肿瘤诊断-PPT课件_PPT课件
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1、肿瘤的早期发现
肿瘤早期发现的意义 手术 放射 化疗 5年生存率
肿瘤早期发现的途径
肿瘤普查 健康检查 对癌前状态和癌前病变的随访 对肿瘤早期症状的警惕
体格检查
全身检查； 局部检查（包块、浅表淋巴结）
3、肿瘤标记物
概念 是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，
卵巢癌患者中CA-125含量也可明显升高 粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低 CA-125在卵巢包块良恶性的鉴别上特别有价
值，敏感度为78％、特异性95％、阳性预测 价值82％、阴性预测价值91 ％ 。 CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可 提高卵巢癌检出的敏感性和特异性。
前列腺特异性抗原
病理检查
原位癌（carcinoma in situ）:指黏膜上 皮层内或皮肤表皮内的异形细胞累及上 皮的全层，但尚未突破基底膜、未发生 间质浸润生长者。
交界性肿瘤（borderline tumor）：是指 在形态学上及生物学行为上介乎于良恶 性之间的肿瘤,这些肿瘤更倾向于发生 恶性变。
病理检查
CEA是一个结肠癌标记物，CEA与CA242联合 应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭 配。在整个直肠癌治疗其间，CEA是一个有效 的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感 性高于X线和直肠镜。
CA125
80～90％的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高 子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化
（prostate special antigen，PSA）
早期发现前列腺癌 临床分期和预后的判断 监测前列腺癌的复发
抗EB病毒相关抗原的抗体
EB病毒与伯基特淋巴瘤、霍奇金病和鼻 咽癌的关系十分密切。
伯基特淋巴瘤和鼻咽癌患者外周血中都 含有高滴度的抗EB病毒相关抗原的抗体
4、影像学检查
AFP>200病理状况下，见于正常成年个 体的肝细胞被破坏后的再生（急、慢性 肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化）、以 及原发性肝细胞肝癌、畸胎瘤或部分胃 肠道肿瘤
癌胚抗原（carcinoembryonic
antigen，CEA）
妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中，如肠 道、胰腺和肝脏中。
胎儿出生后其浓度明显下降。
超声影像诊断 X射线检查 CT的肿瘤临床应用 MRI（magnetic resonance imaging） ECT（emission computed tomography）
Βιβλιοθήκη Baidu
影像学检查
MR检查的优缺点 可以显示病变的范围、瘤周水肿，
准确的判断肿瘤的范围；对软组 织肿瘤、头颈部肿瘤、骨肿瘤的 临床分期较CT更加准确。但它也 受设备伪影、运动伪影、金属伪 影的影响。
在胎儿发育到六周开始出现， 在出生一 周后消失。成人血清中含量甚微。
生理条件下，，AFP在卵黄囊的内胚层 细胞和胚肝、新生儿肝细胞中高度表达， 在胃肠道粘膜上皮细胞中也有见表达。
甲胎蛋白
在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高 于正常值。
正常人血清AFP值为10～30μg/L， 凡 AFP>500μg/L 持 续 1 个 月 或
瘤样病变（tumor-like condition）:非肿 瘤性细胞增生所形成的瘤样肿块。
错构瘤（hamartoma）:指某一器官内原 有组织或细胞局灶性增生并紊乱组织构 成的良性肿瘤。
病理检查
肿瘤病理学诊断方法： 1）组织病理诊断（hisopathology diagnosis） 2) 细胞学诊断(diagnostic cytology) 3）组织化学技术（histochemistry technique） 4) 免疫组织化学技术
或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿 主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映 肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类 物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物 中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。
常见肿瘤标记物的检查及临床意义
甲胎蛋白（alpua fetal proteim AFP)
内镜检查
种类：根据用途分类 适应症 禁忌症 胃镜为例：急性上呼吸道感染、坏死性食
管炎、主动脉瘤、心功能不全且发作者、 重度肺、气管疾患伴呼吸困难、活动性 上消化道出血
病理检查
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 名词解释
Tumor Cancer Carcinoma Sarcoma 恶性肿瘤诊断金标准
（immunohistochemistry technique,IHC）
总结
恶性肿瘤的多脏器及其复杂性需要更开 阔和缜密的临床思维
快速有效的诊断需要更准确和灵活的应 用不同临床检查手段
恶性肿瘤给患者带来巨大的身体、心理 负担，因此诊断一要明确
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1、肿瘤的早期发现
肿瘤早期发现的意义 手术 放射 化疗 5年生存率
肿瘤早期发现的途径
肿瘤普查 健康检查 对癌前状态和癌前病变的随访 对肿瘤早期症状的警惕
体格检查
全身检查； 局部检查（包块、浅表淋巴结）
3、肿瘤标记物
概念 是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，
卵巢癌患者中CA-125含量也可明显升高 粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低 CA-125在卵巢包块良恶性的鉴别上特别有价
值，敏感度为78％、特异性95％、阳性预测 价值82％、阴性预测价值91 ％ 。 CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可 提高卵巢癌检出的敏感性和特异性。
前列腺特异性抗原
病理检查
原位癌（carcinoma in situ）:指黏膜上 皮层内或皮肤表皮内的异形细胞累及上 皮的全层，但尚未突破基底膜、未发生 间质浸润生长者。
交界性肿瘤（borderline tumor）：是指 在形态学上及生物学行为上介乎于良恶 性之间的肿瘤,这些肿瘤更倾向于发生 恶性变。
病理检查
CEA是一个结肠癌标记物，CEA与CA242联合 应用目前被认为是对结肠癌的最佳标记物的搭 配。在整个直肠癌治疗其间，CEA是一个有效 的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感 性高于X线和直肠镜。
CA125
80～90％的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高 子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化
（prostate special antigen，PSA）
早期发现前列腺癌 临床分期和预后的判断 监测前列腺癌的复发
抗EB病毒相关抗原的抗体
EB病毒与伯基特淋巴瘤、霍奇金病和鼻 咽癌的关系十分密切。
伯基特淋巴瘤和鼻咽癌患者外周血中都 含有高滴度的抗EB病毒相关抗原的抗体
4、影像学检查
AFP>200病理状况下，见于正常成年个 体的肝细胞被破坏后的再生（急、慢性 肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化）、以 及原发性肝细胞肝癌、畸胎瘤或部分胃 肠道肿瘤
癌胚抗原（carcinoembryonic
antigen，CEA）
妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中，如肠 道、胰腺和肝脏中。
胎儿出生后其浓度明显下降。
超声影像诊断 X射线检查 CT的肿瘤临床应用 MRI（magnetic resonance imaging） ECT（emission computed tomography）
Βιβλιοθήκη Baidu
影像学检查
MR检查的优缺点 可以显示病变的范围、瘤周水肿，
准确的判断肿瘤的范围；对软组 织肿瘤、头颈部肿瘤、骨肿瘤的 临床分期较CT更加准确。但它也 受设备伪影、运动伪影、金属伪 影的影响。
在胎儿发育到六周开始出现， 在出生一 周后消失。成人血清中含量甚微。
生理条件下，，AFP在卵黄囊的内胚层 细胞和胚肝、新生儿肝细胞中高度表达， 在胃肠道粘膜上皮细胞中也有见表达。
甲胎蛋白
在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高 于正常值。
正常人血清AFP值为10～30μg/L， 凡 AFP>500μg/L 持 续 1 个 月 或
瘤样病变（tumor-like condition）:非肿 瘤性细胞增生所形成的瘤样肿块。
错构瘤（hamartoma）:指某一器官内原 有组织或细胞局灶性增生并紊乱组织构 成的良性肿瘤。
病理检查
肿瘤病理学诊断方法： 1）组织病理诊断（hisopathology diagnosis） 2) 细胞学诊断(diagnostic cytology) 3）组织化学技术（histochemistry technique） 4) 免疫组织化学技术
或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿 主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映 肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类 物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物 中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。
常见肿瘤标记物的检查及临床意义
甲胎蛋白（alpua fetal proteim AFP)
内镜检查
种类：根据用途分类 适应症 禁忌症 胃镜为例：急性上呼吸道感染、坏死性食
管炎、主动脉瘤、心功能不全且发作者、 重度肺、气管疾患伴呼吸困难、活动性 上消化道出血
病理检查
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 名词解释
Tumor Cancer Carcinoma Sarcoma 恶性肿瘤诊断金标准
（immunohistochemistry technique,IHC）
总结
恶性肿瘤的多脏器及其复杂性需要更开 阔和缜密的临床思维
快速有效的诊断需要更准确和灵活的应 用不同临床检查手段
恶性肿瘤给患者带来巨大的身体、心理 负担，因此诊断一要明确