医院医疗质量控制实施方案
医疗质量控制管理办法实施方案
医疗质量控制管理办法实施方案一、背景和目标医疗质量是医疗机构及其医务人员保障患者生命安全和身体健康的重要指标。
为了提高医疗质量，规范医疗管理流程，促进医疗机构的可持续发展，制定医疗质量控制管理办法实施方案。
本方案旨在建立科学完善的医疗质量控制管理体系，提高医疗质量的稳定性和可靠性。
二、执行机构本方案的执行机构为医疗机构质量控制委员会。
该委员会由医疗机构的主要领导、科室负责人、质控科负责人等组成，负责医疗质量控制管理工作的统筹协调。
三、工作内容和措施1.建立医疗质量控制管理制度（1）编制医疗质量手册，明确医疗质量控制管理的相关规定和要求，包括责任分工、流程管理、质量指标等内容。
（2）制定医疗质量控制管理工作制度，明确医疗机构内部各部门的职责和权限，确保医疗质量控制工作的有效执行。
2.明确医疗质量控制目标和指标（1）制定医疗质量控制目标，根据医疗机构的实际情况和需求确定，具体目标可以包括医疗服务质量、医疗安全、医疗效果等方面。
（2）建立医疗质量控制指标体系，包括医疗操作规范、疑难病例处理、药物管理等方面的指标，通过有效的数据收集和分析，反映医疗质量的状况。
3.实施医疗质量控制管理（1）加强人员培训，提高医务人员的专业水平和服务意识，确保医疗质量的稳定性和可靠性。
（2）完善医疗质量控制管理流程，从入院手续办理、诊疗过程管理到病案管理等环节，建立全面、系统的医疗质量控制管理体系。
4.强化医疗质量监督和评估（1）建立健全医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故，保障患者权益，同时开展事故分析和教训总结，提出改进措施。
（2）定期召开医疗质量控制委员会会议，对医疗质量工作进行评估和总结，及时发现和解决存在的问题。
四、推进措施1.加强领导支持，确保医疗质量控制管理工作的有效推进。
2.加强宣传教育，提高医务人员和患者的医疗质量意识，积极参与医疗质量控制管理工作。
3.建立和完善信息化管理系统，通过技术手段提高医疗质量控制管理工作的效率和准确性。
医院医疗质量控制方案及措施
医院医疗质量控制方案及措施一、引言医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
为提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，医院需制定科学、系统的医疗质量控制方案及措施。
本文旨在探讨，以期为医院提供参考。
二、医疗质量控制方案1. 建立医疗质量管理体系医院应成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理方针、目标，监督、指导医疗质量管理工作。
下设医疗质量控制办公室，负责具体实施医疗质量控制措施。
2. 完善医疗规章制度医院应建立健全各项医疗规章制度，如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医务人员在诊疗活动中遵循规范操作。
3. 加强医疗风险管理医院应开展医疗风险评估，制定风险防控措施，降低医疗事故发生率。
同时，建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。
4. 提高医疗服务水平医院应加强医务人员培训，提高医疗服务水平。
鼓励开展新技术、新项目，提升医院整体医疗实力。
5. 优化医疗资源配置医院应合理配置医疗资源，确保患者得到及时、有效的医疗服务。
加强学科建设，提高专科诊疗水平。
6. 强化医疗安全管理医院应加强医疗安全管理，开展定期和不定期检查，及时发现和整改安全隐患。
加强药品、医疗器械管理，确保患者用药安全。
三、医疗质量控制措施1. 加强病历质量管理医院应规范病历书写，开展病历质量评审，提高病历质量。
加强对病历的信息化管理，实现病历资料的实时监控和分析。
2. 实施临床路径管理医院应根据疾病特点，制定临床路径管理方案，规范诊疗流程，提高医疗服务效率。
3. 开展定期和不定期检查医院应定期对医疗质量进行自查、互查，发现问题及时整改。
开展不定期抽查，强化医务人员责任意识。
4. 加强医患沟通医院应加强医患沟通，提高患者满意度。
开展患者满意度调查，及时了解患者需求，改进医疗服务。
5. 落实医务人员绩效考核医院应建立完善的医务人员绩效考核体系，将医疗质量纳入考核指标，激发医务人员提高医疗质量的积极性。
省人民医院全程医疗质量控制实施方案
省人民医院全程医疗质量控制实施方案一、背景全国卫生系统开展全程医疗质量控制实施工作，对提高妇幼保健水平，缩小城乡差别、改进和完善医疗卫生服务，提高医疗卫生水平和医疗质量等方面具有重要意义。
省人民医院已成立了临床路径专家组，开展了第一阶段临床路径工作，基本形成了以疾病为中心的诊疗流程，初步实现了标准化诊疗和信息化管理。
但是，仅有临床路径的实施还不能保证全程医疗质量控制的有效实施。
二、实现目标1. 实现全程医疗质量控制的有效实施。
2. 提高医疗卫生水平和医疗质量。
3. 缩小城乡差别，改进和完善医疗卫生服务。
三、实施步骤1. 成立全程医疗质量控制领导小组，明确各职责和工作要求，加强卫生防疫工作。
2. 按照规定的标准实施诊疗，包括初诊、复诊、住院治疗、手术、出院、随诊等全过程，建立卫生档案，加强信息化管理。
3. 实行多学科联合诊疗，建立疾病诊疗流程，发挥医疗团队的整体协作作用。
4. 加强医疗卫生质量管理，建立诊疗流程管控，把握临床路径实施中的关键节点，进行全面监测和控制。
5. 完善疾病标准和诊疗规范，科学制定和执行诊疗方案，加强药品生产和医疗设备管理，提高医疗服务效益。
6. 加强患者投诉和意见采集，定期开展投诉和意见的调查和分析，继续推进医患沟通和互动，满足患者的合理需求。
7. 宣传推广临床路径模式，加强病例讨论和学术交流，提高医护人员的素质和技能。
8. 加强培训和教育，提高医疗卫生人员对全程医疗质量控制的认识和贯彻实施能力。
四、时间节点和效果评估1. 时间节点：全程医疗质量控制实施从公布之日开始启动，至2015年12月31日结束。
2. 效果评估：全程医疗质量控制实施后，应定期收集、统计和分析医疗卫生服务的数据和评价，反馈评估结果，针对存在问题加强控制和改进。
五、工作要求1. 加强组织领导，保障全程医疗质量控制工作的平稳进行。
2. 坚持规范诊疗，按照标准实施全过程医疗服务，达到规定的质量标准。
3. 加强诊疗流程管控，对临床路径实施中的关键节点进行全面监测和控制，做到事前、事中和事后的质量保障和控制。
医院医疗质量控制方案范文
医院医疗质量控制方案范文一、引言医疗质量是医院生存和发展的根本，是医疗服务的基础。
为了提高医院的医疗质量，保障患者的安全和满意度，根据国家卫生健康委员会和中医药管理局的相关规定，结合我院实际情况，制定本医疗质量控制方案。
二、医疗质量控制目标1.提高诊断准确率，减少误诊率。
2.提高治疗效果，减少并发症发生率。
3.提高医疗服务满意度，提高患者对医疗服务的认可度。
4.提高医疗安全，减少医疗差错和医疗事故的发生。
5.提高医疗质量管理的科学性和有效性。
三、医疗质量控制措施1.加强医疗质量管理组织建设：成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科主任、质控科主任等担任委员，负责全院医疗质量管理的组织和实施。
设立医疗质量管理办公室，负责日常医疗质量管理工作。
2.制定医疗质量管理制度：根据国家卫生健康委员会和中医药管理局的相关规定，结合我院实际情况，制定医疗质量管理制度，包括医疗质量管理组织建设、医疗质量监管、医疗质量改进等方面。
3.加强医疗技术管理：严格执行医疗技术操作规程，提高医疗技术水平。
开展医疗技术培训，提高医务人员的技术水平和操作技能。
加强医疗技术准入管理，对新开展的技术进行严格评估和审批。
4.加强医疗风险管理：开展医疗风险评估，识别和评估医疗活动中可能出现的风险，制定相应的预防措施。
加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和防范能力。
建立医疗事故处理机制，对发生的医疗事故进行及时处理和总结。
5.加强医疗质量监测和评估：建立医疗质量监测指标体系，对医疗质量进行定期监测和评估。
开展医疗质量改进项目，针对存在的问题进行改进。
6.加强信息化建设：利用信息化手段，提高医疗质量管理的科学性和有效性。
建立医疗质量信息管理系统，对医疗质量数据进行收集、分析和反馈。
7.加强患者参与：加强患者的知情权和自主权，提高患者的满意度。
开展患者满意度调查，了解患者的意见和建议，不断改进医疗服务。
四、医疗质量控制实施计划1.制定实施计划：根据医疗质量控制目标，制定具体的实施计划，明确责任人和完成时限。
医疗质量控制实施方案
医疗质量控制实施方案为了提高医疗服务质量，保障患者的生命安全和健康，本医院制定了医疗质量控制实施方案。
一、医疗质量控制的原则和目标1. 医疗质量控制的原则本医院的医疗质量控制应遵循以下原则：（1）患者为中心，以提升患者满意度为目标。
（2）质量意识要求全体医务人员共同参与、贯穿全过程，落实质量控制的方案，确保医疗质量控制的顺利进行。
（3）全员参与，建立完整的医疗服务流程，实现全方位的医疗服务质量控制。
（4）不断追求卓越、持续改进、不断提高医疗质量。
2. 医疗质量控制的目标（1）提高患者就医体验，满足患者实际需求，确保医疗行为符合医学伦理规范和法律法规。
（2）提升医疗服务水平，使医疗服务符合行业及国家标准。
（3）提高患者的转诊率和复诊率，推进医疗服务的连锁化和团队化。
（4）保障医疗设施和医疗器械的完整性和正常运行，防止医疗事故的发生。
二、医疗服务质量控制的措施1. 建立、完善医疗质量控制体系本医院将建立科学、规范化的医疗质量管理制度，包括：医疗质量管理委员会、医疗管理员和医疗质量登记记录员等职务设立；完善医疗服务流程，规定医疗服务的时间、程序和规范等等。
2. 强化医疗服务尽责制度本医院要求鼓励医务人员落实医疗质量责任制。
成立患者投诉委员会，接听广大患者的建议，及时处理患者投诉，并积极向上级部门反映建议，不断优化医疗服务。
3.加强医师培训和提高医师水平为了提高医师的专业知识和技能，本医院将保证医生规范化的培训以及定期聘请专家进行培训，确保医务人员的技术水平、知识技能、服务态度与医学诊疗的最新发展并进。
加强科学研究，提升医疗技术水平，简化医疗程序。
4.实施医院内部工作流程质量管理确保医院内部各项工作流程的规范、高效、有序。
采用先进的分布式信息管理系统，不断加强工作流程质量控制，不断优化医疗服务管理，提高效率和服务满意度。
三、医疗质量控制的评估和监管1. 实施医院内部的医疗质量考核体系，对医务人员落实医疗质量控制的执行情况，医疗服务流程、医疗管理、医疗技术进行全监管。
2024年科室医疗质量控制方案
2024年科室医疗质量控制方案
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，我们制定了以下科室医疗质量控制方案：
一、建立科室医疗质控小组
我们将成立专门的医疗质控小组，由各科室的负责人和质控人员组成，负责制定和执行医疗质量控制方案。
二、定期召开科室会议
每个科室将定期召开会议，对科室的医疗工作进行评估和总结，及时发现问题并制定改进措施。
三、建立标准操作流程
各科室将建立标准的操作流程，确保医疗服务过程中每个环节都符合规范，提高工作效率和质量。
四、开展医疗事故风险评估
定期对医疗事故进行风险评估，分析事故原因，加强风险防范，保障患者安全。
五、加强医疗质量监督
建立完善的医疗质量监控体系，对医疗过程进行实时监督，发现问题及时处理。
六、持续教育提升医护人员素质
加强医护人员的岗前培训和持续教育，提升专业水平和服务意识，确保医护人员素质。
七、加强患者沟通与服务
鼓励医护人员加强与患者的沟通，关注患者需求，提供更贴心的服务，增进患者满意度。
八、利用信息化技术提高医疗质量
推广信息化系统，实现医疗服务全流程的数字化管理，提高工作效率和质量。
总之，科室医疗质控是医院提高医疗服务质量的重要环节，我们将全力推动这项工作，确保医疗服务水平不断提升，让患者得到更好的治疗体验和服务保障。
医疗质量控制实施方案范文
医疗质量控制实施方案范文一、引言随着医疗行业的不断发展，医疗质量控制已经成为医院管理的核心内容。
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，医院需要制定一套科学、有效的医疗质量控制实施方案。
本文将结合我国医疗行业的实际情况，提出一套全面的医疗质量控制实施方案，以供参考。
二、医疗质量控制实施方案的目标1. 提高医疗服务质量，确保患者安全。
2. 建立完善的医疗质量管理体系，实现医疗质量的持续改进。
3. 提高医务人员对医疗质量的认识，增强其责任心和使命感。
4. 降低医疗风险，减少医疗纠纷。
三、医疗质量控制实施方案的主要内容1. 建立健全医疗质量管理体系（1）成立医疗质量控制委员会，负责制定医疗质量控制政策和措施，监督实施情况。
（2）设立医疗质量管理部门，负责日常医疗质量控制工作，包括病历质量、手术质量、药品质量、护理质量等方面的监管。
（3）各临床科室设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量控制工作。
2. 制定医疗质量控制标准和规范（1）制定医疗质量控制标准和规范，包括病历书写规范、手术操作规范、药品使用规范、护理操作规范等。
（2）定期对医务人员进行医疗质量控制知识和技能培训，提高其医疗质量控制能力。
3. 加强医疗质量控制监测和评价（1）建立医疗质量控制监测体系，对医疗质量进行实时监控。
（2）定期开展医疗质量评价，包括病历质量评价、手术质量评价、药品质量评价、护理质量评价等。
（3）对医疗质量控制监测和评价结果进行分析，找出存在的问题，制定针对性的改进措施。
4. 提高医务人员医疗质量意识（1）开展医疗质量教育活动，提高医务人员对医疗质量的认识。
（2）建立医疗质量责任制，将医疗质量控制目标纳入医务人员绩效考核体系。
（3）鼓励医务人员积极参与医疗质量控制工作，对在医疗质量控制工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
5. 加强医疗风险管理（1）建立医疗风险评估制度，对医疗风险进行预测和评估。
（2）制定医疗风险应对措施，降低医疗风险发生概率。
医疗质量管理控制方案(5篇)
医疗质量管理控制方案各科室：为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平，建立健全医疗质量管理控制体系，促进医疗质量持续改进，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(____版)》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(____年版)》等相关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度(一)医疗质量管理体系实行医疗质量管理委员会领导下的三级医疗质量管理体系，进一步明确医疗质量管理体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促进医疗质量的持续提高。
1、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、职能部门领导和科室主任组成，院长任主任。
其职责如下：(1)全面负责医院医疗、护理工作质量的监测、控制和管理；(2)审校有关医疗质量的标准、制度与办法，并督促落实；(3)对重大医疗质量问题进行鉴定，并向全院通报相关情况和处理决定；(4)定期对医院医疗质量问题进行讨论分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医院医务部医务部作为医院医疗质量管理的常设机构，与相关职能部门协同落实医疗质量管理工作。
具体职责如下：(1)在医疗质量管理委员会领导下，对医院医疗质量进行全程监控；(2)定期组织会议收集科室质控小组反映的医疗质量问题，协调解决各科室质量管理过程中存在的问题；(3)每月向医院提供医疗质量量化考核结果，纳入科室综合目标，与绩效考核挂钩。
(4)定期反馈医疗质量信息。
3、科室医疗质量控制小组科室医疗质量控制小组由科主任、护士长、质控医师及其他相关人员组成，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
具体职责如下：(1)制定科室医疗质量管理与持续改进方案，并督促落实；(2)结合科室专业特点及发展趋势，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施；(3)定期组织科室医务人员学习医疗、护理常规，强化质量与安全意识；(4)定期组织科室医疗质量管理小组会议，讨论分析科室质量问题，制定整改措施；(二)医疗质量监测指标1、住院死亡类指标：死亡病例数2、重返类指标：出院患者____日再入院例次、非计划重返手术例次、重症监护患者重返icu例次3、医院感染类指标：医院感染发生例次4、手术并发症指标：择期手术并发症例次、手术患者麻醉并发症例次、术后肺栓塞发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后伤口裂开发生例次、术后呼吸衰竭发生例次、术后生理/代谢紊乱发生例次5、患者安全类指标：输血反应发生例次、输液反应发生例次、住院患者压疮发生例次、院内跌倒/坠床发生例次、输血/输液反应发生例次、手术异物遗留发生例次、医源性气胸发生例次、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生例次、新生儿产伤发生例次、阴道分娩产妇产伤发生例次6、合理用药指标：药占比、抗菌药物比率、清洁手术预防用抗菌药物比率7、运行管理类指标：出院人次、平均住院日、住院手术例数、门诊手术例数、住院危重抢救成功例数、放弃治疗自动出院例数、门诊处方合格率、住院病历甲级率(三)医疗质量管理保障机制1、完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度；2、规范各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南；3、完善医疗技术管理制度，加强新技术准入与风险管理。
人民医院全面医疗质量控制实施方案
人民医院全面医疗质量控制实施方案一、背景与目标随着医疗行业的发展和变革，全面医疗质量控制已成为提高医疗服务水平的关键因素。
人民医院作为我国一家具有代表性的医疗机构，致力于提供高质量的医疗服务，始终将患者安全放在首位。
本实施方案旨在通过全面医疗质量控制，提高医疗服务的有效性、安全性和可靠性，从而提升患者满意度，促进医院可持续发展。
二、组织架构与职责分工为了确保全面医疗质量控制工作的顺利进行，人民医院将成立一个专门的医疗质量控制委员会，负责制定、监督和评估医疗质量控制策略。
该委员会由医院领导、医疗部门负责人、护理部门负责人、医技部门负责人以及相关职能科室负责人组成。
医疗质量控制委员会的主要职责包括：1.制定医疗质量控制目标和计划；2.监督医疗质量控制工作的实施；3.评估医疗质量控制效果，提出改进措施；4.建立医疗质量控制激励机制；5.定期向院领导报告医疗质量控制工作进展。
各临床科室和职能科室应设立医疗质量控制小组，负责本科室的医疗质量控制工作。
医疗质量控制小组由科室主任、护士长、质控员及相关部门人员组成。
医疗质量控制小组的主要职责包括：1.根据医院医疗质量控制要求，制定本科室的具体措施；2.组织实施本科室的医疗质量控制工作；3.定期对本科室的医疗质量进行评估，并提出改进措施；4.及时向医疗质量控制委员会报告本科室医疗质量控制工作进展和问题。
三、医疗质量控制策略与措施1.医疗质量和患者安全教育和培训：开展定期的医疗质量和患者安全教育，提高全体医护人员的医疗质量意识和患者安全意识。
2.医疗质量和患者安全制度建设：完善医疗质量和患者安全管理制度，确保各项制度得到有效执行。
3.医疗质量和患者安全监测：建立医疗质量和患者安全监测系统，定期收集、分析、反馈医疗质量和患者安全相关信息。
4.医疗质量和患者安全改进：根据医疗质量和患者安全监测结果，采取针对性的改进措施，持续提高医疗质量和患者安全水平。
5.医疗质量和患者安全文化培育：倡导以患者为中心的医疗质量和患者安全文化，提高全体医护人员的主动性和积极性。
2024年医院医疗质量控制管理工作计划（7篇）
医院医疗质量控制管理工作计划一、强化医疗质量管理，增进医疗质量延续改进，不断进步医疗质量：1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度特别是医疗核心制度的落实。
2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。
3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。
4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。
5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。
二、医疗质量控制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理睬议，根据医疗质量中存在的题目进行评析，并提出具体的整改措施。
2、甲级病历到达____%，消灭分歧格病历。
3、自控科控病历率达____%，院控病历率达____%。
4、进出院疾病诊断符合率到达____%，中医辨证论治正确率到达____%，进院三日确诊率到达____%，治愈好转率到达____%，急危重病人抢救成功率到达____%，中医药医治率到达____%，处方书写合格率到达____%，手术前后诊断符合率到达____%，临床病理诊断符合率到达____%，上风病种中治疗疗比率到达____%，门诊中医药医治率到达____%，病房中医药医治率到达____%，中成药辨证使用率到达____%。
三、医疗质量控制管理手段：1、医疗质量与奖金、提升、升级挂钩。
2、医务科、质控办等职能部分实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每个月刊出一期《质控简报》。
3、医院对医疗质量存在的题目进行考核，并进行全院通报。
针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的题目实行督办制度，要求科室主任限期整改。
4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术和外出学习职员回院讲课、院内业务学习等情势，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面进步全院医护职员业务素质。
医疗质量控制组织实施方案及具体措施
医疗质量控制组织实施方案及具体措施一、医疗质量控制组织实施方案医疗质量控制是指保证患者得到有效、安全、及时等质量优良的医疗服务的一系列组织管理和技术措施。
医疗质量控制组织实施方案包含以下几个主要方面：1.制定医疗质量控制机制。
建立医疗质量控制体系，由医疗机构管理部门和卫生监管部门负责监督和评估医疗机构的医疗质量，完善医疗管理制度，建立常态化的质控规范、工作流程以及标准化操作。
2.完善质量管理体系。
医疗机构应建立健全相应的质量管理体系，并逐步建立医疗质量安全管理体系。
同时，各级医疗机构应统一建设医疗质量信息平台，实现质量信息的共享。
3.推行医疗风险管理体系。
建立医疗服务质量安全管理体系，通过风险评估、风险防控和风险控制三大步骤，有效预防医疗质量事故的发生。
4.加强人才队伍建设。
医疗机构应设立医疗质量控制部门，由专业人员组成，负责医疗质量事宜的管理、监督、指导等工作。
此外，还需对医疗人员进行定期培训，提高医护人员的综合素质。
二、医疗质量控制组织具体措施1.建立标准化的质量控制流程。
建立医疗质量控制中心，维护医疗质量控制的规范，制定具体的质量控制计划，并监控执行情况。
同时，实施医疗质量评估、分析和报告。
通过建立相应的质控体系，全面提升医疗服务的水平。
2.建立全员质量管理意识。
对全体医护人员进行质量管理培训和教育，提高医护人员的质量管理意识和技能，加强对医疗流程、标准操作规程、伦理行为等方面的要求，确保医疗服务的科学化、规范化、标准化。
3.积极开展临床路径管理。
临床路径管理是指规划和执行临床流程，通过多学科协作，优化医疗服务流程，提高医疗服务水平。
加强对临床路径管理的推进，可以有效提高医疗服务的效率和质量。
4.建立药品安全监管体系。
加强药品安全的监管，制定针对医院药品库存、使用管理和监管的制度和规范。
及时统计药品使用情况和预测用药趋势，对医院药品使用和库存状况进行监管和管理，确保患者用药安全。
5.加强技术手段管控。
医疗质量安全控制方案(3篇)
医疗质量安全控制方案为了强化临床工作的质量意识，保障各项医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度、医疗护理规范和常规的认真执行，规范诊疗行为，确保医疗安全，提高医疗质量，根据《安徽省三级综合医院评审标准___版》，制定我院___年医疗质量与安全控制实施方案。
一、控制目标1.达到“三甲”医院的标准；2.规范诊疗行为，严格按照医疗卫生法律、法规、规章及诊疗护理规范；3.保障医疗安全，减少医疗差错、缺陷，无重大医疗事故。
4.严格按照科学诊断、合理检查、合理治疗、合理收费的原则，为病人提供优质、高效、低价的医疗服务。
二、监测指标1.法定传染病报告率___％。
完成政府指令性任务比例___％。
入出院诊断符合率≥___％。
手术前后诊断符合率≥___％。
临床主要诊断、病理诊断符合率≥___％。
ct检查阳性率≥___％。
mri检查阳性率≥___％。
大型___光机检查阳性率≥___％。
危重症抢救成功率≥___％。
清洁手术切口感染率≤___％。
麻醉（范本）死亡率≤___％。
医院感染现患率≤___％。
医院感染现患调查实查率≥___％。
临床化学室间质评全年平均及格（vis≤120）。
血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数di≤2）。
免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
细菌室间质评全___定正确率≥___％。
普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥___％。
院内急会诊到位时间≤___分钟。
急诊留观时间≤___小时。
急救物品完好率___％。
合格病历率≥___％。
处方合格率≥___％。
开展成分输血比例≥___％。
输血适应症合格率≥___％。
剖宫产率≤___%挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤___分钟。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤___小时。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤___分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤___小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤___天。
医疗质量控制实施方案
医疗质量控制实施方案一、目标1.提高医疗服务的质量和安全水平，为患者提供优质医疗服务。
2.提高医疗机构的绩效水平，提高医疗质量控制的效果。
3.降低医疗风险，减少医疗事故的发生。
4.增强医务人员的工作满意度和责任感。
二、策略1.建立完善的质量控制机制，确保医疗服务符合相关标准和指南。
2.强化医务人员的培训和教育，提高其专业技能和意识。
3.引入先进的技术设备，提高医疗服务的精确度和安全性。
4.加强与患者的沟通和合作，提高患者满意度。
5.加强对医疗质量的监督和评估，及时发现和解决问题。
三、措施1.建立医疗质量管理委员会，负责制定和监督医疗质量的相关政策和措施。
2.制定医疗服务的质量标准和指南，并进行宣传和培训。
3.建立医疗质量跟踪和监测系统，实时监测医疗服务的质量和安全。
4.建立医疗事故报告和处理机制，加强医疗事故的调查和处理。
5.加强医务人员的培训和教育，提高其专业技能和责任感。
6.引进先进的医疗设备和技术，提高医疗服务的准确性和安全性。
7.加强与患者的沟通和合作，建立患者满意度评估机制。
四、监督1.审查医疗机构的质量管理体系，确保其符合相关规定和标准。
2.审查医疗服务的质量记录和报告，评估其符合质量标准的情况。
3.随机抽查医疗服务的质量和安全情况，发现问题及时进行整改。
4.对医疗事故进行调查和处理，追究责任人的责任。
5.定期对医务人员进行绩效评估，促进其提高工作质量和满意度。
6.审查医务人员的培训记录和证书，确保其具备相应的专业知识和技能。
五、总结医疗质量控制是医疗机构管理的重要环节，对于提高医疗服务质量和安全水平至关重要。
医疗质量控制实施方案需要明确目标和策略，并制定相应的措施和监督机制，以确保医疗质量的全面提升。
同时，医疗机构应加强与患者的沟通和合作，提高患者满意度，促进医疗质量控制工作的顺利进行。
医院全程医疗质量控制实施方案
医院全程医疗质量控制实施方案一、总体概述医院全程医疗质量控制（Total Quality Control, TQC）是一种以客户为中心、以全院为整体、以全员为参与者，运用现代管理理论和工程技术控制患者全程诊疗的质量活动。
其目的在于最大限度地实现医疗质量、安全和效益的的提高，保障患者的健康和生命安全。
本文将针对医院全程医疗质量控制，制定出一份实施方案，旨在建立一个全面、全员参与、高效的医疗质量管理体系，防止发生医疗事故，提升医疗－健康服务水平。
二、基本原则1. 大力倡导以患者为中心的服务理念，坚持“以人为本”。
2. 建立全员参与的管理体系，实现全程质量控制着重质量溯源和事故预防。
3. 强化医务人员的职业操守和医学伦理，严格执行各项规章制度。
4. 利用信息化手段进行质量管理，非必要情况不使用手工记录。
5. 同时务求在质量管理中实现经济转型，减少浪费，提高效益。
三、具体实施（一）医院领导班子的承诺1. 确认医院全程医疗质量控制的重要性2. 确定制定方案的时间周期和整体目标3. 确定重点和治理方向4. 关注医院的经济、社会和法律责任5. 确定实施时间表和时间节点（二）医疗质量信息化平台的建设1. 以时间和地点为基础建立医疗质量信息化数据库。
2. 建立医疗质量信息化顾问组，对各个信息系统的运行情况进行监督、管理和维护。
保证数据的完整性、准确性、及时性和机密性。
3. 利用信息技术工具（包括医院管理信息系统、医学影像信息系统、电子病历系统等）实现医疗质量控制的全程信息化追踪。
（三）患者投诉处理与治理1. 对医疗事故、不良事件和医疗纠纷的管理和处理。
2. 提供及时有效的投诉处理机构，使患者有信心在医院就诊。
3. 采用定期分析和改进，不断改进和提高处理和治理工作的效能和效果。
（四）医疗质量管理与检查机制1. 安排专业人员对医院各个环节进行全系列监管和评估，找出隐患。
2. 采取全面、多角度、多元化的手段进行质量检查，以保证质量标准的全面到位。
医院全程医疗质量控制实施方案
医院全程医疗质量控制实施方案一、背景医疗质量一直是医疗机构关注的重点，能否提供高质量的医疗服务直接关系到医院的声誉和患者满意度。
实施全程医疗质量控制是医院提升医疗质量的有效手段，通过规范、优化医疗流程和操作规范，全面监管和控制医疗过程中的风险和不确定性，确保医疗过程的高效、安全和可持续发展。
二、目标1. 提升患者满意度：通过全程质量控制，提升患者在就诊过程中的满意度，提高医院的服务质量和知名度。
2. 提高医疗安全水平：通过全面控制医疗过程中的风险，减少医疗差错和不良事件的发生，保障患者的生命安全。
3. 优化医疗流程：通过规范医疗流程和操作规范，减少病患等待时间，提高医疗效率。
4. 提高医务人员的工作效率和工作质量：通过提供培训和专业指导，提高医务人员的操作技能和工作质量。
三、制定全程医疗质量控制实施方案1. 建立医疗质量管理体系医院应建立符合国际标准的医疗质量管理体系，并进行认证。
医疗质量管理体系包括医疗质量策划、质量控制、质量改进等内容，为医院提供全面的质量管理指导。
2. 完善医疗质量控制流程医院应制定完善的医疗质量控制流程，明确每个环节的责任和要求。
包括医疗诊断与治疗过程、医疗设备使用、药品管理、医疗信息和医疗档案管理等。
3. 建立医疗差错和不良事件报告机制医院应建立医疗差错和不良事件报告机制，鼓励医务人员及时上报医疗差错和不良事件，以便及时采取纠正措施和改进措施。
4. 提供专业培训和指导医院应定期组织专业培训和指导，提高医务人员的操作技能和工作质量。
包括医疗技术培训、医疗质量管理培训等。
5. 强化医疗质量监督和考核医院应建立医疗质量监督和考核机制，定期对医疗过程进行检查和评估。
发现问题及时进行整改，确保医疗流程规范、安全和高效。
6. 建立医疗质量评价指标体系医院应建立医疗质量评价指标体系，包括患者满意度、医疗效果、医疗安全等指标，通过定期评估和分析，发现问题并改进。
7. 推行临床路径管理医院应推行临床路径管理，通过规范和优化疾病的诊断、治疗和护理流程，提高医疗效果和减少医疗费用。
医疗质量管理实施方案(3篇)
医疗质量管理实施方案(3篇)医疗质量管理实施方案（一）一、前言医疗质量管理是医院管理的重要组成部分，直接关系到医疗服务的质量和患者的安全。
为了提升我院的医疗质量，确保医疗服务的安全、有效、便捷，特制定本实施方案。
二、目标与原则1. 目标：提升医疗服务质量，减少医疗差错和事故。
提高患者满意度，构建和谐的医患关系。
优化医疗流程，提高工作效率。
2. 原则：以患者为中心，注重患者体验。
科学管理，数据驱动。
全员参与，持续改进。
三、组织架构1. 医疗质量管理委员会：主任：院长副主任：副院长成员：各科室主任、质控办主任、护理部主任等2. 质控办：负责日常医疗质量管理工作，收集、分析医疗质量数据，提出改进建议。
3. 科室质控小组：各科室设立质控小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
四、具体措施1. 制定医疗质量标准：根据国家相关法律法规和行业标准，制定我院的医疗质量标准。
包括诊疗规范、操作规程、护理标准等。
2. 加强医务人员培训：定期组织医疗质量相关培训，提高医务人员的质量意识和专业技能。
开展案例分析，总结经验教训。
3. 实施医疗质量监控：建立医疗质量监控体系，定期检查、评估各科室的医疗质量。
利用信息化手段，实时监控医疗过程，及时发现并解决问题。
4. 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的意见和建议。
根据调查结果，制定改进措施。
5. 医疗事故和差错的预防和处理：建立医疗事故和差错的报告和处理机制，及时分析原因，制定预防措施。
加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷。
6. 持续改进：定期召开医疗质量分析会，总结经验，查找不足，制定改进计划。
推广优秀经验和做法，促进全院医疗质量的提升。
五、保障措施1. 资源保障：提供必要的资金和设备支持，确保医疗质量管理工作顺利开展。
2. 政策支持：制定相关政策和制度，保障医疗质量管理工作有章可循。
3. 激励机制：建立医疗质量管理的激励机制，对表现突出的科室和个人给予奖励。
医院全程医疗质量控制实施方案(3篇)
医院全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态（范本）监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案•相关推荐医疗质量控制方案（通用5篇）为了确保工作或事情能高效地开展，时常需要预先制定一份周密的方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、具体要求等项目。
我们应该怎么制定方案呢？以下是小编收集整理的医疗质量控制方案（通用5篇），欢迎大家分享。
医疗质量控制方案1一、活动主题强化环节质量控制持续提升服务品质二、活动时间11月1---11月30日三、组织领导为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组四、活动内容（一）继续推进“三基三严”训练。
于11月9日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试，保基础、促质量、提水平。
（二）病历评比展评。
时间：11月5日---11月30日病历检查评比方法：1、以《市第三人民医院病历检查评分表》为主，并增加单项否决项。
2、本次展评病历形式（项目）占40分（如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60分（如现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。
3、本次病历检查评比活动，所抽取6-10月份出院病历。
每个科室提供5份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，进入临床路径的病历为首选。
4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部《病历书写基本规范》《卫生厅住院病历书写质量评估标准》（《卫生厅病历书写基本规范》）进行评比。
（三）各级医师规范查体大比武。
时间：11月12日---11月18日参加人员：所有医生1、评委从外院聘请，采取五名评委均分制。
2、竞赛选手从体格检查中、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、头颈部检查、背部四肢检查五项中随机抽取一项进行比赛。
3、每场次有两位选手同时比赛，比赛时间为15分钟，超时实行倒扣分。
（四）深入开展我院特色的优质护理服务工程。
1、首先安排优质护理服务专题讲座，于11月第一周请护理学老师讲课，目的是规范护理行为，深入了解现阶段护理工作的进展，更好的落实优质护理服务。
医疗质量控制实施方案(通用5篇)
医疗质量控制实施方案（通用5篇）医疗质量控制实施方案1为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。
按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”)，制定本方案。
一、组织管理(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。
工作小组下设办公室，设在医政医管科。
(二)职责分工1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案，组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。
负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。
负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内问题、建立整改台账。
对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作，建立医疗机构质量监管的.长效机制。
2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理中医类医疗机构存在问题，按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理社区类医疗机构存在问题，按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理妇产类医疗机构存在问题，重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。
按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训，加强医疗机构依法执业情况检查，对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。
医院医疗质量控制方案
医院医疗质量控制方案一、引言医疗质量是医院生存和发展的核心，是医院服务水平的重要体现。
为了提高医疗质量，保障患者安全，提升医院整体形象，特制定本医疗质量控制方案。
二、目标1、降低医疗差错发生率，提高医疗安全。
2、规范医疗行为，提高医疗服务质量。
3、优化医疗流程，提高患者满意度。
三、质量控制内容1、医疗制度建设：完善医疗管理制度，加强医疗文书书写规范，确保各项医疗工作符合规范。
2、医疗服务质量：加强医疗服务质量管理，注重医生技能培训，提高医生综合素质。
3、医疗流程优化：优化医疗流程，减少患者等待时间，提高医疗服务效率。
4、医疗安全：加强医疗安全教育，严格执行医疗安全制度，减少医疗事故发生。
5、药品和设备管理：加强药品和设备的管理，确保药品和设备的正确使用。
四、质量控制措施1、建立医疗质量控制小组，负责制定和执行医疗质量控制方案。
2、定期进行医疗质量检查，发现问题及时整改，并进行相应的处罚。
3、建立医疗质量评估体系，定期对医疗服务质量进行评估和反馈。
4、加强医护人员的培训和教育，提高医护人员的业务水平和综合素质。
5、引入先进的医疗设备和技术，提高医疗服务水平。
五、总结本医疗质量控制方案旨在提高医院的医疗服务水平，保障患者的安全和健康。
通过建立质量控制小组、制定评估体系、加强人员培训、引入先进设备和技术等措施，全面提升医院的医疗服务质量。
医院应不断完善质量控制方案，适应不断变化的医疗市场和社会环境，为患者提供更好的医疗服务。
医院医疗质量控制工作计划一、引言医疗质量是医院生存和发展的生命线，也是病人选择就医的重要考虑因素。
为了持续提高医疗质量，保障病人安全，我院特别制定了以下医疗质量控制工作计划。
二、目标通过实施本计划，我院将致力于实现以下目标：1、提高医疗流程的规范化和标准化；2、提升医疗人员的专业素养和技术水平；3、减少医疗差错和事故的发生率；4、提高病人满意度。
三、工作策略为实现上述目标，我院将采取以下策略：1、建立健全医疗质量管理体系，包括制定和执行各项医疗质量标准、操作规程和考核指标；2、加强对医疗人员的培训和教育，提高其专业知识和技术水平；3、实施严格的医疗质量监督和评估机制，及时发现并纠正医疗质量问题；4、建立病人满意度调查制度，及时收集和处理病人反馈。
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医院医疗质量控制实施方案
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想
(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
(二)、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
(三)、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会和各级医务人员自我管理两级管理体系。
(一)、医院医疗质量管理委员会
(二)、医务人员自我管理
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下: 1(门诊医师
(1)严格执行首诊医师负责制。
(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
(3)门诊病历书写完整、规范、准确。
(4)合理检查，申请单书写规范。
(5)具体用药在病历中记载。
(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。
(7)处方书写合格。
(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应:a. 建议专科就诊;b.请上级医师诊视;c. 收住院。
(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应:a. 收住院;b. 患者拒绝住院需履行签字手续。
(10)按专科收治病人。
(11)按病情需要，注明特殊入院方式:车送或陪护。
2(病房住院医师
(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
(2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成)。
(4)病历书写完整、规范，不得缺项。
(5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
(6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
(7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。
(9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
三、考核内容
全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。
其考核内容按过程分为:
(一)门诊医疗
1、挂号室:按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号。
2、首诊医师:
(l)、首诊医师负责制:a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。
b( 建议专科门诊就诊。
c(收住
(2)、第二次就诊:
?原接诊医师应:a.建议专科就诊;b.收住院。
?新接诊医师应:a收住院;b门诊治疗。
(3)、第三次就诊:仍未能确诊，接诊医师应:a. 收住院 b. 患者拒绝住院应履行签字手续。
(4)、当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式:车送或陪护。
(二)、病房医疗:
l、24小时内
(1)、病人入院30分钟内应给予初步处理。
(2)、由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。
(3)、必要时由组织组织医生院内会诊。
(4)、急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。
2、入院三天内
(1)、确诊者按诊疗常规进行。
(2)、未确诊者，做进一步检查，必要时组织院内会诊。
3、入院后1周未确诊者，必须进行院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。
4、治疗措施
(1)药物治疗?药物选择:a制定专科用药规范并严格执行;b.加强抗生素的合理使用;?用药后注意观察疗效;?根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。
?注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。
(2)、手术治疗?.术前按诊疗常规做好术前准备;?.按手术常规操作;?按诊疗常规做好术后处理。
(3)、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。
5、转归:
(1)、治愈——出院，门诊随访。
(2)、好转——门诊随访。
(3)、未愈——患者要求出院或转院需履行签字手续。
(4)、死亡——24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。
(三)出院
1、治愈者由住院医师审批，向上级医师汇报后即可出院。
2、好转者由医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。
3、未愈者由医师向病人做继续治疗指导并批准方可出院。
4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。
注:1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。
2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。
3、报告方式:对病危病人须将病危通知单送交院办;对特殊、紧急抢救病人须电话报告院办;对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报院长。
四、考核方法和奖惩制度
1、住院医疗环节质量由质控办牵头对正在诊疗过程中的“活病历”随机抽查，按考核表内容逐点考核，一般每个月对每个医务人员考核1-2次;终未质量主要由质控组负责考评。
2(分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度，对各质控点控制措施的落实情况，按合格(?)、轻度缺陷(1)、中度缺陷(2)、重度缺陷(×)分为四个级别进行定性标化，并在质控考核表扣除相应分值。
具体评分要求如下:
?病房医疗质量监控量化考核的满分为80分，如检查的各项所得总分大于64
分为合格。
?各医护人员检查实得分数占应得分数的百分数?80,者为合格，70,,79,为轻度缺陷，60,,69,为中度缺陷，< 60,为重度缺陷。
举例说明:如共检查三份病历的“入院三天内每日记录病程”一项，应得分合计6分，而实得分为4分，则该质控点得分4,6=67,，定为中度缺陷。
3、质控办每季度对各质控点缺陷发生情况统计分析一次，并排出名次，张榜公布。
医护人员考核分值与绩效工资挂钩。
4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款，取消先进个
人评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。