收和促进排泄等，以便各种抢救措施同时快速有序进行，
毒。摄入０～．即可引起中毒，摄人３．０克２５克便导致中毒
死亡。因其是一种强氧化剂，被人体吸收后亚硝酸根离子能迅速使血红蛋白的二价铁氧化为三价铁，血红蛋白被氧化成高铁血红蛋白，从而阻止正常血红蛋白的携氧和释氧功能，造成组织缺氧，导致器官的功能障碍。临床表现为头晕、头痛、恶心、胸闷、心悸、面色苍白、
头晕、头痛、无力、心慌、四肢发凉、全身皮肤发紫，
尤以口唇及甲床明显。家人及时发现紧急送人我院急诊科抢救，人院后病人心电图表现为窦性心动过速、ｓ —
Ｔ段下移，血压下降、出现休克，得知其为亚硝酸盐 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
毒。针对病人临床表现，立即给予催吐并以清水反复洗

小儿亚硝酸盐中毒致反复心搏骤停1例报告

［１７］ＱｉｕＬＨ，ＳｏｎｇＬＳ，ＷｕＬＴ，ｅｔａ１．ｃＤＮＡｃｌｏｎｉｎｇａｎｄｍＲＮＡ
ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｕｍｏｕｒｐｒｏｔｅｉｎ
ｈｏｍｏｌｏｇｏｆａｈｕｍａｎＩｇＥ— — ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｈｉｓｔａｍｉｎｅ — －ｒｅｌｅａｓｉｎｇｆａｃｔｏｒｂｙ
・
病例报告・
小儿亚硝酸盐中毒致反复心搏骤停１例报告
（ＴＣＴＰ）ｇｅｎｅｆｒｏｍＪａｐａｎｅｓｅｓｅａｐｅｒｃｈ（Ｌａｔｅｏｌａｂｒ￣Ｌｘｊａｐｏｎｉｃｕｓ）．
ＡｃｔａＯｃｅａｎｏｌｏｇｉｃａｓｉｎｉｃａ，２００５，１２４：１１３ —１１９．
［２０］Ｋａｓｈｉｗａｋｕｒａｊｃ，ＡｎｄｏＴ，ＭａｔｓｕｍｏｔｏＫ，ｅｔａ１．Ｈｉｓｔａｍｉｎｅ－ｒｅｌｅａｓ —
ｉｎｇｆａｃｔｏｒｈａｓａｐｒｏｉｎｌａｆｍｍａｔｏｒｙｒｏｌｅｉｎｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｓｏｆａｓｔｈｍａｎｄａ
中华危重病急救医学２０１３年９月第２５卷第９期

亚硝酸盐中毒三例的抢救与护理

或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症，也称肠源性青紫症。亚硝酸盐在自然界分布广泛。许多蔬菜如白菜、菠
识丧失。
２抢救与护理２．１急救处理
菜、芹菜、萝ｂ、菜花、生菜、莴苣、韭菜，野菜如灰菜、荠菜等
均有较多硝酸盐或亚硝酸盐，称为 “ 嗜硝酸盐蔬菜 ” ；有些井水（特别是苦井水）亦含有硝酸盐及亚硝酸盐。嗜硝酸盐蔬菜如腐败变质或腌制不透，煮熟的蔬菜放置时间过长，苦井水或含硝酸盐较多的水在铁锅内加热过夜后，经硝酸盐还原菌或二价铁离子的作用等，其中的硝酸盐在体外被还原成亚硝酸盐，摄食过多均可发生中毒。食用硝酸盐加工的香肠、午餐
护患纠纷。参考文献
【１】金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学（低钙血症）【Ｍ】．北
京：人民卫生出版社，２００３：８２０ — ８２１．
旦外渗，轻者局部皮肤苍白、红肿，重者局部出现水泡、
肉、咸肉及误将亚硝酸盐作食用盐食用等都可能引起急性中毒。亚硝酸盐中毒量为０．３～０．５ｇ，致死量为３．０ｇｏ一般在食后０．５ — ３．０ｈ内发病，偶有长至２０ｈ者。中毒症状：有头痛、头晕、
无力、胸闷、气短、嗜睡、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、
士对静脉输液风险的防范意识，明确了各步骤的具体内容。通过具体的操作流程，指导护士实际应用，规范了护理行为，

大学生饮食安全案例

大学生饮食安全案例
大学生饮食安全案例一：
6月11日凌晨，南京农业大学17名学生临别聚餐，在路边小吃摊要了大量烧烤，不料乐极生悲，食用后17人中倒了14个。

经医生检查，他们是亚硝酸盐中毒。

涉事小吃摊的摊主夫妇已经被南京玄武警方控制，食物中毒的具体原因仍在进一步调查之中。

11日凌晨1点左右，南京孝陵卫派出所接到南京农业大学学生报警，称有14个同学在吃了烧烤后病倒，已经送往医院救治。

据学生介绍，他们都是毕业班的学生，因为即将离校，6月10
日晚上共有17名同学一起聚餐狂欢。

当晚，他们在学校西门外一小吃摊购买了240多元的烧烤、炒饭等，又买了两箱啤酒，然后在学校教室中聚餐。

吃着吃着，几个同学陆续倒下，还有人则脸色发紫，开始呕吐。

有学生当即判断是食物中毒，赶紧背起中毒同学往医院赶。

民警赶到医院询问医生后获悉，14名学生都是亚硝酸盐中毒。

其中4人中毒较深，进了ICU，另外10人中毒较轻。

经医生救治，中毒较深的4人已经脱离了生命危险，而另外10人也已无大碍。

在调查学生病情的同时，玄武警方也在第一时间将学生购买烧烤的小吃摊查封，并控制了摊主夫妇。

经查，这对夫妇是宿迁人，丈夫姓赵，今年以来一直在南农大西门外摆摊，此前未发生过类似事件。

据赵某夫妇交代，他们的食材大多是从批发市场购入，然后自己腌制进行烧烤。

而到底食物中的亚硝酸盐如何产生，是食材本身有问题，还是摊主夫妇处理食材的方法有问题，抑或有更多原因，目前尚无法得知。

为弄清楚真正原因，玄武警方已经扣押了相关食材，交由相关部门进行检验。

亚硝酸盐中的紧急救治方法与急救技巧

亚硝酸盐中的紧急救治方法与急救技巧亚硝酸盐是一种广泛存在于我们日常生活中的化学物质。

它常常作为食品添加剂使用，但当亚硝酸盐摄入过量或在不正确的情况下使用时，可能会对人体健康产生严重影响。

在遭遇亚硝酸盐中毒的紧急情况下，正确的救治方法和急救技巧至关重要。

本文将为您介绍亚硝酸盐中的紧急救治方法与急救技巧。

1. 紧急救治方法当发现有人因亚硝酸盐中毒而出现明显症状时，应立即采取紧急救治措施，以避免进一步加重伤害。

以下是亚硝酸盐中毒的紧急救治方法：1.1 立即转移至通风环境将患者转移到通风良好的地方，迅速排除可能存在的亚硝酸盐污染源，例如停止食用受污染的食物或饮水。

1.2 切勿诱导呕吐虽然呕吐可能是一种自然的反应，但对于亚硝酸盐中毒的患者，诱导呕吐可能会导致进一步损害食道和胃部组织。

因此，在没有专业救护人员指导的情况下，不应刺激患者呕吐。

1.3 漱口、冲洗皮肤如果患者因误食亚硝酸盐而导致口腔或皮肤接触，应立即用清水漱口或冲洗受污染的皮肤部位。

这有助于减少亚硝酸盐的进一步吸收。

1.4 高浓度氧吸入将受害者移至开阔的空间，并为其提供高浓度的氧气。

高浓度氧的吸入可以帮助恢复血液中的氧气饱和度，减轻亚硝酸盐中毒引起的缺氧情况。

2. 急救技巧紧急救治方法只是一方面，正确的急救技巧同样关乎患者生命安全。

下面是在亚硝酸盐中毒过程中的急救技巧：2.1 快速通知急救人员在救治过程中，立即联系急救中心或专业的急救人员，向他们提供详细的病情和紧急情况信息。

急救人员将根据这些信息给予进一步指导和支持。

2.2 监测生命体征定期检查受害者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

这有助于及早发现并处理任何可能的并发症。

2.3 维持循环与呼吸功能确保患者的循环与呼吸功能保持正常。

在急救人员到达之前，采取必要的措施进行心肺复苏，如心脏按压和人工呼吸。

2.4 镇痛与止血在情况允许的情况下，给予患者必要的镇痛和止血处理。

这样可以减轻病人的疼痛感，同时防止进一步的血液流失。

5例急性亚硝酸盐中毒的抢救与护理.docx

5例急性亚硝酸盐中毒的抢救与护理5例急性亚硝酸盐中毒的抢救与护理【关键词】亚硝酸盐中毒；急救；护理亚硝酸盐中毒是由于误食亚硝酸盐或摄入大量含有亚硝酸盐的食物而引起的以组织缺氧为主要特征的急性中毒。

亚硝酸盐是一种白色晶状氧化剂，人体吸收后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，引起高铁血红蛋白症。

一般人体摄入0.3～0.5 g的亚硝酸盐即可引起中毒，超过3 g则可致死[1]。

我院于2008年8月急诊收治5例急性亚硝酸盐中毒的患者，经过及时给予高流量吸氧、彻底洗胃、使用解毒剂、对症支持治疗和严密的护理配合，5例患者均治愈出院。

现报告如下。

1 临床资料5例患者均为外地来沪人员，卖腌制食品为生，其中男2例，女3 例，年龄38～45岁，平均年龄为41.2岁。

因做饭时误把亚硝酸盐当成食盐，导致亚硝酸盐中毒。

21：00 1例患者首先感到恶心、呕吐、头晕、胸闷，几分钟后其余4人出现类似症状，于21：50来我院就诊。

查体：神志清楚，自主体位，心律齐，未闻及杂音，口唇指甲发绀，双肺呼吸音清。

2 抢救与护理体会2.1 妥善安置，全力组织抢救值班人员立即腾出1间留观室，集中安置患者，保持室内通风良好，给予吸氧，全力抢救。

2.2 尽早明确诊断在建立静脉通道的同时，详细询问发病原因，尽快行实验检测，找出病因，尽快确诊，对症治疗。

2.3 尽快洗胃，清除毒物立即给予洗胃。

由于患者集中来院，洗胃机只有1台，故对最严重的患者先进行电动洗胃，其余患者采用人工自动洗胃。

方法：用温开水反复洗胃，每次灌注量不超过200 ml，注意抽出液与灌注液的量相等，平均每位患者灌注量达到15 000 ml，直至胃内排出液体澄清无味，并注意观察患者的生命体征。

2.4 吸氧给予高流量吸氧4～6 l/min，注意用氧安全。

2.5 及时应用特效解毒药及时应用特效解毒药亚甲蓝和大剂量维生素c是抢救成功的关键。

5例患者在洗胃的同时，立即推注亚甲蓝，剂量为1～2 mg/kg(体质量)，用25％葡萄糖液稀释后缓慢注射。

亚硝酸盐中毒抢救

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亚硝酸盐中毒抢救
宋仕林
安徽省阜阳市临泉县宋集中心卫生院，安徽临泉２６０３４０
【摘要】目的：探讨急性亚硝酸盐食物中毒的病因及治疗方法。方法：确诊后，立即给予美兰治疗，并给予维生素ｃ葡萄糖静脉滴注。结果：２例患者中ｌ例患者于用药１小时后症状缓解离院，２Ｏ６２例患者在２小时后症状缓解离院；２意识障碍患者住院后经脱水、呼吸４例兴奋剂等对症治疗在ＩＵ院２Ｃ住天后出院。无一例并发出血及死亡。结论：在正确诊断为亚硝酸盐中毒后，立即采用美兰与大剂量维生素Ｃ联合应用取得满意效果。【关键词】亚硝酸盐；中毒【中图分类号】Ｒ５．＋１５３２【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（００００７ｌ０７８１２１）ｉ— ８一
似，并在工业、建筑业中广为使用，肉类制品中也允许作为发色剂限量使用。由亚硝酸盐引起食物中毒的机率较高。食入０３．克的亚硝酸盐即可引起中毒甚至死亡。亚硝酸．～０５盐中毒时亚硝酸盐使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，高铁血红蛋白无携氧能力，同时还阻碍氧合血红蛋白释放氧，导致机体组织器官缺氧，直接扩张血管平滑肌，使血压下降。因此解毒方法就是治疗高铁血红蛋白血症的方法，即采用适当的还原性物质，使高铁血红蛋白还原为血红蛋白而发挥正常携氧能力。亚甲蓝是亚硝酸盐的特效解毒剂，它能使高铁血红蛋白还原为亚铁血红蛋白，恢复血红蛋白的正常携氧功能；维生素ｃ可将三价铁还原为二价铁，使血红蛋白如下汇报：恢复携氧功能，与亚甲蓝具有协同作用。１资料与方法亚硝酸盐中毒的治疗关键是把握正确的抢救流程和抓１ｌ临床资料：研究对象为我院手指的２例亚硝酸盐中毒住抢救重点。轻型患者按 “ ，０高流量吸氧一催吐一洗胃一导患者，男８，女Ｉ例，年龄在６４岁，平均年龄３． ± 泻一亚甲蓝一维生素Ｃ例２ —９Ｏ２ ”流程治疗，而重型患者的治疗重点２５。其中５．岁例在进污染食物后２ｍｎ０ｉ内发病，其余均在食是复苏抗休克、防止脏器功能衰竭。后２内发病。ｌ例患者为将亚硝酸盐误为食盐加工做菜而ｈＯ在日常生活中一些蔬菜，如菠菜、大白菜、甘蓝、韭引起中毒，另＃ｌ病例均为食用含亚硝酸盐过量的当地一种菜、萝卜ｂＯ、芹菜、甜菜含有大量硝酸盐，若存放于温度较高小吃而导致集体中毒。患者出现的临床症状有口唇呈灰紫处，在硝酸盐还原酶作用下，硝酸盐可还原成亚硝酸盐。蔬色、头晕头痛、乏力、心慌、恶心、精神不振等。重症病菜在腌制过程中，其中的亚硝酸盐含量逐渐增高，在８１～４例还会出现呼吸急促、昏迷等。天时有一高峰，以后又逐渐降低。煮熟的蔬菜存放于温度较１２纳入标准：经血常规检查、肾功能测定及血清离子检高处，由于某些细菌的硝酸盐还原酶的作用，也可产生亚硝．查确诊为亚硝酸盐中毒的患者。酸盐。有的井水含硝酸盐较多，俗称 “ 苦井 ”水，食物用此１３治疗方法：首先给患者应用亚甲兰（．美兰）注射液种水烹调，并在不卫生的条件下存放，也极易引起亚硝酸盐２ｍ］５％０ｇ［０葡萄糖注射液２ｍ，１分钟内缓慢静脉注射，并中毒。因此在日常生活中要对以上事项多加注意，以预防亚／／０ｌ０给予亚甲兰注射液３ｍ溶入５％０ｇ０葡萄糖注射液５０ｌ０ｍ中静脉硝酸盐的中毒。消费者要提高对有毒物质的防范意识，要滴注，同时应用大剂量维生素Ｃｇ［％萄糖注射液５０ｌ４￣１葡５０ｍ从正规商业网点购买食盐，不要购买私盐，不要使用来历不静脉滴注。同时给予催吐洗胃导泻排毒疗法。催吐时嘱患明的 “ ”类物质，严禁食用工业用盐。各餐饮经营单位更盐者饮水，后以压舌板或棉签刺激咽喉部致反射性呕吐。洗要加强内部管理，严禁购买、使用工业用盐。餐饮业因加工胃时用ｉ５０高锰酸钾溶液洗胃。导泻时应用硫酸钠每次要求工艺确需使用的，必须严格执行《品添加剂使用卫生：００食１～３ｇ水２０ｌ５Ｏ加０ｍ口服。标准》的有关规定，加强亚硝酸盐的使用、贮存的管理，限２结果量使用，并且外包装上应有明显标志，以防误食误用。参考文献２例患者中１例患者于用药１ｔ０６２ｂ时后症状缓解离院，２１急性亚硝酸盐中毒８［］四川医学，２０，（３例Ｊ．０９０）：４４４．例患者在２小时后症状缓解离院；２意识障碍患者住院后［］王广东．４例［］周建军．０急性亚硝酸盐中毒的临床诊治分析［］中国实用医药，２３例Ｊ．经脱水、呼吸兴奋剂等对症治疗在ＩＵ院２后出院。无２０９，（１）：８－８８Ｃ住天０５７．例并发出血及死亡。［］许宏霞，刘玉元．起急性亚硝酸盐中毒的报告［］中国乡村医药，３一Ｊ．

1起亚硝酸盐中毒的调查报告

根据流行病学调查、床表现及治疗、验室检查的结果分临实
析，这是一起使用亚硝酸盐过量引起的食物中毒，中毒食品为炖
鸡块（）汤。
５讨论
通过这次食物中毒的调查处理，防疫站应该做好以下工作。５１对各乡（）府伙房的监管是监督的盲点，．镇政下一步要加大这方面的监督力度。
也没有进行健康体检，没有卫生知识培训合格证，属于擅自开业经营。监督员将剩余的菜和鸡块（）汤当场快速定性检验，鸡块
（）示为阳性，即采样送化验室进行定量检验。汤显立
【收稿日期】２１０２００— ７— ５
８６：３（）２．
按照原来的做法做的，该没有问题，应由于买来的白条鸡有点晚，眼看吃饭的时间也到了，怕鸡块炖不熟就放了点硝（名为亚我学
硝酸盐）。
２３卫生学调查分析．
该政府伙房没有办理卫生许可证，厨师
ｏ￣医学研究ｚｌ，
誊｜薹孛誊
２１００年９月第８卷
一誊 ∞警 — ｌ蠢
第２１期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡ曩｜毒薯。．管磐誊｜誊曩誊《。季誊
等临床表现，医院对所有患者进行了血常规、生化和心电图等血
多项检查，断为亚硝酸盐中毒。给予了维生素Ｃ地塞米松、诊、氢

一起由亚硝酸盐引起食物中毒的报告

事件还原1：
▪ 同时，店主看到味精筒中的味精又少了，又买了一包新的真正的味精加到了味精筒中，味精筒中的亚硝酸盐分布极不均匀。这时，食物中毒发生了，疾病预防控制中心开始了现场调查和采样工作，将筒里的味精倒入样品袋，同时混入少量的亚硝酸盐，检测结果为18500mg/kg.筒内样品上下层的亚硝酸盐分布极不均匀，上层检测结果为15mg/kg，而底层的检测结果高达690000mg/kg.碗中的味精中亚硝酸盐最高，达724000mg/kg.
▪ 建议启动食物中毒调查程序
调查过程：1。临床症状
▪ 5例中毒患者中，潜伏期为0.5-2小时。主要临床症状表现为：患者皮肤、粘膜明显紫绀；脸部、手指、嘴唇发绀。
▪ 食物中毒发病者的症状和体征频率表，从症状和体征频率分布特点可大致判断食物中毒的性质和种类。为样品检验和调查分析提供依据
症状和体征频率表
样品水淀粉料酒豆瓣酱肉汤酱油快餐2 香兰素玉米淀粉袋装明矾袋装味精粉袋装食盐海鲜酱七香粉海霸(水晶盐) 整包盐
含量(mg/kg)) <1 <1 50 <1 <1
5020 <1 <1 <1 <1 <1 <1 <1 <1 <1
如何分析和利用检测结果
▪ 亚硝酸盐含量由高到低的顺序为：袋装味精(来自碗)、袋装味精(来自筒)、快餐1、麻婆豆腐、猪耳朵、快餐2、盆装味精 ( 上层)、小鸡炖磨菇、呕吐物、豆瓣酱、筒装味精。
（冬季发病）乳、蛋、肉、水产品；（夏季发病）冷饮
变形杆菌
食品、粪便
致泻性大肠埃希菌（除肠出血性大肠埃希菌O157 ）
粪便、食品

1例亚硝酸盐中毒伴发心肌缺血老年病人的急救护理

1例亚硝酸盐中毒伴发心肌缺血老年病人的急救护理顾玉凤;陈萍萍【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】3页(P759-761)【关键词】亚硝酸盐;心肌缺血;急救护理【作者】顾玉凤;陈萍萍【作者单位】215128,苏州市吴中人民医院;215128,苏州市吴中人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5亚硝酸盐中毒是由于摄入大量含有亚硝酸盐的食物或者误服亚硝酸盐而引起的以组织缺氧为主要特征的急性中毒。

中毒机理是过量的亚硝酸盐,经消化道吸收进入血液，使正常的血红蛋白氧化产生过多的高铁血红蛋白，导致机体组织细胞缺氧。

成人亚硝酸盐的摄入量达0.2 g～0.5g时即可引起中毒，致死量是3.0 g[1]。

亚硝酸盐中毒可出现头晕、恶心、胸闷、气促、心悸等全身症状，皮肤、黏膜可呈现不同程度青紫色，呼吸困难等。

亚硝酸盐中毒还可以引起心肌缺血、耗氧量增加，临床上病人可表现一定程度的心肌缺血，心电图出现各种类型心律失常、ST段、T波改变及心脏改变，中毒严重者可出现昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹、休克等。

若抢救不及时，可在2 h～5 h内死亡[2]。

我院收治1例散发亚硝酸盐中毒并伴有心肌缺血性改变为特征的老年病人,现将护理报告如下。

1 病例介绍病人，女，80岁，2017年2月1日08：17因发现“胸闷、气促、反应迟钝1 h”由家属送入急诊室。

病人平时独居，曾有高血压病史，体温36.7 ℃，脉搏102/min，呼吸36/min，血压90/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，血氧饱和度(SpO2)80%。

入院时嗜睡，呼之反应迟钝，呼吸急促，口唇及甲床中度发绀,双肺呼吸音偏低，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜区无杂音。

头、胸部CT：老年性脑萎缩，胸部无特殊；心电图：I、V2～V6导联ST段下移0.1 mV～0.3 mV,心肌酶谱：肌酸激酶同工酶(CK-MB)42 U/L，乳酸脱氢酶(LDH)820 U/L，提示心肌缺血；血气分析：pH7.44，动脉血氧分压(PaO2)：90 mmHg，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：32 mmHg；血常规：白细胞11.74×109/L，血红蛋白(Hb):123g/L，血小板(PLT )215×109 /L；血生化：血钾3．59 mmol/L，血钠138mmol/L，血糖7．88 mmol/L。

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亚硝酸盐食物中毒救治1例
发表时间：2016-06-23T12:14:13.030Z 来源：《医药前沿》2016年6月第16期作者：张小玲[导读] 患者男，35岁，因恶心、胸闷、头昏2+小时急诊入院，入院前因吃泡菜、卤猪大肠后出现症状。

张小玲
(贵州省六盘水市钟山区人民医院急诊科贵州六盘水 553000)
【中图分类号】R996.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0256-01 患者男，35岁，因恶心、胸闷、头昏2+小时急诊入院，入院前因吃泡菜、卤猪大肠后出现症状，患者职业为卤菜出售者。

既往史无特殊。

实验室及辅助检查：血常规Hb 168g/L，WBC 9.2×109，N68.8%；肝、肾功正常；血气分析：PH 7.469，PCO2 4.56，BE 2.4mmol/L，HCO3 25.1mmol/L，SaO2 97.7%，（吸氧3L/分）。

血液高铁血红蛋白检测试验
证实血液中确有高铁血红蛋白存在。