脑卒中伴言语障碍患者的语言康复护理

脑卒中伴言语障碍患者的语言康复护理
1临床资料
31例患者均经头颅CT与MRI检查确诊，所选患者意识清楚，无失聪, 发病前无言语障碍。

其中男18例，女13例，年龄41? 79 岁。

2言语评估
训练前对患者进行言语评估, 作好记录并计算出语言能力的得分。

评估标准采用汉语失语检查法,从说、听、写、读 4 个方面进行评估,说和听为口语语言,写和听为文字语言,说和写为言语表达,听和读为言语感受,每项得分50分, 4 项总分200 分,得分越高言语障碍越轻[1] 。

3康复护理
3．1 心理疏导患者由于言语障碍, 沟通困难, 易产生急躁、抑郁、焦虑、悲观等心理状态。

首先耐心聆听患者不清的言语表达,使患者得到心理安慰,有利于锻炼其语言功能；其次注意观察患者面部表情和细微动作, 了解患者的心理需求, 及时给予恰当的帮助, 避免患者产生压抑或烦躁情绪。

还要善于利用专业权威、知识与关心,以倾诉、解释、指导等支持心理康复措施,帮助患者进行心理调护, 以适应身体残疾的现实, 变被动为主动参与训练的自护心态。

列举语言恢复良好的患者现身说话, 增强其语言训练的决心。

3． 2 环境选有隔音、温湿度适宜、光亮好的单间为专门的训练室
室内配备镜子、黑板、各种图片、单词和短语卡、录音机、电视、电脑等。

是其他语言功能恢复的前提。

具体方法是患者清醒后让其听录音、广播、看电视或者由家属或医护人员呼噢其姓名，询问病史等进行听觉刺激；同时配以图片刺激及实物刺激，并辅以视、触、嗅等刺激方法，加速脑及语言功能的恢复[2] 。

患者清醒后最好住普通病房，让其听别人交谈或用轮椅将患者推到室外，接受新环境的刺激，反复进行环境诱导刺激。

3． 4 语言康复训练
3．4．1 发音器官训练与家属一起制订训练计划，并认真实施。

从患者神志清楚开始，采用示教- 模仿法进行器官运动训练，主要是口唇、舌的运动训练。

如伸舌- 缩舌练习：舌体在口腔内上下左右运动，由慢到快，反复训练舌的灵活性；顶舌练习：舌尖交替顶上下前牙内侧，增加舌尖的力度；弹舌练习：用舌尖顶硬腭前部，发出“得得”的声音，以增强舌尖肌肉强度；唇运动训练：鼓励患者反复练习鼓腮、抿嘴、吹蜡烛等动作。

3．4．2 言语表达训练发音器官运动训练1周左右后, 进行口形发音训练：先教韵母，后教声母，先学喉音如“喝、哈、咳”，后学唇音，反复训练逐渐过渡到发单音节、单词、词汇、短语；然后进行手势训练；词语表达训
练；语句表达训练等。

3．4．3 语音清晰度的训练将生活中常用词组、句子制成适宜患者跟读的录音带或光盘。

患者可通过录音机或电脑跟读，进行听说练习，改善发音。

还可用录音机录下患者异常发音，然后再播放训练师正确的发音，指导患者跟随正确的语音进行练习，练习时指导患者对着镜子，模仿训练师的唇、齿、舌的运动，纠正自己的发音。

3．4．4 培训家属及陪护人员家属与患者接触最为密切，发挥家属在语言训练中的积极作用尤为重要。

将训练方法、时间、注意事项告诉家属，以取得家属的支持与配合。

4 结果
训练后31 例患者的言语功能得分均有提高，疗程越长分值越高，训练前得分21? 53 分，1 个疗程后为43? 105 分，2? 3 个疗程后为66? 179 分。

5 讨论
脑卒中患者神志清醒后，发现言语障碍时尽早开展语言训练，可加快代偿活动, 帮助患者尽早恢复语言理解能力及表达能力。

给患者安排舒适、安静的环境，训练前制定详细而周密的训练计划，取得患者及家属的配合，做好充分的思想工作，增强康复意识，提高信心。

训练中根据患者的言语障碍程度，采取反复听觉语言刺激训练，进行构音器官运动训练等能对患者的语调、重音、音节、节奏及韵律等形式有影响，示范动作要正确，耐心指导患者的口型和每个发音动作等，对其取得的进步及时给予鼓励。

对于配合能力较差的患者, 应不厌其烦地引导，使其配合治疗。

坚持给言语障碍患者进行语言训练，部分患者通过语言训练可得到完全康复, 有些失语患者可在残存语言的基础上扩展语言表达范围，提高生活和生存质量。