舌诊的方法与注意事项

舌诊的方法与注意事项

1.光线：充足柔和的室内自然光线，伸舌时可面向光亮处，使

光线直射舌面，避开有色的墙壁、窗帘等物体反光干扰。

2.姿势：患者坐位，重病卧位亦可，自然伸舌，舌体放松，舌

面平展，舌尖自然下垂，充分暴露舌体，不可过度用力伸舌，伸舌

时间不应过长，可令患者稍事休息，重复观察。

3.顺序：舌尖－舌中－舌根－舌两边。看舌八法：一看舌苔，

二看舌质，三看舌尖，四看舌心，五看润燥，六看舌边，七看舌根，八看变换。

4.辨染苔：某些食物、药物可影响舌苔颜色，造成辨色假苔，

应注意问诊鉴别。

——应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素，可使舌质较红；

——抗癌化疗可使舌苔少，或较干燥；

——广谱抗生素可使舌上出现黄褐色、灰黑色舌苔；

——复方甘草片可染成黑色舌苔；

——黄连、核黄素可染成黄苔；

——食花生米可使白苔增厚腻；

——食绿色蔬菜如黄瓜、茴香等可染绿苔；

——儿童食口香糖、冷食或饮料也易染成各色舌苔。

另外光线变化也易使舌苔、舌质变化。如在室外阳光下，黄苔

可变浅，舌质可由暗红变浅红，其色鲜如杨梅；室内日光灯可使舌

质变浅红并略带玫瑰粉色等。

5.刮舌与揩舌：为观察舌之润燥、苔之松腐坚敛、有很无根，

常需刮舌与揩舌以利观察。如用消毒刮舌板以中度力量，由舌根向

舌尖慢刮舌面，或用消毒纱布，蘸少量生理盐水轻重适中力度揩抹

舌面，以观察舌苔是否易刮揩去，露出舌质的本色，及刮、揩后舌

苔复生情况；也可了解舌苔燥裂程度。

6.季节与时间：正常舌象可随四季变换而稍有变化。

——夏季暑湿盛而苔易厚，易淡黄；

——秋季燥胜而苔多薄多干；

——冬季严寒舌常湿润。

一天昼夜交替，舌象也有不同：

——晨起舌苔略厚，色暗滞；

——活动进食可使舌象恢复红活薄润。

——张口呼吸，舌苔薄易燥；

——过度用力舌质骤红；

——过量烟酒，舌色也易变化失常。

7.年龄与体质：常人因年龄增长，舌象也呈现规律变化。

——小儿稚阴稚阳之体，形气未充，生机勃勃，舌鲜活娇嫩；

——而患病则变化迅速易虚易实，易寒易热，常见剥苔、红点、厚苔。常见舌生白衣白膜，或白屑如未。

——老年人常气血偏虚，肾亏脾弱，舌多裂纹，或少苔无苔。

男女体质禀赋不同：

——男子气壮，血不易瘀，故若见瘀血舌黑多属危症；

——女子经水适来适断，舌象也相应变化，病理也常见瘀血舌黑。

——另外肥胖之人舌多略胖而质淡，消瘦之人舌体略瘦而偏红。