桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿78例

虚，因虚致瘀，血瘀又是诱发和加快本病发展的病理基础。本研究采用中药治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀型，方中重用太子参、生地补气阴为主；乌梢蛇、地龙、蜈蚣通络活血为辅；佐以狗脊、续断补肾等治疗。故综合全方，具有滋养胃阴，益气活血通络之功。

本课题观察７８例糖尿病周围神经病变患者，治疗组总有效率高于对照组，说明中药方剂联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效肯定。在中医药临床治疗中，多种方法显示出中医药治疗糖尿病周围神经病变的辨证论治特点，同时不同程度体现出中医药治疗副反应小，远期疗效好的优势，今后将从本质上研究该病的发病机制，将为中西医结合治疗糖尿病周围神经病变提供切入点［５］。本课题在研究中医药治疗糖尿病周围神经病变机理方面，开辟了一种有效途径，中西医结合组方治疗糖尿病周围神经病变的方法，值得进一步深入研究。

参考文献

［１］　叶任高．内科学［Ｍ］．第五版．北京：人民卫生出版社，２０００：７９８．

［２］　魏玉菊，唐梅森．复方丹参滴丸配合降糖西药治疗糖尿病周围神经病变［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，１８：２６２．［３］　吕仁和．糖尿病及并发症中西医结合诊治学［Ｍ］．人民卫生出版社，１９９７：３２９－３０３．

［４］　肖晓山．糖尿病性周围神经病变所致疼痛的机制与治疗［Ｊ］．现代医院，２００６，６（１）：３１－３５．

［５］　吉　冰．中医药治疗糖尿病胃轻瘫研究进展［Ｊ］．四川中医，２０１１，２９（２）：６０－６２．

（收稿２０１１－１１－１２；修回２０１２－０２－２０）

桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿７８例

霍玉芝　蔡丽萍　刘晓红　武警陕西总队医院妇产科（西安７１００４９）

摘　要　目的：观察桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：治疗组７８例采用桂枝茯苓胶囊（桂枝、茯苓、牡丹皮等）治疗，对照组７２例采用常规西药治疗，以连续治疗２周为１个疗程，治疗２个

疗程后比较疗效。结果：治疗组总有效率为８５．８９％；对照组总有效率为７３．６１％。两组患者

总有效率比较差异显著（χ２＝１８．３６５，Ｐ?０．０１），具有统计学意义。两组患者小腹坠痛改善时

间差别不大（Ｐ<０．０５），但月经不调、白带异常、腰痛等症状体征改善时间均有明显差异（Ｐ

?０．０１），具有统计学意义。结论：桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿有镇痛、消炎的作用，可以显著

缩短临床症状及体征改善时间。

　主题词　卵巢囊肿／中医药疗法　桂枝茯苓丸／治疗应用

　【中图分类号】　Ｒ　７１１　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１０００－７３６９（２０１２）０５－０５６６－０２

卵巢囊肿是临床上常见的威胁女性健康的疾病。现代医学认为其病因与内分泌紊乱、血液循环异常、炎症反应等因素有关［１］。中医学认为系水湿不化，结聚而成。囊肿阻滞经脉，气血瘀滞，出现小腹疼痛，月经不调，日久化热，湿热下注而见带下，不孕。严重者还会影响三焦气化，导致整体功能失调。桂枝茯苓汤治疗卵巢囊肿有一定效果，我院近年来采用桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿取得了较为理想的效果，报道如下。

临床资料　选取本院自２００６年６月～２０１０年１１月收治的１５０例卵巢囊肿患者按照治疗方法不同分为治疗组（桂枝茯苓胶囊治疗组）７８例和对照组（常规西药治疗组）７２例，所有患者均经影像学检查确诊。治疗组７８例患者年龄２１～６５岁，平均４２．６岁；病程３个月～１１年，平均３．４年；未婚７例，已婚７１例；单侧输卵管卵巢囊肿６５例，双侧输卵管卵巢囊肿１３例；囊肿直径１．８ｃｍ×１．６ｃｍ～６．２ｃｍ×３．８ｃｍ。对照组７２例患者年龄２３～６２岁，平均４１．７岁；病程２个月～１３年，平均３．８年；未婚５例，已婚６７例；单侧输卵管卵巢囊肿６３例，双侧输卵管卵巢囊肿９例；囊肿直径１．５ｃｍ×１．３ｃｍ～５．９ｃｍ×３．５ｃｍ。两组患者从年龄、病程、囊肿大小等各方面比较差异不大（Ｐ?０．０５），具有可比性。

治疗方法　对照组患者给予常规西药治疗：青霉素注射液４８０万Ｕ、甲硝唑液２００ｍＬ加入０．９％氯化钠注射液２５０ｍＬ中静脉滴注，１次／ｄ；连续治疗２周后改为隔天治疗１次。

治疗组患者给予桂枝茯苓胶囊（桂枝、茯苓、牡丹皮等，国药准字Ｚ１０９５０００５）口服，３粒／次，１ｄ３次。两组患者均以连续治疗２周为１个疗程，治疗２个疗程后比较临床疗效。

观察指标　观察并记录两组患者的临床症状及体

征改善时间，治疗前后经妇科检查及Ｂ超复诊。

疗效标准［２］　临床治愈：临床症状及体征完全消失，妇科检查及Ｂ超复诊显示囊肿完全消失；显效：临床症状及体征明显改善，妇科检查及Ｂ超复诊显示囊肿缩小７５％以上；有效：临床症状及体征有所改善，妇科检查及Ｂ超复诊显示囊肿缩小５０％以上；无效：不符合以上各项指征者。总有效率＝治愈率＋显效率。

统计学方法　本组数据采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件进行处理，计量资料采用珔ｘ±ｓ表示，组间进行ｔ检验，计数资料采用χ２检验，均以Ｐ?０．０５为有统计学意义。

治疗结果　两组临床疗效　见表１。

表１两组患者临床疗效比较（ｎ）

组　别ｎ治愈显效有效无效总有效率治疗组７８　４１　２６　８　３　８５．８９％对照组７２　３２　２１　１５　４　７３．６１％

由表１可以看出，治疗组治愈４１例，显效２６例，总有效率为８５．８９％；对照组治愈３２例，显效２１例，总有效率为７３．６１％。两组患者总有效率比较差异显著（χ２＝１８．３６５，Ｐ?０．０１），具有统计学意义。

两组临床症状及体征改善时间　见表２。

表２ 两组患者临床症状及体征改善时间

比较（珔ｘ±ｓ，ｄ）

组　别ｎ小腹坠痛月经不调白带异常腰痛

治疗组７８　５．２±３．６　１３．３±４．６　５．６±２．２　６．７±２．１

对照组７２　６．５±４．１　２１．５±１２．８　１１．７±３．６　９．５±３．５

ｔ值４．３３８　１５．２４６　９．２４３　１０．１４２

Ｐ值＞０．０５＜０．０１＜０．０１＜０．０１

由表２可以看出，两组患者小腹坠痛改善时间差别不大（Ｐ?０．０５），但月经不调、白带异常、腰痛等症状体征改善时间均有明显差异（Ｐ?０．０１），具有统计学意义。

讨　论　卵巢囊肿首见于《金匮要略·妇人妊娠脉证并治》其曰：“妇人宿有瘕病，经断未及三月，而得漏下不者，胎动在脐上者，为瘤痼害。……下血者，后断三月虾也。所以血不止者，其瘕不去故也，当下其瘕，桂枝茯苓丸主之。”仲景所指的瘕病相当于妇人腹部的肿瘤包块，卵巢囊肿属此范畴。在治疗方面张仲景首先提出宜用下法，药用桂枝茯苓丸，寓活血化瘀以除瘤之意。气血津液失调是卵巢囊肿的病机关键，本虚标实是发生机制，肝血不足、肝郁脾虚为本，气滞血瘀、痰瘀互结为标。桂枝茯苓胶囊是根据古方制成的现代制剂，主要成分有桂枝、茯苓、牡丹皮等。现代研究发现［３］，本品可以降低大鼠血液粘稠度，抑制家兔血小板聚集，对大鼠子宫平滑肌有一定的松弛作用，并对小鼠有镇痛和抗炎作用。

本研究中治疗组（桂枝茯苓胶囊治疗组）较对照组（常规西药治疗组）总有效率有明显提高（χ２＝１８．３６５，Ｐ?０．０１）。观察比较两组患者临床症状及体征改善时间发现，两组患者小腹坠痛改善时间差别不大（Ｐ?０．０５），但月经不调、白带异常、腰痛等症状体征改善时间均有明显差异（Ｐ?０．０１），具有统计学意义。这说明桂枝茯苓胶囊具有良好的镇痛、消炎作用，同时还具有调节内分泌、改善月经周期的效果。

参考文献

［１］　李忍言，王西宁．腹腔镜下胆囊与卵巢囊肿联合切除术４０例［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１０，１５（１０）：１４１９－１４２０．

［２］　柏春霞，张卫文．妊娠合并卵巢良性囊肿６４例临床分析［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１０，，１（１１）：１４９５－１４９６．

［３］　王建超，廖　英．桂枝茯苓丸方加减治疗妇科疾病验案２则［Ｊ］．江苏中医药，２０１１，１３（８）：２３６－２３８．

（收稿２０１１－０８－１５；修回２０１１－１１－１１）