山西省卫生厅医疗质量控制中心建设实施方案

山西省卫生厅医疗质量控制中心建设实施方案

为了建立健全全省医疗质量控制体系，规范山西省卫生厅医疗质量控制中心建设，特制定本实施方案。

一、山西省卫生厅医疗质量控制中心的管理体制与模式

（一）成立山西省卫生厅医疗质量控制中心，下设专科医疗质量控制部。山西省卫生厅医疗质量控制中心设在山西省医疗机构管理研究所。

（二）山西省卫生厅医疗质量控制中心全面负责全省各专科医疗质量控制部（简称质控部）的管理、协调和指导工作，各专科医疗质量控制部在山西省卫生厅医疗质量控制中心的统一协调、管理和指导下独立开展工作。

（三）山西省卫生厅医疗质量控制中心设主任1名，副主任2—4名，秘书专、兼职均可。

（四）山西省卫生厅医疗质量控制中心及各专科质量控制部均实行主任负责制。

二、山西省卫生厅医疗质量控制中心的职责与任务

（一）负责山西省卫生厅医疗质量控制中心的规划、组织和

管理，组织山西省卫生厅医疗质量控制部拟订医疗质量控制标准，建立评价体系和质量信息体系。

（二）组织协调质控部质控活动。收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量控制工作状况，提出改进意见和建议。

（三）负责对全省医疗质量控制工作的监督、检查、评估工作，组织全省医疗质量管理控制专题调研和督导，及时发现存在问题，提出改进措施。

（四）定期向省卫生厅上报医疗质量控制工作进展情况，及时上报重大医疗质量控制问题。

（五）承担省卫生厅指令性工作任务。

三、专科医疗质量控制部的设置

（一）专科医疗质量控制部依托我省三级医疗机构设置，聘请省内各专业知名专家和管理专家组成。所依托的三级医院，其相关专科水平应处于全国或全省领先地位，其学科带头人应具备相应的政治、业务素质和管理水平。

（二）专科医疗质量控制部的建立从我省医疗质量管理控制的实际出发，本着“根据需求，优先重点，先易后难，逐步建

立”的原则进行，条件不具备的待条件成熟后建立。各专科质控部的设置，由山西省卫生厅公布拟设置的专科质控部名录，由符合条件的单位自愿申报，经专家论证，择优确认。特殊情况可由省卫生厅直接指定。

（三）专科医疗质量控制部设主任1人，副主任2-3人，秘书1-2人，专家组由7-10人组成，专、兼职均可，其任职资格视具体情况而定。

（四）专科医疗质量控制部的办公场所及日常费用由所在单位负责解决。

（五）专科医疗质量控制部的设置实行动态管理，以3年为一周期，经评估确不能胜任的将撤消其资格。

四、专科医疗质量控制部的职责与任务

（一）根据省卫生厅有关质控要求和全省本专科质量管理控制工作的现状,制定本专业质控规划，年度计划并上报质控中心。（二）根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理规范和医疗质量标准，制订本专科的医疗质量控制标准和技术规范的具体实施细则。

（三）对全省本专科医疗质量现状进行分析、研究，并定期向山西省卫生厅医疗质量控制中心报告，提出质量控制和持续改进的意见和建议。

（四）在山西省卫生厅医疗质量控制中心的指导下，制定全省本专科的质量评价体系和考核方案。根据山西省卫生厅医疗质量质控中心的统一安排进行专科医疗质量控制指导、评价、特殊医疗技术准入、评估等工作。

（五）根据山西省卫生厅医疗质量控制中心的组织安排，对本专科人员进行技术培训，学术交流，推广本专科质量控制的新理论、新方法；不断提高本专科的质控水平。

（六）建立本专科的质控信息资料数据库，加强本专业的信息收集整理、分析、评价、汇总工作，及时上报山西省卫生厅医疗质量控制中心。

（七）承担省卫生厅指令性任务和山西省卫生厅医疗质量控制中心委托的其它医疗质量控制任务。

3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。