针刺疗法

针刺意外的预防与处理

（四）断针预防： 应仔细检查针具质量，不 合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作 宜轻巧，不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱 患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全 部刺入。遇有滞针、弯针现象时，应及时正 确处理。
针刺禁忌
1 、部位禁忌：重要脏器部位不可针。大血管所过 之处应禁刺。重要关节部位不宜针刺。 2 、腧穴禁忌：孕妇禁针合谷、三阴交、缺盆以及 腹部、腰骶部腧穴。小儿禁针囟会。女子禁针石门。 3 、病情危重预后不良的禁针。《内经》提出五夺、 五逆禁针既是此意。 4 、大怒、大惊、过劳、过饥、过渴、房事、醉酒 等禁针。
充分暴露针刺部位，以操作方便、病人 感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。 如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位， 背部穴取俯伏坐位或俯卧位
针刺技术操作
毫针刺法 1、物品准备： 治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒 精棉球，干棉球、弯盘2个(一个盛放污棉 球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针)。

针刺技术操作
针灸的作用及原理
二、
扶正祛邪
1．扶正祛邪是针灸治病的根本 法则和手段。 2．腧穴偏补偏泻的性能 3．补泻和艾灸的扶正祛邪作用
三、调和阴阳
针灸技术特点

良性、双向性 整体性、综合性 功能性、早期性
针灸治疗原则
补虚泻实 清热温寒 治病求本 三因制宜
针刺体位
根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，
针刺意外的预防与处理
晕针处理：
立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部 放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温 茶，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴， 如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等， 也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现 代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。
针刺意外的预防与处理
滞针 （一）现象： 针在穴位内，运针时捻转不动， 提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时， 则患者感到疼痛。 （二）原因：患者精神紧张，针刺入后局部 肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过 快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身 所致。

针刺意外的预防与处理

（三）滞针处理 ：嘱患者消除紧张，使局部 肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、 弹等手法，或在滞针 附近加刺一针，以缓解 局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反 向将针捻回。 （四）滞针预防： 对精神紧张者，应先作好 解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连 续单向捻针。
针刺意外的预防与处理
晕针预防：
对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好 解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位， 尽量采用卧位。选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、 大渴时，应嘱其休息，进 食、饮水后，再予针治。针 刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情 况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。此 外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。
单手进针法

75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者 以左手拇指或食指按压穴位，用右手 持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指 下压力快速将针刺入皮肤，然后右手 边捻转针柄边将针体刺入深处。
双手进针 法
双手进针
是以右手拇食中三指持针柄， 左手 拇食指配合进针，有舒张进针法， 夹持进针法和提捏进针法。
正常针感
针灸意外事件的预防

1 、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺； 年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜 法轻。 2 、怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引 起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等 禁止针灸。 3 、小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及 风府、哑门穴等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针。

2、进针法： 以75%酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左 手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左 手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮 肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。 此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。若 为6.67-10cm以上的长针，可采用双手进针， 即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖 0.67-1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时 下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支 持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深 处。
针刺意外的预防与处理

断针 （一）现象： 针身折断，残端留于患者腧穴 内。 （二）原因： 针具质量欠佳，针身或针根有 损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行 针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。 患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处 理等所致。
针刺意外的预防与处理

（三）断针处理 ：嘱患者不要紧张、乱动，以防断针 陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断 端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露 体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内， 应在X线下定位，用手术取出。
4 、有出血性疾病的患者，或常有自发性出血， 损伤后不易止血者，不宜针刺。 5 、皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针 刺。 6 、眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘 连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联 合区针刺时应掌握深度和角度，防止误伤重要 脏器
针刺手法
针刺得气后，根据证的虚实，采用相应
的补泻手法。一般在得气后，捻转幅度 小，速度慢，或提插时，重插慢提为补 法；相反，在得气后捻转幅度大，速度 快，或提插时轻插重提为泻法
起针

左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、 拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出， 同时左手用棉球轻轻按压穴位即可
针刺意外的预防与处理
晕针现象： 轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲 吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍 白，出冷汗， 脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二 便失禁，脉微欲绝等症状。
针刺意外的预防与处理
晕针原因： 多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧 张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻 后、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法 过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。

当针刺入一定深度 时，局部出现酸、 麻、胀、重感，亦 可向一定方向传导。 此谓“得气”，为 正常针感。
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第一季度
第三季度
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进针角度

针体与皮肤呈直角，垂直刺入称“直 刺”，适用于肌肉丰厚深刺部位；针体 与皮肤呈45角刺入称“斜刺”， 针体与 皮肤呈15度角刺入称“平刺”，适用于 肌肉浅薄的部位，如头面部
针刺技术
针刺技术
定义： 针刺技术又称针法或刺法，是指利 用用金属制成不同形状的针，运用不同手 法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧 穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的 目的。
针灸的作用及原理
一、疏通经络
1．疏通经络是针灸治病最 主要、最直接的作用。 2．疏通经络就是调理经气。 3．针灸具有良好的镇痛作 用。