全程医疗质量控制实施方案
医疗质量控制管理办法实施方案
医疗质量控制管理办法实施方案一、背景和目标医疗质量是医疗机构及其医务人员保障患者生命安全和身体健康的重要指标。
为了提高医疗质量，规范医疗管理流程，促进医疗机构的可持续发展，制定医疗质量控制管理办法实施方案。
本方案旨在建立科学完善的医疗质量控制管理体系，提高医疗质量的稳定性和可靠性。
二、执行机构本方案的执行机构为医疗机构质量控制委员会。
该委员会由医疗机构的主要领导、科室负责人、质控科负责人等组成，负责医疗质量控制管理工作的统筹协调。
三、工作内容和措施1.建立医疗质量控制管理制度（1）编制医疗质量手册，明确医疗质量控制管理的相关规定和要求，包括责任分工、流程管理、质量指标等内容。
（2）制定医疗质量控制管理工作制度，明确医疗机构内部各部门的职责和权限，确保医疗质量控制工作的有效执行。
2.明确医疗质量控制目标和指标（1）制定医疗质量控制目标，根据医疗机构的实际情况和需求确定，具体目标可以包括医疗服务质量、医疗安全、医疗效果等方面。
（2）建立医疗质量控制指标体系，包括医疗操作规范、疑难病例处理、药物管理等方面的指标，通过有效的数据收集和分析，反映医疗质量的状况。
3.实施医疗质量控制管理（1）加强人员培训，提高医务人员的专业水平和服务意识，确保医疗质量的稳定性和可靠性。
（2）完善医疗质量控制管理流程，从入院手续办理、诊疗过程管理到病案管理等环节，建立全面、系统的医疗质量控制管理体系。
4.强化医疗质量监督和评估（1）建立健全医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故，保障患者权益，同时开展事故分析和教训总结，提出改进措施。
（2）定期召开医疗质量控制委员会会议，对医疗质量工作进行评估和总结，及时发现和解决存在的问题。
四、推进措施1.加强领导支持，确保医疗质量控制管理工作的有效推进。
2.加强宣传教育，提高医务人员和患者的医疗质量意识，积极参与医疗质量控制管理工作。
3.建立和完善信息化管理系统，通过技术手段提高医疗质量控制管理工作的效率和准确性。
医院医疗质量控制方案及措施
医院医疗质量控制方案及措施一、引言医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
为提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，医院需制定科学、系统的医疗质量控制方案及措施。
本文旨在探讨，以期为医院提供参考。
二、医疗质量控制方案1. 建立医疗质量管理体系医院应成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理方针、目标，监督、指导医疗质量管理工作。
下设医疗质量控制办公室，负责具体实施医疗质量控制措施。
2. 完善医疗规章制度医院应建立健全各项医疗规章制度，如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医务人员在诊疗活动中遵循规范操作。
3. 加强医疗风险管理医院应开展医疗风险评估，制定风险防控措施，降低医疗事故发生率。
同时，建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。
4. 提高医疗服务水平医院应加强医务人员培训，提高医疗服务水平。
鼓励开展新技术、新项目，提升医院整体医疗实力。
5. 优化医疗资源配置医院应合理配置医疗资源，确保患者得到及时、有效的医疗服务。
加强学科建设，提高专科诊疗水平。
6. 强化医疗安全管理医院应加强医疗安全管理，开展定期和不定期检查，及时发现和整改安全隐患。
加强药品、医疗器械管理，确保患者用药安全。
三、医疗质量控制措施1. 加强病历质量管理医院应规范病历书写，开展病历质量评审，提高病历质量。
加强对病历的信息化管理，实现病历资料的实时监控和分析。
2. 实施临床路径管理医院应根据疾病特点，制定临床路径管理方案，规范诊疗流程，提高医疗服务效率。
3. 开展定期和不定期检查医院应定期对医疗质量进行自查、互查，发现问题及时整改。
开展不定期抽查，强化医务人员责任意识。
4. 加强医患沟通医院应加强医患沟通，提高患者满意度。
开展患者满意度调查，及时了解患者需求，改进医疗服务。
5. 落实医务人员绩效考核医院应建立完善的医务人员绩效考核体系，将医疗质量纳入考核指标，激发医务人员提高医疗质量的积极性。
省人民医院全程医疗质量控制实施方案
省人民医院全程医疗质量控制实施方案一、背景全国卫生系统开展全程医疗质量控制实施工作，对提高妇幼保健水平，缩小城乡差别、改进和完善医疗卫生服务，提高医疗卫生水平和医疗质量等方面具有重要意义。
省人民医院已成立了临床路径专家组，开展了第一阶段临床路径工作，基本形成了以疾病为中心的诊疗流程，初步实现了标准化诊疗和信息化管理。
但是，仅有临床路径的实施还不能保证全程医疗质量控制的有效实施。
二、实现目标1. 实现全程医疗质量控制的有效实施。
2. 提高医疗卫生水平和医疗质量。
3. 缩小城乡差别，改进和完善医疗卫生服务。
三、实施步骤1. 成立全程医疗质量控制领导小组，明确各职责和工作要求，加强卫生防疫工作。
2. 按照规定的标准实施诊疗，包括初诊、复诊、住院治疗、手术、出院、随诊等全过程，建立卫生档案，加强信息化管理。
3. 实行多学科联合诊疗，建立疾病诊疗流程，发挥医疗团队的整体协作作用。
4. 加强医疗卫生质量管理，建立诊疗流程管控，把握临床路径实施中的关键节点，进行全面监测和控制。
5. 完善疾病标准和诊疗规范，科学制定和执行诊疗方案，加强药品生产和医疗设备管理，提高医疗服务效益。
6. 加强患者投诉和意见采集，定期开展投诉和意见的调查和分析，继续推进医患沟通和互动，满足患者的合理需求。
7. 宣传推广临床路径模式，加强病例讨论和学术交流，提高医护人员的素质和技能。
8. 加强培训和教育，提高医疗卫生人员对全程医疗质量控制的认识和贯彻实施能力。
四、时间节点和效果评估1. 时间节点：全程医疗质量控制实施从公布之日开始启动，至2015年12月31日结束。
2. 效果评估：全程医疗质量控制实施后，应定期收集、统计和分析医疗卫生服务的数据和评价，反馈评估结果，针对存在问题加强控制和改进。
五、工作要求1. 加强组织领导，保障全程医疗质量控制工作的平稳进行。
2. 坚持规范诊疗，按照标准实施全过程医疗服务，达到规定的质量标准。
3. 加强诊疗流程管控，对临床路径实施中的关键节点进行全面监测和控制，做到事前、事中和事后的质量保障和控制。
医疗质量管理实施方案及措施
医疗质量管理实施方案及措施一、前言医疗质量管理是现代医院管理的重要内容，是提高服务质量、增强医院竞争力，维护患者合法权益的重要手段。
医疗质量管理的目标是提高医疗服务水平和患者满意度，减少医疗事故、提高资源利用效率。
医疗质量管理应当积极推进和实施，是医院可持续发展和提升医院品牌形象的关键。
二、实施方案1.医疗质量管理的目标医疗质量管理的目标是提高医疗服务质量，确保医疗安全，提高患者满意度，提高医院整体形象和声誉。
2.医疗质量管理的原则（1）以患者为中心。
优先考虑患者的需求和满意度，尊重患者的知情权和选择权，提供人性化的医疗服务。
（2）科学决策。
医疗决策应当以科学依据为基础，遵循临床指南和规范，保证医疗服务的合理性、安全性和有效性。
（3）质量控制。
严格控制医疗过程中的各个环节，实施全程质量控制，确保医疗质量的安全和可靠。
（4）全员参与。
医疗质量管理需要全员参与，医院领导要高度重视、支持和督促医疗质量管理工作的开展。
3.医疗质量管理的体系医疗质量管理包括患者安全管理、医院质量管理、医疗服务质量管理等多个方面3.1患者安全管理（1）建立和完善患者安全管理制度，明确相关责任人、流程和要求。
（2）加强医患沟通，提高临床医生对患者合理治疗的意识和行为。
（3）加强医疗设备、医疗用品的质量检查和管理，提高医疗服务的安全性。
（4）建立医疗事故报告和处理制度，及时处理和解决医疗事故，减少损害。
3.2医院质量管理（1）建立医院质量管理体系，包括组建医院质量管理委员会、设立质量管理部门、建立质量管理流程和制度。
（2）引入现代管理理念和工具，如PDCA、6Sigma、TQM等，提高医院管理水平。
（3）加强对医务人员的培训和考核，规范医疗操作流程，提高医疗服务的专业水平。
3.3医疗服务质量管理（1）建立医疗服务质量评价体系，对医疗服务进行规范化、标准化评价。
（2）加强对临床路径、护理质量、手术质量等方面的管理，提高医院的治疗效果。
科室年度医疗质量管理与控制实施方案
科室年度医疗质量管理与控制实施方案一、背景和目的医疗质量是医院发展的核心要素，直接关系到患者的生命安全和社会的满意度。
为了提高医疗质量，确保患者安全，加强科室的医疗质量管理，制定本实施方案。
本方案旨在通过全面质量管理和全程质量控制，提高科室医疗质量水平，提升患者满意度，符合医院的规范化、科学化管理要求。
二、指导思想和原则1. 指导思想：实行全面质量管理和全程质量控制，建立完善的医疗质量管理体系，并确保其有效运行。
以规章制度和医疗常规为依据，强化医疗技术把关制度，提高医务人员的质量意识，保证医疗质量与医疗安全。
2. 原则：医疗质量管理应当遵循全面性、全程性、科学性、针对性和持续性原则，注重医疗质量的持续改进和提升。
三、管理体系和职责1. 科室医疗质量管理委员会：负责科室医疗质量管理的组织和协调工作，制定医疗质量管理计划和目标，监督和评估医疗质量管理的实施情况。
2. 科室医疗质量控制小组：负责具体实施医疗质量控制措施，对医疗质量问题进行调查和处理，定期向医疗质量管理委员会报告工作。
3. 医务人员自我管理：各级医务人员应积极参与医疗质量管理，遵守医疗规章制度和操作规程，主动报告和纠正医疗质量问题。
四、医疗质量管理与控制措施1. 基础质量管理：加强人员、技术、物资、时间和制度等基础要素的管理，确保医疗服务的基础质量。
2. 环节质量管理：加强对重点部门、重要岗位和关键环节的管理，确保医疗过程的质量。
3. 终末质量管理：通过数据评价医疗终末效果，对诊断质量、治疗质量、工作效率和医院感染等指标进行综合评价。
4. 医疗技术把关：严格执行三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度，引导医务人员按照正确的诊疗方案进行医疗行为。
5. 质量改进与创新：鼓励医务人员积极参与质量改进和创新活动，通过科学研究和实践经验，不断提升医疗质量水平。
五、医疗质量管理与控制的具体措施1. 制定医疗质量管理计划和目标，明确医疗质量管理的重点领域和关键环节。
医疗质量管理实施方案
医疗质量管理实施方案第1篇医疗质量管理实施方案一、背景与目标随着医疗行业的快速发展，医疗质量管理日益受到关注。
为提高我国医疗质量，保障人民群众就医安全，根据国家相关法律法规和医疗质量管理要求，结合我国实际情况，制定本实施方案。
本方案旨在建立健全医疗质量管理体系，提高医疗服务水平，降低医疗风险，确保患者权益。
二、组织架构与职责1. 成立医疗质量管理领导小组，由医疗机构负责人担任组长，相关部门负责人担任成员，负责组织、协调、监督医疗质量管理工作的开展。
2. 设立医疗质量管理办公室，挂靠在医务部门，负责医疗质量管理的日常工作，包括制定医疗质量管理制度、组织实施医疗质量改进项目、定期分析医疗质量数据等。
3. 各临床科室设立医疗质量管理小组，由科室负责人担任组长，负责本科室医疗质量管理的具体工作。
4. 医疗机构全体员工应积极参与医疗质量管理，提高自身业务素质，为患者提供优质、安全的医疗服务。
三、医疗质量管理措施1. 医疗服务流程优化（1）合理设置诊疗科目，明确各科室职责，提高医疗服务效率。
（2）优化挂号、就诊、检查、取药等环节，简化流程，缩短患者等待时间。
（3）加强信息化建设，实现预约挂号、就诊提醒、检查结果查询等功能，提高医疗服务便捷性。
2. 医疗质量控制（1）制定医疗质量控制指标，包括诊断准确率、治疗有效率、患者满意度等，定期进行监测、分析和评价。
（2）建立医疗质量不良事件报告制度，对医疗差错、纠纷等进行及时调查、处理和反馈。
（3）加强抗菌药物、麻醉药品、放射性药品等特殊药品的管理，确保合理使用。
3. 医疗安全风险防范（1）加强医疗安全培训，提高员工法律意识、风险防范意识和应急处理能力。
（2）建立医疗安全风险评估制度，定期对医疗安全风险进行识别、评估和预防。
（3）建立健全医疗纠纷处理机制，公正、公平、及时地处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益。
4. 医疗服务持续改进（1）开展医疗质量改进项目，针对存在的问题进行持续改进。
我院全面提升医疗质量行动实施方案及措施
我院全面提升医疗质量行动实施方案及措施以下是针对提升医疗质量行动的实施方案及可能的措施：设立医疗质量提升项目组：成立项目组，由医疗质量管理部门或相关专业人员组成。
项目组负责制定医疗质量提升行动计划，监督和评估实施效果。
识别和解决潜在质量问题：开展质量问题调研，对医疗流程、操作规范、医疗设备等进行全面评估。
识别存在的潜在质量问题，并提出相应的改进措施，如制定、修订标准操作规程、完善医疗流程等。
强化医疗质量培训和教育：开展医务人员的质量培训和教育，包括质量管理知识、安全操作技能、医疗安全风险防控等方面。
提高医务人员的质量意识和操作能力。
建立医疗质量监测和评估体系：建立医疗质量监测和评估指标体系，通过数据分析和评估，检测医疗质量问题的出现和趋势。
并对监测结果进行定期报告和分析，为决策提供依据，同时进行医疗质量绩效考核。
强化医疗事故和不良事件的风险管理：建立医疗事故和不良事件的报告和处理机制，包括错误事件的分析和整改措施。
加强风险管理和控制，减少医疗安全事故的发生。
改善医患沟通和满意度：加强医患沟通的培训和管理，提高医务人员与患者之间的沟通技巧和服务意识。
开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的反馈，及时改进服务质量。
推行临床路径和医疗质量控制指南：制定临床路径和医疗质量控制指南，规范医疗工作流程和标准操作程序。
通过推行临床路径管理，提高诊疗效果和医疗质量的一致性。
加强医疗设备和材料质量管理：加强医疗设备的采购管理和维护保养，确保设备的正常运行和安全性。
加强对医疗材料的质量控制和采购管理，避免使用假冒伪劣材料。
制定患者安全政策和流程：制定患者安全政策，明确医务人员在医疗过程中应遵循的安全操作规范。
建立患者安全报告机制，督促医务人员报告和处理安全事件。
医院全面质量与安全管理实施方案范文(通用篇)
医院全面质量与安全管理实施方案范文(通用篇)一、前言医疗质量与安全是医院发展的核心要素，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了进一步提高我院的医疗质量与安全管理水平，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，制定本实施方案。
二、指导思想本实施方案遵循全面质量管理与全程质量控制的原理，以患者为中心，坚持预防为主、持续改进的原则，建立和完善医疗质量安全管理体系，提高医疗质量，保障患者安全。
三、目标1. 建立完善的医疗质量安全管理体系，实现医疗质量安全管理的持续改进。
2. 提高医疗质量，减少医疗差错，避免患者安全事故的发生。
3. 提升患者满意度，提高医院的社会效益和经济效益。
四、内容与措施1. 加强医疗质量安全管理组织建设：成立医院医疗质量安全管理委员会，设立医疗质量管理办公室，负责全院医疗质量安全管理工作的组织、协调和监督。
2. 制定和完善医疗质量安全管理制度：根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，制定医疗质量安全管理制度，包括医疗质量安全管理体系、医疗质量安全核心制度、医疗质量安全考核评价制度等。
3. 加强医疗质量安全核心制度的落实：严格执行医疗质量安全核心制度，如三级医师查房制度、病例讨论制度、会诊制度等，确保医疗行为的规范性和安全性。
4. 加强医疗风险管理：开展医疗风险评估，制定风险应对措施，提高医务人员对医疗风险的认识和防范能力。
5. 加强医疗质量安全监测与分析：建立医疗质量安全监测指标体系，定期收集、分析医疗质量安全数据，对存在的问题进行改进。
6. 加强医疗技术临床应用管理：建立医疗技术临床应用管理制度，严格医疗技术准入，加强医疗技术临床应用监管。
7. 加强护理质量管理：设立护理质量管理科，制定护理质量管理制度，加强护理质量安全管理。
8. 加强药品和医疗器械管理：严格执行药品和医疗器械管理制度，确保药品和医疗器械的安全性。
9. 加强医院感染管理：建立医院感染管理制度，加强感染预防和控制，降低医院感染发生率。
医疗质量管理控制方案(5篇)
医疗质量管理控制方案各科室：为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平，建立健全医疗质量管理控制体系，促进医疗质量持续改进，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(____版)》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(____年版)》等相关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度(一)医疗质量管理体系实行医疗质量管理委员会领导下的三级医疗质量管理体系，进一步明确医疗质量管理体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促进医疗质量的持续提高。
1、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、职能部门领导和科室主任组成，院长任主任。
其职责如下：(1)全面负责医院医疗、护理工作质量的监测、控制和管理；(2)审校有关医疗质量的标准、制度与办法，并督促落实；(3)对重大医疗质量问题进行鉴定，并向全院通报相关情况和处理决定；(4)定期对医院医疗质量问题进行讨论分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医院医务部医务部作为医院医疗质量管理的常设机构，与相关职能部门协同落实医疗质量管理工作。
具体职责如下：(1)在医疗质量管理委员会领导下，对医院医疗质量进行全程监控；(2)定期组织会议收集科室质控小组反映的医疗质量问题，协调解决各科室质量管理过程中存在的问题；(3)每月向医院提供医疗质量量化考核结果，纳入科室综合目标，与绩效考核挂钩。
(4)定期反馈医疗质量信息。
3、科室医疗质量控制小组科室医疗质量控制小组由科主任、护士长、质控医师及其他相关人员组成，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
具体职责如下：(1)制定科室医疗质量管理与持续改进方案，并督促落实；(2)结合科室专业特点及发展趋势，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施；(3)定期组织科室医务人员学习医疗、护理常规，强化质量与安全意识；(4)定期组织科室医疗质量管理小组会议，讨论分析科室质量问题，制定整改措施；(二)医疗质量监测指标1、住院死亡类指标：死亡病例数2、重返类指标：出院患者____日再入院例次、非计划重返手术例次、重症监护患者重返icu例次3、医院感染类指标：医院感染发生例次4、手术并发症指标：择期手术并发症例次、手术患者麻醉并发症例次、术后肺栓塞发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后伤口裂开发生例次、术后呼吸衰竭发生例次、术后生理/代谢紊乱发生例次5、患者安全类指标：输血反应发生例次、输液反应发生例次、住院患者压疮发生例次、院内跌倒/坠床发生例次、输血/输液反应发生例次、手术异物遗留发生例次、医源性气胸发生例次、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生例次、新生儿产伤发生例次、阴道分娩产妇产伤发生例次6、合理用药指标：药占比、抗菌药物比率、清洁手术预防用抗菌药物比率7、运行管理类指标：出院人次、平均住院日、住院手术例数、门诊手术例数、住院危重抢救成功例数、放弃治疗自动出院例数、门诊处方合格率、住院病历甲级率(三)医疗质量管理保障机制1、完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度；2、规范各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南；3、完善医疗技术管理制度，加强新技术准入与风险管理。
医疗质量与安全控制管理实施方案
医疗质量与安全控制管理实施方案1.引言本实施方案旨在提供医疗机构在医疗质量和安全控制方面的管理指导。
通过合理有效地实施本方案，医疗机构能够提升医疗质量水平，确保患者的安全和权益。
2.目标与原则2.1 目标提供高质量的医疗服务，满足患者的需求和期望。
降低医疗事故和不良事件发生率。
加强医疗质量和安全控制的管理和监督。
2.2 原则法律合规性：遵守国家和地方相关医疗法规，确保合法合规运营。
治理结构：建立明确的医疗质量和安全控制治理结构，明确职责和权限。
持续改进：采取持续改进方法，不断提升质量管理能力和技术水平。
患者安全：确保提供安全的医疗环境和医疗服务，保护患者的安全和隐私。
3.实施步骤3.1 建立医疗质量和安全控制团队成立专门的医疗质量和安全控制团队，负责规划、组织、协调和监督质量和安全控制工作。
3.2 制定医疗质量和安全控制规章制度制定具体的医疗质量和安全控制规章制度，包括制度目的、适用范围、责任和义务、执行流程等内容。
3.3 建立医疗质量和安全控制工作机制建立医疗质量和安全控制工作机制，包括设置监测和评估指标、制定质量和安全控制计划、开展培训和教育等。
3.4 落实质量和安全控制措施根据规章制度和工作机制，落实医疗质量和安全控制措施，包括医院感染控制、手术安全、药品管理、医疗设备维护等方面。
3.5 监督和评估建立监督和评估机制，定期对医疗质量和安全控制工作进行监督和评估，及时发现问题并采取改进措施。
4.风险管理医疗机构应建立健全的风险管理制度，全面识别、评估和控制各类风险，确保医疗过程中的安全和稳定。
5.教育和培训医疗机构应加强医务人员和相关工作人员的教育和培训，提升他们的专业素质和医疗质量意识，加强医疗质量和安全控制的实施能力。
6.结束语本实施方案为医疗机构提供了一套行之有效的医疗质量和安全控制管理指导。
通过按照该方案的要求，医疗机构可以提高医疗质量和安全控制的水平，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
医疗质量控制实施方案
医疗质量控制实施方案一、背景和目的医疗质量是医院发展的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。
为提高医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定本实施方案。
本方案旨在建立全面的医疗质量管理体系，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，确保医疗质量的持续改进和提高。
二、指导思想1. 实行全面质量管理和全程质量控制，建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
2. 以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
3. 强化十四项核心制度的执行力度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
4. 医疗质量管理部门要有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
三、管理体系医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及其它管理组织、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
1. 医院医疗质量管理委员会：负责制定医疗质量管理政策和目标，监督和评估医疗质量管理工作，协调解决医疗质量问题。
2. 科室医疗质量控制小组：负责本科室的医疗质量管理工作，制定本科室的医疗质量控制计划和措施，组织实施并进行评估。
3. 各级医务人员自我管理：医务人员应自觉遵守医疗规章制度和操作规程，积极参与医疗质量管理工作，不断提升自身的医疗质量意识和服务水平。
四、医疗质量控制措施1. 制定和修订医疗规章制度和操作规程，确保医疗行为的规范性和安全性。
2. 加强医疗质量和医疗安全核心制度的培训和考核，确保医务人员全面掌握和严格执行。
3. 建立医疗质量监测和评估体系，定期收集、分析医疗质量数据，及时发现和解决医疗质量问题。
4. 实施医疗质量改进项目，针对存在的问题进行专项治理，持续提高医疗质量。
5. 加强医疗质量和医疗安全管理信息化建设，提高医疗信息的准确性和及时性。
全面提升医疗质量行动实施方案
全面提升医疗质量行动实施方案为深入推进健康城市行动建设，进一步深化医药卫生体制改革,全面提升医疗质量安全水平，保障人民群众健康权益，根据《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》，结合实际，制定本实施方案。
一、指导思想坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以满足人民日益增长的美好生活需要为根本目的，以推动医疗卫生服务高质量发展为主题，以提高供给质量为主攻方向，中西医并重，加强全面质量安全管理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
二、行动目标利用三年时间，进一步树立医疗质量安全意识，健全和完善政府监管、机构自治、行业自律、社会监督的医疗质量安全管理体系和机制，进一步夯实基础医疗质量安全管理，精准把控诊疗过程质量管理环节，提升质量安全管理精细化、科学化、规范化管理水平，逐步优化医疗资源配置和服务均衡性，持续提高人民群众就医满意度。
三、行动范围全域二级及以上医疗机构。
四、组织管理(-)卫生健康。
统筹领导全面提升医疗质量行动计划工作，负责制定和组织实施行动方案，指导卫生健康行政部门、省级医疗质量控制中心、医疗机构分别推进工作。
(二)医疗质量控制。
负责制订本专业质量安全改进工作计划并组织实施，并组织实施。
监测、分析本专业医疗质量安全情况，撰写年度医疗服务与质量安全报告，并根据目标改进提升情况，及时进行调整质控计划及目标。
(三)二级及以上医疗机构。
按照实施方案和辖区具体方案要求,强化主体责任，完善医疗质量安全管理体系，落实各项具体任务，强化人员教育，培育质量安全文化，提升医疗质量安全水平。
五、重点任务(-)加强基础质量安全管理，夯实结构质量1.健全质量管理组织体系。
医疗机构进一步健全院、科两级医疗质量安全管理体系，成立由医疗机构主要负责人担任主任的医疗质量管理委员会,指定或者成立专门部门具体负责医疗质量安全日常管理工作。
各医疗机构严格按照法规要求，建立健全各项质量安全管理制度，强化重点环节和重点领域的日常管理，结合本机构实际，细化完善并严格落实医疗质量安全核心制度。
医疗质量控制组织实施方案及具体措施
医疗质量控制组织实施方案及具体措施一、医疗质量控制组织实施方案医疗质量控制是指保证患者得到有效、安全、及时等质量优良的医疗服务的一系列组织管理和技术措施。
医疗质量控制组织实施方案包含以下几个主要方面：1.制定医疗质量控制机制。
建立医疗质量控制体系，由医疗机构管理部门和卫生监管部门负责监督和评估医疗机构的医疗质量，完善医疗管理制度，建立常态化的质控规范、工作流程以及标准化操作。
2.完善质量管理体系。
医疗机构应建立健全相应的质量管理体系，并逐步建立医疗质量安全管理体系。
同时，各级医疗机构应统一建设医疗质量信息平台，实现质量信息的共享。
3.推行医疗风险管理体系。
建立医疗服务质量安全管理体系，通过风险评估、风险防控和风险控制三大步骤，有效预防医疗质量事故的发生。
4.加强人才队伍建设。
医疗机构应设立医疗质量控制部门，由专业人员组成，负责医疗质量事宜的管理、监督、指导等工作。
此外，还需对医疗人员进行定期培训，提高医护人员的综合素质。
二、医疗质量控制组织具体措施1.建立标准化的质量控制流程。
建立医疗质量控制中心，维护医疗质量控制的规范，制定具体的质量控制计划，并监控执行情况。
同时，实施医疗质量评估、分析和报告。
通过建立相应的质控体系，全面提升医疗服务的水平。
2.建立全员质量管理意识。
对全体医护人员进行质量管理培训和教育，提高医护人员的质量管理意识和技能，加强对医疗流程、标准操作规程、伦理行为等方面的要求，确保医疗服务的科学化、规范化、标准化。
3.积极开展临床路径管理。
临床路径管理是指规划和执行临床流程，通过多学科协作，优化医疗服务流程，提高医疗服务水平。
加强对临床路径管理的推进，可以有效提高医疗服务的效率和质量。
4.建立药品安全监管体系。
加强药品安全的监管，制定针对医院药品库存、使用管理和监管的制度和规范。
及时统计药品使用情况和预测用药趋势，对医院药品使用和库存状况进行监管和管理，确保患者用药安全。
5.加强技术手段管控。
医疗质量控制实施方案
医疗质量控制实施方案一、目标1.提高医疗服务的质量和安全水平，为患者提供优质医疗服务。
2.提高医疗机构的绩效水平，提高医疗质量控制的效果。
3.降低医疗风险，减少医疗事故的发生。
4.增强医务人员的工作满意度和责任感。
二、策略1.建立完善的质量控制机制，确保医疗服务符合相关标准和指南。
2.强化医务人员的培训和教育，提高其专业技能和意识。
3.引入先进的技术设备，提高医疗服务的精确度和安全性。
4.加强与患者的沟通和合作，提高患者满意度。
5.加强对医疗质量的监督和评估，及时发现和解决问题。
三、措施1.建立医疗质量管理委员会，负责制定和监督医疗质量的相关政策和措施。
2.制定医疗服务的质量标准和指南，并进行宣传和培训。
3.建立医疗质量跟踪和监测系统，实时监测医疗服务的质量和安全。
4.建立医疗事故报告和处理机制，加强医疗事故的调查和处理。
5.加强医务人员的培训和教育，提高其专业技能和责任感。
6.引进先进的医疗设备和技术，提高医疗服务的准确性和安全性。
7.加强与患者的沟通和合作，建立患者满意度评估机制。
四、监督1.审查医疗机构的质量管理体系，确保其符合相关规定和标准。
2.审查医疗服务的质量记录和报告，评估其符合质量标准的情况。
3.随机抽查医疗服务的质量和安全情况，发现问题及时进行整改。
4.对医疗事故进行调查和处理，追究责任人的责任。
5.定期对医务人员进行绩效评估，促进其提高工作质量和满意度。
6.审查医务人员的培训记录和证书，确保其具备相应的专业知识和技能。
五、总结医疗质量控制是医疗机构管理的重要环节，对于提高医疗服务质量和安全水平至关重要。
医疗质量控制实施方案需要明确目标和策略，并制定相应的措施和监督机制，以确保医疗质量的全面提升。
同时，医疗机构应加强与患者的沟通和合作，提高患者满意度，促进医疗质量控制工作的顺利进行。
医院全程医疗质量控制实施方案
医院全程医疗质量控制实施方案一、总体概述医院全程医疗质量控制（Total Quality Control, TQC）是一种以客户为中心、以全院为整体、以全员为参与者，运用现代管理理论和工程技术控制患者全程诊疗的质量活动。
其目的在于最大限度地实现医疗质量、安全和效益的的提高，保障患者的健康和生命安全。
本文将针对医院全程医疗质量控制，制定出一份实施方案，旨在建立一个全面、全员参与、高效的医疗质量管理体系，防止发生医疗事故，提升医疗－健康服务水平。
二、基本原则1. 大力倡导以患者为中心的服务理念，坚持“以人为本”。
2. 建立全员参与的管理体系，实现全程质量控制着重质量溯源和事故预防。
3. 强化医务人员的职业操守和医学伦理，严格执行各项规章制度。
4. 利用信息化手段进行质量管理，非必要情况不使用手工记录。
5. 同时务求在质量管理中实现经济转型，减少浪费，提高效益。
三、具体实施（一）医院领导班子的承诺1. 确认医院全程医疗质量控制的重要性2. 确定制定方案的时间周期和整体目标3. 确定重点和治理方向4. 关注医院的经济、社会和法律责任5. 确定实施时间表和时间节点（二）医疗质量信息化平台的建设1. 以时间和地点为基础建立医疗质量信息化数据库。
2. 建立医疗质量信息化顾问组，对各个信息系统的运行情况进行监督、管理和维护。
保证数据的完整性、准确性、及时性和机密性。
3. 利用信息技术工具（包括医院管理信息系统、医学影像信息系统、电子病历系统等）实现医疗质量控制的全程信息化追踪。
（三）患者投诉处理与治理1. 对医疗事故、不良事件和医疗纠纷的管理和处理。
2. 提供及时有效的投诉处理机构，使患者有信心在医院就诊。
3. 采用定期分析和改进，不断改进和提高处理和治理工作的效能和效果。
（四）医疗质量管理与检查机制1. 安排专业人员对医院各个环节进行全系列监管和评估，找出隐患。
2. 采取全面、多角度、多元化的手段进行质量检查，以保证质量标准的全面到位。
医院全程医疗质量控制实施方案
医院全程医疗质量控制实施方案一、背景医疗质量一直是医疗机构关注的重点，能否提供高质量的医疗服务直接关系到医院的声誉和患者满意度。
实施全程医疗质量控制是医院提升医疗质量的有效手段，通过规范、优化医疗流程和操作规范，全面监管和控制医疗过程中的风险和不确定性，确保医疗过程的高效、安全和可持续发展。
二、目标1. 提升患者满意度：通过全程质量控制，提升患者在就诊过程中的满意度，提高医院的服务质量和知名度。
2. 提高医疗安全水平：通过全面控制医疗过程中的风险，减少医疗差错和不良事件的发生，保障患者的生命安全。
3. 优化医疗流程：通过规范医疗流程和操作规范，减少病患等待时间，提高医疗效率。
4. 提高医务人员的工作效率和工作质量：通过提供培训和专业指导，提高医务人员的操作技能和工作质量。
三、制定全程医疗质量控制实施方案1. 建立医疗质量管理体系医院应建立符合国际标准的医疗质量管理体系，并进行认证。
医疗质量管理体系包括医疗质量策划、质量控制、质量改进等内容，为医院提供全面的质量管理指导。
2. 完善医疗质量控制流程医院应制定完善的医疗质量控制流程，明确每个环节的责任和要求。
包括医疗诊断与治疗过程、医疗设备使用、药品管理、医疗信息和医疗档案管理等。
3. 建立医疗差错和不良事件报告机制医院应建立医疗差错和不良事件报告机制，鼓励医务人员及时上报医疗差错和不良事件，以便及时采取纠正措施和改进措施。
4. 提供专业培训和指导医院应定期组织专业培训和指导，提高医务人员的操作技能和工作质量。
包括医疗技术培训、医疗质量管理培训等。
5. 强化医疗质量监督和考核医院应建立医疗质量监督和考核机制，定期对医疗过程进行检查和评估。
发现问题及时进行整改，确保医疗流程规范、安全和高效。
6. 建立医疗质量评价指标体系医院应建立医疗质量评价指标体系，包括患者满意度、医疗效果、医疗安全等指标，通过定期评估和分析，发现问题并改进。
7. 推行临床路径管理医院应推行临床路径管理，通过规范和优化疾病的诊断、治疗和护理流程，提高医疗效果和减少医疗费用。
医院全程医疗质量控制实施方案(3篇)
医院全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态（范本）监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
华西医院全程医疗质量控制实施方案
华西医院全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为提升我院的医疗质量和确保医疗安全，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化十三项医疗核心制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成，业务院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会义审议。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案•相关推荐医疗质量控制方案（通用5篇）为了确保工作或事情能高效地开展，时常需要预先制定一份周密的方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、具体要求等项目。
我们应该怎么制定方案呢？以下是小编收集整理的医疗质量控制方案（通用5篇），欢迎大家分享。
医疗质量控制方案1一、活动主题强化环节质量控制持续提升服务品质二、活动时间11月1---11月30日三、组织领导为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组四、活动内容（一）继续推进“三基三严”训练。
于11月9日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试，保基础、促质量、提水平。
（二）病历评比展评。
时间：11月5日---11月30日病历检查评比方法：1、以《市第三人民医院病历检查评分表》为主，并增加单项否决项。
2、本次展评病历形式（项目）占40分（如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60分（如现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。
3、本次病历检查评比活动，所抽取6-10月份出院病历。
每个科室提供5份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，进入临床路径的病历为首选。
4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部《病历书写基本规范》《卫生厅住院病历书写质量评估标准》（《卫生厅病历书写基本规范》）进行评比。
（三）各级医师规范查体大比武。
时间：11月12日---11月18日参加人员：所有医生1、评委从外院聘请，采取五名评委均分制。
2、竞赛选手从体格检查中、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、头颈部检查、背部四肢检查五项中随机抽取一项进行比赛。
3、每场次有两位选手同时比赛，比赛时间为15分钟，超时实行倒扣分。
（四）深入开展我院特色的优质护理服务工程。
1、首先安排优质护理服务专题讲座，于11月第一周请护理学老师讲课，目的是规范护理行为，深入了解现阶段护理工作的进展，更好的落实优质护理服务。
医疗质量控制实施方案(通用5篇)
医疗质量控制实施方案（通用5篇）医疗质量控制实施方案1为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。
按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”)，制定本方案。
一、组织管理(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。
工作小组下设办公室，设在医政医管科。
(二)职责分工1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案，组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。
负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。
负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内问题、建立整改台账。
对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作，建立医疗机构质量监管的.长效机制。
2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理中医类医疗机构存在问题，按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理社区类医疗机构存在问题，按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理妇产类医疗机构存在问题，重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。
按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训，加强医疗机构依法执业情况检查，对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。
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全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益；同时，提高医疗质量是现代医院管理的重要组成部分，保障医疗安全是维护人民健康权益的基本责任。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、持续发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、住院医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室绩效考核相结合，保证质控措施的落实。
（二）以开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”和“平安医院”等活动，以《医疗护理质量及医疗护理服务质量、医德医风绩效考核办法》等规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和疑难危重病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成分为医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会由总院领导和各院领导组成，院长任主任，其他人员为成员。
院长是医疗质量与医疗安全管理工作的第一责任者。
其成员和职责分述如下：1、医疗质量管理委员会成员主任：副主任：成员：下设医疗质量控制办公室，医务部、护理部作为常设的办事机构。
主任：；副主任：。
2、医疗质量管理委员会职责（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，持续改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。
及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
（7）总院每季度最后一个月的星期三、四、五（若为节假日顺推）下午分别对三家医院进行医疗质量督导检查。
（8）每月第一周星期五（若为节假日顺推）下午三点召开上个月医疗质量督导检查分析会，提出现阶段存在的问题和下阶段持续改进措施。
（二）医疗质量控制领导小组成员及职责1、医疗质量控制领导小组成员组长：副组长：成员：2、医疗质量控制领导小组职责（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）各院每月最后一周星期二下午抽查各科室医疗环节质量，并形成书面材料，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（4）不定期检查和收集门诊、住院病案质控组反馈的各科室医疗质量（含终末环节质量）统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每月、季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
（三）科室医疗质量控制小组成员及职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量与医疗安全管理工作的第一责任者，组成成员由科主任、护士长确定。
科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）每月第二周星期三下午组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（四）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调首诊医师负责制、三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下：1、门、急诊主任（含副主任）、社区卫生服务站站长（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）对门诊留观病人要求进行查房。
（4）查房内容除除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则。
未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。
危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
（5）疑难病例或未确诊病例应动员其入院。
患者拒绝住院需组织科内讨论或院内会诊，并履行签字手续。
（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。
2、门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制和急危重或疑难病例会诊制度。
（2）询问病史详细、体格检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：①建议专科就诊；②请上级医师会诊；③收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：①收住院；②患者拒绝住院需履行签字手续。
（10）按专科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
3、病房科主任（含副主任）、高级职称医师（1）组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
（2）指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
（3）对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。
（4）查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：①诊断及其诊断依据；②鉴别诊断；③治疗原则；④有关方面的新进展。
未确诊病人应有：①鉴别诊断；②明确的诊断思路和方法；③拟定相应的治疗措施。
危重病人应有：①当前的主要问题；②解决主要问题的方法。
（5）疑难病例及入院三天内未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务部申请院外会诊或远程会诊。
（6）指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。
（7）组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。
重大手术和重要治疗要亲自参加。
（8）审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。
（9）审签主治医师审查的转科、出院病历。
4、病房主治医师（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。
除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：①诊断及诊断依据；②必要的鉴别诊断；③治疗原则；④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
（5）入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
（6）待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。
（7）按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。
（8）手术治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。
术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。
（9）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。
（10）负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。
5、病房住院医师（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小结、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
6、功能检查科（心电图、B超）、放射科初中级职称医师（1）认真查看辅助检查申请单，掌握检查项目。
（2）准确掌握诊断检查规范，基本技能操作达标。
（3）认真核对检查结果、报告及时、准确、规范，严格审核制度，结论与结果相符。
检查结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，必要时重新检查；发现检查结果极为异常时，严格执行危急值报告制度7、检验科初中级职称技师（1）收到标本时应严格执行查对制度。
标本不符合要求的应重新采集，对不能立即检验的标本，要妥善保管。
（2）认真查看辅助检查申请单，掌握检查项目。
（3）准确掌握诊断检查规范，基本技能操作达标。
（4）认真核对检查结果、报告及时、准确、规范，严格审核制度，结论与结果相符。
检查结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，必要时重新检查；发现检查结果极为异常时，严格执行危急值报告制度8、药剂科初中级职称药师（1）加强药品管理，认真检查药品质量（有无发霉、变质、过期，液体是否含有杂质）。
（2）严格执行毒、麻、精神类药品三级管理规定和“五专”管理要求。
（3）认真审核处方，严格执行查对制度。
（4）严格执行处方复核双人签名。
9、护士（护师、主管护师）（1）严格执行护理操作规范，熟练掌握抢救物品及仪器使用。
（2）严格执行“三查七对一注意”的护理原则，确保护理安全。
（3）确保急救车和救护车抢救物品和器械齐全，性能良好。
（4）正确执行各类医嘱、皮试结果有记录，医嘱签名及时，时间正确。
（5）标本采集正确规范，符合检查项目要求。
（6）加强巡视输液病人，发现问题及时处理，并报告医师。
（7）护理文书书写规范，签名及时、时间准确。
三、考核内容全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。
其考核内容按过程分为：（一）门诊医疗1、挂号、分诊咨询处、挂号室：按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号分诊护士：①对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温。