正常分娩妇产科优秀课件
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血腥味、无臭、持续4~6周 血性恶露(lochia rubra) 3日 浆液恶露(lochia serosa) 2周 有菌 白色恶露(lochia alba) 3周 有菌
1. 子宫复旧不全时血性恶露时间长，有臭味
产褥期处理
一般处理
产后2小时内的处理 指导首次哺乳、 防治产后出血 阴道后壁血肿
内分泌系统的变化
雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降 垂体催乳素与哺乳有关 月经复潮（先有排卵）
不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮 产后10周左右恢复排卵 哺乳的产妇产后4-10个月月经复潮 产后4-6个月恢复排卵
腹壁的变化
色素沉着消退
妊娠纹改变
银白色
腹壁松弛
产褥期临床表现
生命体征
9—10cm 0.5 小时
减速期
破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产
其他：血压 饮食 排便 活动 休息
+ + +
+ +
交叉式产程图
伴行产程图
1.临床表现：
宫口开全 胎膜破裂：自然 人工 宫缩增强
胎头压迫骨盆底，排便感，加腹压。 会阴膨隆，变薄，肛门松驰。
胎头拔露： 胎头着冠 ：双顶径越过骨盆出口-仰伸-复位-外
分娩临床经过及处理
第一产程： 第二产程： 第三产程：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
潜伏期：规律宫缩——宫口3 cm，
1cm/2-3 小时.<16小时；
活跃期：宫口开3cm——宫口开全，
共4小时<8小时。
先露下降：
以坐骨棘平面为标志
胎膜破裂：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
初乳、过渡乳（7~14天）、成熟乳 哺乳期用药
1. 子宫复旧不全时血性恶露时间长，有臭味
产褥期处理
一般处理
产后2小时内的处理 指导首次哺乳、 防治产后出血 阴道后壁血肿
内分泌系统的变化
雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降 垂体催乳素与哺乳有关 月经复潮（先有排卵）
不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮 产后10周左右恢复排卵 哺乳的产妇产后4-10个月月经复潮 产后4-6个月恢复排卵
腹壁的变化
色素沉着消退
妊娠纹改变
银白色
腹壁松弛
产褥期临床表现
生命体征
9—10cm 0.5 小时
减速期
破膜：羊水性状 胎心 胎头 抗炎 催产
其他：血压 饮食 排便 活动 休息
+ + +
+ +
交叉式产程图
伴行产程图
1.临床表现：
宫口开全 胎膜破裂：自然 人工 宫缩增强
胎头压迫骨盆底，排便感，加腹压。 会阴膨隆，变薄，肛门松驰。
胎头拔露： 胎头着冠 ：双顶径越过骨盆出口-仰伸-复位-外
分娩临床经过及处理
第一产程： 第二产程： 第三产程：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
潜伏期：规律宫缩——宫口3 cm，
1cm/2-3 小时.<16小时；
活跃期：宫口开3cm——宫口开全，
共4小时<8小时。
先露下降：
以坐骨棘平面为标志
胎膜破裂：
1．临床表现：
规律宫缩 宫口扩张：
初乳、过渡乳（7~14天）、成熟乳 哺乳期用药
正常分娩ppt课件
PGE2↑ ←羊膜
E ↑P↓使子宫对Pitocin敏感性↑
内皮素ET作用（直接、间接）
胎儿方面
胎盘供应相对不足，经ACTH中介，使
胎 儿 胎 盘 单 位 合 成 E3↑→ 蜕 膜 内 PGF2a ↑→宫缩
神经介质理论 解释十分勉强
子宫受自主N支配，交感能N兴奋子 宫肌层α受体促子宫收缩，乙酸胆碱能 N使细胞膜Na+内移，K+外移，加强子宫 收缩
宫颈的变化 初产妇颈管先消失，宫口再扩张 经产妇两者同时进行
阴道及会阴的变化
胎儿
胎儿大小 越大阻力越大
胎头是胎体的最大部分
胎位 横位阻力无穷大
矢状缝和囟门确定胎位的标志
胎儿畸形 多半增加分娩阻力
精神心理因素
应激使儿茶酚胺↑刺激子宫β受体， 宫缩抑制，血压升高，胎儿缺血缺氧、 胎儿窘迫
枕先露的分娩机制
分娩机制 mechanism of labor
胎儿先露部随骨盆各平面的 不同形态，被动地行一连串适应 性转动，以最小径线通过产道的 全过程
衔接（engagement)
胎头双顶径进入入口平面，胎 头颅骨最低点达坐骨棘水平， 以枕额径衔接
下降(descent)
胎头沿骨盆轴前进的动作。 贯穿分娩全过程
俯屈(flexion） 缩小头周径
总之，胎儿成熟，通过内分泌和机 械作用等，将成熟信息传递给母体，诱 发并促进子宫收缩
影响分娩四因素
产力 起动力作用 可变因素 产道 起阻力作用，不可变因素 胎儿 精神心理因素
正常分娩 各因素正常并相互适应
胎儿顺利经阴道分娩
产力
子宫收缩力 主要产力 腹及膈肌收缩力 肛提肌收缩力
子宫收缩力特点 节律性 阵痛后间歇期有利胎儿供氧 对称性和极性 宫缩力发挥最大效率 缩复作用 迫使先露下降
《妇产科学》正常分娩ppt课件
其他激素如雌激素和孕酮也对 分娩过程有影响，它们调节着 妊娠晚期的子宫收缩和宫颈成 熟。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
妇产科正常分娩优秀课件
妇产科正常分娩
正常分娩
成都市第三人民医院妇产科 陆静
正常分娩
目的要求 熟悉决定分娩的因素。 熟悉枕先露分娩机转。 掌握正常分娩的临床经过及其处理。
正常分娩
分娩(delivery)：妊娠满28周及以上，胎 儿及其附属物从临产开始到全部从母体 娩出的过程。
正常分娩
早 产：28周~不满37周； 足月产：37周~不满42周； 过期产：42周及以后分娩者。
2．胎头径线 ①双顶径：两顶骨隆突间的距离，约为
9.3cm；判断胎儿大小。 ②枕额径：鼻根至枕骨隆突的距离，
11.3cm； ③枕下前囱径：前囱中央至枕骨隆突下方
的距离，平均值约为9.5cm ④枕颏径：颏骨下方中央至后囱顶部的距
离，平均值约为13.3cm。
胎头构造及各径线图
第二节 影响Leabharlann 娩的因素（二）胎位 头位时，可检查矢状缝及前、 后囱确定胎方位。
第二节 影响分娩的因素
1．胎头颅骨 顶骨：2 额骨：2 颞骨：2 枕骨：1 颅骨间膜状缝隙称为颅缝，两颅缝交
会处较大空隙称囱门。
胎儿 fetus
后囟
▪胎儿大小
双顶径
➢胎头径线
✓双顶径(BPD):9.3cm ✓枕额径：11.3cm ✓枕下前囟径：9.5cm ✓枕颏径：12.5cm
前囟
第二节 影响分娩的因素
（4）骨盆轴与骨盆倾斜度 ① 骨盆轴 为连接骨盆各假想平面中点的 曲线，又称产道轴。分娩时胎儿沿此轴娩 出。 ② 骨盆倾斜度 60度
第二节 影响分娩的因素
（二）软产道：子宫下段、子宫颈、阴道、 骨盆底软组织。
1．子宫下段、生理性缩复环：
宫颈扩张及子宫下段形成
第二节 影响分娩的因素
正常分娩
成都市第三人民医院妇产科 陆静
正常分娩
目的要求 熟悉决定分娩的因素。 熟悉枕先露分娩机转。 掌握正常分娩的临床经过及其处理。
正常分娩
分娩(delivery)：妊娠满28周及以上，胎 儿及其附属物从临产开始到全部从母体 娩出的过程。
正常分娩
早 产：28周~不满37周； 足月产：37周~不满42周； 过期产：42周及以后分娩者。
2．胎头径线 ①双顶径：两顶骨隆突间的距离，约为
9.3cm；判断胎儿大小。 ②枕额径：鼻根至枕骨隆突的距离，
11.3cm； ③枕下前囱径：前囱中央至枕骨隆突下方
的距离，平均值约为9.5cm ④枕颏径：颏骨下方中央至后囱顶部的距
离，平均值约为13.3cm。
胎头构造及各径线图
第二节 影响Leabharlann 娩的因素（二）胎位 头位时，可检查矢状缝及前、 后囱确定胎方位。
第二节 影响分娩的因素
1．胎头颅骨 顶骨：2 额骨：2 颞骨：2 枕骨：1 颅骨间膜状缝隙称为颅缝，两颅缝交
会处较大空隙称囱门。
胎儿 fetus
后囟
▪胎儿大小
双顶径
➢胎头径线
✓双顶径(BPD):9.3cm ✓枕额径：11.3cm ✓枕下前囟径：9.5cm ✓枕颏径：12.5cm
前囟
第二节 影响分娩的因素
（4）骨盆轴与骨盆倾斜度 ① 骨盆轴 为连接骨盆各假想平面中点的 曲线，又称产道轴。分娩时胎儿沿此轴娩 出。 ② 骨盆倾斜度 60度
第二节 影响分娩的因素
（二）软产道：子宫下段、子宫颈、阴道、 骨盆底软组织。
1．子宫下段、生理性缩复环：
宫颈扩张及子宫下段形成
第二节 影响分娩的因素
妇产科课件正常分娩
母乳喂养的重要性：促进母子情感交流，提高新生儿免疫力 母乳喂养的方法：正确的哺乳姿势，按需哺乳 新生儿喂养的注意事项：观察宝宝是否有吃饱的迹象，避免过度喂养 特殊情况下的喂养：早产儿、低出生体重儿的喂养
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
家庭适应和角色转变
产妇和家庭角色的适应：产妇需要逐渐适应母亲的角色，家庭成员也需要适应新的家庭结构。 家庭护理和照顾：产妇需要得到充分的休息和营养，家庭成员需要提供必要的照顾和支持。 心理调适：产妇容易出现情绪波动和焦虑，需要得到心理支持和帮助。 家庭沟通和合作：家庭成员之间需要保持良好的沟通和合作，共同应对分娩后的各种挑战。
提供生活照顾：协助饮食、 休息，保持卫生
给予产妇心理支持：陪伴产 妇，安慰鼓励，减轻紧张情 绪
协助医护人员：听从医护人 员指导，协助产妇分娩
陪伴产妇度过关键时刻：给 予产妇力量和勇气，共同迎
接新生命
01
正常分娩的并发症和风险
产后出血
定义：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍
预防措施：加强产前检查、及时发现并处理并发症、正确处理第三产 程 治疗措施：针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、预防 感染
胎儿宫内窘迫
定义：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症 病因：母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素 异常 临床表现：胎心率变化、羊水胎粪污染、胎动异常
第三阶段：胎盘娩出期
胎盘剥离征象：胎盘全部剥离， 子宫底高度下降，子宫收缩呈球 状硬。
胎盘娩出时间：胎盘一般在胎儿 娩出后30分钟内自行娩出。
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胎盘娩出方式：胎盘自然娩出， 用手法取出胎盘。
国家级精品课《妇产科学》正常分娩 PPT课件
正常分娩
决定分娩的因素
一.产力 (一) 子宫收缩力 1.节律性 2.对称性 3.极性 4.缩复作用 (二) 腹肌及膈肌收缩力 (三) 肛提肌收缩力
正常分娩
决定分娩的因素
二.产道 骨产道 软产道 1.子宫下段的形成 2.宫颈的变化 容受(effacement):宫颈管消失 宫口扩张 骨盆底,阴道和会阴的变化
正常分娩
第二产程
临床表现: 胎头拨露 胎头着冠 观察产程及处理: 密切监测胎心 指导产妇屏气 接产
正常分娩
第三产程
临床表现: 处理: 新生儿处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 观察一般情况 手取胎盘
胎盘剥离
正常分娩
正常分娩
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部 娩出的过程。 早产：28周，<37周分娩 足月产：37周，<42周分娩 过期产：42周
正常分娩
分娩动因
子宫功能性改变 胎儿成熟后的内分泌调节
正常分娩
分娩动因
机械性理论 内分泌控制理ຫໍສະໝຸດ 神经介质理论正常分娩
决定分娩的因素
三.胎儿 (一) 胎儿大小 (二) 胎位 (三) 胎儿畸形 四.精神心理因素
正常分娩
枕先露的分娩机制 分娩机制:胎儿先露部随着骨盆各平 面的不同形态,被动地进行一系列适应 性转动,以其最小径线通过产道的全过 程。
正常分娩
先兆临产及临产的诊断
(一) 先兆临产 1.假临产 2. 胎儿下降感 3. 见红 (二) 临产的诊断 临产:规律的逐渐增强的子宫收缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露下降
正常分娩
正常分娩ppt课件图片
饮食和休息
产妇在分娩前应保持充足 的饮食和休息，以保持体 力和精力，有助于顺利分 娩。
常见并发症及处理
产程延长
如果产程超过一定时间（如第一产程超过16小时，第二产程超过1小时），医生可能会采 取措施，如使用催产素加强宫缩，或进行会阴侧切等手术。
胎儿宫内窘迫
如果胎儿出现缺氧或胎心异常等宫内窘迫症状，医生可能会采取紧急措施，如进行剖宫产 手术。
分娩过程是自然生理现象，受到 激素和神经调节的影响，是女性
生殖系统的重要功能之一。
分娩过程中，产妇需要经历一系 列的生理变化，如宫缩、宫颈扩 张、胎儿下降等，这些变化有助
于胎儿顺利通过产道。
产程的三个阶段
第一阶段
从规律宫缩开始，宫颈扩张至10厘米 ，胎儿头部进入骨盆入口平面。此阶 段持续时间较长，大约需要10-12小 时。
分娩过程中的感人故事
故事一
在某医院，一位年轻的爸爸在产房外守候了整整一夜，他手 捧鲜花，等待迎接他和妻子爱情的结晶。这个故事展现了亲 情和爱情在分娩过程中的力量。
故事二
一位医护人员在分娩过程中，不辞辛劳地帮助产妇，为她提 供心理支持和关爱。这个故事体现了医护人员的专业素养和 人文关怀。
分享经验，互相学习
经验一
一些准妈妈在孕期就开始和其他准妈妈交流经验，分享心得，互相学习。她们通 过交流，可以更好地了解分娩过程和应对方法，减轻紧张情绪。
经验二
一些医院开设了分娩课程，为准爸爸和准妈妈提供相关的知识和技能培训，帮助 他们更好地应对分娩过程。参加这些课程可以增加对分娩过程的理解和信心。
THANKS
感谢观看
题。
营养补充
合理安排饮食，保证营 养均衡，特别是钙、铁 、维生素等必要的营养
正常分娩PPT课件(1)
• 胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形 • 精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激
决定分娩的因素
产力 产道
胎儿 精神
3
第七章
产力
正常分娩
• 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内 逼出的力量
• 包括：
– 子宫收缩力（简称宫缩） – 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） – 肛提肌收缩力
4
第七章
产力
正常分娩
• 子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程， 特点为：
23
第七章
正常分娩
分娩机制
• 胎儿先露部随骨盆各平面的不同 形态，被动进行的一连串适应性 转动，以其最小径线通过产道的 全过程
24
第七章
正常分娩
衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转
胎身娩出
25
第七章
正常分娩
枕先露分娩机制
• 衔接 (engagement)
• 下降 (descent)
• 俯屈 (flexion)
分为3期：
• 加速期：宫口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟； • 最大加速期：宫口扩张4cm至9cm，约需2小时； • 减速期：宫口扩张9cm至10cm，约需30分钟。
• 胎头下降曲线：
– 以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度
35
第七章
4.其他
正常分娩
• 胎膜破裂：
﹣ 立即听胎心，观察羊水性状和流出量同时记录破膜时间
• 规律宫缩：
– 产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”
• 宫口扩张：
– 临产后规律宫缩的结果
30
第七章
正常分娩
第一产程临床表现
• 胎头下降程度：
正常分娩PPT精品医学课件
卤缝与囟门的作用：使抬头有可塑 性，利于生产有助于确定胎位。
2、胎头径线
（1）双顶径：两顶骨隆突间的距 离（9.3cm） （2）枕额径：前后径，为鼻根至 枕骨隆突的 距离（11.3cm）抬头以此径线衔接. （3）枕下前囟径：小囟径，为前 囟中央至枕骨隆 突下方的距离（9.5cm）胎头俯屈 通过的产道。 （4）枕颏经：大斜经，为颏骨下 方中央至后囟顶部 的距离（13.3cm）。
（一）产力
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。 包括：
1.子宫收缩力 2. 腹压---腹壁肌及膈肌收缩力 3.肛提肌收缩力。
1、宫缩
1，宫缩：主要产力，贯穿整个分娩
特点：
（1）节律性：临产的重要标志 （2）标志性 （3）极性 （4）缩腹效果
2、腹压
包括腹肌及膈肌收缩力，是第二
产程胎儿娩出的重要辅助力量。
思考题：
1 初产妇，停经39周，近日来食欲增加，晚11点 有腹部阵痛，一夜未睡，今晨7点就诊，精神疲乏， 有宫缩，10-20”/10-35’宫缩时，宫壁不硬。肛查： 先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明显， 坐骨切迹>两横指。最恰当的处理是什么？
产程分期
总产程：临床分3个产程。<24小时。
第二产程：胎儿娩出的重要辅助 力量。不配合宫缩易 至产妇疲劳胡、 和宫颈水肿 产程延长。
第三产程：促进胎盘娩出。
3、肛提肌收缩力
第一产程：协助内旋转 第二产程：协助抬头仰伸及娩出 第三产程：协助胎盘娩出
产道
(一)骨产道 1、骨盆各平面及其径线 （1）骨盆入口平面 （2）中骨盆平面 （3）骨盆出口平面 2、骨盆轴及骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度
2）活跃期---从宫口开大3cm到10cm，约需4小时， 超过8小时为活跃期延长。 又分三期：最初加速期，最大加速期，最后减速期
2、胎头径线
（1）双顶径：两顶骨隆突间的距 离（9.3cm） （2）枕额径：前后径，为鼻根至 枕骨隆突的 距离（11.3cm）抬头以此径线衔接. （3）枕下前囟径：小囟径，为前 囟中央至枕骨隆 突下方的距离（9.5cm）胎头俯屈 通过的产道。 （4）枕颏经：大斜经，为颏骨下 方中央至后囟顶部 的距离（13.3cm）。
（一）产力
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。 包括：
1.子宫收缩力 2. 腹压---腹壁肌及膈肌收缩力 3.肛提肌收缩力。
1、宫缩
1，宫缩：主要产力，贯穿整个分娩
特点：
（1）节律性：临产的重要标志 （2）标志性 （3）极性 （4）缩腹效果
2、腹压
包括腹肌及膈肌收缩力，是第二
产程胎儿娩出的重要辅助力量。
思考题：
1 初产妇，停经39周，近日来食欲增加，晚11点 有腹部阵痛，一夜未睡，今晨7点就诊，精神疲乏， 有宫缩，10-20”/10-35’宫缩时，宫壁不硬。肛查： 先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明显， 坐骨切迹>两横指。最恰当的处理是什么？
产程分期
总产程：临床分3个产程。<24小时。
第二产程：胎儿娩出的重要辅助 力量。不配合宫缩易 至产妇疲劳胡、 和宫颈水肿 产程延长。
第三产程：促进胎盘娩出。
3、肛提肌收缩力
第一产程：协助内旋转 第二产程：协助抬头仰伸及娩出 第三产程：协助胎盘娩出
产道
(一)骨产道 1、骨盆各平面及其径线 （1）骨盆入口平面 （2）中骨盆平面 （3）骨盆出口平面 2、骨盆轴及骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度
2）活跃期---从宫口开大3cm到10cm，约需4小时， 超过8小时为活跃期延长。 又分三期：最初加速期，最大加速期，最后减速期
正常分娩机制【优质PPT】
一 外生殖器
阴蒂
大阴唇 小阴唇
阴阜
阴蒂系带
前庭大腺开口 阴唇系带
阴蒂包皮 阴蒂头
尿道外口 阴道前庭 阴道口
阴道前庭窝
前庭球 前庭大腺
阴道前庭结构深层
7
一 外生殖器小结
• 包括 、
、
、、
。
• 大阴唇外伤后易形成
。
• 富含神经末梢的外生殖器有
、
。
• 前庭大腺开口于
，若腺管口闭塞，可形成
、合并感染时形成
脉和痔中动脉供应
4、阴部内动脉
• 髂内动脉前干终支 • 分出4支：
①痔下动脉 ②会阴动脉 ③阴唇动脉 ④阴蒂动脉
（二）静脉
• 与动脉伴行，形成静脉 丛，盆腔感染容易蔓延
• 卵巢静脉与同名动脉伴 行，右侧汇入下腔静脉 ，左侧汇入左肾静脉
• 左侧盆腔静脉曲张多见
（三）淋巴
• 淋巴结沿血管分布 • 外生殖器淋巴
73
• 胎儿娩出
分娩机制
74
分娩机制
• 分娩机制是连续过程，下降动作始终贯穿 于分娩全过程。
75
正常分娩机制
Gynecology and Obstetrics
女性生殖系统解剖生理
女性生殖系统解剖
• 外生殖器 • 内生殖器 • 血管、淋巴及神经 • 骨盆 • 骨盆底及邻近器官
一 外生殖器
• 阴 阜 (mons pubis) • 大 阴 唇 (labium majus) • 小 阴 唇 (labium minus) • 阴 蒂 (clitoris) • 阴道前庭 (vaginal vestibule)
（二）子宫
3、组织结构—子宫颈 • 由结缔组织构成 • 宫颈管粘膜：单层柱状上皮
正常分娩-妇产科教学课件52页PPT
• 母儿有病理情况急需结束分娩者
医学课件园 yxkjy
在保暖下进行 ① 清理呼吸道 ②断脐 ③ 评分（Apgar score） ④ 标记
医学课件园 yxkjy
胎盘剥离征象：
• 宫体变硬，宫底升高达脐上 • 阴道口外露的一段脐带自行延长 • 阴道少量流血 • 在耻骨联合上按压子宫下段，宫
体上升而外露的脐带不再回缩
– 入口平面 – 中骨盆平面 – 出口平面
• 2、骨盆轴及骨盆倾斜度
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• （二）软产道：
• 子宫下段 • 宫颈 • 阴道 • 骨盆底软组织
构成的弯曲管道
医学课件园 yxkjy
三、胎儿
（一）胎儿大小
是决定分娩难易的重要因素之一
（二）胎位
产道为一纵形管道，若为纵产式，胎 儿纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道
儿双肩在盆腔内
继续下降转成与
骨盆出口前后径
相一致的方向，
胎头继续向左旋
转45°。
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7、胎肩及胎儿娩出：
前肩在耻骨弓下先娩出，随即 后肩从会阴前缘娩出。
医学课件园 yxkjy
第四节 先兆临产、临产与产程
医学课件园 yxkjy
（一）先兆临产 出现预示不久将临产的症状
1、假临产 2、胎儿下降感 3、见红
下段向下向前
医学课件园 yxkjy
• 子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成 • 子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部
分，至妊娠末期拉长形成下段
医学课件园 yxkjy
临产前颈管长 约2～3cm由规律宫 缩、胎先露部支撑 宫颈管形成漏斗型
经产妇与初产 妇宫口扩张不同
宫口开全时为 10cm
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在保暖下进行 ① 清理呼吸道 ②断脐 ③ 评分（Apgar score） ④ 标记
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胎盘剥离征象：
• 宫体变硬，宫底升高达脐上 • 阴道口外露的一段脐带自行延长 • 阴道少量流血 • 在耻骨联合上按压子宫下段，宫
体上升而外露的脐带不再回缩
– 入口平面 – 中骨盆平面 – 出口平面
• 2、骨盆轴及骨盆倾斜度
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• （二）软产道：
• 子宫下段 • 宫颈 • 阴道 • 骨盆底软组织
构成的弯曲管道
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三、胎儿
（一）胎儿大小
是决定分娩难易的重要因素之一
（二）胎位
产道为一纵形管道，若为纵产式，胎 儿纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道
儿双肩在盆腔内
继续下降转成与
骨盆出口前后径
相一致的方向，
胎头继续向左旋
转45°。
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7、胎肩及胎儿娩出：
前肩在耻骨弓下先娩出，随即 后肩从会阴前缘娩出。
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第四节 先兆临产、临产与产程
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（一）先兆临产 出现预示不久将临产的症状
1、假临产 2、胎儿下降感 3、见红
下段向下向前
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• 子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成 • 子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部
分，至妊娠末期拉长形成下段
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临产前颈管长 约2～3cm由规律宫 缩、胎先露部支撑 宫颈管形成漏斗型
经产妇与初产 妇宫口扩张不同
宫口开全时为 10cm
正常分娩妇产科ppt
头 以 最 小 径
时 ， 协 助 胎
． 接 产 要 领
过线头保
娩 出 过
弓 过 低
会 阴 过
会 阴 撕
． 接 产
快、紧裂
胎缺的
儿乏诱
． 产 准 备ห้องสมุดไป่ตู้
． 导 产 妇 屏 气
． 切 监 测 胎 心
处 理
: :
阴在俯护
过弹因
道宫屈会 口缩，阴
间让的 歇胎同
大 、 胎 儿
力 、 耻 骨
会 阴 水 肿
、
(3)接产 步骤
正常分娩
Normal
labor
定
义
/CONTENT S
01
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿 及其附属物，从临产发动至从母 体全部娩出的过程，称分娩。
02
早产：妊娠满28周至不满 37足周间分娩称早产。
03
足月产：妊娠满37周至不满 42足周间分娩称足月产;
04 过 期 产 ： 妊 娠 满 4 2 周 及其后分娩称过期产。
衔接
胎头双顶径进入骨盆入 口平面，胎头颅骨最低 点接近或达到坐骨棘水 平，称衔接。
俯屈
内 旋 转
仰伸
复位及外 旋转
胎肩娩出
分娩的临产经过
一．先兆临产 临产；2.胎儿下降感；3.见红
临产的诊断 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩， 持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性 宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
2
一、临床表现
一． 规律宫缩 二． 宫口扩张 三． 胎先露下降程度 四． 胎膜破裂
二、处 理
01 病 史 及 检 查
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的一段脐带自行延长; （3）阴道少量流血; （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子
宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 2、排出方式:
（1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式
处理
1．新生儿处理 (1)清理呼吸道 (2)阿普加评分 (3)处理脐带 (4)处理新生儿
2．协助胎盘娩出 3．检查胎盘胎膜 4．检查软产道 5．预防产后出血
新生儿阿普加评分
体征
0分
1分
2分
————————————————————————————————
每分钟心律
0
＜100次
≥100次
呼吸
0
浅慢且不规律
佳
肌张力
松弛
四肢稍屈曲
四肢屈曲活动好
喉反射无反射 有些动作源自咳嗽。恶心皮肤颜色
全身苍白 躯干红，四肢青紫 全身红润
枕左前位分娩机制
1.衔接
2.下降
3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
俯屈
内旋转
仰伸
复位及外旋转
胎肩娩出
分娩的临产经过
(一)先兆临产 1.假临产；2.胎儿下降感；3.见红
分娩的临床经过及处理
第一产程
一、临床表现 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎先露下降程度 4.胎膜破裂
二、处 理
（一）病史及检查 （二）一般处理
1、清洁卫生 2、活动与休息 3、饮食 4、排尿与排便 5、血压
（三）观察产程
1.观察宫缩 2.宫口扩张及
胎头下降—— 产程图 3.观察胎心 4.胎膜破裂
2.宫颈的变化 (1)宫颈管消失 (2)宫口扩张
3.骨盆底、阴道及会阴的变化
后囟
胎儿
(一)胎儿大小 胎头径线
（1）双顶径(BPD):9.3cm
（2）枕额径：11.3cm
（3）枕下前囟径：9.5cm
前囟
（4）枕颏径：13.3cm
(二)胎位
(三)胎儿畸形
精神心理因素
分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源 产妇情绪改变→心率加快、呼吸急促、肺内气体
(二)临产的诊断 临产开始的标志为有规律且逐渐
增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、 宫口扩张和胎先露部下降。
（三）产程分期
总产程指从开始出现规律宫缩直到 胎儿胎盘娩出。
第一产程又称宫颈扩张期。从开始 出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开 全。
第二产程又称胎儿娩出期。从宫口 开全到胎儿娩出。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿 娩出到胎盘娩出。
机械性理论 内分泌控制理论
孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内 皮素
胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜 的内分泌活动
神经介质理论
影响分娩的因素
产力 产道 胎儿 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
(二)腹肌及膈肌收缩力 (三)肛提肌收缩力
正常分娩妇产科
定义
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部娩出的 过程，称分娩。
早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩 称早产。
足月产：妊娠满37周至不满42足周间分 娩称足月产;
过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期 产。
分娩动因
分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果
第二产程
临床表现
自然破膜、人工破膜 宫缩增强、排便感 胎头拨露 胎头着冠
处理
1．密切监测胎心 2．指导产妇屏气 3．接产准备 4．接产
(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏 弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快 (2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈， 让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴 道口
中骨盆平面
前后径：耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离，平均值约为 11.5cm。 横径：也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离，平均值约为 lOcm，是胎先露部通过中骨 盆的重要径线，其长短与分娩 机制关系密切。
骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘 至骶尾关节间的距离，为 11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间 径。9cm 出口前矢状径:耻骨联合下 缘至坐骨结节间径中点间 的距离，6cm 出口后矢状径:骶尾关节至 坐骨结节间径中点间的距 离，8.5cm
产道
(一)骨产道 1.骨盆各平面及其径线
(1)骨盆入口平面 (2) 中骨盆平面 (3)骨盆出口平面
2.骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)骨盆轴
(2)骨盆倾斜度
骨盆入口平面
1）入口前后径（真结合径）： 耻骨联合上缘中点至骶岬前缘 正中间的距离，平均值约为 11cm 2）入口横径：左右髂耻缘间 的最大距离，平均值约为 13cm 3）入口斜径：左骶髂关节至 右髂耻隆突间的距离为左斜径; 右骶髂关节至左髂耻隆突间的 距离为右斜径，平均值约为 12.75cm。
(3)接产步骤
处理
(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎 儿过大，估计分娩时会阴撕裂不 可避免者，或母儿有病理情况急 需结束分娩者，应行会阴切开术。 (5)会阴切开术:包括会阴后-斜切 开术及会阴正中切开术。
会阴切开
第三产程
临床表现
1、胎盘剥离 （1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向
上，宫底升高达脐上; （2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度
产道
（二）软产道 1.子宫下段的形成 2.生理缩复环
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌 壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。 由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子 宫内面有一环状隆起。
交换不足→子宫收缩乏力，产程延长→ 产妇体力 消耗过多，神经内分泌发生变化→胎儿窘迫 耐心安慰，鼓励孕妇进食 教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松 技术 开展陪伴分娩（Doula制度）
枕先露的分娩机制
胎先露在通过骨产道时，为 适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转 动，以最小径线通过产道的 全过程
宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 2、排出方式:
（1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式
处理
1．新生儿处理 (1)清理呼吸道 (2)阿普加评分 (3)处理脐带 (4)处理新生儿
2．协助胎盘娩出 3．检查胎盘胎膜 4．检查软产道 5．预防产后出血
新生儿阿普加评分
体征
0分
1分
2分
————————————————————————————————
每分钟心律
0
＜100次
≥100次
呼吸
0
浅慢且不规律
佳
肌张力
松弛
四肢稍屈曲
四肢屈曲活动好
喉反射无反射 有些动作源自咳嗽。恶心皮肤颜色
全身苍白 躯干红，四肢青紫 全身红润
枕左前位分娩机制
1.衔接
2.下降
3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
俯屈
内旋转
仰伸
复位及外旋转
胎肩娩出
分娩的临产经过
(一)先兆临产 1.假临产；2.胎儿下降感；3.见红
分娩的临床经过及处理
第一产程
一、临床表现 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎先露下降程度 4.胎膜破裂
二、处 理
（一）病史及检查 （二）一般处理
1、清洁卫生 2、活动与休息 3、饮食 4、排尿与排便 5、血压
（三）观察产程
1.观察宫缩 2.宫口扩张及
胎头下降—— 产程图 3.观察胎心 4.胎膜破裂
2.宫颈的变化 (1)宫颈管消失 (2)宫口扩张
3.骨盆底、阴道及会阴的变化
后囟
胎儿
(一)胎儿大小 胎头径线
（1）双顶径(BPD):9.3cm
（2）枕额径：11.3cm
（3）枕下前囟径：9.5cm
前囟
（4）枕颏径：13.3cm
(二)胎位
(三)胎儿畸形
精神心理因素
分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激源 产妇情绪改变→心率加快、呼吸急促、肺内气体
(二)临产的诊断 临产开始的标志为有规律且逐渐
增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、 宫口扩张和胎先露部下降。
（三）产程分期
总产程指从开始出现规律宫缩直到 胎儿胎盘娩出。
第一产程又称宫颈扩张期。从开始 出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开 全。
第二产程又称胎儿娩出期。从宫口 开全到胎儿娩出。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿 娩出到胎盘娩出。
机械性理论 内分泌控制理论
孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内 皮素
胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜 的内分泌活动
神经介质理论
影响分娩的因素
产力 产道 胎儿 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
(二)腹肌及膈肌收缩力 (三)肛提肌收缩力
正常分娩妇产科
定义
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部娩出的 过程，称分娩。
早产：妊娠满28周至不满37足周间分娩 称早产。
足月产：妊娠满37周至不满42足周间分 娩称足月产;
过期产：妊娠满42周及其后分娩称过期 产。
分娩动因
分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果
第二产程
临床表现
自然破膜、人工破膜 宫缩增强、排便感 胎头拨露 胎头着冠
处理
1．密切监测胎心 2．指导产妇屏气 3．接产准备 4．接产
(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏 弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快 (2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈， 让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴 道口
中骨盆平面
前后径：耻骨联合下缘中点通 过两侧坐骨棘连线中点至骶骨 下端间的距离，平均值约为 11.5cm。 横径：也称坐骨棘间径。两坐 骨棘间的距离，平均值约为 lOcm，是胎先露部通过中骨 盆的重要径线，其长短与分娩 机制关系密切。
骨盆出口平面
出口前后径:耻骨联合下缘 至骶尾关节间的距离，为 11.5cm 出口横径:也称坐骨结节间 径。9cm 出口前矢状径:耻骨联合下 缘至坐骨结节间径中点间 的距离，6cm 出口后矢状径:骶尾关节至 坐骨结节间径中点间的距 离，8.5cm
产道
(一)骨产道 1.骨盆各平面及其径线
(1)骨盆入口平面 (2) 中骨盆平面 (3)骨盆出口平面
2.骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)骨盆轴
(2)骨盆倾斜度
骨盆入口平面
1）入口前后径（真结合径）： 耻骨联合上缘中点至骶岬前缘 正中间的距离，平均值约为 11cm 2）入口横径：左右髂耻缘间 的最大距离，平均值约为 13cm 3）入口斜径：左骶髂关节至 右髂耻隆突间的距离为左斜径; 右骶髂关节至左髂耻隆突间的 距离为右斜径，平均值约为 12.75cm。
(3)接产步骤
处理
(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎 儿过大，估计分娩时会阴撕裂不 可避免者，或母儿有病理情况急 需结束分娩者，应行会阴切开术。 (5)会阴切开术:包括会阴后-斜切 开术及会阴正中切开术。
会阴切开
第三产程
临床表现
1、胎盘剥离 （1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向
上，宫底升高达脐上; （2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度
产道
（二）软产道 1.子宫下段的形成 2.生理缩复环
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌 壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。 由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子 宫内面有一环状隆起。
交换不足→子宫收缩乏力，产程延长→ 产妇体力 消耗过多，神经内分泌发生变化→胎儿窘迫 耐心安慰，鼓励孕妇进食 教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松 技术 开展陪伴分娩（Doula制度）
枕先露的分娩机制
胎先露在通过骨产道时，为 适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转 动，以最小径线通过产道的 全过程